消化道腫瘤的合理診療與預(yù)防保健

消化道腫瘤

的合理診療與

預(yù)防保健1整理ppt2整理ppt消化道腫瘤的發(fā)病率與死亡率食管癌：全世界病死率30萬人/年，我國15萬人/年，男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。胃癌：居首位，每年新發(fā)現(xiàn)40萬人，好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。結(jié)直腸癌：第四位，每年新發(fā)15萬，并有上升的趨勢。好發(fā)年齡40-50歲以上，城市高于農(nóng)村。3整理ppt食管癌好發(fā)因素吸煙、飲酒〔烈酒〕麻辣燙、腌、熏制食品食物過硬、過熱、進(jìn)食過快，引起慢性刺激口腔不潔、齲齒食管反流〔夜宵、暴飲暴食〕4整理ppt胃癌好發(fā)因素三餐不定時(shí)〔不吃早餐和暴飲暴食使胃癌發(fā)生率較正常人高1.3倍〕腌制、熏制食品〔每日攝入30g，患癌幾率增加15-38%〕幽門螺桿菌感染慢性胃炎，胃潰瘍遺傳和基因：胃癌病人有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較正常組高4倍5整理ppt大腸癌好發(fā)因素久坐辦公室者：1.6倍高發(fā)過度的動物脂肪、動物蛋白因素長期缺乏新鮮蔬菜和水果、纖維素因素結(jié)腸有息肉〔家族或非家族〕潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸血吸蟲肉芽腫6整理ppt癌癥性格內(nèi)向型：外表上逆來順受，毫無怨言，內(nèi)心卻怒氣沖天，痛苦掙扎；情緒抑郁，好生悶氣。找不到宣泄，小事也糾纏不清，大事更焦慮不安，放不下，多指男性。好斗型：爭強(qiáng)好勝，急躁易怒，完美主義，潔癖，多指女性。7整理ppt慢性胃病到胃癌生活中常見的慢性胃病有慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃息肉、功能性消化不良等。病癥：慢性胃病大多無明顯病癥。局部有消化不良的表現(xiàn)，包括上腹飽脹不適，特別是在餐后、無規(guī)律上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。病因：8整理ppt病因不良生活習(xí)慣幽門螺桿菌感染藥物刺激遺傳因素腸液反流精神因素慢性胃病9整理ppt2005年Marshall和Warren因H.pylori

