公務員醫(yī)療救助實施方案

第第頁公務員醫(yī)療救助實施方案根據(jù)國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、國務院辦公廳《關于實行國家公務員醫(yī)療補助的意見》(國辦發(fā)〔〕37號)和《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》(政發(fā)〔〕42號)的規(guī)定，結合本市實際，制定本方案。

一、醫(yī)療補助原則。醫(yī)療補助水平與本地經濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應，保障公務員基本醫(yī)療待遇，并努力使公務員醫(yī)療待遇隨經濟發(fā)展有所提高。

二、醫(yī)療補助對象。行政機關，黨群機關，人大、政協(xié)機關，各民主黨派、工商聯(lián)機關，審判機關、檢察機關，以及列入參照國家公務員管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

三、建立個人醫(yī)療帳戶和醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金。醫(yī)療補助費的繳費率為本單位人員工資總額的4%，由所在單位繳納。單位所繳納經費一部分劃入個人醫(yī)療帳戶，一部分劃入醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金。劃入個人醫(yī)療帳戶的比例為所在單位為其個人繳納的醫(yī)療補助費的30%。

四、醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金的支付范圍：

(一)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額以上的醫(yī)療費用補助。醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金的最高支付限額在基本醫(yī)療保險最高支付限額的基礎上增加15萬元。(二)支付部分門診基本醫(yī)療費用。公務員個人醫(yī)療帳戶資金用完后，當年再次發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用先由個人自付，按年度計算，在職人員個人自付部分超過400元的，其超過部分個人自付50%，統(tǒng)籌基金支付50%；退休人員個人自付部分超過300元的，其超過部分個人自付40%，統(tǒng)籌基金支付60%。

(三)支付門診特殊大病的基本醫(yī)療費用。公務員的個人醫(yī)療帳戶資金用完后，惡性腫瘤的門診放療、化療或介入治療，器官、組織移植的抗排異治療，腎功能衰竭的門診透析治療的基本醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。

(四)其他因病情需要進行的特殊檢查、特殊治療及特殊用藥的費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金和個人共同負擔。具體辦法按市勞動和社會保障局、市財政局會同有關部門制定的規(guī)定執(zhí)行。

五、實行門診特殊慢性病統(tǒng)籌。公務員應統(tǒng)一參加門診特殊慢性病統(tǒng)籌，統(tǒng)籌經費由所在單位按本單位人員年工資總額的2%繳納。參加門診特殊慢性病統(tǒng)籌的人員患有特殊慢性病的，其門診治療的基本醫(yī)療費用按本方案第四條第(三)項門診特殊大病管理和報銷。特殊慢性病病種由市勞動和社會保障局會同市財政局、市衛(wèi)生局制定后向社會公布。

六、醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金實行?？顚Ｓ?、單獨建帳、單獨管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算。市勞動和社會保障局、市財政局應按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，根據(jù)醫(yī)療補助制度的實施情況，對醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金的籌資比例及公務員的醫(yī)療待遇提出調整意見，報市政府批準后執(zhí)行。

七、醫(yī)療補助經費來源。按現(xiàn)行財政管理體制，醫(yī)療補助經費由財政部門根據(jù)基本醫(yī)療保險的籌資水平、財政承受能力和單位性質等情況，在預算中足額安排或安排補助。

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