北京市住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科學(xué)

內(nèi)科細則

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨

床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神

經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

本階段為二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院

醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉

各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理。

二、培養(yǎng)方法

在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級學(xué)科（專業(yè)）及其它相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。

（一）必選的輪轉(zhuǎn)科室及時間

科室時間科室時間

心血管內(nèi)科（含心電圖室）4個月腎臟內(nèi)科2個月

呼吸內(nèi)科3個月血液科2個月

消化內(nèi)科3個月內(nèi)分泌代謝科2個月

感染科2個月神經(jīng)內(nèi)科（含腦電圖室）2個月

精神科1個月急診科2個月

風(fēng)濕免疫科2個月重癥監(jiān)護病房2個月

醫(yī)學(xué)影像科2個月內(nèi)科門診2個月

（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）

（-）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室：

科室科室

普外科婦產(chǎn)科

皮膚科麻醉科

病理醫(yī)學(xué)科腫瘤內(nèi)科（含放療科）

臨床檢驗科

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（—）心血管內(nèi)科專業(yè)

4個月（含心血管內(nèi)科門診2周和心電圖室）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的

發(fā)生機理和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；

急性冠狀動脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用;

常見心臟病X線圖像的診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律術(shù)。

了解：心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、

動態(tài)血壓、超聲心動圖等操作技術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）病種例數(shù)（》）

心力衰竭10常見心律失常20

高血壓10常見瓣膜病5

心肌炎與心肌病5冠心?。òǚ€(wěn)定性、15

血脂異常10不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌死）

常見的心臟病急診的診斷與處理：10

（2）基本技能要求

技術(shù)名稱例數(shù)（》）

常見心臟病X線圖像的診斷20（獨立報告）

電復(fù)律術(shù)5

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作

常見典型心電圖診斷：共50（獨立報告）

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心

肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸

搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室性心動過速、心房

顫動、室性心動過速、心室顫動）

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種

病種

心包疾病

感染性心內(nèi)膜炎

常見的成人先天性心臟病

肺血管病

(2)臨床知識、技能要求_______________________________________________

名稱名稱__________________________

心包穿刺術(shù)動態(tài)心電圖

臨時心臟起搏術(shù)超聲心動圖

動態(tài)血壓____________________________________________________________________

(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

(二)呼吸內(nèi)科專業(yè)

3個月(含呼吸內(nèi)科門診2周)

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測定；動脈血氣分析；胸部X線檢查；

呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機理、臨床分型、

臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常

用臨床診療手段。

了解：下述要求掌握的病種的有關(guān)知識。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺

間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識；支氣管鏡檢查、支氣管肺

泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等鼓

高診療手段。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(》)病種例數(shù)(》)

上呼吸道感染2急性支氣管炎5

慢性支氣管炎、10社區(qū)獲得性肺炎5

慢性阻性肺疾病(COPD)

醫(yī)院獲得性肺炎5支氣管哮喘2

支氣管擴張2肺膿腫1

肺結(jié)核5支氣管肺癌5

胸腔積液5自發(fā)性氣胸2

咯血5呼吸衰竭5

肺心病5

（2）基本技能要求

名稱例數(shù)（》）名稱例數(shù)（》）

結(jié)核菌素試驗5動脈采血5

吸痰5體位引流5

胸部X線讀片（獨立報告）50胸透5

窒息搶救2胸腔穿刺5

氧療5

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識，要求掌握

和了解的其它疾病要求。

病種病種

結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病

肺真菌病肺栓塞

肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

（2）臨床知識、技能要求

名稱名稱

支氣管鏡檢查霧化治療

支氣管肺泡灌洗胸部CT

經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)皮肺活檢

睡眠呼吸監(jiān)測機械通氣的應(yīng)用

肺功能

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（三）消化內(nèi)科專業(yè)

3個月（含消化內(nèi)科門診2周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病

的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰

瘍的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病

的關(guān)系；制酸劑如組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘

膜保護劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的

鑒別要點及抗炎和免疫抑制劑治療；肝硬化的發(fā)病機理，代償期與失代償期的表現(xiàn)；

肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機理；腹水形成的原因及實驗檢查的特點、鑒別方法和處

理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；

三腔兩囊壓迫管使用的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消

化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。

了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及

處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)窺鏡常見病理圖像的識別；其它診療技術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）病種例數(shù)（》）

胃食管返流性疾病15食管癌2

慢性胃炎5功能性胃腸病10

消化性潰瘍5胃癌2

結(jié)腸癌2急性胰腺炎3

肝炎后肝硬化5慢性胰腺炎3

原發(fā)性肝癌2肝性腦病2

黃疸2慢性肝?。ň凭愿斡不?

