2023年軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題匯總（共10部分-9）（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE12023年軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題匯總（共10部分-9）一、單選題1.腎功能嚴(yán)重受損時(shí)可出現(xiàn)A、尿比重固定在1．018左右B、晝夜尿量之比為(4～5)：1C、晝夜尿量之比為(3～4)：1D、尿比重固定在1．010左右E、尿比重差大于0．009答案：D2.下列各種疾病中病人肺部聽診可聞及兩肺底濕啰音的是A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺炎D、肺淤血E、急性肺水腫答案：D解析：肺部局限性濕啰音，提示局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張。兩側(cè)肺底濕啰音，多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等。如兩肺野滿布濕啰音，多見于急性肺水腫和嚴(yán)重支氣管肺炎。3.腹部叩及移動(dòng)性濁音，標(biāo)志腹水量有A、100ml以上B、200ml以上C、500ml左右D、600～800mlE、1000ml以上答案：E解析：腹腔內(nèi)有較多液體（約1000ml以上）存留時(shí)，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。故選E。4.前胸壁計(jì)數(shù)肋骨的重要體表標(biāo)志是A、胸骨上窩B、胸骨角C、胸骨柄D、劍突E、胸骨下角答案：B解析：胸骨角為胸骨柄與胸骨體連接處，其左右側(cè)分別與第二肋軟骨相連接，是計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。故選B。5.正常腸鳴音為每分鐘A、2次以下B、4～5次C、6～8次D、8次以上E、10次以上答案：B解析：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲，稱為腸鳴音。正常大約每分鐘4～5次，故選B。6.下列有關(guān)胸廓的各項(xiàng)描述中符合桶狀胸的是A、胸廓前后徑常小于左右橫徑的一半B、胸廓前后徑較左右橫徑短，前后徑與左右橫徑的比例為1:1.5C、胸廓前后徑與左右橫徑約相等D、胸廓呈圓桶形，肋骨與胸骨夾角變大，肋間隙加寬，有時(shí)飽滿E、胸廓前后徑較左右橫徑略長(zhǎng)，胸部上下長(zhǎng)度較短，胸骨下端前突答案：D解析：當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1∶1時(shí)，就像“圓桶狀”，故稱為“桶狀胸”。又稱“氣腫胸”。“桶狀胸”一般是由于肺內(nèi)氣體含量過多所致，比如肺氣腫、支氣管哮喘急性發(fā)作以及長(zhǎng)期大量吸煙均可導(dǎo)致此類表現(xiàn)，個(gè)別正常人有時(shí)也可以出現(xiàn)“桶狀胸”。7.清晨空腹時(shí)，振水音陽(yáng)性提示A、胃潰瘍B、急性胃腸炎C、幽門梗阻D、腸梗阻E、肝硬化答案：C解析：若在清晨空腹或餐后6～8小時(shí)以上仍有振水音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。8.按逆時(shí)針方向聽診心臟順序正確的是(T：三尖瓣聽診區(qū)；M：二尖瓣聽診區(qū)；P：肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)；A：主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)；E：主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū))A、T→M→P→A→EB、M→P→A→E→TC、T→P→M→A→ED、M→T→A→E→PE、M→A→P→E→T答案：B解析：心臟聽診順序：二尖瓣聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)，故選B。9.小腸梗阻，腸型及蠕動(dòng)波出現(xiàn)的部位是A、右上腹部B、右下腹部C、中腹部D、左上腹部E、左下腹部答案：C解析：小腸梗阻的腸型、蠕動(dòng)波多在臍部；結(jié)腸梗阻時(shí)的腸型多在腹部周圍。10.在心臟聽診中，一般正常人不會(huì)聽到的是A、竇性心動(dòng)過緩B、2級(jí)及以下收縮期雜音C、第二心音D、第四心音E、竇性心律不齊答案：D解析：第四心音是心房肌在收縮末期為克服心室舒張末期壓力而用力收縮所產(chǎn)生的震動(dòng)，也稱心房音。正常人一般聽不到，如聽到則為病理性，故選D。11.門靜脈梗阻時(shí)，腹壁靜脈的血流方向正確的是A、臍水平以上向下，臍水平以下向上B、均向上C、臍水平以上向上，臍水平以下向下D、均向下E、無規(guī)律答案：C解析：門靜脈壓力增高時(shí)，腹壁靜脈的曲張常以臍為中心向四周放射，血流經(jīng)臍靜脈而流入腹壁淺靜脈流向四方。12.貧血病人心尖部出現(xiàn)雜音的機(jī)理是A、血液反流B、瓣膜口相對(duì)狹窄C、異常通道D、血流加速E、心腔內(nèi)有漂浮物答案：D解析：血流速度加快，越容易產(chǎn)生漩渦，雜音越響。見于正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強(qiáng)。13.下列各種情況中出現(xiàn)肝濁音界消失的是A、氣胸B、急性重型肝炎C、急性胃腸穿孔D、肝癌E、肺氣腫答案：C解析：引起肝濁音界消失的疾病多見于急性胃腸穿孔、明顯胃腸脹氣、間位結(jié)腸、全內(nèi)臟倒立。14.產(chǎn)生第一心音的主要機(jī)理是A、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉B、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣開放C、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉D、二尖瓣、三尖瓣開放E、心房、心室肌收縮答案：C解析：第一心音的產(chǎn)生機(jī)制是二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉瓣葉突然緊張引起的震動(dòng)所致，第二心音的產(chǎn)生機(jī)制是主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的瓣膜震動(dòng)所致。故選C。15.肝逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見于A、肝淤血B、慢性肝炎C、肝癌D、脂肪肝E、急性肝炎答案：C解析：肝癌。進(jìn)行性肝腫大為肝癌最常見的特征性體征之一。肝質(zhì)地堅(jiān)硬，表面及邊緣不規(guī)則，常呈結(jié)節(jié)狀，少數(shù)腫瘤深埋于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。肝右葉膈面癌腫可使右側(cè)膈肌明顯抬高。16.下列有關(guān)防止采血過程中發(fā)生溶血的措施，錯(cuò)誤的是A、采血用的注射器應(yīng)清潔干燥B、盡可能選擇大號(hào)的針頭C、酒精消毒待干后采血D、避免用手?jǐn)D壓局部組織來迫使血液流出E、采得血液后，先取下針頭，再徐徐推入試管中答案：B解析：防止采血過程中是否溶血與針頭大小無直接關(guān)系。17.為進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率檢查，應(yīng)囑病人檢查前連續(xù)3天禁食A、綠葉蔬菜B、鐵劑C、肉類D、豆制品E、蛋類答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率檢查前準(zhǔn)備應(yīng)連續(xù)進(jìn)食低蛋白飲食3天，每日蛋白質(zhì)應(yīng)少于40g,并禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。18.下列關(guān)于靜脈采血的敘述，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)根據(jù)采血的目的不同選擇不同的時(shí)間采血B、止血帶壓迫時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)影響測(cè)定結(jié)果C、建議使用真空采血器D、需空腹采血時(shí)，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)空腹的時(shí)間E、不能從輸液的血管采血答案：D解析：靜脈采血空腹采血，但不主張延長(zhǎng)空腹時(shí)間。19.正常人血清白蛋白與球蛋白的比值為A、1B、1:(1.5～2.5)C、1:(0.5～1.5)D、(0.5～1.5):1E、(1.5～2.5):1答案：E解析：血清白蛋白與球蛋白比值（A/G）指標(biāo)解讀結(jié)果正常值:1.5：1～2.5∶1(正常比值應(yīng)＞1)。20.發(fā)紺發(fā)生的決定性因素是A、心臟有右至左的分流B、血壓過低C、肺功能嚴(yán)重減退D、血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量E、血細(xì)胞比容答案：D解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為發(fā)紺。21.肝細(xì)胞病變時(shí)，下列血清蛋白增加的是A、白蛋白B、α球蛋白C、α球蛋白D、β球蛋白E、γ球蛋白答案：E解析：慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等，可見清蛋白、α-球蛋白、α-球蛋白、β-球蛋白減少和γ-球蛋白增加。22.下列實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最能反映貧血程度的是A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血細(xì)胞比容C、紅細(xì)胞沉降率D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、血紅蛋白定量答案：E解析：最能反映貧血程度的是紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)及血紅蛋白的量，特別是血紅蛋白的量。23.隱性黃疸是指A、血清總膽紅素在1.7～17.1μmol／L之間B、血清總膽紅素在17.1～34.2μmol／L之間C、血清總膽紅素在34.2～171μmol／L之間D、血清直接膽紅素在1.7～17.1μmol／L之間E、血清直接膽紅素在17.1～34.2μmol／L之間答案：B解析：本題考查血清總膽紅素的水平。正常血清總膽紅素在1.7～17.1μmol/L之間，隱性黃疸是指血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L之間，顯性黃疸在34.2μmol/L以上，故本題選B。24.臨床上，通常作為貧血早期療效觀察指標(biāo)的是A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白定量C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、紅細(xì)胞沉降率E、血細(xì)胞比容答案：C解析：貧血病人的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可在治療后1周開始上升，故臨床上，通常作為貧血早期療效觀察指標(biāo)。故選C。25.下列組織中，ALT含量最高的是A、肝臟B、骨骼肌C、腎臟D、心肌E、胰腺答案：A解析：ALT是肝臟特異性酶，僅存于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，血清中含量升高表明肝細(xì)胞胞膜存在著滲漏并退化，升高程度與受累細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。26.血小板減少，是指血小板計(jì)數(shù)低于A、100×10／LB、200×10／LC、300×10／LD、100×10／LE、150×10／L答案：D解析：血小板正常范圍為100～300×10/L。