基本醫(yī)療保障管理制度模版

第頁共頁基本醫(yī)療保障管理制度模版第一章總則第一條為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理工作，保障參保人員的基本醫(yī)療保障權(quán)益，指導(dǎo)和規(guī)范基本醫(yī)療保障的管理，制定本制度。第二條基本醫(yī)療保障管理制度適用于本單位所有參保人員。第三條基本醫(yī)療保障管理應(yīng)遵循公平、公正、及時(shí)、便利、高效的原則。第四條醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保障服務(wù)。第五條本制度的管理責(zé)任機(jī)構(gòu)為醫(yī)保部門。第六條基本醫(yī)療保障管理制度的具體內(nèi)容包括：參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、費(fèi)用支付和結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)管理、藥品和醫(yī)療器械管理、基本醫(yī)?；鸸芾怼⒈O(jiān)督和評(píng)估。第二章參保范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第七條基本醫(yī)療保障適用于本單位所有員工及其家屬。第八條參保人員應(yīng)按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國家規(guī)定。第九條參保人員應(yīng)按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記，確保享受基本醫(yī)療保障待遇。第三章保障待遇第十條參保人員有權(quán)享受由基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用等。第十一條參保人員享受基本醫(yī)療保障待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)由國家規(guī)定。第十二條參保人員享受基本醫(yī)療保障待遇應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，按照就醫(yī)流程進(jìn)行就醫(yī)。第四章費(fèi)用支付和結(jié)算第十三條基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的，參保人員應(yīng)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供必要的證明材料。第十四條參保人員就醫(yī)后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)核實(shí)費(fèi)用，并按照規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用支付和結(jié)算。第五章醫(yī)療服務(wù)管理第十五條參保人員享受基本醫(yī)療保障待遇時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供符合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守診療規(guī)范，提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。第十七條參保人員有權(quán)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)提供必要的診療服務(wù)。第六章藥品和醫(yī)療器械管理第十八條參保人員使用基本醫(yī)療保障支付的藥品和醫(yī)療器械應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理使用藥品和醫(yī)療器械，提供符合醫(yī)療需要的合理藥物。第七章基本醫(yī)保基金管理第二十條基本醫(yī)?；鹩舍t(yī)保機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定管理和使用。第二十一條醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)?；鸬氖杖?、支出、結(jié)余等信息管理制度。第八章監(jiān)督和評(píng)估第二十二條醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)查驗(yàn)和審核參保人員的相關(guān)資料，確保參保人員的合法權(quán)益。第二十三條醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立基本醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，提供參保人員就醫(yī)信息查詢服務(wù)。第九章附則第二十四條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)保部門，修訂后的制