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文檔簡介

材料員崗位HSE作業(yè)指導書樣本

本作業(yè)指導書用于指導材料員崗位對危害因素帶來的風險實施有效

控制,以達到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。主

要內(nèi)容包括:本崗位所從事的主要作業(yè)、作業(yè)過程中的風險控制措施和

可能導致的事故,以及突發(fā)事件的應急處置行動和其它HSE應知應會知

識等。

1主要作業(yè)內(nèi)容

材料員負責物資的領取、驗收入庫、儲存維護保養(yǎng)、出庫、使用中

的質量信息反饋和建議,與隊上協(xié)助配合的相關作業(yè)。

2本崗位的基本要求

2.1材料員必須取得上崗證、司索證、HSE證,必要時還應持有效的五小

證(涉海作業(yè))、H2s證。

2.2上崗前穿戴在有效期內(nèi)符合現(xiàn)場規(guī)定的特種勞保用品,如安全帽、

工作服、防砸安全鞋,在從事敲擊、使用蒸汽、砂輪切割(打磨)和加鉆

井液處理劑等產(chǎn)生有飛濺物作業(yè)時,必須配戴護目鏡。

2.3接班時,提前30分鐘到達作業(yè)現(xiàn)場,按照《材料員HSE巡回檢查表》

(見附表1)的內(nèi)容認真進行檢查,并將檢查結果向值班干部匯報。

2.4認真參加班前班后會。班前會上,根據(jù)檢查情況,安排好崗位的材

料保養(yǎng)及維護工作,提出物資使用的問題和要求;班后會上,對安排的

工作進行講評;每周和每月定期積極參加基層隊召開的HSE工作總結會;

按規(guī)定參加應急演習。

2.5及時了解和掌握顧客及“相關方告知書”中的HSE有關規(guī)定,并嚴

格遵循。

2.6嚴格執(zhí)行“禁止作業(yè)項目清單”,危險作業(yè)項目在開工前需辦理作業(yè)

許可,具體按照“危險作業(yè)項目清單”中的審批手續(xù)執(zhí)行(見附表2)。

2.7對于個人違章行為(見附表3)將按《渤海鉆探工程公司HSE行政責任

追究管理辦法》和《渤海鉆探工程公司HSE獎懲管理辦法》進行行政責任

追究和經(jīng)濟處罰。

2.8做好安全生產(chǎn)工作,除隱患、糾違章。作業(yè)時發(fā)現(xiàn)問題及時填寫“隱

患與違章識別卡”。

2.9認真學習本崗位“兩書一表”的內(nèi)容,并將學習內(nèi)容記錄在“HSE學

習記錄本”中。

2.10嚴格履行導師帶徒合同。

3作業(yè)過程中的風險控制

3.1作業(yè)過程描述

a)物資領?。号c井隊骨干一起研究制定出領料計劃,報平臺經(jīng)理審

批后,到公司物資供應站領取。

b)物資驗收入庫:查看所到物資(包括油料)是否與領料計劃單相

符,到貨物資的資料與標識是否齊全(包括出入庫日期、有效期限、廠

名、廠家、合格證);檢查無誤后,按照公司物資驗收管理辦法進行驗收、

點數(shù);檢驗合格后填寫到庫物資驗收記錄,實收入帳;物資入庫要標準

擺放,在外面的物資要選擇合理保管方法。

c)物資儲存維護保養(yǎng):每日上崗先檢查門窗、材料蓋鋪墊是否完好,

有無被盜現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)問題及時上報;根據(jù)物資性能和技術要求進行保管保

