兒科支氣管肺炎教學(xué)查房

兒科支氣管肺炎教學(xué)查房PPT課件匯報人：XXX2023-12-30contents目錄支氣管肺炎概述診斷與鑒別診斷治療原則與方案病例分享與討論支氣管肺炎的預(yù)防與預(yù)后支氣管肺炎概述01支氣管肺炎，也稱為小葉性肺炎，是由病原體感染引起的肺部炎癥。定義根據(jù)病因，支氣管肺炎可分為細(xì)菌性、病毒性、支原體性等類型。分類定義與分類主要病原體為細(xì)菌和病毒，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等。感染病原體后，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、充血，分泌物增多，引起氣道阻塞和肺部炎癥。病因與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病因發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定中細(xì)濕啰音等。癥狀體征并發(fā)癥肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音，嚴(yán)重時可出現(xiàn)三凹征、鼻翼煽動等。肺不張、肺氣腫、胸腔積液、肺膿腫等。030201臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷02發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等。癥狀肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音，叩診可呈濁音或?qū)嵰?。體征肺部可見斑片狀陰影，提示支氣管肺炎。胸片診斷標(biāo)準(zhǔn)支氣管異物有異物吸入史，胸片可顯示肺不張或肺氣腫，必要時需行支氣管鏡檢查。肺結(jié)核有接觸史，低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸片可見肺部結(jié)節(jié)狀或浸潤性病變，PPD試驗(yàn)陽性。鑒別診斷血常規(guī)C反應(yīng)蛋白痰培養(yǎng)血?dú)夥治鲚o助檢查01020304白細(xì)胞計數(shù)和分類有助于判斷感染類型。升高提示細(xì)菌感染?？膳囵B(yǎng)出致病菌，指導(dǎo)抗生素選擇。有助于判斷呼吸衰竭和酸堿平衡紊亂。治療原則與方案03保證患兒有足夠的休息時間，避免劇烈活動。休息鼓勵患兒多飲水，幫助排痰，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢對于缺氧的患兒，給予吸氧治療。氧療一般治療

對癥治療發(fā)熱處理對于發(fā)熱的患兒，采取物理降溫或藥物降溫。咳嗽處理使用止咳藥或霧化吸入治療，緩解咳嗽癥狀。呼吸困難處理對于呼吸困難的患兒，給予吸氧、保持呼吸道通暢等處理?？股厥褂梅椒ò凑蔗t(yī)生的建議使用抗生素，確保足量、足療程使用。觀察療效在使用抗生素過程中，密切觀察患兒病情變化，及時調(diào)整治療方案。根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗生素進(jìn)行治療?？股刂委煵±窒砼c討論04總結(jié)詞典型癥狀、診斷明確詳細(xì)描述患者小明，3歲，因咳嗽、發(fā)熱就診。查體示肺部可聞及中細(xì)濕啰音。胸片顯示雙肺紋理增多、紊亂，可見斑片狀陰影。診斷為典型支氣管肺炎。病例一：典型支氣管肺炎病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多總結(jié)詞患者小紅，1歲，高熱、咳嗽、氣促。查體示肺部可聞及大量中細(xì)濕啰音。胸片顯示雙肺大片狀陰影，診斷為重癥支氣管肺炎。治療過程中出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。詳細(xì)描述病例二：重癥支氣管肺炎總結(jié)詞不典型癥狀、診斷困難詳細(xì)描述患者小剛，6個月，因嘔吐、腹瀉就診。查體示肺部無明顯異常體征。胸片顯示右肺下葉斑片狀陰影。診斷為特殊類型支氣管肺炎，可能與嬰兒期生理特點(diǎn)有關(guān)。病例三：特殊類型支氣管肺炎支氣管肺炎的預(yù)防與預(yù)后05接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，預(yù)防由細(xì)菌和病毒引起的支氣管肺炎。接種疫苗定期開窗通風(fēng)，減少室內(nèi)空氣中的細(xì)菌和病毒數(shù)量。保持室內(nèi)空氣清新合理飲食、適量運(yùn)動、保證充足睡眠，提高自身免疫力。增強(qiáng)免疫力避免接觸患有呼吸道感染的人，減少去人群密集的場所。避免接觸感染源預(yù)防措施預(yù)后評估評估患兒的咳嗽、氣促、肺部啰音等癥狀是否緩解。通過X線或CT檢查肺部炎癥吸收情況。檢查血常規(guī)、CRP等指標(biāo)，評估炎癥反應(yīng)是否得到控制。結(jié)合患兒的癥狀、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合評估病情恢復(fù)情況。癥狀評估影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評估復(fù)診建議根據(jù)患兒病情和恢復(fù)情況，建議適當(dāng)?shù)?/p>