乳腺癌醫(yī)生查房課件

乳腺癌醫(yī)生查房PPT課件2023-12-27目錄CONTENTS乳腺癌概述乳腺癌的癥狀與診斷乳腺癌的治療乳腺癌的預(yù)防與康復(fù)乳腺癌的最新研究進(jìn)展01乳腺癌概述指發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌乳腺惡性腫瘤位于胸部，由15~20個(gè)乳腺小葉組成，負(fù)責(zé)產(chǎn)生乳汁。細(xì)胞異常增生，形成腫塊，并可能通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移至其他部位。030201乳腺癌的定義家族中有乳腺癌病史的女性，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。遺傳因素長期雌激素刺激、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚等與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。內(nèi)分泌因素長期不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。生活方式乳腺癌的發(fā)病機(jī)制根據(jù)組織學(xué)可分為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等。分類根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況可分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期乳腺癌的分類與分期02乳腺癌的癥狀與診斷乳腺癌的癥狀通常是無痛性的，質(zhì)地較硬，邊緣不規(guī)則?？赡艹霈F(xiàn)皮膚凹陷、橘皮樣改變等。非哺乳期的乳頭溢液，尤其是血性溢液，需警惕乳腺癌。乳腺癌常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。乳腺腫塊乳腺皮膚改變?nèi)轭^溢液腋窩淋巴結(jié)腫大乳腺X線檢查乳腺超聲檢查乳腺M(fèi)RI檢查組織病理學(xué)診斷乳腺癌的診斷方法01020304是乳腺癌篩查的主要手段，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。對于致密型乳腺或X線檢查陰性者，超聲檢查有重要價(jià)值。對于高危人群或X線、超聲檢查陰性者，可考慮行乳腺M(fèi)RI檢查。通過穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷，是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。如乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，與乳腺癌在癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)上有時(shí)難以鑒別。良性乳腺腫瘤如肺癌、食管癌等，有時(shí)會轉(zhuǎn)移到乳腺，形成乳腺轉(zhuǎn)移癌，需通過病理學(xué)診斷進(jìn)行鑒別。其他惡性腫瘤如漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等，與乳腺癌在癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)上有時(shí)相似，需仔細(xì)鑒別。乳腺炎性疾病乳腺癌的鑒別診斷03乳腺癌的治療切除整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)。乳腺癌根治術(shù)切除整個(gè)乳房，保留胸肌，并清掃腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)。乳腺癌改良根治術(shù)僅切除腫瘤和部分腋窩淋巴結(jié)，保留乳房外形。保乳手術(shù)在切除乳房后，通過植入物或自體組織重建乳房。乳房重建術(shù)乳腺癌的手術(shù)治療在手術(shù)和放療后進(jìn)行，用于消滅微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。輔助化療在手術(shù)前進(jìn)行，使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率。新輔助化療包括蒽環(huán)類藥物、紫杉醇、卡培他濱等。特殊類型的化療藥物根據(jù)乳腺癌的病理類型和分期選擇合適的化療方案?；煼桨溉橄侔┑幕瘜W(xué)治療對整個(gè)乳房進(jìn)行放療，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。全乳放療胸壁放療淋巴結(jié)放療內(nèi)乳淋巴結(jié)放療對手術(shù)切除區(qū)域進(jìn)行放療，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行放療，降低淋巴結(jié)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對胸骨旁淋巴結(jié)進(jìn)行放療，降低淋巴結(jié)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌的放射治療如他莫昔芬，用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性?？勾萍に厮幬锶鐏砬?、阿那曲唑，用于絕經(jīng)后女性。芳香化酶抑制劑通過手術(shù)或放療去勢卵巢，用于絕經(jīng)前女性。卵巢去勢用于抑制卵巢功能，降低雌激素水平。戈舍瑞林、亮丙瑞林等乳腺癌的內(nèi)分泌治療04乳腺癌的預(yù)防與康復(fù)

乳腺癌的預(yù)防措施保持健康的生活方式合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理健康等。定期進(jìn)行乳腺檢查通過乳腺B超、乳腺X線攝影等檢查手段，早期發(fā)現(xiàn)乳腺病變?？刂企w重和激素水平保持適中的體重和穩(wěn)定的激素水平，有助于降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)身體狀況進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高身體免疫力。保持良好的作息習(xí)慣保證充足的睡眠和規(guī)律的作息時(shí)間，有助于身體康復(fù)。合理安排膳食多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、豆類、新鮮蔬菜和水果等。乳腺癌患者的生活調(diào)養(yǎng)加強(qiáng)社會支持鼓勵(lì)患者與家人、朋友和病友交流，分享經(jīng)驗(yàn)和感受，減輕心理壓力。建立積極的心態(tài)通過心理輔導(dǎo)和自我調(diào)節(jié)，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度和戰(zhàn)勝疾病的信心。尋求專業(yè)幫助對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題的患者，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢和治療。乳腺癌患者的心理康復(fù)05乳腺癌的最新研究進(jìn)展基因突變與乳腺癌發(fā)病機(jī)制近年來，越來越多的基因突變被發(fā)現(xiàn)與乳腺癌發(fā)病機(jī)制相關(guān)，如BRCA1、BRCA2、p53等基因的突變。這些發(fā)現(xiàn)有助于更準(zhǔn)確地預(yù)測乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)和制定個(gè)性化治療方案。基因檢測與精準(zhǔn)醫(yī)療基因檢測技術(shù)的發(fā)展為乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)療提供了有力支持。通過基因檢測，醫(yī)生可以了解患者的基因變異情況，從而選擇最合適的治療方案，提高治療效果并降低副作用。乳腺癌的基因研究進(jìn)展免疫療法在乳腺癌中的應(yīng)用免疫療法已成為乳腺癌治療的重要手段之一。一些免疫療法藥物如PD-1抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法等在臨床試驗(yàn)中顯示出顯著療效，為乳腺癌患者提供了新的治療選擇。免疫療法聯(lián)合其他治療免疫療法與其他治療手段如化療、放療、靶向治療的聯(lián)合應(yīng)用正在成為研究熱點(diǎn)。通過聯(lián)合治療，可以進(jìn)一步提高乳腺癌的治療效果，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌的免疫治療研究進(jìn)展靶向治療在乳腺癌中的應(yīng)用靶向治療是一種針對特定分子靶點(diǎn)的治療方法，可以有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。近年來，隨著對乳腺癌分子機(jī)制的深入了解，越來越多的靶向藥物被研發(fā)出來，為乳腺癌患者提供了更多治療選擇。靶向治療的挑戰(zhàn)與前景盡管靶向治療在乳腺癌中取得了一定的療效，但仍存在耐藥性和副作用等問題。未