27.高鉀血癥是指血鉀濃度超過A、3.5mmol／LB、4.5mmol／LC、5mmol／LD、5.5mmol／LE、7mmol／L答案：D解析：本題考查血清鉀的正常水平，正常范圍是3.5～5.5mmol/L，高鉀血癥是指血鉀濃度超過5.5mmol/L。故正確答案是D。28.下列關(guān)于正常尿液的描述錯(cuò)誤的是A、尿比重在1.015～1.025之間B、為弱酸性C、尿液透明D、24小時(shí)尿量大于2500mlE、呈淡黃色至黃色答案：D解析：正常成人24小時(shí)尿量在1000～2000ml之間。29.下列有關(guān)熒光透視檢查的描述，錯(cuò)誤的是A、一般需在暗室內(nèi)進(jìn)行B、可觀察器官的運(yùn)動(dòng)C、清晰度較X線攝影好D、不適宜對(duì)密度和厚度差別小的器官進(jìn)行檢查E、無客觀記錄，不利于病變前后的比較答案：C解析：熒光透視檢查優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、靈活、快速，可對(duì)器官作多方位形態(tài)的動(dòng)態(tài)觀察。主要缺點(diǎn)是不能顯示細(xì)微病變，且無法留下影像資料做復(fù)查對(duì)照，長(zhǎng)時(shí)間照射對(duì)人體有一定傷害。攝片優(yōu)點(diǎn)是成像清晰，可作為客觀記錄留存，便于復(fù)查對(duì)照。30.正常人12小時(shí)夜尿量應(yīng)A、＜750mlB、＜600mlC、＜700mlD、＜550mlE、＜720ml答案：A解析：正常人夜間排尿一般為0～2次，尿量為300～400ml,約為24小時(shí)總量的1/4～1/3。31.下列B超檢查宜在清晨空腹條件下進(jìn)行的是A、甲狀腺B、肝臟C、膀胱D、前列腺E、子宮答案：B解析：脾臟、肝臟和腎臟B超檢查一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開水1000ml左右，檢查前2～4小時(shí)不要小便。做膽囊和胰腺B超檢查前：前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。甲狀腺B超檢查一般無須特別準(zhǔn)備。32.正常人晝夜尿最高比重與最低比重之差不少于A、0.010B、0.008C、0.006D、0.007E、0.009答案：E解析：正常成人在普通飲食情況下，尿比重為1.015～1.025,最大波動(dòng)范圍為1.003～1.030。33.患者，女性，55歲，呼吸困難、咳嗽、咳痰，聽診右胸有胸膜摩擦音，可能的原因是A、急性上呼吸道感染B、阻塞性肺氣腫C、胸膜受累發(fā)炎D、支氣管炎E、胸腔積液答案：C解析：中老年女性，有呼吸道癥狀，聽診聞及胸膜摩擦音，首先考慮胸膜病變，以胸膜炎最為常見。34.某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是A、正常情況B、胃內(nèi)大量液體潴留C、腹腔內(nèi)有大量液體D、胃內(nèi)有大量氣體E、腹腔內(nèi)有氣體答案：B解析：正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6～8小時(shí)以上仍出現(xiàn)振水音，提示幽門梗阻引起大量液體潴留，或者胃擴(kuò)張和胃液分泌過多等。故本題選B。35.患者，女性，22歲，主因"發(fā)熱、咳嗽3天"入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者右下肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是A、肺氣腫B、大葉性肺炎C、阻塞性肺不張D、慢性支氣管炎E、胸腔積液答案：B解析：患者有發(fā)熱、咳嗽癥狀，體檢病變部位觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床特點(diǎn)。36.男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時(shí)，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音12次／分，伴金屬音。該患者最可能的診斷為A、血管性腸梗阻B、機(jī)械性腸梗阻C、急性胃腸炎D、急性胃腸出血E、麻痹性腸梗阻答案：B解析：青年男性，突發(fā)腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，符合機(jī)械性腸梗阻特點(diǎn)。37.患者，男性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)其上腹部有明顯的蠕動(dòng)波，自左向右移動(dòng)，應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、急性胃腸炎C、幽門梗阻D、小腸梗阻E、結(jié)腸梗阻答案：C解析：老年男性，查體發(fā)生于上腹部蠕動(dòng)波，由左向右蠕動(dòng)，考慮胃擴(kuò)張導(dǎo)致，以潰瘍后導(dǎo)致幽門梗阻可能性最大。38.患者，男性，56歲，近2個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、痰中偶帶血絲，體重下降3kg，X線胸片示右上肺有炎癥浸潤(rùn)及空洞性病變，最可能的診斷是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張合并感染E、肺囊腫合并感染答案：B解析：患者低熱，咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，消瘦，X線檢查提示右上肺炎癥浸潤(rùn)及空洞病變，均符合肺結(jié)核臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。39.下列哪項(xiàng)是指水沖脈A、脈搏一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常B、脈搏驟起驟落，急促有力C、平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失D、脈搏不規(guī)則的搏動(dòng)E、脈搏短絀答案：B40.患者，男性，45歲，在參觀朋友新居時(shí)出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏，繼而出現(xiàn)明顯喘憋。查體呼氣音延長(zhǎng)，滿肺可廣泛聞及哮鳴音，最可能的原因是A、喉頭水腫B、急性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、支氣管哮喘E、急性肺水腫答案：D解析：患者因環(huán)境因素誘發(fā)哮喘，突然發(fā)作，先有鼻部刺激癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流淚等，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣音延長(zhǎng)。41.呼氣帶有爛蘋果味見于下列哪種疾病A、肺膿腫B、肝性腦病C、尿毒癥D、糖尿病酮癥酸中毒E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：D42.患者，女性，因顏面水腫3天而收治入院，查內(nèi)生肌酐清除率為65ml／min?？膳袛嗥淠I功能為A、正常B、輕度損害C、中度損害D、重度損害E、腎功能衰竭答案：B解析：內(nèi)生肌酐清除率成人正常值范圍為80～120ml/min;腎小球損害程度Ccr51～70ml/min為輕度損害；50～31ml/min為中度損害；<30ml/min為重度損傷；<20ml/min為腎功能衰竭；<10ml/min為終末期腎衰竭。43.甲狀腺吸碘功能測(cè)定檢查前，病人應(yīng)停服含碘食物A、4～6周B、2～4周C、4周D、2周E、4～6日答案：A44.某患者，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱?？紤]其最可能的診斷是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、右心功能不全C、肝硬化D、心包積液E、心肌梗死答案：D解析：吸氣時(shí)脈搏減弱或消失為奇脈的特點(diǎn)，常見于心包積液和縮窄性心包炎。45.胸部觸診時(shí)，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)見于A、肺氣腫B、阻塞性肺不張C、大量胸膜腔積液D、氣胸E、肺組織炎癥答案：E46.男，58歲，慢性咳嗽4年，出現(xiàn)痰中帶血、乏力、體重減輕2個(gè)月，有30年吸煙史。胸片于左上肺可見一密度較高的圓形陰影，邊緣不清。如果此病人出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，下列各組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)中可能最先腫大的是A、左頸深淋巴結(jié)上群B、右鎖骨上窩淋巴結(jié)C、左鎖骨上窩淋巴結(jié)D、頸前三角淋巴結(jié)E、頸深部淋巴結(jié)下群答案：B解析：右鎖骨上窩淋巴結(jié)主要收集氣管、胸膜、肺等淋巴液；左鎖骨上窩淋巴結(jié)食管、胃等器官的淋巴液。47.心臟二尖瓣聽診區(qū)位于A、第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)B、胸骨左緣第2肋間C、胸骨右緣第2肋間D、胸骨左緣第3肋間E、胸骨左緣第4、5肋間答案：A48.下列哪項(xiàng)是正常心尖搏動(dòng)的位置A、左側(cè)第4肋間鎖骨中線附近B、左側(cè)第5肋間鎖骨中線附近C、左側(cè)第5肋間鎖中線內(nèi)0.5～1cmD、左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)1.5～2cmE、左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)2.5～3cm答案：C49.空腹或飯后6～8小時(shí)以上，腹部仍有振水音，應(yīng)考慮A、胃潰瘍B、幽門梗阻C、急性胃腸炎D、腸梗阻E、肝硬化答案：B50.關(guān)于尿液檢查的說法，下列哪項(xiàng)是正確的A、正常尿量為1000～2500ml／dB、肝臟病人可有血紅蛋白尿C、膽紅素尿，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦呈黃色D、新鮮尿液有氨味E、尿液一般為弱堿性答案：C51.下列哪項(xiàng)提示病情危急的呼吸改變A、潮式呼吸B、間停呼吸C、庫(kù)氏呼吸D、呼吸淺快E、呼吸減慢答案：B52.腸梗阻時(shí)腹部視診常見A、蛙腹B、板狀腹C、舟狀腹D、臍周隆起E、蠕動(dòng)波答案：E53.下列哪項(xiàng)是血常規(guī)檢查的異常結(jié)果A、血紅蛋白量130g/L（13g/dl）B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5×10／L（500萬/μl）C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)6×10／L（6000／μl）D、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：中性粒細(xì)胞占70%E、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：淋巴細(xì)胞占15%答案：E54.下列哪項(xiàng)是血清白蛋白／球蛋白的正常比例A、（1～1.5）：1B、（1～2）：1C、（1.5～2.5）:1D、（1.5～3）:1E、（1.5～3.5）：1答案：C55.下列哪項(xiàng)可反映骨髓造血功能盛衰A、血紅蛋白測(cè)定B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C、紅細(xì)胞沉降率D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、出血時(shí)間測(cè)定答案：D56.下列哪項(xiàng)是膽囊超聲檢查前的護(hù)理措施A、禁食12小時(shí)B、做造影劑過敏試驗(yàn)C、清潔灌腸D、多飲水，保持膀胱充盈E、禁服重金屬藥物答案：A57.劉先生，腦出血。