原發(fā)性膽汁性肝硬化）

急性膽道感染5腹水3

炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病）5

上消化道出血常見疾病1（）

（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）

（2）基本技能要求

操作名稱例數(shù)（》）

腹腔穿刺術(shù)5

三腔兩囊管壓迫術(shù)3

消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）20

3.較高標(biāo)準(zhǔn)：

（1）學(xué)習(xí)病種

病種

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）

慢性腹瀉

其他

(2)臨床知識、技能要求

操作名稱操作名稱

胃鏡檢查術(shù)肝穿刺活檢

內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)胃液分析及十二指腸引流術(shù)

結(jié)腸鏡檢查術(shù)腹水濃縮回輸

(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

(四)血液科專業(yè)

2個月(含血液內(nèi)科門診2周)

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點；溶

血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點；正常的止血和凝血機理；出血性疾病的

分類、出血特點及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)

及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢

術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。

了解：脊髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

的實驗室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病

及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)

在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其

它血液疾病。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(》)病種例數(shù)(》)

缺鐵性貧血5巨幼細胞性貧血1

再生障礙性貧血3溶血性貧血3

特發(fā)性血小板減少性紫瘢5過敏性紫瘢3

急性白血病5慢性白血病2

淋巴瘤3白細胞減少及粒細胞缺乏癥5

(2)基本技能要求

操作名稱例/例次(》)

骨髓穿刺6例次

骨髓活檢術(shù)1例

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種

先天性凝血因子缺乏癥

骨髓增生異常綜合征（MDS）

骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）

多發(fā)性骨髓瘤

凝血功能障礙性疾病

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

成分輸血及輸血反應(yīng)

（2）臨床知識、技能要求

血涂片和骨髓涂片一般閱片技術(shù)

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)

2個月（含腎臟內(nèi)科門診1周、血液透析1?2周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床

表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；急慢性腎盂腎

炎的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機理、診斷和治療;

非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的

運用和結(jié)果判斷。

了解：腎小球疾病的病理分型；腎穿刺適應(yīng)證；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、

發(fā)病機理和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其它臨床診療技術(shù)。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）

腎病綜合征5

IgA腎病4

繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎）、過敏性紫瘢性腎炎2

尿路感染2

急性腎功能衰竭2

慢性腎功能衰竭5

原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）5

腎間質(zhì)小管病（急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)小管病）5

糖尿病、腎病2

（2）基本技能要求

尿沉渣鏡檢：20例

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種

急進性腎炎

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（六）內(nèi)分泌代謝科

2個月（含內(nèi)分泌科門診2周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：甲狀腺功能亢進癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實驗室表現(xiàn)；糖尿病分類、

病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計算及實施要點；

糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量

實驗的方法及意義。

了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測定原理、步驟及臨床意義;

內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗的原理、步驟及意義）。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）

糖尿病10

甲狀腺功能亢進癥（Graves病等）5

糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷5

單純性甲狀腺腫5

各型甲狀腺炎5

（2）基本技能要求

操作名稱例數(shù)（》）

口服葡萄糖耐量試驗5

各類激素血尿濃度測定標(biāo)本采集5

腰圍、臀圍測定10

標(biāo)準(zhǔn)體重計算10

糖尿病營養(yǎng)食譜處方10

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種

病種病種

皮質(zhì)醇增多癥嗜絡(luò)細胞瘤

尿崩癥高脂血癥及高脂蛋白血癥

泌乳素瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。?/p>

痛風(fēng)其他原因的甲狀腺功能亢進癥

原發(fā)性醛固酮增多癥

（2）臨床知識、技能要求

地塞米松抑制試驗

禁水加壓素試驗

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇

（七）風(fēng)濕免疫科專業(yè)