養(yǎng),庫房內(nèi)溫度過高,濕度較大的情況下,選擇天氣濕度較小、天氣晴朗,

溫度適宜的情況下進行通風,使庫內(nèi)保持一定的溫度和濕度;堆放時間過

長的物資應定期檢查;發(fā)現(xiàn)物資有銹蝕現(xiàn)象,采取措施及時除銹,物資保

養(yǎng)時擺放按照“前零后整、左整右零”的原則擺放。

d)物資出庫:每天檢查出入庫登記和實際存放的物資,做到出入庫

物資心中有數(shù),以此確定用料計劃,保持庫房衛(wèi)生。

e)物資使用:對每天出庫的使用情況做到心中有數(shù),發(fā)現(xiàn)質量問題

即使反饋到公司物質供應站,并在合適的時間辦理相關手續(xù),并對物資

的使用提出合理化建議。

f)與隊上協(xié)助配合的相關作業(yè)。

3.2崗位的風險控制

序違反控制措施可能

控制措施違章級別

號導致的事故

裝卸氧氣、乙快瓶時要輕

1人員傷害嚴重違章

拿放

根據(jù)物資不同性質確定其

2一般違章

保管場所

損壞物資

物資擺放做到歸類四號定物資垛碼過高倒塌

3一般違章

位、五五擺放的原則傷人

明火遇易燃物資引

不準帶火種入庫房一般違章

4發(fā)火災

進入庫房進行作業(yè)首先通有毒氣體濃度過高

6一般違章

風影響身體健康

視線不好造成人員

夜間收發(fā)物資,應保證有

7一般違章

足夠的照明受傷

3.3其他作業(yè)過程中的風險控制

3.3.1吊裝作業(yè)

3.3.1.1吊裝作業(yè)過程簡要描述

用汽車吊將設備設施提升擺放到指定位置的作業(yè)過程。

3.3.1.2作業(yè)過程中的風險控制

序控制措施違反控制措施可能導致違章行為級

AA擊乩P1I

視線不清或大霧、大雪、懸吊:重物控制不平穩(wěn),

特別嚴重違

1雷雨、六級風以上等惡視線:不清,重物可能撞

劣天氣情況下,禁止吊出人.員或遭雷擊,導致章

延卜ji/kH/

常裝咨業(yè)前,應明確專多人彳隙揮,逼成人員配

特別嚴重違

2人指揮,指揮者應持有合不I辦調(diào),可能發(fā)生操

效的目索證,異佩戢標作失1吳,導致人員傷亡章

;口

局壓電線或茴壓電

線器離在空1險造g圍內(nèi)且

沒若斷電,禁止進行單發(fā)桿、索具、懸吊

特別嚴重違

裝作業(yè)。作業(yè)中的安5重物:嵌觸電力線,導致

3章

距離為:Ikv以下線路人員窮亡或設備損壞

至少為1.5米、lkv~1

35kv至少為3米、35-kv

~7Z、

采2用1專同篆L具r-,xl/且/與-T重A

可能使索具斷裂、I兌套,

面或特別嚴重違

4物匹配。多根索具吊裝脫鉤,造成重物側

重物時,索具規(guī)格、長墜落,導致人員傷亡或章

底一鼎幺用M

序控制措施違反控制措施可能導致違章行為級

晶告"Mr口】1

需要進入懸吊重物下方鋼絲繩斷裂、吊車制動

特別嚴重違

5作業(yè)時,應與吊車司機系統(tǒng)失靈或司機誤操

聯(lián)系,使用支架將重惚作,造成重物下落,導章

土皤擋史匕金濟沿礫k三佐4

正確指揮吊車司機,懸

索具斷裂、脫套、脫鉤

吊的重物不允許從人的

表施搔障礙就,造血懸特別嚴重違

上空通過,人員不得從

6吊的重物下落,導致人章

吊臂及懸吊重物下通過

員傷亡

或停留

1、吊裝點選擇不正確

被懸吊重物重心不二干

吊裝作業(yè)前應選擇合適

而被常物標的吊襄點穩(wěn),重物側翻或墜落,

9導致人員傷亡或設備:員

確認所吊部位牢固可

7壞;2、所吊部位不牢固嚴重違章

靠,且與索具連接牢B目,受力后部位斷裂,索7艮

人員撤離后,方可進行脫套,造成重物側翻J爰

作業(yè)墜落,導致人員傷亡」或

設備損壞,

n土日—匕匕口占17A1齊」立

二斤腿支撐不符合要

不允許代替吊車司機進

8己當?shù)踯囂嵘匚飼r嚴重違章

行支千斤腿操作4頁斜,造成重物下落,

Udi口止q3,幾々,口

不使用牽引繩時,索:艮

體積超過5立方米、長萬

度超過10米、質量超過斷裂,重物下落或重4

9嚴重違章

0.5噸或在高壓線附近移動過程中,失去控彳利

吊運物體應使用牽弓繩碰撞人員,導致人員]為

索具長期拴掛在設備

安裝就位后索具必須拆

整上,造成索具銹蝕,提

10除,不允許索具長期升重物時,索具斷裂,嚴重違章

掛在設備上重物下落,導致人員傷

4^夕用以

運輸重物車輛到達卸車多二場路面不平,車輛;