現(xiàn)處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被勉強(qiáng)喚醒，但很快再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問，此種情況屬于意識(shí)障礙的哪種程度A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷答案：C58.下列各種情況中可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難的是A、支氣管哮喘B、喉頭水腫C、慢性支氣管炎D、阻塞性肺氣腫E、左心功能不全答案：B解析：吸氣性呼吸困難多見與大氣道阻塞時(shí)，因氣流不能順利進(jìn)入肺，可出現(xiàn)"三凹"征，多見于氣管異物、大氣道占位性病變、喉頭水腫等。59.在營(yíng)養(yǎng)療法中，關(guān)于要素飲食護(hù)理要點(diǎn)的敘述，不正確的是A、配制時(shí)無菌操作B、滴注腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在20～22℃C、經(jīng)胃管滴注者，每次滴注完要進(jìn)行封管D、營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配E、詳記24小時(shí)出入量答案：B解析：滴注腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)接近體溫為宜。60.要素飲食應(yīng)用于小兒時(shí)，最大濃度應(yīng)低于A、10.5%B、11%C、12.5%D、14%E、15.5%答案：C解析：0.12561.保存要素飲食的要求是A、常溫下保存24小時(shí)B、12℃冰箱中保存48小時(shí)C、8℃冰箱中保存1周D、4℃冰箱中保存24小時(shí)E、0℃冰箱中保存48小時(shí)答案：D解析：要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。配制時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，配制好的溶液應(yīng)放在4℃的冰箱中保存，并在24小時(shí)內(nèi)用完，防止放置時(shí)間過長(zhǎng)，被細(xì)菌污染而變質(zhì)。故選D。解題關(guān)鍵：要素飲食保存在4℃冰箱內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)用完是考查基本常識(shí)，應(yīng)該記憶。62.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、肝功能異常D、高血糖高滲性非酮性昏迷E、高氨血癥答案：D解析：最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥--非酮性高滲性高血糖性昏迷，常見原因：①單位時(shí)間內(nèi)輸入過量葡萄糖；②胰島素相對(duì)不足，臨床主要表現(xiàn)為血糖升高、滲透性利尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，甚至昏迷。尤其在老年人，有糖尿病、尿毒癥及嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，TPN輸液太快，糖濃度相對(duì)過高時(shí)易于發(fā)生。故選D。解題關(guān)鍵：腸外營(yíng)養(yǎng)代謝最嚴(yán)重并發(fā)癥為非酮性高滲性高血糖性昏迷。63.患者女．50歲。因胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，下列對(duì)導(dǎo)管護(hù)理正確的是A、可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血B、每周消毒穿刺部位一次C、可經(jīng)中心靜脈途徑應(yīng)用抗生素D、輸液結(jié)束后用肝素稀釋液封管E、可經(jīng)中心靜脈途徑輸血答案：D解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理應(yīng)每天消毒穿刺部位，為專用的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)通道，禁止在中心靜脈導(dǎo)管抽血、輸血和輸注其他藥液等，輸液結(jié)束后可用肝素稀釋封管，保持管路通暢。故正確答案為D。解題關(guān)鍵：掌握中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。64.女性，54歲，因乳腺癌收入院，護(hù)士判斷其有營(yíng)養(yǎng)不良的依據(jù)是A、身高163cm，體重55kgB、三頭肌皮褶厚度為15.3mmC、臂肌圍為24cmD、血清白蛋白為27g／LE、氮平衡試驗(yàn)為+1答案：D解析：血清白蛋白為27g／L65.在無菌條件下配制的要素飲食4℃冷藏的有效期為A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)答案：E解析：要素飲食的主要特點(diǎn)是由無渣小分子物質(zhì)組成，不含纖維素，不需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。無菌環(huán)境下配置的要素飲食應(yīng)放于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。故答案為E。66.經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確的是A、若胃內(nèi)容物殘留量為200ml，可繼續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液B、輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位C、若輸注過程中病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營(yíng)養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速度D、營(yíng)養(yǎng)液濃度一般由25%開始逐漸增至50%E、營(yíng)養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量答案：B解析：經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確的是輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)取頭部抬高30°的半臥位，利于營(yíng)養(yǎng)液流入腸內(nèi)。67.患者，女性，37歲，十二指腸潰瘍出血，胃大部切除術(shù)。術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)途徑是A、鼻胃管飼B、胃造口管飼C、鼻腸管飼D、回腸造口管飼E、中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持答案：C解析：胃大部切除術(shù)。術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)途徑是鼻腸管飼，可避免食物刺激吻合口。68.胰腺炎患者禁食水情況下，人體糖原最多能供能幾小時(shí)A、4B、6C、8D、10E、12答案：E解析：糖原儲(chǔ)備有限，在饑餓狀態(tài)下只可供能12小時(shí)。69.關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是正確的A、輸注20%的脂肪乳時(shí)速度為60～100ml/hB、導(dǎo)管穿刺部位如發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生拔管，同時(shí)管端做細(xì)菌培養(yǎng)C、輸注結(jié)束時(shí)用生理鹽水脈沖式封管，防止導(dǎo)管堵塞D、營(yíng)養(yǎng)液中可根據(jù)病情適量添加一些營(yíng)養(yǎng)藥物E、要素飲食配制完，要冰箱保存，其使用期限最遲不超過48小時(shí)答案：B70.李女士，由于地震被困，僅靠地下水生存，20小時(shí)后獲救。在此期間該患者最主要的供能來源為A、脂肪B、蛋白質(zhì)C、葡萄糖D、維生素E、水答案：A解析：體內(nèi)脂肪是饑餓時(shí)的主要能源。71.男性，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術(shù)，術(shù)后早期適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持投與途徑是A、鼻胃管B、胃造瘺C、鼻腸管D、空腸造瘺E、周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)支持答案：C解析：胃大部切除術(shù)后，早期適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持途徑是鼻腸管。鼻腸管適用于胃功能不良、誤吸危險(xiǎn)性較大或消化道手術(shù)后必須胃腸減壓、又需長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持者。胃大部分切除術(shù)后需要胃腸減壓，同時(shí)病人消化道功能正常，可以進(jìn)行場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因此可用鼻腸管輸注營(yíng)養(yǎng)液。由于術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間不長(zhǎng)，不必做空腸造瘺。故答案為C。72.為預(yù)防肝性腦病，應(yīng)給病人提供的營(yíng)養(yǎng)支持物質(zhì)是A、自制勻漿膳B、要素膳C、高支鏈氨基酸配方D、必需氨基酸配方E、組件配方答案：C解析：肝肝性腦病的發(fā)病機(jī)理主要是血氨和其他毒性物質(zhì)升高。因此，防止和降低血氨等毒性物質(zhì)的升高，是預(yù)防和治療本病的主導(dǎo)措施。飲食中的蛋白質(zhì)在腸道中可產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì)，從而誘發(fā)、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動(dòng)物蛋白，口服乳果糖和支鏈氨基酸，支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。1.勻漿膳根據(jù)人體的營(yíng)養(yǎng)需要及飲食特點(diǎn)，精選優(yōu)質(zhì)雞蛋粉、大豆蛋白、奶粉、魚、肉等高蛋白營(yíng)養(yǎng)食品配料。2.要素膳含必需氨基酸、非必需氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素和少量脂肪等。3.必需氨基酸配方適合于腎衰竭的患者。故答案為C。73.患者，女性，64歲，因食管癌術(shù)后進(jìn)食不足需要通過周圍靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)，輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿量突然增加，神志不清，即測(cè)血糖為27mmol/L，該護(hù)士高度懷疑患者可能發(fā)生了A、酮癥酸中毒B、吻合口瘺C、非酮性高滲性高血糖昏迷D、腎衰竭E、腦出血答案：C解析：根據(jù)題干，患者尿量突然增加，神志不清，即測(cè)血糖為27mmol/L，可能發(fā)生了非酮性高滲性高血糖昏迷。酮癥酸中毒表現(xiàn)為酸中毒大呼吸和爛蘋果味的酮臭味。故可排除酮癥酸中毒。題干中血糖為27mmol/L，可排除吻合口瘺、腎衰竭、腦出血。故答案為C。74.下列哪類患者最不適宜給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)A、空腸造瘺的患者B、胃大部切除術(shù)后5天的患者C、出血性壞死性胰腺炎急性期的患者D、顱腦損傷后昏迷的患者E、長(zhǎng)期胃腸減壓的患者答案：C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證：腸道梗阻、胃腸道有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重腸道炎癥、腹瀉及休克患者。75.