2個月（風(fēng)濕免疫科門診2周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見風(fēng)濕性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕病

相關(guān)的實驗室檢查的臨床意義；常見抗風(fēng)濕藥物的作用機制、使用方法和不良反應(yīng)。

了解：常見濕性疾病自身抗體及相關(guān)項目的檢測原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)

節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的交互關(guān)系，樹立疾病診治的整體

觀念。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）收治或見習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡5

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5

骨關(guān)節(jié)炎10

強直性脊柱炎5

干燥綜合征3

痛風(fēng)2

（2）基本技能

了解各種風(fēng)濕病相關(guān)抗體的檢測原理，掌握結(jié)果判斷和臨床意義；掌握關(guān)節(jié)的基

本檢查法。

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種

病種

成人Still，s病

炎性肌病

系統(tǒng)性硬化癥

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

銀屑病關(guān)節(jié)炎

白塞病

系統(tǒng)性血管炎

(2)技能要求

掌握關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、滑液分析及臨床意義，初步掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)、強

直性脊柱炎等風(fēng)濕疾病的影像學(xué)特點。

(3)外語能力的要求

國外文最新文獻讀書報告1篇。

(A)感染科專業(yè)

2個月(肝炎病房1月，其他感染病病房1個月)

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：病毒性肝炎的病原學(xué)知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；傷寒、

菌痢、阿米巴病、細菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別

診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機理及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、

抗菌藥物的進展與臨床應(yīng)用；寄生蟲病的治療；長期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷;

腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；AIDS的病原學(xué)知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療;

消毒隔離的程序。

了解：厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治;

抗病毒藥物的作用機制和選擇；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)(》)病種例數(shù)(》)

病毒性肝炎10流行性出血熱2

麻疹2傷寒2

細菌性痢疾3

病毒性腦炎3敗血癥、感染性休5

克

細菌性食物中毒5結(jié)核性腦膜炎2

獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)1

根據(jù)本地區(qū)差異

乙型腦炎鉤端螺旋體病

霍亂流行性腮腺炎

阿米巴病流行性腦脊髓膜炎

肝膿腫血吸蟲病

瘧疾

(2)基本技能要求

消毒隔離的程序。

3.較高標(biāo)準(zhǔn)：

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:

病種病種

傳染性單核細胞增多癥醫(yī)院內(nèi)感染

弓型蟲病狂犬病

布魯菌病

(2)臨床知識、技能要求

肝穿刺操作1例。

(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

(九)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)

2個月(含神經(jīng)內(nèi)科門診2周和腦電圖室)

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；

12對顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運動障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓

鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、

腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金

森氏病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥

肌無力的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。

了解：急性脊髓炎的治療和護理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時出現(xiàn)的癥

狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機理；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）病種例數(shù)（》）

面神經(jīng)炎3三叉神經(jīng)痛3

坐骨神經(jīng)痛3脊髓壓迫癥5

腦梗死10腦出血10

蛛網(wǎng)膜下腔出血2帕金森病5

癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)5偏頭痛5

多發(fā)性硬化2重癥肌無力2

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病2

（2）基本技能要求

腰椎穿刺術(shù)操作5例。

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森氏綜合征和帕金森氏疊加綜合

征。

（2）臨床知識、技能要求

名稱例數(shù)名稱例數(shù)

腦電圖5肌電圖3

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（十）精神科專業(yè)

1個月（含精神科門診2周）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：精神科晤談技術(shù)；常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；

常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥的分類、作用特點和臨床應(yīng)用及常見藥物副作

用的處理；心身疾病的概念及常見類型。

了解：精神疾病的病因及發(fā)病機理；心境穩(wěn)定劑的概念及類型；生物、心理、社

會醫(yī)學(xué)模式的概念；兒童和少年期的多動障礙、情緒障礙的描述性定義；心理測量的

概念及常見的類型；其它精神疾病療法（如心理療法、ECT治療等）。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求________________________________________________________