發(fā)現(xiàn)被正式授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎

10整理ppt慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜的腺體由于炎癥等原因，導(dǎo)致腺體減少。其發(fā)病率隨年齡的增大而明顯增多。慢性萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為：上腹不適或疼痛、可伴有打嗝、反酸、惡心、嘔吐、不思飲食等。11整理ppt慢性胃病離胃癌到底有多遠(yuǎn)？正常胃炎胃潰瘍胃息肉萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生早癌進(jìn)展期癌轉(zhuǎn)移癌輕度異型增生低級別上皮內(nèi)瘤變中度重度高級別上皮內(nèi)瘤變12整理ppt13整理ppt14整理ppt消化道腫瘤的病癥早期往往沒有特別的病癥，進(jìn)食感覺不暢，食欲減退，消化不良，吃東西沒胃口，飯量減少；腹脹、腹部不適，經(jīng)常腹瀉或者便秘。食管癌：進(jìn)食哽噎感，進(jìn)行性吞咽困難。胃癌：腹痛、惡心嘔吐、嘔血黑便、體重下降。結(jié)直腸癌：便血、腹痛、便秘，腹部腫塊。15整理ppt為什么要做胃、腸鏡檢查？首先，為疾病檢查提供了依據(jù)，為確診患者的疾病提供了直接證據(jù)。其次，為疾病治療提供依據(jù)。通過對癥下藥，使治療更具有針對性，使患者早日康復(fù)！最后，胃腸鏡檢查可解除患者的心理負(fù)擔(dān)。有些患者疑心自己得胃癌或腸癌，通過內(nèi)鏡檢查就可排除胃癌以明確診斷。16整理ppt鋇餐檢查能取代內(nèi)鏡檢查嗎？鋇餐檢查對胃下垂、食管裂孔疝等方面優(yōu)于胃鏡檢查，但對胃炎、小潰瘍、小息肉、早期胃癌的診斷遠(yuǎn)不及胃鏡檢查。內(nèi)鏡可從不同角度用肉眼直觀檢查，并可取胃腸粘膜組織作病理切片以進(jìn)一步確診，同時(shí)還可進(jìn)行內(nèi)鏡下各種治療，如注藥、注射、止血、切息肉等。17整理ppt超聲、CT檢查能代替內(nèi)鏡嗎？超聲、CT檢查腹部肝、膽、胰、脾等實(shí)質(zhì)性器官的病變有較高的診斷價(jià)值，而對胃腸道疾病的診斷有很大的局限性，故超聲、CT檢查不能作為內(nèi)病檢查的重要手段和診斷依據(jù)，更不能代替內(nèi)鏡檢查！18整理ppt抽血檢查能代替內(nèi)鏡嗎？抽血主要是檢查腫瘤標(biāo)志物，但有些早期腫瘤、分化程度不高的腫瘤可能不分泌腫瘤標(biāo)志物，有些炎癥也可能引起腫瘤標(biāo)志物增高，因此盲目相信血液結(jié)果可能導(dǎo)致延誤診治。19整理ppt胃鏡檢查為什么還要取胃粘膜活檢？胃鏡猶如人的眼睛可以窺見胃腔全貌，并可通過活檢鉗在有病變的部位取活檢。病理科醫(yī)生可根據(jù)活檢組織切片進(jìn)行細(xì)胞和組織學(xué)觀察診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。胃粘膜病變比較復(fù)雜〔包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、糜爛、潰瘍、癌變等〕，胃鏡檢查加上胃粘膜活檢組織病理檢查是最可靠的檢查手段。20整理ppt胃腸鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)〔1〕藥物過敏。〔2〕消化道出血。〔3〕消化道穿孔?！?〕心肺意外。〔5〕院內(nèi)感染，檢查后發(fā)熱?！?〕其他：腹脹、咽痛等不適病癥，下頜關(guān)節(jié)脫臼等。發(fā)生率低于萬分之一21整理ppt對胃腸鏡檢查的恐懼來自于哪里怕痛苦：胃鏡檢查的主要不適感在于咽喉部的不適及惡心，在檢查過程中盡量放松，配合醫(yī)生的操作，大局部人都能耐受胃鏡檢查。腸鏡檢查過程中因注氣和腸鏡插入可能引起腹脹和腹痛，有便意感，此時(shí)放松腹部，經(jīng)醫(yī)生吸去一局部氣體后可以減輕痛苦。反響特別大的可選擇無痛胃腸鏡檢查。怕麻煩：普通胃鏡檢查的時(shí)間一般在10分鐘左右，篩查15分鐘左右，腸鏡檢查的時(shí)間一般在10-20分鐘左右。怕餓：胃鏡檢查前一般禁食6-8小時(shí)，檢查后禁食2小時(shí)，腸鏡檢查前一般禁食4-6小時(shí)，可含服糖減少饑餓感。22整理ppt胃腸鏡篩查的時(shí)間為什么比常規(guī)檢查時(shí)間長胃腸鏡篩查針對的是有腫瘤高危風(fēng)險(xiǎn)的病人醫(yī)生必須仔細(xì)尋找有無病變通過染色進(jìn)一步判斷病變情況對各個(gè)容易病變的位置進(jìn)行活檢，進(jìn)行病理檢查不放過任何一個(gè)腫瘤，到達(dá)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的目的。23整理ppt24整理ppt25整理ppt26整理ppt27整理ppt28整理ppt哪些良好習(xí)慣可以防癌勞逸結(jié)合充足睡眠注意個(gè)人衛(wèi)生和家居環(huán)境衛(wèi)生講究飲食調(diào)養(yǎng)：進(jìn)食柔軟、容易消化的食物，每餐定時(shí)，禁煙、酒及辛辣食物。保持大便通暢保持樂觀精神定期體檢29整理ppt30整理ppt31整理ppt胃腸保健的六字訣水：多喝水，潤腸通便。軟：人到中年以后，胃腸功能下降，應(yīng)該選用熟軟食，有利于胃腸消化吸收。粗：常吃富含粗纖維素食物，如玉米、青菜、芹菜、海帶和香蕉等，有利于促進(jìn)腸道蠕動。排：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，使腸中常清。動：適當(dāng)運(yùn)動，每天早晚慢跑、散步，有利于促進(jìn)胃腸蠕動揉：每天早晚及午后用兩手相疊揉腹?？纱龠M(jìn)腹腔血液循環(huán)，促使大便通暢。32整理ppt春天來了，您如何關(guān)心胃？首先不要空腹食辣：空腹食辣過多，會刺激胃粘膜，使其充血水腫、糜爛，甚至出血，加重胃病病情。其次，不要做空腹族：不吃早餐對胃傷害極大，同時(shí)容易的膽結(jié)石。備些餅干、面包、麥片、牛奶