位置后,方可拆除所載打過程重物亮赤

11嚴重違章

重物與車輛間的固定連1;車槽,導致人員傷一t

耳£設備損壞

在運輸過程中,設備設

嚴禁人員在車槽內(nèi)與設

施移勘,造虛抓在、窿嚴重違章

12備設施同時運輸

擊人員,導致人員傷亡

零散的設備設施裝車前可能造成上車人員因廂

應及時打好廂板,高出板翻倒被摔傷;未經(jīng)固

13廂板的設備應在裝車地定的零散設備,在行駛嚴重違章

點采取固定措施后,方過程中下落,導致人員

可進行運輸

序控制措施違反控制措施可能導致違章行為級

口晶告"Mr口】1

被吊重物與周圍設備設設備設施在裝卸車或安

14施之間距離低于2m中裝校對時,人員站位不嚴重違章

間或重物翻轉范圍內(nèi)禁正確,造成擠壓、碰撞

.L/

懸吊重物上的浮置物必浮置物未經(jīng)清苗或固

15須先清除或固定后,方定,在提升過程中,可嚴重違章

能造成下落,導致人員

可進行吊裝作業(yè)b二

作業(yè)人員不能隨懸吊重人員直接墜落,導致人

嚴重違章

16物一起起吊員傷亡

索具拉緊時,嚴禁手握索具拉緊時,造成夾擠

一般違章

17在索具與懸吊重物之間手掌,導致人員受傷

3.3.2拖物作業(yè)

3.3.2.1拖物作業(yè)過程簡要描述

用拖拉機將設備設施拖移到指定位置的作業(yè)過程。

3.3.2.2作業(yè)過程中的風險控制

序控制措施違反控制措施可能導致的違章行為

擊r加Pll

拖物作業(yè)前應明確專多人指揮,造成人員配合

1人指理,箱揮加藪標不協(xié)調(diào),可能發(fā)生誤操作,嚴重違章

識導致人員傷亡或設備損壞

員嚴

掛好索具后,人.拖拉機或重物移動時,造

禁摩、坐在里孑立7幾牽

成攀、坐人員跌落,被重

勿體嚴重違章

2引架或被移動的4物擠壓、撞擊,導致人員

上,應及時撤離:到安存亡

全位置

、拖掛點選擇不正確,被

拖物作業(yè)前應選一季合1

適的球拖麻體的才胸掛拖重物側翻,導致人員傷

點,確認所拖部立牢亡或設備損壞;

1嚴重違章

3固可靠,且與索:具連2、所拖部位不牢固,受力

接牢固,人員撤離后,后部位斷裂,索具脫套,

方可進行作業(yè)打擊人員,導致人員傷亡;

人員在掛拖物索具靜,除

應先將索具掛牢孑價物

4后,再掛入拖拉)拉機移動拉緊索具,可能一般違章

定銷內(nèi)造成繩套環(huán)擠壓傷手,導

救人吊的傷

應選擇使用與拖物相索具拉斷,可能打擊人員,

一般違章

5匹配的索具導致人員傷亡

序控制措施違反控制措施可能導致的違章行為

擊,一4口Pll

拖物上的浮置4物必須浮置片物未經(jīng)孑拿除或固定,

像過程匚

6先清除或向定JP,方在拖才F,可能造成一般違章

可進行作業(yè)下落,導致,、員傷亡

3.3.3高空作業(yè)

3.3.3.1高空作業(yè)過程簡要描述

距作業(yè)面2米以上進行作業(yè)時,均為高空作業(yè)。

3.3.3.2作業(yè)過程中的風險控制

序控制措施違反控制措施可能導致違章行為級

AA擊4-ZrPll

必須系好安全帶,并與

可能造成人員高空墜特別嚴重違

固定部位固定牢靠后,

1落,導致人員傷亡章

方可進行高空作業(yè)

