2022年中醫(yī)藥防治新冠肺炎科研攻關(guān)立項任務(wù)書

附件2：

2022年中醫(yī)藥防治新冠肺炎科研攻關(guān)

立項任務(wù)書

項目編號

項目名稱

項目負責(zé)人

項目牽頭單位（蓋章）

項目起止年月

上海市衛(wèi)生健康委員會

上海市中醫(yī)藥管理局

二。二二年制

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填表說明：

1.本任務(wù)書是項目總結(jié)評估的主要依據(jù)，請申請者實事求是填寫;

2.邏輯思路清晰，預(yù)期目標明確，實施步驟可行，預(yù)算真實合理;

3.任務(wù)書一式四份，經(jīng)市中醫(yī)藥管理部門簽字蓋章后，一份市級

存檔、一份主管部門存檔、兩份承擔單位存檔；

4.請采用A4紙（正文字體“小四”）打印。

一'項目基本信息

項目名稱

單位名稱單位性質(zhì)

項目通訊地址郵政編碼

牽頭單位內(nèi)主管主管部門

單位部門聯(lián)系人

信息聯(lián)系電話電子信箱

傳真號碼組織機構(gòu)代碼

姓名性別

出生日期職稱

項目最高學(xué)位從事專業(yè)

負責(zé)人

固定電話移動電話

信息

傳真號碼電子信箱

證件類型證件號碼

單位名稱單位性質(zhì)組織機構(gòu)代碼

聯(lián)合

單位

信息

總經(jīng)費

市級財政投入

項目

經(jīng)費區(qū)級財政投入

來源單位自籌

（萬元）

其他

經(jīng)費備注

二'項目概要

包括：背景、目的、主要內(nèi)容、預(yù)期成效等（300字左右）。

三、項目總體目標

包括：總體目標和考核指標。

四、項目實施內(nèi)容

擬解決的關(guān)鍵問題及創(chuàng)新點

工作或研究思路（工作假說）

實施內(nèi)容、方法、技術(shù)路線、設(shè)計方案、預(yù)期實施結(jié)果等

五、考核指標

六、進度安排

按月階段任務(wù)

本項目應(yīng)于2022年月日前完成

七、項目組織管理和利益分享機制

項目的組織管理和利益分享機制（包括組織方式、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、財政資金和自籌經(jīng)費使用機制，知識產(chǎn)權(quán)分享機制等）

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八、經(jīng)費預(yù)算（萬元）

三級明細

測算

一級明細金額二級明細金額

明細內(nèi)容申請金額單價數(shù)量依據(jù)

預(yù)算編制人（簽名）項目負責(zé)人（簽名）

財務(wù)負責(zé)人（簽名）牽頭單位負責(zé)人（簽名）

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九、申報團隊成員情況

項目負責(zé)人條件（包括專業(yè)基礎(chǔ)、研究成果、承擔項目、獲得獎勵等）

牽頭單位團隊成員情況

姓名性學(xué)歷職稱單位項目分工每年從事本項目簽名

別

（職務(wù)）（部門）工作月數(shù)

合作單位主要參與人員情況

性

職務(wù)單位每年從事本項目

姓名別學(xué)歷項目分工簽名

（職稱）（部門）工作月數(shù)

十、審核意見

項目牽頭單位意見

本單位承諾加強項目建設(shè)與管理，在人、財、物等方面保障項目順利實施。

法定代表人簽字:

單位蓋章:

年月日

項目聯(lián)合單位意見（如有多個，請分列）

法定代表人簽字：

單位蓋章：

年月日

法定代表人簽字：

單位蓋章：

年月日

法定代表人簽字：

單位蓋章：

年月日

1—、立項意見

市中醫(yī)藥管理部門意見

單位蓋章：

負責(zé)人（簽字）：年月B

十二、聲明

本項目負責(zé)人和牽頭單位承諾：項目實施方案所有信息真實準確，所有承諾誠信可靠。

如有失實，愿意承擔相關(guān)責(zé)任。