下列哪項(xiàng)是最適宜的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度A、32℃左右B、36℃左右C、38℃左右D、40℃左右E、42℃左右答案：C76.下列哪位患者最適合優(yōu)先給予營(yíng)養(yǎng)療法A、急性消化道出血的患者B、血清白蛋白為35g/L的患者C、感染性休克的患者D、急性心梗后并發(fā)心源性休克的患者E、食管癌放療后一周后體重下降超過正常體重的10%的患者答案：E77.患者經(jīng)周圍靜脈實(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，一般時(shí)間不超過A、3天B、7天C、20天D、14天E、10天答案：D78.關(guān)于患者營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估，下列哪項(xiàng)是正確的A、氮平衡正常值為正值B、患者沒有體重下降，則說明無營(yíng)養(yǎng)不良C、淋巴細(xì)胞總數(shù)是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)D、正常男性的三頭肌皮褶厚度大于女性E、血清白蛋白≤25g/L，說明為重度營(yíng)養(yǎng)不良答案：E79.王先生，40歲。身高175cm，體重75kg，按體質(zhì)指數(shù)屬于下列哪種體型A、消瘦B、肥胖C、正常D、標(biāo)準(zhǔn)E、超重答案：E解析：體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高（m），正常值為18.5～23，<18.5為消瘦，≥23為超重。80.李女士，54歲。腦出血，意識(shí)不清，留置胃管鼻飼飲食。為預(yù)防誤吸下列哪項(xiàng)做法是正確的A、每2小時(shí)抽吸一次胃內(nèi)殘余量B、鼻飼過程中一旦出現(xiàn)嗆咳，立即停止鼻飼，鼓勵(lì)患者咳嗽，必要時(shí)經(jīng)氣管鏡清除吸入物C、鼻飼后要特別注意胃管的位置，不可上移D、抽吸胃殘余量大于120ml時(shí)應(yīng)停止鼻飼E、配制完的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完答案：B81.下列哪一項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥A、切口難以愈合B、低血糖C、電解質(zhì)紊亂D、微量元素缺乏E、氣胸答案：A解析：【考點(diǎn)】腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥【精析】腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥：(1)與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：①與穿刺技術(shù)有關(guān)的：空氣栓塞，氣胸、血胸、皮下血腫；大血管、心臟壁穿破；臂叢神經(jīng)、胸導(dǎo)管損傷；②與留置導(dǎo)管有關(guān)的：導(dǎo)管栓子形成、扭結(jié)和折斷，靜脈炎、靜脈血栓形成及靜脈栓塞。(2)感染性并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。(3)代謝性并發(fā)癥：①糖代謝異常：高糖高滲性非酮癥性昏迷和低血糖；②補(bǔ)充不足所致：水、電解質(zhì)及酸堿失衡，必須脂肪酸缺乏和微量元素缺乏等；③胃腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致：膽囊結(jié)石、膽汁淤積和肝酶譜升高等。故本題A項(xiàng)無關(guān)?！颈苠e(cuò)】本題較易解答，但少部分考生容易錯(cuò)選E項(xiàng)，考生未完全掌握腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥的知識(shí)點(diǎn)，且忽略了氣胸的發(fā)生因素，也是腸外營(yíng)養(yǎng)的常見并發(fā)癥，需要熟練掌握，詳見以上解析。82.營(yíng)養(yǎng)療法的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是A、胃腸疾病影響進(jìn)食B、手術(shù)后C、嚴(yán)重大面積燒傷D、器官移植E、急性腎衰答案：B解析：【考點(diǎn)】營(yíng)養(yǎng)療法的適應(yīng)證【精析】營(yíng)養(yǎng)支持：使用沖淡的黏稠性膳食，對(duì)有厭食的慢性病患者和患有慢性炎癥及惡性疾病的患者補(bǔ)充高能量和高蛋白食物?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選D，認(rèn)為器官移植患者屬于術(shù)后患者，不需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，器官移植患者移植成功后消化系統(tǒng)受到一定影響，短期內(nèi)不能恢復(fù)至正常，需要營(yíng)養(yǎng)療法進(jìn)行治療，故D正確，本題答案為B。83.要素飲食的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是A、注意無菌操作B、滴注的營(yíng)養(yǎng)液保溫在38～40℃C、從小量、高濃度開始滴注D、保持口、鼻或造瘺口的清潔E、詳記出入量答案：C解析：【考點(diǎn)】要素飲食的護(hù)理措施【精析】要素飲食的護(hù)理：①無菌操作原則；②由低濃度到高濃度，由少量到多量分次給予；③詳細(xì)記錄出入量；④溫度適宜；⑤保持造瘺口，口鼻清潔，不堵塞；⑥監(jiān)測(cè)血糖；⑦注意防止并發(fā)癥等。C項(xiàng)明顯錯(cuò)誤?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選A項(xiàng)，我們?nèi)粘ｏ嬍巢粫?huì)是無菌的過程，但是對(duì)于要素飲食的患者，無論在實(shí)物配備、造瘺口護(hù)理、鼻飼管道或者靜脈輸液器都必須是無菌的，繁殖患者出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。故本題答案為C。84.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、肝功能異常D、高血糖高滲性非酮性昏迷E、高氨血癥答案：D解析：【考點(diǎn)】腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥【精析】腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥：(1)與導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：空氣栓塞，氣胸、血胸、縱隔血腫、胸導(dǎo)管損傷等；與留置導(dǎo)管有關(guān)的栓子形成、導(dǎo)管的扭結(jié)和折斷。(2)感染性并發(fā)癥。(3)代謝性并發(fā)癥：①糖代謝異常：高糖高滲性非酮癥性昏迷和低血糖為最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥；②補(bǔ)充不足所致：水、電解質(zhì)及酸堿失衡，必須脂肪酸缺乏和微量元素缺乏等；③胃腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致膽囊結(jié)石等。故本題正確答案為D項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】本題大部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥的知識(shí)點(diǎn)，需要注意的是代謝性并發(fā)癥中高血糖高滲性非酮性昏迷，危及生命，為最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥。85.急性腸梗阻易引起的休克是A、失血性休克B、過敏性休克C、低血容量性休克D、神經(jīng)性休克E、心源性休克答案：C解析：【考點(diǎn)】低血容量性休克【精析】低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、急性腸梗阻引起的劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。故本題選C項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選A，考生未完全了解低血容量性休克的分型，及各類型的發(fā)生原因及機(jī)制，急性腸梗阻的患者大量嘔吐，使體內(nèi)體液大量丟失，引起有效血容量急劇減少所致的低血容量性休克。86.臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的A、微循環(huán)痙攣期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期D、正常微循環(huán)E、微循環(huán)代償期答案：B解析：【考點(diǎn)】休克的病理生理分期【精析】有效循環(huán)血容量銳減以致組織灌注不足，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理牛理基礎(chǔ)。A為休克早期，B為臨床休克期，C為休克晚期。故本題答案選B項(xiàng)。【避錯(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握休克的病理生理分期，應(yīng)該掌握休克各分期的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的微循環(huán)擴(kuò)張期。87.處理休克的根本措施是A、處理原發(fā)病B、擴(kuò)充血容量C、應(yīng)用血管活性藥物D、應(yīng)用抗生素E、增強(qiáng)心功能答案：B解析：【考點(diǎn)】休克的處理原則【精析】休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官功能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。【避錯(cuò)】本題考生易誤選C，休克治療的目的在于改善全身組織的血流灌注，恢復(fù)及維護(hù)患者的正常代謝和臟器功能，而不是單純地提高血壓，因?yàn)?血壓只代表心排血量和血管張力的關(guān)系，而不能反映心排血量和組織的血流灌注情況。故本題答案為B。88.抗休克最基本的措施是A、擴(kuò)容B、糾正酸中毒C、應(yīng)用血管活性藥D、支持療法E、對(duì)因答案：A89.休克治療的關(guān)鍵是A、積極治療原發(fā)疾病B、糾正酸堿平衡失調(diào)C、維護(hù)重要臟器功能D、強(qiáng)心和調(diào)節(jié)血管張力E、擴(kuò)容療法答案：E90.下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是A、觀察每小時(shí)尿量B、保暖，給熱水袋C、每15min測(cè)血壓、脈搏1次D、常規(guī)吸氧E、平臥位答案：B91.對(duì)休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是A、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺B、血壓下降C、表情淡漠D、尿少E、代謝性堿中毒答案：E92.由于注射青霉素引起的休克屬于A、出血性休克B、感染性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、失液性休克答案：D93.抗休克治療時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、小劑量多巴胺D、麻黃堿E、去氧腎上腺素答案：C解析：用于抗休克的血管活性藥物種類很多，常用的有：①多巴胺是最常用的血管收縮劑。小劑量，興奮多巴胺受體具有擴(kuò)張內(nèi)臟血管作用；大劑量，收縮外周血管，外周阻力增加。②多巴酚丁胺。③去甲腎上腺素。④垂體后葉素（加壓素）。故選C。解題關(guān)鍵：多巴胺是生成去甲腎上腺素的兒茶酚胺的前體，可以改變心排血量的分布，使腎血流量增加，具有雙重作用，小劑量擴(kuò)張內(nèi)臟血管；大劑量收縮血管，主要為外周血管。94.