作業(yè)時,工具脫手下落,

高空作業(yè)使用的手工具特別嚴重違

打擊人員,導致人員傷

2必須系牢保險繩章

上K式井架前必須正確可能發(fā)生人員高空墜特別嚴重違

3使用直梯攀升保護器落,導致人員傷亡章

嚴禁采用上拋下擲的方傳接失敗,工具下落,

4式傳遞工具,必須使用可能造成工具砸傷人嚴重違章

傳遞繩員,導致人員傷亡

3.3.4敲擊作業(yè)

3.3.4.1敲擊作業(yè)過程簡要描述

對設備設施進行修理、拆除或緊固連接部件,使用榔頭、大錘等專

用工具敲擊的作業(yè)。

3.3.4.2作業(yè)過程中的風險控制

序號控制措施違反控制措施可能導致違章行為級

AA±4-A-

參與作業(yè)人員,必須敲擊物布飛屣出的鐵

嚴重違章

1正確佩戴護目鏡屑,傷害作業(yè)人員眼睛

敲擊作業(yè)時,無關人敲擊作業(yè)時,砸傷周圍

一般違章

2員應撤離到安全位置人員,導致人員傷亡

多人配合作業(yè)時,人站位不合理配合人員被

榔頭施速,嶷作人員動

3員站位應合理、正確,一般違章

作不正確造成砸空摔傷

操作平穩(wěn)、泡口山日去。(日A

作業(yè)前,應對使用工具骷豐佐HJ-械斗飛中

氐榔頭把折缸右擊人

4進行檢查,連接無松一般違章

動,確保牢固可靠員,導致人員傷亡

違反控制措施可能導致違章行為級

序號控制措施晶告"Mr口】1

使用非專用工具進行敲

嚴禁使用管鉗、扳手擊作業(yè),工具的強度低,

5等非專用工具代替榔可能造成工具損壞,工一般違章

頭進行敲擊作業(yè)具碎片打擊人員,導致

3.3.5測井作業(yè)

3.3.5.1測井作業(yè)過程簡要描述

測井公司在鉆井隊的配合下,利用測井儀器對施工井的技術狀況進

行數(shù)據(jù)收集的作業(yè)。

3.3.5.2作業(yè)過程中的風險控制

序控制措施違反控制措施可能導致違章行為級

三Pll

按測井“相關方告知

書”要求,在測放射不按要求回避到安全區(qū)

特別嚴重違

性、裝炮槍等危險作域,可能接觸到放射性物

1章

業(yè),人員應回避到安質,造成放射性傷害

全區(qū)域

嚴禁從測井絞車正前起電纜遇卡時,,可能造

成測井車移動擠軋人員,一般違章

2方通過或停留

導致人員傷亡

3.3.6下套管作業(yè)

3.3.6.1下套管作業(yè)過程簡要描述

司鉆操作剎把,在內(nèi)外鉗等崗位的配合下,逐一將套管單根連接后

下入井內(nèi)的作業(yè)過程。

3.3.6.2作業(yè)過程中的風險控制

序控制措施違反控制措施可能導致違章行為

a的革故級別

場地人員不應停留在滑提升套管時,一旦套管

1置上脫套下落,打擊人員,一般違章

旦aA呂程一

用吊帶拴牢被吊套管,小

絞車拉緊吊帶后,人員撤吊帶未拴牢,可能造成

2離到安全位置,接到提升套管脫套不落,打擊人一般違章

信號方可進行提升,并目員,導致人員傷亡

太.靜L左LZx

提升時偏離滑道,套管

被吊套管必須從滑道上吊上鉆臺后,可能撞擊

3一般違章

進行提升設備和人員,導致人員

傷亡、設備損壞

序違反控制措施可能導致

控制措施違章行為

口級別

套管表面濕持,站在套

潮濕或陰雨天氣,套管表

4面濕滑,應在地面進行滾管上滾套管時,可能發(fā)一般違章

套管作業(yè)生人員滑跌,導致人員

嚴禁拋擲套管護絲或工可能打擊到鉆臺下人

一般違章

5具員,導致人員傷亡

3.3.7與本崗位有關的其它違章行為見下表

違章級別違章行為

脫崗、串崗、亂崗、睡崗和酒后上崗;不按規(guī)定

及時進行崗位巡查、交接班檢查,或檢查結果與

現(xiàn)場實際不符,對所查出的問題未采取措施;示

特別嚴重違章

按照“危險作業(yè)項目清單”中的規(guī)定及時辦理作

業(yè)許可證;在禁煙作業(yè)3見場吸煙;私自動用明火;

