前列腺后大出血課件

前列腺后大出血趙敏麗幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能1234567尿頻，排尿次數(shù)增加夜尿頻繁尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不盡感)開(kāi)始排尿時(shí)間延遲排尿間斷，尿流細(xì)弱尿痛尿失禁8急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，結(jié)石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣9---良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥根據(jù)Olmsted調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，急性尿潴留的危險(xiǎn)性顯著增大1070-79歲的老年男性在5年中急性尿潴留的發(fā)生率為10%，即10個(gè)人中會(huì)有1個(gè)發(fā)生急性尿潴留前列腺體積大于30毫升的人發(fā)生急性尿潴留的機(jī)會(huì)是前列腺體積等于或小于30毫升的人的3倍根據(jù)國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢(xún)委員會(huì)推薦意見(jiàn)(1998)，該疾病的任何治療中必須達(dá)到以下目的之一改善癥狀減輕梗阻防治遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生11良性前列腺增生癥的治療警惕性觀察藥物治療手術(shù)治療介入性治療12根據(jù)ISIS公司在北京和上海進(jìn)行的一項(xiàng)市場(chǎng)調(diào)查:醫(yī)生和病人都認(rèn)為良性前列腺增生癥應(yīng)首選藥物治療13目前治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類(lèi):5α還原酶抑制劑α阻滯劑植物藥14目前治療BPH的藥物大致分三大類(lèi):1、5α-還原酶抑制劑：如保列治，屬于針對(duì)病因進(jìn)行治療的藥物，通過(guò)抑制體內(nèi)促進(jìn)前列腺增生的激素來(lái)發(fā)揮治療的作用。15保列治?(非那雄胺)服用保列治?能:–縮小前列腺體積的20-30%,改善尿流率及與前列腺增生有關(guān)的癥狀–減少與良性前列腺增生癥相關(guān)外科手術(shù)可能性的55%–減少急性尿貯留發(fā)生率的57%

16保列治?是針對(duì)良性前列腺增生癥基本病因的藥物，使增大的前列腺逐漸縮小并改善排尿癥狀由于良性前列腺增生癥是一種慢性進(jìn)行性疾病，保列治?縮小前列腺體積的效果要在3個(gè)月左右才比較明顯

172、α-阻滯劑：有竹林胺、高特靈、馬沙尼、哈樂(lè)、可多華。通過(guò)抑制膀胱頸后尿道部位的肌肉收縮，而松弛尿道，改善尿流，對(duì)改善癥狀效果良好。但不能縮小前列腺體積。注意這類(lèi)藥物大多數(shù)都有一定的降壓作用，可引起體位性低血壓，老年人服用時(shí)要慎重。183、植物藥：如舍尼通、前列康、癃閉舒通尿靈、前列通等，具有解痛、消炎的作用。普通用于前列腺炎和BPH，可緩解癥狀，其藥理機(jī)制尚不十分清楚。19須采用手術(shù)治療：反復(fù)尿潴留

反復(fù)尿路感染反復(fù)肉眼血尿大量殘余尿

膀胱結(jié)石腎功能減退20手術(shù)治療開(kāi)放手術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)21前列腺術(shù)后大出血的評(píng)估22前列腺摘除術(shù)后大出血的臨床表現(xiàn)：尿色鮮紅色，尿道口溢血。膀胱區(qū)脹痛。血壓下降。23前列腺摘除后大出血搶救流程24評(píng)估:沖洗液鮮紅,尿道溢血,腹痛,腹脹等不適.↓通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生↓加快沖洗速度,呈直線沖洗.↓25配合醫(yī)生牽拉導(dǎo)尿管,去甲腎上腺素加入沖洗液沖洗.↓開(kāi)通靜脈通路，加快補(bǔ)液的速度,根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥物.↓囑病人絕對(duì)臥床休息,牽拉側(cè)下肢制動(dòng).26↓測(cè)T.P.R.BP必要時(shí)吸氧心電監(jiān)護(hù),病情及時(shí)記錄于重護(hù)單上.↓抽血.備血.必要時(shí)輸血.↓27心理護(hù)理,安慰病人消除緊張情緒↓評(píng)價(jià)病人情況,必要時(shí)送手術(shù)室.↓整理床單位,保持床單位整潔.干燥.28工作要求:前列腺摘除術(shù)后,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。搶救過(guò)程中忙而不亂,根據(jù)病情及時(shí)建立靜脈通道、給氧、測(cè)生命體征等。做好搶救的記錄，搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述。及時(shí)后與并人及家屬聯(lián)系。29不憋尿，保持大便通暢保持局部清潔和諧節(jié)制的性生活心情放松，調(diào)整好工作生活節(jié)律不喝酒，不吸煙，不喝咖啡及濃茶少吃刺激性食物少騎自行車(chē)安排適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)30氣囊導(dǎo)尿管病人自行拔出時(shí)的應(yīng)急程序31尿管不慎拔出后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?檢查尿管氣囊是否完整，記錄導(dǎo)尿管的型號(hào)。?檢查病人尿道是否有出血?觀