休克病人使用血管擴(kuò)張劑前必須具備的前提條件是A、糾正酸中毒B、心功能正常C、補(bǔ)足血容量D、先用血管收縮藥E、先用強(qiáng)心藥答案：C解析：補(bǔ)充血容量是治療休克最基本和首要的措施，血管活性藥物應(yīng)該在擴(kuò)容補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)之上使用，不宜單獨(dú)使用，防止血壓進(jìn)一步降低，影響周圍循環(huán)灌注，故選C。解題關(guān)鍵：血管擴(kuò)張劑必須在充分補(bǔ)液的基礎(chǔ)上使用，此為前提。95.休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予哪種藥物治療A、強(qiáng)心藥B、利尿劑C、血管擴(kuò)張藥D、血管收縮藥E、大量皮質(zhì)激素答案：A解析：低血壓的患者，測(cè)定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，若血壓偏低中心靜脈壓正常，提示病人有心功能不全的可能，故應(yīng)使用強(qiáng)心藥。故選A。96.患者男，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意A、急性腎功能衰竭的發(fā)生B、及時(shí)擴(kuò)充血容量C、及時(shí)使用甘露醇D、避免使用血管收縮藥E、藥物對(duì)各臟器的毒性答案：B解析：該患者嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，出現(xiàn)休克癥狀，治療時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充血容量是治療休克最基本和首要的措施，也是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態(tài)的關(guān)鍵。原則是及時(shí)、快速、足量。在連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、CVP和尿量的基礎(chǔ)上，判斷補(bǔ)液量，故正確答案為B。解題關(guān)鍵：掌握補(bǔ)充血容量是治療休克最基本首要的措施。97.右旋糖酐-40的主要用途為A、提高血漿晶體滲透壓B、增加血容量，改善微循環(huán)C、補(bǔ)充蛋白質(zhì)D、提高血糖水平E、糾正酸堿失衡答案：B解析：右旋糖酐-40可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)?？捎糜谑а?、創(chuàng)傷、燒傷、中毒等引起的休克，血栓性疾病等。故答案為B。98.休克代償期的臨床表現(xiàn)A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C、血壓稍降低，脈搏快，脈壓減小D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變答案：D解析：休克代償期的臨床表現(xiàn)血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小。99.抗休克治療最根本的措施是A、積極處理原發(fā)疾病B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)C、早期應(yīng)用血管活性藥物D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力答案：D解析：補(bǔ)充血容量是抗休克治療最基本和首要的措施，故此題答案應(yīng)為D。100.患者，女性，32歲，因外傷出血導(dǎo)致休克。入院后輸入大量庫(kù)存血后，出現(xiàn)心率緩慢、手足抽搐，血壓下降、傷口滲血，其原因是A、血鎂升高B、血磷降低C、血鈣升高D、血鈣降低E、血鈉升高答案：D解析：輸大量庫(kù)存血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，導(dǎo)致血鈣降低。低血鈣的表現(xiàn)：凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力。故答案為D。101.李女士，28歲。人工流產(chǎn)后大出血，BP75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，口渴，四肢濕冷。接診護(hù)士估計(jì)失血量達(dá)A、400～600mlB、600～800mlC、800～1000mlD、1000～1200mlE、1200～1400ml答案：C102.休克病人有效循環(huán)血量恢復(fù)的征象哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的A、皮膚黏膜紅潤(rùn)B、四肢溫暖C、血壓正常或回升D、肺水腫E、靜脈充盈，尿量正常答案：D解析：有效循環(huán)血量的一般檢測(cè)指標(biāo)有精神狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、脈率、血壓、尿量等。故選D。解題關(guān)鍵：循環(huán)恢復(fù)看血壓，末梢注意皮膚顏色、溫度，最直接方法是看尿量。103.休克病人微循環(huán)衰竭期典型的臨床表現(xiàn)是A、表情淡漠，皮膚蒼白B、尿量減少C、血壓下降D、脈搏增快E、彌散性血管內(nèi)凝血答案：E解析：微循環(huán)衰竭期的病理變化是血管內(nèi)形成微血栓，出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血；臨床表現(xiàn)是神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊，出冷汗，口唇肢端發(fā)紺，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)全身皮膚和黏膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓測(cè)不出，尿少甚至無尿，故選E。解題關(guān)鍵：微循環(huán)衰竭期即為DIC，所以病理變化為彌散性血管內(nèi)凝血。104.患者男，42歲。因嚴(yán)重感染伴休克入院，經(jīng)處理病情好轉(zhuǎn)，復(fù)查結(jié)果中不正常的是A、中心靜脈壓6cmHOB、血pH7.35C、PaO95mmHgD、PaCO30mmHgE、SaO96%答案：D解析：中心靜脈壓正常是反映相對(duì)血容量和右心功能正常，正常值為5～10cmHO，該患者病情好轉(zhuǎn)，中心靜脈壓在正常值內(nèi)，故排除A。血液酸堿度(pH)正常值7.35～7.45，該患者血pH值正常，表明患者酸中毒已糾正，故排除B。動(dòng)脈血氧分壓(PaO)主要是衡量有無缺氧及缺氧的程度，參考值為90～100mmHg，現(xiàn)患者PaO正常，故排除C。二氧化碳分壓(PaCO)參考值為35～45mmHg，病情好轉(zhuǎn)應(yīng)是PaCO增高，故選D。降低表示肺泡通氣過度，血氧飽和度（SaO）是反映血紅蛋白攜氧能力，正常值為96%-100%，E正確。解題關(guān)鍵：中心靜脈壓正常值為5～10cmHO;血液酸堿度(PH)正常值7.35～7.45;動(dòng)脈血氧分壓(PaO)參考值為90～100mmHg；二氧化碳分壓(PaCO)參考值為35～45mmHg；血氧飽和度(SaO)正常值為96%～100%，若休克已糾正，各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)在正常范圍之內(nèi)。105.患者女，因休克進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí)，中心靜脈壓1.47kPa(15cmHO)，BP80/60mmHg。應(yīng)采取的措施是A、大量輸液加快速度B、控制速度，減慢輸液C、減慢輸液加用強(qiáng)心劑D、暫停輸液E、用升壓藥答案：C解析：中心靜脈壓低，血壓低為血容量不足，加快補(bǔ)液；中心靜脈壓高，血壓低，為心功能不全或血容量相對(duì)過多，應(yīng)減慢輸液速度，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管；中心靜脈壓高，血壓正常，為容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管。中心靜脈壓正常，血壓低，為心功能不全或血容量不足，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)判斷。該患者中心靜脈壓高，血壓低，應(yīng)減慢輸液速度加用強(qiáng)心劑。故正確答案為C。解題關(guān)鍵：掌握中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系及處理原則。106.患者男，46歲。因"急性梗阻性化膿性膽管炎"急診入院?；颊吆畱?zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41℃，脈搏116次／分，血壓80/65mmHg，其休克類型是A、過敏性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、神經(jīng)性休克E、感染性休克答案：E解析：過敏性休克常由接觸、進(jìn)食或注射某些致敏物質(zhì)而引起。低血容量性休克常因大量出血或體液積聚在組織間隙導(dǎo)致有效循環(huán)量降低所致。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。心源性休克主要由心功能不全引起。感染性休克主要由于細(xì)菌及毒素作用所造成。神經(jīng)源性休克常由劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉平面過高或創(chuàng)傷等引起。該患者急性梗阻性化膿性膽管炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41℃，脈搏116次／分，血壓80/65mmHg，為感染性休克的表現(xiàn)，故正確答案為E。解題關(guān)鍵：掌握區(qū)分休克類型。107.肺炎患者出現(xiàn)感染中毒性休克，此時(shí)首要處理是A、補(bǔ)充血容量B、用糖皮質(zhì)激素C、高流量吸氧D、控制感染E、用血管活性藥物答案：A解析：抗休克的原則：補(bǔ)充血容量。108.對(duì)休克患者應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的前提是A、與強(qiáng)心藥同時(shí)使用B、舒張壓不低于70mmHgC、脈搏100次/分以下D、血容量補(bǔ)足E、收縮壓不低于90mmHg答案：D解析：血管擴(kuò)張藥使血管擴(kuò)張，血流進(jìn)入組織較多，引起血壓下降，影響心、腦血供，故必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用。109.休克期相當(dāng)于A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)痙攣期C、微循環(huán)擴(kuò)張期D、微循環(huán)衰竭期E、微循環(huán)代償期答案：C解析：臨床上休克可分為：①休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)的痙攣期，病人神志清醒、精神興奮、躁動(dòng)不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大、舒張壓升高、脈壓變小、尿量正?；驕p少；②休克期：機(jī)體失代償進(jìn)入微循環(huán)擴(kuò)張期，精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、感覺遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑；③休克晚期：病人神志不清、無脈搏、無血壓、無尿、體溫不升、呼吸微弱或不規(guī)則、全身出血傾向。故答案為C。110.各型休克最基本的病理生理變化是A、組織缺氧B、代謝改變C、血壓下降D、重要臟器受損E、微循環(huán)灌流不足答案：E解析：各種休克雖然由于致休克的動(dòng)因不同，在各自發(fā)生發(fā)展過程中各有特點(diǎn)，但微循環(huán)障礙（缺血、淤血、播散性血管內(nèi)凝血）致微循環(huán)動(dòng)脈血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而發(fā)生功能和代謝障礙，是它們的共同規(guī)律。故答案為E。