使用高壓水槍沖冼電器-設備

危險作業(yè)前未對參與作業(yè)人員進行風險B可減控制

措施交底或作業(yè)人員不執(zhí)行措施;不按夕見定進行

防噴演習及其它應急演練;不掌握與本1書位相關

的井控應知應會內(nèi)容;使用氧氣、乙烘/q不符合

安全管理規(guī)定;在易燃易爆等危險場所w力用電氣

嚴重違章焊作業(yè);不按規(guī)定搭放電焊搭鐵線;不才安規(guī)定穿

戴特種勞保用品進行作業(yè);薪標安全防三戶設施或

占用消防和應急通道;私孑立W[接庖氣羨?各或手持

式電動工具無漏電保護.器;非專業(yè)人員從事電氣、

電路安裝和拆卸作業(yè);私自向敏感區(qū)域才非放鉆井

廢水、廢油、廢泥漿;;私自挪用消防器方

不按規(guī)定及時保養(yǎng)和維護本崗位的設備t殳施;》發(fā)

現(xiàn)他人違章,不按規(guī)定善行制上和*正;

定正確穿戴個人勞保用

一般違章安全活動;從事與生產(chǎn)工祚無關活動;二

無關的個人扁品攣帶至!工作場所;隨意才

壞消防器材;隨便傾倒泥漿、廢油、廢7

3.3.8本指導書未提及的違章行為,視情節(jié)輕重,按有關規(guī)定給予相應的

處罰。

4應急行動

4.1可能發(fā)生的事故或緊急情況

本崗位有可能發(fā)生的事故或緊急情況:發(fā)生溢流(井噴)、有毒有害

氣體外溢、火災事故、突發(fā)疾病或食物中毒、發(fā)生自然災害等。

4.2針對各種事故或緊急情況本崗位應采取的應急行動

4.2.1常規(guī)井控關井程序:包括鉆進、起下鉆桿、起下鉆鋌、空井、下套

管固井時發(fā)生溢流(井噴)

1)發(fā)信號。由司鉆發(fā)出長笛報警信號;

2)停止其它作業(yè),及時到達上風口的應急集合點集合;

3)等待井控負責人安排工作。

4.2.2有毒有害氣體外溢應急處置

a)當監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有毒有害氣體溢出地面時,監(jiān)測發(fā)現(xiàn)人員立即向司鉆

匯報;

b)停止其它作業(yè),立即到達上風口的應急集合點集合,等待值班干

部及上級領導的指令;

c)當井場有毒有害氣體溢出濃度達到危險臨界濃度時,應立即組織

班組作業(yè)人員撤離井場。如硫化氫濃度達到ISOmg/m'(lOOppm)時。

4.2.4火災事故應急處置預案

a)發(fā)生初期火災時,第一發(fā)現(xiàn)人大聲呼叫:"XXXX地點,著火了”,

并立即進行撲救,同時報告值班干部或司鉆;

b)發(fā)電工斷開著火區(qū)電源,值班干部或司鉆立即組織人員迅速展開

初期火災的撲救工作,切斷易燃物輸送源或迅速隔離易燃物等;

c)若火勢嚴重超出現(xiàn)場的控制能力,應及時向公司應急辦公室匯

報,立即撥打就近火警電話。并說明火情類型、行車路線,指派專人在

門口迎接消防車,并負責帶到現(xiàn)場;

d)將著火區(qū)無關人員迅速疏散到安全區(qū),確定安全警戒區(qū)域,安排

專人負責警戒。在專業(yè)消防隊到達之前,參加救火的人員要服從現(xiàn)場第

一責任人的統(tǒng)一指揮,在專業(yè)消防隊到達之后,聽從現(xiàn)場消防指揮員的

統(tǒng)一指揮,員工配合消防隊做好滅火及其它工作;

e)現(xiàn)場有傷員時,按自救互救知識進行急救,如傷者傷勢嚴重,撥

打當?shù)蒯t(yī)院急救電話,及時送往醫(yī)院救治。

4.2.3突發(fā)疾病或食物中毒應急處置預案

a)當作業(yè)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)突發(fā)疾病者時:

