九章獸醫(yī)臨床特殊器械檢查

1第九章

臨床特殊器械檢查2

第一節(jié)動脈壓及中心靜壓的測定

一、

動脈血壓測定（BP）

1、

影響血壓的因素：①

心肌的收縮力②

血液的粘稠度③

血管壁平滑肌的緊張性④

血管與心臟的距離⑤

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)情況和腎功能等32、

測定部位：尾中動脈、股內(nèi)側(cè)動脈。3、

測定方法：與醫(yī)學(xué)基本相同。

BP：BloodPressure：高壓（收縮壓）:心臟收縮時，血壓達到的最高值。低壓（舒張壓）:心臟舒張時，血壓下降的最低值4、

診斷意義：

BP↑：①劇痛；②心肥大；③腎炎

BP↓：①心衰；②休克，虛脫；③大失血等4

二、

中心靜脈壓測定（CentralVeinousPresure-CVP）1．概念：右心房或靠近右心房的腔靜脈壓力。2．測定方法：53．臨床意義：①

了解有效循環(huán)血量：若血容量增加20%以上BP↑→CVP↑

若血容量下降20%以上BP↓→CVP↓；

血管張力：血容量不變，血管張力下降，

BP↓-CVP↓；

心肌的機能狀況：心衰：BP下降、CVP上升。6②

指導(dǎo)調(diào)節(jié)血容量：BP↓CVP↓：說明血容量不足，心臟功能尚可，此時應(yīng)大量快速輸液，補充血容量，改善機體的循環(huán)功能；BP↓CVP↑:

表明心衰；此時須先強心，爾后才輸液，否則會加重心臟的負荷。7③鑒別心原性休克和低血容量性休克：心原性休克：多因心衰所致。所以BP↓，CVP↑；低血容量休克：有效循環(huán)血量下降。所以BP↓CVP↓。8④區(qū)別腎衰與脫水而導(dǎo)致的臨床少尿：腎衰：多因心衰而繼發(fā)。

所以BP↓CVP↑。脫水：有效循環(huán)血量↓。所以BP↓，CVP↓。9第二節(jié)

內(nèi)腔鏡及金屬探測器檢查一、內(nèi)腔鏡應(yīng)用現(xiàn)狀：①為20世紀30年代臨床醫(yī)學(xué)的一個突出成就，纖維光學(xué)技術(shù)。②已能用于咽喉、腎、直腸，宮腔，膀胱，胸腔等。③20世紀80年代，隨著電子技術(shù)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)了電子內(nèi)窺鏡。④近年，伴隨光導(dǎo)纖維的應(yīng)用，現(xiàn)已能順利地對整個消化、呼吸道進行檢查，使早期診斷率與診斷的準確性大大提高。10獸醫(yī)：①發(fā)展快，馬屬動使用較多；②多為腹腔鏡檢查，能直接觀察大小結(jié)腸，膀胱、十二指腸等腹腔臟器；③能直觀活組織取材：肝、脾、腸等；④診斷治療涉及內(nèi)科、外科、解剖，組織，繁殖等多相個學(xué)科。⑤馬、牛、豬，駱駝、狗、貓等都有相關(guān)報道。11二、內(nèi)腔鏡結(jié)構(gòu)與應(yīng)用：三、金屬探測儀的應(yīng)用：12第三節(jié)

穿刺檢查ExaminationofCentesis一、

瘤胃穿刺（RumenCentesis）：

目的：治療瘤胃臌氣部位：左肷部操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺針。

注意：放氣的速度不能太快，以防腦缺血；拔套管針時，一定要插入針芯，以防感染。13二、瓣胃穿刺（OmasumCentesis）

目的：診斷與治療瓣胃阻塞。部位：右側(cè)，7-9肋間，肩關(guān)節(jié)水平線上下1-2cm。操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺針。

診斷意義：瓣胃阻塞，針擺減弱或消失；針感阻力增大，注入液體時抵抗力增大。14三、

腹腔穿刺（Abdominocentesis）：目的：診斷和治療腹膜炎。部位：腹正中線（白線）劍狀突的后方，牛向右旁開2-3cm；馬向左旁開2-3cm。操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺針。

注意：15診斷意義：①

穿刺液中混有飼料碎片——提示胃腸破裂；②

穿刺液呈紅色：

鮮紅色——穿刺時扎破血管；暗紅、多量——內(nèi)出血（肝、脾血管破裂等）。③

穿刺液呈尿臭——提示膀胱破裂；④

穿剌為滲出液——為腹膜炎⑤

穿刺為漏出液——為血液循環(huán)障礙。16類別漏出液滲出液原因非炎癥所致局部炎癥所致外觀淡黃，透明或微濁黃色、血色、多混濁比密<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量</L>/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它試驗（粘蛋白定性）陰性陽性蛋白電泳以白蛋白為主，球蛋白比例低于血漿電泳圖譜近似血漿細胞總數(shù)小于300×106/L大于1000×106/L細胞分類淋巴細胞為主急性感染以中性粒細胞為主；慢性以淋巴細胞為主17四、

胸腔穿刺（Thoracocentesis）：目的：診斷和治療胸膜炎。部位：多在右側(cè)穿刺。牛羊：5肋間，肩關(guān)節(jié)水平線下2-3cm；馬：6肋間，肩關(guān)節(jié)水平線下2-3cm。若在左側(cè)穿刺均后移一肋，以免傷心。操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺針。

注意：①嚴格消毒，謹防感染；②防止空氣進入胸腔。

18診斷意義：①穿刺液為滲出液——提示胸膜炎；②穿刺液為漏出液——提示胸水③穿刺液為血

液——胸腔大血管破裂；④穿刺液為膿

汁——化膿性感染。19五、

心包穿刺（Percardiocentesis）：目的：①判斷有無心包炎，心包積液；②沖洗心包部位：牛：左側(cè)4-5肋間，肩關(guān)節(jié)線下

1-2cm.注意：①如果出血——表明針已達心肌，應(yīng)速退針；②嚴防感染；③防止進入空氣。20診斷意義：①若抽出滲出液——心包炎；②若抽出漏出液——心包積液。21六、

膀胱穿刺（Pladdercentesis）：目的：人工導(dǎo)尿。操作：直腸內(nèi)穿、腹壁穿。注意：①防止感染——不能讓尿液漏入直腸或腹腔；②穿刺后應(yīng)觀察家