111.為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選A、全血B、血漿C、等滲鹽水D、平衡鹽溶液E、5%葡萄糖溶液答案：D解析：補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。故答案為D。112.給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須A、盡早使用B、大劑量使用C、在擴(kuò)容完成之后D、同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物E、與血管收縮劑配合使用答案：C解析：血管擴(kuò)張劑可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng)，故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí)，才可考慮應(yīng)用。故答案為C。113.女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給予A、強(qiáng)心藥B、利尿劑C、靜脈補(bǔ)液D、術(shù)前準(zhǔn)備E、血管收縮藥答案：C解析：此患者出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，應(yīng)首先給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。114.女性病人，因休克進(jìn)行擴(kuò)容治療，在快速輸液時(shí)，中心靜脈壓1.47kPa(15cmHO)，BP10.7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)采取的措施是A、暫停輸液B、用升壓藥C、加快輸液速度D、減慢輸液速度E、減慢輸液加用強(qiáng)心劑答案：E解析：①中心靜脈壓低，血壓低為血容量不足，加快補(bǔ)液。②中心靜脈壓高，血壓低，為心功能不全或血容量相對(duì)過多，應(yīng)減慢輸液速度，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管。③中心靜脈壓高，血壓正常，為容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管。④中心靜脈壓正常，血壓低，為心功能不全或血容量不足，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)判斷。該患者中心靜脈壓高，血壓低，應(yīng)減慢輸液速度加用強(qiáng)心劑。故正確答案為C。解題關(guān)鍵：掌握中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系及處理原則。115.下列哪項(xiàng)是感染性休克患者冷休克的臨床表現(xiàn)A、面色潮紅B、嗜睡C、疲乏D、手足溫暖E、血壓下降答案：B解析：冷休克時(shí)患者表現(xiàn)為體溫降低，躁動(dòng)不安、淡漠或嗜睡；面色蒼白、發(fā)紺、花斑樣；皮膚濕冷；脈搏細(xì)速，血壓降低，脈壓減??；尿量驟減。暖休克時(shí)患者表現(xiàn)為神志清醒；疲乏；面色潮紅、手足溫暖；血壓下降、脈率慢、搏動(dòng)清楚。116.下列哪種休克患者補(bǔ)液時(shí)需要慎重A、中心靜脈壓正常，血壓低B、中心靜脈壓低，血壓低C、中心靜脈壓高，血壓正常D、中心靜脈壓低，血壓正常E、中心靜脈壓高，血壓正常答案：A117.下列哪項(xiàng)是休克患者使用糖皮質(zhì)激素的治療原則A、預(yù)防性應(yīng)用B、及早使用C、大劑量使用D、長(zhǎng)期使用E、早期、足量，至多48小時(shí)答案：E118.下列哪項(xiàng)是感染性休克首要的治療措施A、吸氧B、使用升壓藥C、大劑量使用抗生素D、及早使用糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)充血容量答案：E119.下列哪項(xiàng)是患者休克狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)尿量的表現(xiàn)A、>10ml／hB、>20ml/hC、>30ml／hD、>40ml/hE、>50ml/h答案：C120.下列哪項(xiàng)是外科最常見的休克類型A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神經(jīng)性休克E、過敏性休克答案：A121.下列哪項(xiàng)是休克的病理生理基礎(chǔ)A、多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭B、動(dòng)-靜脈短路C、有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足D、心功能不全E、彌散性血管內(nèi)凝血答案：C解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。122.下列哪項(xiàng)是護(hù)士給休克患者保暖時(shí)的正確做法A、熱水袋50～60℃置于腳部B、調(diào)高室溫至20℃左右C、溫水擦浴D、熱毛巾熱敷E、身下鋪電熱毯答案：B解析：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖。一般室內(nèi)溫度以20℃左右為宜。切忌應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫。123.陳先生，40歲。休克已達(dá)8小時(shí)，無尿，測(cè)中心靜脈壓6.02cmHO，BP80/60mmHg。該患者最可能發(fā)生了A、肝脾破裂B、心衰C、腎衰D、內(nèi)臟出血E、顱腦損傷答案：B124.蔣某，男，30歲，外傷后1天，患者表現(xiàn)為表情淡漠，皮膚發(fā)紺，脈率104次／分，血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，中心靜脈壓低于5mmH2O，該患者目前應(yīng)屬于以下哪種情況A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、酸中毒E、堿中毒答案：B解析：【考點(diǎn)】休克的分期診斷【精析】休克早期：皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。休克期主要臨床表現(xiàn)為：血壓進(jìn)行性下降，少尿甚至無尿，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷；皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，脈搏細(xì)速，中心靜脈壓降低，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。根據(jù)題干敘述癥狀，患者已進(jìn)入休克期。【避錯(cuò)】本題考生易誤選C，休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，所謂休克晚期是休克期的晚期階段，出現(xiàn)機(jī)體的不可逆性損傷，如全身DIC等，故本題答案選B。125.休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A、強(qiáng)心藥B、利尿劑C、血管擴(kuò)張藥D、血管收縮藥E、大量皮質(zhì)激素答案：A解析：【考點(diǎn)】休克的治療【精析】①中心靜脈壓及血壓均低，血容量不足；②中心靜脈壓低，血壓正常，示心收縮功能良好，血容量相對(duì)不足；③中心靜脈壓高，血壓低，示心排出量降低（常見于心衰），而血容量相對(duì)過多；④中心靜脈壓高，血壓正?；蚋?，示容量血管過度收縮，循環(huán)阻力增加；⑤中心靜脈壓正常，血壓低，示心排出量減少，容量血管收縮過度，血容量不足。故本題選擇A項(xiàng)。【避錯(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，考生未完全掌握休克的治療方法及中心靜脈壓的臨床意義?？忌鷳?yīng)該掌握在血容量充足的情況下，血壓低，中心靜脈壓正常，說明新功能的不全，需要采取強(qiáng)心措施。126.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是A、持續(xù)高流量吸氧B、按時(shí)使用有效抗生素C、呼氣終末正壓通氣D、避免輸液過量過快E、鼓勵(lì)深呼吸和排痰答案：C解析：【考點(diǎn)】成人急性呼吸窘迫綜合征的呼吸治療【精析】成人急性呼吸窘迫綜合征最佳的呼吸治療為呼氣終末正壓通氣，其目的在于使肺泡在整個(gè)呼吸周期保持開放，使塌陷的肺泡重新通氣，將水腫液從肺泡內(nèi)移向間質(zhì)，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少分流，達(dá)到改善氧合功能和肺順應(yīng)性的目的。本題選擇C?！颈苠e(cuò)】部分考生易錯(cuò)選A，由于ARDS主要表現(xiàn)為常規(guī)吸氧難以糾正的頑固性低氧血癥，故多數(shù)患者需及早應(yīng)用機(jī)械通氣，以提供充分的通氣和氧合，支持器官功能。127.屬于腎前性腎衰竭的病因是A、大出血、休克B、腎中毒C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石D、前列腺增生E、盆腔腫瘤壓迫輸尿管答案：A解析：【考點(diǎn)】急性腎衰竭分類及病因【精析】急性腎衰竭的病因分為3類：腎前性、腎后性、腎性。腎前性腎衰竭多由于出血、脫水、休克等病因引起血容量不足，以及心臟疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等所致心排出量降低；全身性疾病，如肝腎綜合征、嚴(yán)重膿毒癥、過敏反應(yīng)和藥物等引起有效血容量減少，進(jìn)而導(dǎo)致腎血流的低灌注，使腎小球?yàn)V過率不能維持正常而引起少尿。B為腎性腎衰竭，C、D、E為腎后性腎衰竭。故本題選A項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選C項(xiàng)，考生未完全掌握急性腎衰竭分類及病因，急性腎衰竭的病因分為腎前性、腎后性、腎性3類且每類的病因容易混淆，考生需要識(shí)記。128.急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、出血傾向B、高鉀血癥C、代謝性酸中毒D、水中毒E、尿毒癥答案：B解析：高鉀血癥：是本期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。129.急性腎衰竭少尿期治療原則不包括A、控制感染B、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C、補(bǔ)液原則應(yīng)“量出為入”D、必要時(shí)采用透析治療E、采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食答案：E解析：急性腎衰竭在少尿期3天以內(nèi)，機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，代謝產(chǎn)物在血內(nèi)迅速增加，故不宜攝入蛋白質(zhì)，嚴(yán)禁含鉀食物，不輸庫(kù)存血。130.急性腎衰竭病人少尿期可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、低鉀血癥D、高鈣血癥E、低磷血癥答案：A解析：急性腎衰竭病人少尿期可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥。131.彌漫性血管內(nèi)凝血病人在肝素治療期間應(yīng)備用的藥物是A、地西泮B、維生素KC、魚精蛋白D、阿司匹林E、氨甲苯酸答案：C解析：肝素使用過量可引起消化道、泌尿系、胸腔或顱內(nèi)出血，部分病人可發(fā)生嚴(yán)重出血。若大出血不止，則須用等量的魚精蛋白拮抗。132.病人出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血早期征兆是A、咯血B、便血C、易出現(xiàn)鼻血點(diǎn)D、皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)E、血液不易抽出，容易凝固答案：E解析：病人出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血早期征兆是血液不易抽出，容易凝固。