1)最先發(fā)現(xiàn)者應立即上報平臺經(jīng)理;

2)立即開展自救互救,自己能夠治療和控制事故時,衛(wèi)生員應迅速

治療防止病情擴大;

3)衛(wèi)生員如沒有治療能力,應將病人迅速送到臨近醫(yī)院救治;

4)需公司醫(yī)療救護保障組聯(lián)系醫(yī)務人員到現(xiàn)場幫助治療時,應立即

通知公司醫(yī)療救護保障組辦公室。

b)當人員食物中毒時:

1)中毒者或最先發(fā)現(xiàn)者應立即上報平臺經(jīng)理;

2)停止食用中毒食品;

3)及時將病人送醫(yī)院進行治療或立即向當?shù)蒯t(yī)療機構求援。同時向

上級應急辦公室匯報;

4)對可能中毒食物及有關工具,設備和現(xiàn)場采取臨時控制措施。保

護現(xiàn)場,封存現(xiàn)場食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料;

5)經(jīng)檢驗,屬于被污染的食品,予以銷毀或監(jiān)督銷毀。

4.2.4自然災害應急處置

4.2.4.1泥石流應急處置

a)引發(fā)條件

在容易發(fā)生泥石流的地形和地質條件下(如山高坡陡,溝壑縱橫,植

被較差、土層松軟,沒有高大森林,也沒有灌木叢林的山地),24小時雨

量達140mm以上時,就有可能誘發(fā)泥石流。降水越強,出現(xiàn)泥石流的機

會越多,災害也越嚴重。當24小時雨量達300nlm以上時,會誘發(fā)形成較

重和嚴重的泥石流。所以應關注天氣預報中關于本施工區(qū)域的泥石流災

害可能性的預報。

b)泥石流的發(fā)現(xiàn)

如果施工所在地附近正常河流突然斷流或水勢突然加大,并夾有較

多柴草、樹木,另外,深谷或溝內(nèi)傳來的類似火車的轟鳴或悶雷般的聲

音,溝谷深處突然變得昏暗,還有輕微震動感,這些跡象都能確認溝谷

上游已發(fā)生泥石流。

c)泥石流應急避險方法:

1)在山區(qū)溝谷中選井位時,禁止在溝道處或溝內(nèi)的低平處設立井

場和宿舍;

2)當根據(jù)各種現(xiàn)象判斷泥石流發(fā)生之后,施工現(xiàn)場應立即組織員

工疏散,要提前根據(jù)地理環(huán)境,選擇最短最安全的路徑向溝谷兩側山坡

或高地作為應急集合點;疏散途中不要停留在坡度大,土層厚的凹處;

不要上樹躲避,因泥石流可掃除沿途一切障礙;避開河(溝)道彎曲的

凹岸或地方狹小高度又低的凸岸;不要躲在陡峻山體下,防止坡面泥石

流或崩塌的發(fā)生;長時間降雨或暴雨漸小之后或雨剛停不能馬上返回施

工井場,泥石流常滯后降雨暴發(fā);白天降雨較多后,晚上或夜間密切注

意雨情,最好提前轉移、撤離;

3)當車輛行駛途中發(fā)現(xiàn)泥石流時,車輛不得駛入溝道處或溝內(nèi)的低

平處,應迅速驅車離開危險地段,如車輛已經(jīng)駛入泥石流發(fā)生區(qū),且無

法駛出時,在可能情況下應棄車逃逸。如無可能則應等待救援。

4.2.4.2風暴潮應急處置

a)鉆井隊收到風暴潮預報后,開始加固設備、設施、井架,做好防

污染工作,對容易引起更大損失的部位,采取緊急防護措施,盡量減少

損失。

b)如果預報潮位達到4.5m時,沿海作業(yè)人員停止正常作業(yè),撤至

安全地帶。同時與公司應急辦公室保持密切聯(lián)系,隨時通報情況,必要

時,請求后勤應急保障系統(tǒng)救援。

c)風暴潮過后,應迅速組織人員到生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場進行檢查,消除不

安因素,迅速組織恢復生產(chǎn),并上報上一級應急辦公室。做好在風暴潮

中受傷人員的醫(yī)療救護工作,并處理好善后事宜。

5HSE應知應會知識

5.1自救、互救常識。

主要包括:觸電急救、人工呼吸、機械傷害救護等。

5.1.1止血

a)直接壓迫止血

將傷口沖洗干凈后,在傷口處包上干凈的布(或干凈的手絹),緊緊

壓?。?/p>

止血點壓迫法:

