(文本完整版)產(chǎn)后訪視案例1

(word完整版)產(chǎn)后訪視案例1(word完整版)產(chǎn)后訪視案例1(word完整版)產(chǎn)后訪視案例1,產(chǎn)后家庭訪視情景實(shí)操（模擬一)訪視前準(zhǔn)備:護(hù)士:報(bào)告評(píng)委,早上好，我是3號(hào)選手,現(xiàn)在抽取案例1，翻閱產(chǎn)后資料，吳女士，30歲，順產(chǎn)男嬰3。4kg.產(chǎn)后3天出院,今天上午當(dāng)班護(hù)士小張已和她取得聯(lián)系，打電話；你好，請(qǐng)問(wèn)下是吳女士嗎？我是石龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的張護(hù)士,恭喜你剛剛生了一個(gè)男寶寶，現(xiàn)在感覺(jué)怎樣,吳女士：謝謝，現(xiàn)在感覺(jué)乳房有點(diǎn)疼痛，還有寶寶的乳房也有點(diǎn)硬結(jié)。護(hù)士：好的，現(xiàn)在我們社區(qū)有個(gè)免費(fèi)的上門(mén)服務(wù)，可以幫你檢查下你的乳房疼痛，還有寶寶的情況，你同意上門(mén)服務(wù)嗎？你家的地址是在石龍鎮(zhèn)織籮街20號(hào)嗎？現(xiàn)在和你確認(rèn)下你的電話號(hào)碼，預(yù)約今天下午3點(diǎn)整到你家。吳女士：好的，謝謝。護(hù)士：好，下午見(jiàn)。初步對(duì)產(chǎn)婦了解,考慮產(chǎn)婦住址離我們單位的距離比較近,步行上門(mén)服務(wù)。該女士居住在石龍鎮(zhèn)織籮街20號(hào)，距離社區(qū)中心約5分鐘路程，將安排今日下午當(dāng)班護(hù)士小張步行上門(mén)探訪。產(chǎn)后探視包的準(zhǔn)備：(衣服，工作證）上門(mén)時(shí):護(hù)士小張，著裝整齊，佩戴工卡，輕巧房門(mén)。護(hù)士：您好，我是石龍社區(qū)中心的護(hù)士劉xx，這是我的工作證。很高興與你們見(jiàn)面，方便進(jìn)去嗎？吳女士：歡迎,請(qǐng)進(jìn)。小張：穿上鞋套隨進(jìn)，吳女士，您家里收拾的挺整潔的，室內(nèi)挺明亮、通風(fēng),室溫適宜,廚房在哪里,我想洗個(gè)手呢。吳女士:在這邊，請(qǐng)跟我來(lái)。小張：您家里的居住環(huán)境挺好的,也備了奶瓶消毒機(jī)，如果喂配方奶，配奶前要記得洗手喔?，F(xiàn)在您小孩在房間睡覺(jué)嗎？我們方便一起進(jìn)去看看嗎？麻煩您給她的那個(gè)兒童保健手冊(cè)我看看，了解下她的情況好嗎？哦，原來(lái)她已經(jīng)注射過(guò)了卡介苗和乙肝疫苗，聽(tīng)力篩查和疾病篩查都做了,聽(tīng)力篩查正常，疾病篩查可以關(guān)注這本子上的這個(gè)二維碼一個(gè)月后查結(jié)果。吳女士：好的.小張:看,您孩子睡得挺香的，平時(shí)精神也這么好？沒(méi)有怎么動(dòng)不動(dòng)就鬧？吳女士：沒(méi)有,精神挺好的，她一般吃了奶都能睡2、3個(gè)小時(shí)，平時(shí)哭聲也響亮.小張:同時(shí)拿著新生兒訪視表記錄上述，隨問(wèn)：她出生后你一直喂母乳嗎？她吃得好不好？會(huì)嘔吐嗎？吳女士:反正她餓我就給她吃，她有時(shí)嘴巴有吸允動(dòng)作，或者餓了她就哭鬧，給她吃飽就睡覺(jué)了。不過(guò)有時(shí)有點(diǎn)吐奶。小張:張媽媽?zhuān)埠馨簦鶕?jù)你所說(shuō)的，您給她是按需喂養(yǎng)，奶水足她吃飽就睡了，不過(guò)每次喂奶后應(yīng)給她拍下背，可以嗝出空氣，防止嘔吐。手法是這樣的（示范)。掌握了嗎？吳女士:我掌握了。小張：她大便好嗎？一天解幾次?拉什么顏色的?是爛的還是水樣的?吳女士：一天解5到6次，黃色，稀爛的。小張:那寶寶的消化還挺好的，母乳喂養(yǎng)好處多多,護(hù)理也比較方便，母乳不僅含有嬰兒生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)成分,還有免疫因子，增強(qiáng)嬰兒的抵抗能力，也增進(jìn)母嬰感情，也促進(jìn)您產(chǎn)后的恢復(fù)。您日常也可做好產(chǎn)后保健操幫助體形恢復(fù).現(xiàn)在我給她體查下：前囟平軟面色是有點(diǎn)黃,不過(guò)沒(méi)有發(fā)紺等情況，我給她皮測(cè)下黃疸，皮測(cè):120umol/L，沒(méi)關(guān)系，一點(diǎn)點(diǎn)黃，要給寶寶多曬下太陽(yáng),曬太陽(yáng)時(shí)一定要注意保護(hù)好眼睛，曬完可以給點(diǎn)溫水寶寶喝.