133.患者男，41歲。因車禍傷致顱內(nèi)血腫，深昏迷，腦疝形成。實(shí)施顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓手術(shù)，術(shù)中輸血3600ml，術(shù)后入ICU，患者出現(xiàn)皮膚紫斑，切口部位有出血。1.應(yīng)首先考慮的診斷是A.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIA、B、多器官功能衰竭C、腎功能衰竭D、呼吸功能衰竭E、循環(huán)功能衰竭答案：A解析：患者出現(xiàn)皮膚紫斑，輸注大量庫(kù)存血，最可能的診斷是DIC。134.急性腎功能衰竭病人的飲食護(hù)理，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高蛋白B、高熱量C、忌含鉀豐富的食物D、充足維生素E、控制入水量答案：A135.護(hù)理下列哪種外傷患者時(shí)，必須密切注意尿量和尿色，防止發(fā)生急性腎衰竭的外傷類型是A、扭傷B、撕脫傷C、裂傷D、擠壓傷E、刺傷答案：D解析：擠壓傷時(shí)大量肌紅蛋白形成結(jié)晶，堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。136.急性腎衰竭少尿或無尿期，避免高鉀血癥的措施不包括A、糾正酸中毒B、可以輸入庫(kù)存血C、嚴(yán)格攝入含鉀藥物及食物D、徹底清創(chuàng)，清除壞死組織E、控制感染答案：B解析：庫(kù)存血紅細(xì)胞有部分破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放出來，易致患者血鉀升高。137.急性腎功能衰竭病人由少尿期進(jìn)入多尿期，變化根據(jù)是A、尿量增加到300ml／24hB、尿量增加到600ml／24hC、尿量增加到400ml／24hD、尿量增加到700ml／24hE、尿量增加到500ml／24h答案：C138.最易引起腎功能衰竭的損傷是A、科雷骨折B、開放性氣胸C、外傷性腸破裂D、腹部嚴(yán)重?cái)D壓傷E、小腿開放性損傷答案：D139.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)病人的治療和護(hù)理應(yīng)除外A、一旦病因消除，DIC被控制，應(yīng)及早停用肝素治療B、對(duì)DIC病人的出血不可貿(mào)然使用一般止血藥C、肝素使用過量時(shí)可用魚精蛋白拮抗D、在低凝血期，肝素與補(bǔ)充凝血因子需同時(shí)進(jìn)行E、DIC后期不必使用抗纖維蛋白溶解藥答案：E解析：DIC后期，因繼發(fā)纖溶亢進(jìn)而引起出血，必須使用抗纖維蛋白溶解藥——氨甲苯酸（止血芳酸）、6-氨基己酸140.能用于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的血液制品是A、濃縮紅細(xì)胞B、全血C、纖維蛋白原D、凝血酶原復(fù)合物E、血小板濃縮懸液答案：C解析：因?yàn)閺浬⑿匝軆?nèi)凝血（DIC）時(shí)纖維蛋白原大量消耗。141.急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是A、感染B、水中毒C、尿毒癥D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒答案：D解析：高鉀血癥：是本期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。142.急性腎功能衰竭少尿期三天內(nèi)病人的飲食要求為A、高脂、高糖、高蛋白B、高蛋白、高糖、多維生素C、低蛋白、高脂、低維生素D、低蛋白、低糖、多維生素E、無蛋白、高糖、多維生素答案：E解析：急性腎功能衰竭少尿期三天內(nèi)病人的飲食要求為無蛋白、高糖、多維生素飲食。143.在疾病治療過程中需預(yù)防多器官功能障礙綜合征，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的A、在治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各個(gè)臟器的功能B、為預(yù)防休克需要積極補(bǔ)充液體量C、需要充分糾正水、電解質(zhì)酸堿代謝失衡D、積極治療已經(jīng)出現(xiàn)的臟器功能衰竭E、積極改善患者的呼吸功能答案：B144.下列哪項(xiàng)是急性呼吸窘迫綜合征的病理生理變化A、肺泡順應(yīng)性明顯增高B、肺血管通透性降低C、肺間質(zhì)纖維化D、肺泡表面活性物質(zhì)增多E、肺血管內(nèi)皮受損答案：E解析：急性呼吸窘迫綜合征的病理生理變化是肺血管內(nèi)皮受損，肺泡順應(yīng)性明顯降低，肺血管通透性降低，肺間質(zhì)的變化主要是水腫，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷。145.患者因急性失血性休克出現(xiàn)急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)敘述是正確的A、屬于腎前性的腎功能損害B、屬于腎性的腎功能損害C、屬于腎后性腎功能損害D、預(yù)后差，不容易恢復(fù)E、往往出現(xiàn)代謝性堿中毒答案：A146.在發(fā)生DIC后，下列哪一階段是凝血功能最差、出血風(fēng)險(xiǎn)最高A、高凝期B、消耗性低凝期C、繼發(fā)性纖溶期D、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或紫斑E、肝素治療階段答案：C147.肝素用于DIC早期的抗凝治療，在注射前后需測(cè)定A、凝血時(shí)間B、出血時(shí)間C、血小板計(jì)數(shù)D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、纖維蛋白原含量答案：A解析：用藥前和用藥后2小時(shí)分別測(cè)定凝血時(shí)間，凝血時(shí)間在20分鐘左右表示劑量合適。148.ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為A、呼吸音減弱B、肺部濕啰音C、胸部X線改變D、動(dòng)脈氧分壓下降E、進(jìn)行性呼吸困難答案：E解析：成人呼吸窘迫綜合征，簡(jiǎn)稱ARDS，是急性呼吸衰竭的一種，ARDS指的是一組嚴(yán)重的臨床綜合征，其特征是進(jìn)行性加重的呼吸困難，一般常用的給氧方法難以糾正的低氧血癥，X線胸片示雙肺彌漫性浸潤(rùn)陰影。故答案為E。149.急性腎功能衰竭少尿期病人可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、低鉀血癥D、高鈣血癥E、低磷血癥答案：A解析：急性腎功能衰竭少尿期病人可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是低鈉血癥，水、鈉潴留。150.下列有關(guān)急性腎功能衰竭病人少尿期護(hù)理的敘述不正確的是A、預(yù)防感染B、保證液體入量C、補(bǔ)充堿性藥物D、限制鉀的攝入E、限制蛋白質(zhì)攝入答案：B解析：急性腎功能衰竭病人少尿期應(yīng)控制液體入量。151.急性呼吸窘迫綜合征病人最主要的治療方法是A、機(jī)械通氣B、抗感染C、吸氧D、支持治療E、保證足夠體液容量答案：A解析：一旦診斷為ARDS，應(yīng)盡早行機(jī)械通氣。輕度ARDS患者可試用無創(chuàng)正壓通氣，無效或病情加重時(shí)盡快氣管插管或切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣。ARDS機(jī)械通氣的關(guān)鍵在于：復(fù)張萎陷的肺泡并使其保持在開放狀態(tài)，以增加肺容積和改善氧合，同時(shí)避免肺泡隨呼吸周期反復(fù)開閉所造成的損傷。故答案為A。152.患者，男性，41歲，因外傷大出血而致急性腎衰竭，前一天尿量為200ml，胃腸引流250ml，護(hù)士計(jì)算其今天的補(bǔ)液量約為A、1500mlB、3000mlC、1000mlD、600mlE、500ml答案：C解析：急性腎衰竭少尿期補(bǔ)液：24小時(shí)液體入量(ml)=不顯性失水+前一日尿量+異常丟失量-內(nèi)生水。故補(bǔ)液量為950～1250ml。153.在疾病進(jìn)展過程中，發(fā)生多器官功能障礙最容易累及的器官是A、肺臟B、肝臟C、胃腸道D、腎臟E、心臟答案：A154.下列哪種疾病中最易誘發(fā)多器官功能障礙綜合征A、急性化膿性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性重癥胰腺炎D、腹股溝斜疝E、腸梗阻答案：C解析：因胰腺是分泌消化液的器官，患者出現(xiàn)重癥胰腺炎后特別容易出現(xiàn)多器官損傷。其他疾病與胰腺炎相比引起多器官損傷的幾率相對(duì)低。155.下列哪項(xiàng)是急性呼吸窘迫綜合征的特點(diǎn)A、呼吸困難逐漸加重B、血?dú)夥治鰰r(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓下降C、雙鼻道吸氧后能迅速緩解的低氧血癥D、輕度低氧血癥E、是一種慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)答案：A156.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、早期滿肺均出現(xiàn)水泡音B、一般患者均不會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺C、呼吸困難明顯，呈端坐位D、早期時(shí)胸部X線檢查可能無顯著變化E、患者的癥狀和疾病嚴(yán)重程度不相關(guān)答案：D解析：急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，早期胸部X線檢查可能無顯著變化，體格檢查除呼吸音稍弱外，肺內(nèi)常常無啰音，早期患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)只表現(xiàn)為呼吸頻率加快，大部分患者均無發(fā)紺，隨著疾病進(jìn)展可以逐漸進(jìn)展，癥狀越重，疾病越嚴(yán)重。157.下列哪項(xiàng)是指少尿A、12小時(shí)尿量少于400mlB、24小時(shí)尿量少于400mlC、12小時(shí)尿量少于100mlD、24小時(shí)尿量少于100mlE、24小時(shí)尿量少于500ml答案：B158.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭患者最常見的死亡原因A、休克B、水中毒C、感染D、低鉀血癥E、高鉀血癥答案：E159.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的措施A.積極治療原發(fā)病A、盡早開始應(yīng)用抗凝治療，糾正血液的高凝狀態(tài)B、嚴(yán)密觀察患者是否有出血傾向C、早期診斷已經(jīng)存在的DICD、一旦發(fā)現(xiàn)有DIE、請(qǐng)立即停止抗凝治療答案：E160.下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭患者最常見的離子紊亂類型A、高鉀、高鈉、高鎂、高磷、低鈣B、高鉀、低鈉、高鎂、高磷、低鈣C、高鉀、低鈉、低鎂、低磷、高鈣D、低鉀、低鈉、高鎂、高磷、低鈣E、低鉀、高鈉、低鎂、低磷、高鈣答案：B161.出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征后，下列哪項(xiàng)是最主要的治療方法A、高濃度吸氧B、面罩吸氧C、呼吸機(jī)輔助通氣D、治療感染E、充足的補(bǔ)液治療答案：C162.李先生，47歲。雙腿被重物砸傷8小時(shí)，重物被清理后患者被送往醫(yī)院急診，接診時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢腫脹，患者自覺雙下肢疼痛，雙側(cè)足背動(dòng)脈仍然可以觸及，24小時(shí)后患者一直未排尿。最可能的原因是A、血容量不足B、心功能不全C、骨筋膜室綜合征D、嚴(yán)重感染E、急性腎衰竭答案：E163.王先生，腎移植術(shù)后4個(gè)月。近5日來出現(xiàn)了發(fā)熱，咳嗽，白色痰液，抗生素治療3天后未見好轉(zhuǎn)，到院急診就診，現(xiàn)患者R28次／分，脈搏血氧飽和度85%。