上臂動脈:用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨;

大腿動脈:用手掌根部壓住大腿中央稍微上點的內(nèi)側;

槐骨動脈:用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。

b)將傷口抬至高于心臟的位置;

C)對于四肢大出血時.就必須采用止血帶止血法:壁弋工

橡皮帶止血:用彈性好的橡皮管或橡皮帶,上肢/w傷

可扎在上臂上部1/3處,下肢扎于大腿的中部;

布料止血帶止血:在沒有橡皮止血帶的緊急情況下,

用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結,在結下放一短棒。

旋轉短棒使帶絞緊。等出血停止后,拉緊活結固定木棒。

止血帶與皮膚間應加一層墊布;扎止血帶要松緊適宜,以止住血為

宜;

止血帶的部位要盡可能靠近傷口;

止血帶每隔40一50分鐘放松2—3分鐘;

嚴重擠壓傷的肢體或傷口遠端肢體嚴重缺血時,禁止使用止血帶。

d)標明綁止血帶的時間;

e)大量吐血時,讓患者側向躺好,解開

衣扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛,然后用涼

毛巾或冰袋冷敷患者腹部,保持靜臥直到救護車到來。

5.1.2包扎

傷口是細菌入侵人體的門戶,所以受傷后如果沒有條件進行清創(chuàng)手

術,就必須現(xiàn)場包扎。

a)三角巾包扎法:

頭頂帽式包扎;

面具式包扎;

胸背部包扎;

腹部包扎;

臀部包扎;

上肢包扎;

膝肘部包扎。

b)繃帶包扎法:

環(huán)形包扎法:?脖頸等處包扎;

螺旋形包扎法:繃帶繞受傷部位螺旋包扎;

“8”字形繃帶包扎法:適于手和關節(jié)處傷口的包扎。

5.1.3外創(chuàng)傷

對于外創(chuàng)傷,應先止血,再根據(jù)傷口情況采取措施。

a)如果有出血情況,應進行壓迫止血;

b)疼痛或腫脹比較嚴重時.應進行冷敷;

c)傷口不大干凈,應用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水

進行消毒。

▲注意:

絕對不能撕開傷口或觸及傷口內(nèi)部,這樣有可能造成大量出血或細

菌感染。,

d)用干凈的紗布包扎傷口;

在傷口上敷上干凈的紗布,然后用橡皮膏或繃帶包扎好

綁繃帶時,不要弄歪紗布。

▲注意:

傷口的疼痛逐漸加深.或傷口越發(fā)嚴重時,要及時去醫(yī)院診治。

5.1.4骨折/、

急救步驟:it

a)判斷是否骨折:

先止血和包扎傷口,判斷是否骨折,/飛7

一般骨折的部位會出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出,手腳不能動彈;

b)確認骨折后,必須限制患處活動,用相當于骨折部位上下兩個關

節(jié)長短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位,防止錯位:

對于開放型骨折固定前。局部要先做無菌處理.再用夾板固定,

不要將已暴露在外的骨頭還納進去:

經(jīng)處理后,將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院,腰背部脊椎骨折和骨盆

處骨折要用硬板擔架搬運。/嘮號)叼

▲注意:固定關節(jié)部位時,夾板不能窄。1

c)受傷部位固定后,應盡早送往醫(yī)院。JuAu

5.i.5心肺復蘇Iy避日

□對口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)

場。等醫(yī)生到來時,取而代之以人工呼吸機輔助呼吸。在心肺復蘇過程

中,心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。

a)口對口吹氣的方法

步驟一:病人仰臥,頭后仰,頸下可墊一軟枕或下頜向前上推,也

可抬頸壓額,這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上,易吹進氣去。同時

迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物,使呼吸道通暢。

必要時用嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領帶、衣扣,充分暴

露胸部;