測(cè)量下體溫，體溫36。5度。給她稱(chēng)下體重，體重3。2kg。體重下降是因?yàn)樯硇泽w重下降,不用擔(dān)心。口腔挺好。她呼吸45次/分，呼吸挺好，心肺也沒(méi)有濕羅音.寶寶雙側(cè)乳頭有點(diǎn)硬結(jié),這個(gè)不怕的，2周左右會(huì)消退的，媽媽不用擔(dān)心，媽媽要注意，不能用手去擠.臍部檢查（臍殘端未脫，局部沒(méi)有紅腫,沒(méi)有滲液)您家里有75的酒精嗎?可以每次洗澡后給她輕輕地消毒，您看看我怎么做(指導(dǎo)產(chǎn)婦）檢查PP。,沒(méi)有紅疹，皮膚完好。吳女士:好的,我掌握了.張護(hù)士我奶很漲了,有時(shí)候有硬結(jié)，疼痛，怎么辦？小張：好的，奶漲的時(shí)候，（指導(dǎo)按摩，可以熱敷)洗手。小張：吳女士，經(jīng)我的觀察,目前您寶寶主要存在一個(gè)護(hù)理問(wèn)題是乳房硬結(jié),皮膚黃染.乳房硬結(jié)，不用擔(dān)心，自己會(huì)消退的，媽媽不要用手去擠。您說(shuō)她出生后第三天才開(kāi)始黃,一般3—5天開(kāi)始黃染，7天左右高峰,10到14天會(huì)消退，期間您一定要注意觀察其精神狀態(tài)，有無(wú)明顯哭鬧，皮膚、鞏膜黃染有無(wú)加重，奶量有無(wú)減少,適當(dāng)多喂水，早晚可曬30分鐘太陽(yáng),觀察有無(wú)腹脹，大小便情況等等。如有異?？呻S時(shí)聯(lián)系我們，這是我們聯(lián)系電話（XXXXXX),如情況緊急可隨時(shí)前往醫(yī)院就診.其次日常孩子的護(hù)理要注意飲食衛(wèi)生，勤更換尿片，大便后可以用毛巾用溫水清洗臀部，早晚可曬下太陽(yáng)，出生兩周后可每天補(bǔ)充維生素D預(yù)防佝僂病發(fā)生。您小孩下一次接種疫苗的時(shí)間是滿(mǎn)月當(dāng)天.可前往我社區(qū)中心接種點(diǎn)接種。另外新生兒沐浴的水溫您了解嗎？吳女士說(shuō)38度到40度，我每次用手試下水溫才給她洗的.小張：很好，今天的拍背手法,臍部護(hù)理，喂奶姿勢(shì)您都記住了吧。吳女士：我都記住了.小張：那好，接下來(lái)我想對(duì)您了解下產(chǎn)后的情況.這是您第一個(gè)小孩,做媽媽的心情是不是又興奮又辛苦?突然作為母親，感覺(jué)挺偉大的。吳女士:是啊，我有時(shí)會(huì)擔(dān)心奶水漲，怕到時(shí)她吃不到。小張：沒(méi)關(guān)系，奶水和你精神、飲食、睡眠都是息息相關(guān)的。吳女士：我休息時(shí)間也挺多，我家婆協(xié)助我?guī)Ш⒆?，睡得也挺?其他沒(méi)有多慮，心情也比較愉快。小張：奶奶，平時(shí)您都煮些什么給張女士吃？奶奶說(shuō)：XXXXXX,小張：挺好，您的飲食搭配挺有營(yíng)養(yǎng)的，繼續(xù)保持。這樣奶水比較足.大小便都挺好是嗎?吳女士：是的小張：我給您檢查下,體溫37.7，有點(diǎn)低熱，媽媽需要多喝點(diǎn)水，體重，腹圍—-—-—來(lái),躺下，測(cè)血壓—----呼吸、脈搏、平穩(wěn)乳房疼痛（觀察有無(wú)紅腫，硬結(jié),有無(wú)乳頭皸裂,乳汁是否通暢，乳汁分泌量)小張：您左邊我檢查有點(diǎn)硬結(jié)，您多按摩按摩，熱敷一下,可先給她吸左邊的。飲食上注意（豬肝，麥芽,豆豉)小張:您順產(chǎn)的，不過(guò)腹部還有有點(diǎn)肚腩，堅(jiān)持做保健操喔，可以到時(shí)練練瑜伽.子宮恢復(fù)至臍下三指，媽媽恢復(fù)的不錯(cuò).小張:現(xiàn)在觀察下您的惡露情況（性狀,分泌量，有無(wú)惡臭）小張：會(huì)陰傷口（無(wú)紅腫，無(wú)滲液等）繼續(xù)保持清潔。個(gè)小冊(cè)關(guān)于產(chǎn)后保健知識(shí)您有空可以看看。哦’剛好寶寶醒了，好像餓了，您現(xiàn)在要喂奶給她吃嗎？吳女士：好的（小劉同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)看她的喂奶體位，含接姿勢(shì)對(duì)不對(duì)）小張：現(xiàn)場(chǎng)給她指導(dǎo)體位,含接正確，指導(dǎo)觀察孩子有吞咽動(dòng)作等等，吸空感覺(jué),觀察是否吃飽后拍背。小張：正好奶奶在家，剛才我教她媽媽拍背的時(shí)候你也在，你會(huì)嗎？奶奶說(shuō)會(huì),我學(xué)會(huì)了。小王:那寶寶給奶奶抱下拍背。小張：您的主要問(wèn)題是乳房的漲奶問(wèn)題，