該患者最有可能出現(xiàn)了A、COPDB、肺栓塞C、ARDSD、哮喘E、肺內(nèi)感染答案：C164.治療DIC時(shí)，早期常使用肝素抗凝血治療，如果肝素使用過量，可能會(huì)出現(xiàn)出血癥狀，可使用下列哪種藥物來拮抗肝素的抗凝血作用A、魚精蛋白B、枸櫞酸C、生長(zhǎng)抑素D、氨基己酸E、凝血因子答案：A165.泌尿系梗阻的最嚴(yán)重后果是A、腎結(jié)石B、腎積水C、腎功能損害D、腎小球?yàn)V過率降低E、腎衰竭答案：E解析：泌尿系梗阻的最嚴(yán)重后果是腎衰竭。166.患者女，40歲，因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/83mmHg，血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考慮為A、急性腎衰竭B、急性呼吸窘迫綜合征C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、急性肝衰竭E、急性心力衰竭答案：B解析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg符合急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。167.患者男，41歲。因車禍傷致顱內(nèi)血腫，深昏迷，腦疝形成。實(shí)施顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓手術(shù)，術(shù)中輸血3600ml，術(shù)后入ICU，患者出現(xiàn)皮膚紫斑，切口部位有出血。2.在搶救過程中應(yīng)及時(shí)使用A、止血?jiǎng)〣、抗生素C、升壓藥D、抗凝劑E、利尿劑答案：D解析：搶救過程中應(yīng)及時(shí)使用抗凝劑，如肝素168.急性腎衰竭死亡的常見原因是A、低血鉀B、高血鉀C、低血鈉D、高血鈉E、低血鎂答案：B解析：急性腎衰竭死亡的常見原因是高鉀血癥。169.急性腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)A、低血鉀B、高血鉀C、低血鈉D、高血鈉E、低血鎂答案：B解析：急性腎衰竭少尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)是高鉀血癥。170.急性腎衰竭少尿期和多尿期共同的電解質(zhì)失調(diào)是A、低血鉀B、高血鉀C、低血鈉D、高血鈉E、低血鎂答案：C解析：急性腎衰竭少尿期和多尿期共同的電解質(zhì)失調(diào)是低血鈉。171.多系統(tǒng)器官功能衰竭中最常見的衰竭器官是A、心B、肺C、肝D、腎E、胰腺答案：B解析：【考點(diǎn)】多器官功能衰竭的臨床表現(xiàn)【精析】器官功能障礙綜合征是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)和（或）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙?！颈苠e(cuò)】本題為強(qiáng)記型題，多器官功能障礙綜合征發(fā)病的特點(diǎn)是繼發(fā)性、順序性、和進(jìn)行性。器官損傷順序是肺、腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。故本題答案為B。172.男性患者因外傷造成脾破裂入院，手術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小時(shí)為250ml，尿比重1.010，血鈉135mmol/L，血鉀7.0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。該患者可能發(fā)生了A、失血性休克B、急性腎衰竭C、高鉀血癥D、尿毒癥E、心功能不全答案：B解析：患者有脾破裂病史，同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐消化道癥狀伴有煩躁，出現(xiàn)少尿(24小時(shí)尿量?jī)H為250m1)，尿比重降低，高鉀血癥(正常值為3．5～5．5mmol／L)，尿素氮升高(正常值為2．9～7．5mmol／L)，可診斷為急性腎功能衰竭，所以答案為B。jin173.某男性患者因外傷造成脾破裂入院，手術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小時(shí)為250ml，尿比重1.010，血鈉135mmol/L，血鉀7.Ommol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。該患者的治療原則應(yīng)是A、保護(hù)腎功能，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、限制鉀鹽攝入C、迅速擴(kuò)容，糾正休克D、保護(hù)心功能E、積極處理原發(fā)病答案：A解析：【考點(diǎn)】腎衰竭的治療【精析】當(dāng)腎功能不全診斷明確時(shí)，治療原則為保護(hù)腎功能，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，清除體內(nèi)有害物質(zhì)。B為減輕高血鉀的方法，C為治療休克的措施，D用于糾正心衰，E為任何疾病的根本治療原則，對(duì)于該患者腎功能不全時(shí)需要采取保護(hù)腎功能的措施，故選A?！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，部分考生容易錯(cuò)選C或者E項(xiàng)，若上一題的錯(cuò)誤診斷，可影響此題。當(dāng)腎功能不全診斷明確時(shí)，治療原則為保護(hù)腎功能，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。174.陳女士，左手環(huán)指患膿性指頭炎，擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)切開引流，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的A、局麻藥須限量使用B、局麻藥濃度不能過高C、常規(guī)麻醉前用藥D、麻醉藥中加少量腎上腺素E、防止局麻藥注入血管答案：D解析：【考點(diǎn)】局部麻醉【精析】麻醉前常規(guī)使用術(shù)前用藥，如阿托品和苯巴比妥（魯米那），每種局麻藥都有各自的濃度要求和限量。故A、B、C正確。局麻藥吸收入血液后，當(dāng)血藥濃度超過一定閾值時(shí)，就會(huì)發(fā)生局麻藥的全身毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。D可減慢局麻藥的作用?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A，由于馬虎誤認(rèn)為是選擇正確答案，本題A、B、C、E均為正確答案，D錯(cuò)誤，麻醉藥中加少量腎上腺素，可減緩藥液吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。175.吸入性全身麻醉前必用的術(shù)前用藥是A、苯巴比妥鈉B、阿托品C、西地泮（安定）D、普萘洛爾（心得安）E、異丙嗪答案：B解析：【考點(diǎn)】麻醉用藥【精析】吸入性全身麻醉的并發(fā)癥主要發(fā)生在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如嘔葉、窒息、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺炎及肺不張、低血壓、心律不齊等，為避免吸入過程中呼吸道分泌物增多引起的窒息、氣道梗阻的應(yīng)在術(shù)前應(yīng)用阿托品減少分泌物產(chǎn)生?！颈苠e(cuò)】本題考生易混淆E，異丙嗪是抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。也具有解除對(duì)支氣管平滑肌的致痙和充血作用，但不減少分泌物的產(chǎn)生，故本題答案為B。176.腰麻后體位應(yīng)是A、頭高臥位B、去枕平臥C、仰臥位D、半臥位E、俯臥位答案：B177.麻醉禁食水的主要目的是A、預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸B、防止術(shù)中排便C、利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D、防止術(shù)后腹脹E、防止術(shù)后尿潴留答案：A178.麻醉前用阿托品的目的是A、防止術(shù)中出血B、鎮(zhèn)靜C、抑制交感神經(jīng)興奮D、提高痛閾E、減少呼吸道分泌答案：E179.哪種全麻藥與腎上腺素合用可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常A、氟烷B、氧化亞氮C、氯胺酮D、乙醚E、硫噴妥鈉答案：A180.混合痔手術(shù)選用A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、基礎(chǔ)麻醉C、靜脈麻醉D、氣管內(nèi)麻醉E、局麻答案：A181.全身麻醉后引起肺不張的主要原因是A、術(shù)后腹脹B、切口疼痛C、分泌物阻塞支氣管D、使用嗎啡E、肌肉松弛藥的殘留作用答案：C182.麻醉前禁食、禁水最主要的目的是A、便于術(shù)中操作B、防止術(shù)后便秘C、防止術(shù)后腹脹D、防止術(shù)后尿潴留E、預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸答案：E解析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸。故正確答案為E。解題關(guān)鍵：掌握麻醉前禁食、禁水最主要的目的是預(yù)防術(shù)中嘔吐誤吸。183.局部麻醉時(shí)，常用的術(shù)前用藥是A、東莨菪堿B、哌替啶C、硫噴妥鈉D、苯巴比妥鈉E、地西泮答案：D解析：苯巴比妥鈉，本品為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，對(duì)中樞的抑制作用隨著劑量加大，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇。所以多在麻醉術(shù)前用。184.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是可引起A、低血壓B、劇烈頭痛C、麻醉作用持久D、呼吸、心跳驟停E、損傷脊髓導(dǎo)致截癱答案：D解析：全部脊神經(jīng)受阻滯，是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。原因——穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙，并將超量局麻藥注入而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。表現(xiàn)——迅速出現(xiàn)低血壓、意識(shí)喪失、呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，可發(fā)生心臟驟停而死亡。185.關(guān)于病人自控鎮(zhèn)痛方法的敘述中正確的是A、鎮(zhèn)痛效果不佳B、無法防止用藥過量C、需要在處方下使用D、操作復(fù)雜E、力求以最小劑量達(dá)到有效效果答案：E解析：病人自控鎮(zhèn)痛方法在持續(xù)鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上，允許病人根據(jù)自身對(duì)疼痛的感受，觸發(fā)釋放一定量的藥物。由于該系統(tǒng)在預(yù)先設(shè)定的時(shí)間內(nèi)不能連續(xù)兩次或多次給藥，因此可防止藥物過量。鎮(zhèn)痛藥物濃度維持穩(wěn)定，因此可以最小劑量達(dá)到有效效果，鎮(zhèn)痛效果好。但同樣要在醫(yī)囑下使用。故答案為E。186.下列哪項(xiàng)是吸入麻醉A、局部麻醉B、全身麻醉C、椎管內(nèi)阻滯麻醉D、復(fù)合麻醉E、表面麻醉答案：B187.下列哪項(xiàng)是有哮喘史患者應(yīng)避免使用的藥物A、利多卡因B、嗎啡C、氨茶堿D、甲強(qiáng)龍E、地西泮答案：B解析：?jiǎn)岱纫渍T發(fā)支氣管痙攣，應(yīng)避免使用。188.下列哪項(xiàng)是預(yù)防局麻藥中毒的措施A、術(shù)前肌內(nèi)未注射苯巴比妥鈉B、局麻藥中加少量