醫(yī)院處方點評管理實施細(xì)則

第頁共頁醫(yī)院處方點評管理實施細(xì)則第一章：總則第一條：為了加強(qiáng)醫(yī)院處方點評工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度，制定本細(xì)則。第二條：醫(yī)院處方點評是指對醫(yī)院醫(yī)師開出的處方進(jìn)行審核、評價和指導(dǎo)的工作。第三條：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院處方點評小組或者設(shè)立處方點評專職部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院處方點評工作的組織、實施和監(jiān)督。第四條：醫(yī)院處方點評工作應(yīng)遵循科學(xué)、公正、客觀、權(quán)威的原則，依據(jù)臨床實踐指南、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和經(jīng)驗進(jìn)行評價和點評。第五條：醫(yī)院應(yīng)建立健全處方點評工作記錄和檔案，保存醫(yī)院處方點評的相關(guān)資料和情況。第二章：醫(yī)院處方點評的范圍和內(nèi)容第六條：醫(yī)院處方點評的范圍包括門診和住院患者的處方。第七條：醫(yī)院處方點評的內(nèi)容包括：藥物的適應(yīng)癥、用藥劑量、用藥頻次、藥物相互作用、不良反應(yīng)、禁忌癥等。第八條：醫(yī)院處方點評的重點是對危險藥物和高危藥物的處方進(jìn)行點評。第九條：醫(yī)院處方點評還可對醫(yī)院臨床路徑、抗菌藥物使用、門診復(fù)診率進(jìn)行點評。第三章：醫(yī)院處方點評的程序第十條：醫(yī)院處方點評工作由醫(yī)院處方點評小組組織實施，醫(yī)院處方點評小組由相關(guān)科室和專家組成。第十一條：處方點評小組每月召開一次會議，對有問題的處方進(jìn)行點評和討論，做出處理決定。第十二條：醫(yī)院處方點評小組應(yīng)向醫(yī)務(wù)部門匯報每月的工作情況，包括點評的藥品、問題及解決情況。第十三條：醫(yī)院處方點評小組應(yīng)及時向開具有問題處方的醫(yī)師反饋點評結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理開藥。第十四條：醫(yī)院處方點評小組應(yīng)建立與藥房的聯(lián)動機(jī)制，及時通報藥品的點評結(jié)果，確保藥師正確發(fā)藥。第十五條：對于頻繁開出問題處方的醫(yī)師，醫(yī)院處方點評小組應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并溝通，指導(dǎo)醫(yī)師改進(jìn)開藥行為。第四章：醫(yī)院處方點評的績效評價第十六條：醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院處方點評的績效評價體系，對醫(yī)院處方點評工作進(jìn)行定期的績效評價。第十七條：醫(yī)院處方點評的績效評價指標(biāo)包括：處方合理性評價率、醫(yī)師處方點評反饋率、社會滿意度等。第十八條：醫(yī)院應(yīng)以處方合理性評價率達(dá)到一定要求為績效目標(biāo)，對不合格的醫(yī)師進(jìn)行課程培訓(xùn)和指導(dǎo)。第十九條：醫(yī)院處方點評的績效評價結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)部門和醫(yī)師資質(zhì)評價的重要依據(jù)。第五章：醫(yī)院處方點評的保密與宣傳第二十條：醫(yī)院處方點評工作應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院保密制度進(jìn)行，保護(hù)個人隱私。第二十一條：醫(yī)院可以通過內(nèi)部刊物、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑宣傳醫(yī)院處方點評工作，提高醫(yī)師的開藥質(zhì)量和安全水平。第六章：附則第二十二條：本細(xì)則