病種例數(shù)（2）

驚恐發(fā)作2

軀體化障礙2

抑郁性障礙2

廣泛性焦慮障礙2

器質(zhì)性精神障礙/軀體疾病所致精神障礙（包括癡呆）2

（2）基本技能要求_________________________________________________________

種類

精神檢查及描述記錄

疾病診斷程序

支持性心理治療及常見精神科急診處理與干預(yù)

SAS（焦慮自評量表）

SDS（抑郁自評量表）的應(yīng)用與評估___________________________________________

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（2）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求__________________________________________________

病種

精神分裂癥

雙相情感障礙

進食障礙

精神活性物質(zhì)所致精神障礙

痣癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

兒童和少年期心理發(fā)育障礙

（2）臨床知識、技能要求

了解：ECT（電休克）治療、認知行為心理治療，家庭心理治療，心理動力（精

神分析）心理治療、生物反饋，音樂、娛樂治療，智力測量、人格測量及神經(jīng)心理測

量的應(yīng)用。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（十一）急診專業(yè)

2個月

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR）,包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、

進一步心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和進一步（高級）創(chuàng)傷生

命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；

常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、

副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、止痛

藥、止血藥、抗心律失常藥等）。

了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的

機理及臨床意義；各種危象（高血壓、甲抗危象）、水電解質(zhì)、酸堿平衡、嚴重紊亂

等處理原則。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）病種例數(shù)（》）

常見急性發(fā)熱10急腹癥10

急性胸痛10呼吸困難5

暈厥5昏迷5

休克5心臟呼吸驟停5

各種中毒5出血

1nU

致命性（惡性）心律失常5（咯血、嘔血、血尿等）

（2）基本技能要求

名稱例數(shù)（》）名稱例數(shù)（》）

心肺復(fù)蘇術(shù)5洗胃術(shù)5

導(dǎo)尿術(shù)5胸腹腔穿刺術(shù)8

腰椎穿刺術(shù)3三腔兩囊管壓迫止血術(shù)3

電擊除顫術(shù)5心電監(jiān)護10

氣管插管術(shù)5呼吸機使用5

動靜脈穿刺術(shù)10

危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）

3.較高標(biāo)準(zhǔn)：

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

多器官功能衰竭（障礙）5例

（2）臨床知識、技能要求

呼吸機常用機械通氣的模式。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求:

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（十二）重癥監(jiān)護科專業(yè)2個月

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降

壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘、抗癲癇）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌

藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動脈血氣分析.

了解：SIRS和MODS的理論和進展。

2.基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

病種例數(shù)（》）病種例數(shù)（》）

重癥肺炎10心肌梗死2

腦血管意外5上消化道大出血3

糖尿病酮癥酸中毒3癲癇持續(xù)狀態(tài)2

急性重癥胰腺炎2脊髓損傷和脊休克2

張力性氣胸2心包填塞2

顱高壓5休克10

昏迷10急性呼吸衰竭、ARDS5

急性心功能衰竭5急性腎功能衰竭5

DIC5多臟器功能不全2

急性肝衰3致命性心律失常10

嚴重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)10

（2）基本技能要求

操作種類例數(shù)（》）

心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）5

進一步心臟生命支持（ACLS）5

氣管插管3

心電監(jiān)護儀10

心肺X線圖象20

三腔壓迫止血術(shù)3

呼吸機使用10

3.較高標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

外科術(shù)后監(jiān)護，呼吸監(jiān)護，腦監(jiān)護。

（2）臨床知識、技能要求

操作種類操作種類

深靜脈穿刺術(shù)氣管插管或氣管切開術(shù)

動脈穿刺術(shù)主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

機械通氣胸穿和胸引術(shù)

心包穿刺術(shù)頭顱、胸、腹CT讀片

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（十三）影像放射科專業(yè)

2個月（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）

1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)X線和/或CT和/或MRI正

常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點。

超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、

泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。

核醫(yī)學(xué)顯像的特點和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、

腎動態(tài)功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。

了解：CT及MRI基本原理及MRI應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和常見疾病;

ERCP及MRCP常見病變表現(xiàn)；腦血管DSA應(yīng)用；