步驟二:救護人員深吸一口氣,捏住病人鼻孔,嘴對嘴將氣吹入,

然后觀察病人胸廓的起伏,每分鐘吹氣12?16次。如果口腔有嚴重外傷

或牙關緊閉,可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護者吹氣力量的大小

依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜;

懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對口吹氣應連續(xù)

進行,直至病人恢復自主呼吸或確診已死亡者方可停止;

注意事項:

1)每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體;

2)口對口須緊密,不要有縫隙、漏氣。

b)心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進行

心肺復蘇術包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面,缺一不可。人工呼吸吸

入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋

潤著心肌和腦組織,減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害,進而使其復

蘇;

在現(xiàn)場,如為兩人進行搶救,則一人負責心臟復蘇,一人負責肺復

蘇。具體步驟為一人做5?10次心臟擠壓(60?80次/分鐘頻率),另一人

吹一口氣(12?16次/分鐘頻率),同時或交替進行。但要注意正吹氣時避

免做心臟擠壓的壓下動作,以免影響胸廓的起伏;

如現(xiàn)場只有一人救護,也可以按兩人步驟進行,吹一口氣,做5?10

次心臟擠壓,交替進行,效果也很好,只是單人操作容易疲勞;

現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復蘇只有一人操作時,可做兩次口對

口吹氣,然后做15次心臟擠壓。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的;

無論是什么情況,如果單一采用擠壓或吹氣,對于心跳呼吸驟停病

人是無效的。這里要強調(diào)的是:心臟擠壓與口對口吹氣必須同時協(xié)調(diào)進

行。

5.1.6頭部受傷(腦外傷)

急救步驟:

a)盡可能不讓患者移動;

b)避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物;

c)如果意識逐漸消失,或者短暫清醒后很快再度惡化,同時伴有劇

烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀,必須馬上叫救護車;同時,清理患者口中

的嘔吐物,保持患者的呼吸道暢通;/謬j,整

▲注意:保持呼吸道暢通的同時,要將患者下頜充分抬高,頭部不

要過于后仰,因為頸部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。

d)稍微墊高頭部(15—30度左右為宜),保持靜臥;

▲注意:四肢麻痹時,有可能是頸髓損傷造成,

所以必須保持水平靜臥,頸部不要前傾。

e)如果出血,用干凈的紗布或手絹蓋整個傷口,

用力按壓止血;也可以用三角巾或繃帶進行壓迫止血;

f)如果沒有出血,但是出現(xiàn)了腫包,可用冰袋、原毛巾等進行冷敷;

▲注意:不能過度降溫。

g)等待醫(yī)護人員到來之前必須給患者保暖,對頭部進行冷敷。

5.1.7胸外傷

急救步驟:

a)松開衣物,讓患者保持最容易呼吸的姿勢;//廠

▲注意:有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時,名£哥京能拔出,以

免造成大出血,使傷情進一步惡化,可以用毛巾固定住刺入物;

b)呼吸困難或者呼吸時胸部疼痛的話,應用毛巾按住傷處,讓患者

平靜地呼吸;毆打致傷或撞傷,用冰袋或涼毛巾冷敷傷處,如果傷口出

血,必須進行壓迫止血;

c)由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克,即使看起來傷勢

不重,也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài),必要時進行緊急救助;

如果呼吸、脈搏不正常,必須盡快叫救護車;

d)如果有傷口,在傷口上墊上干凈的紗布《二

然后貼上橡皮膏。

5.1.8手指或手腳切斷

急救步驟:

a)用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上,

進行壓迫止血,并迅速呼叫救護車;

b)斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里。

將塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中;

C)然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者

一并送往醫(yī)院,進行修復手術;

▲注意:一定不要用清水清洗斷指或手腳:冰塊不能直接接觸斷指

或手腳。

5.1.9觸電或遭雷擊

搶救觸電或遭雷擊的患者,一定要在確保安全的前提下進行,具體

步驟如下:匾1-

a)首先必須切斷電源,確認排除危險后,陋kf專二

再進行救護;

b)在等待幫助期間,在電擊處和突出°

處用少量的抗菌或燒傷油膏;孰

c)使患者保持仰臥姿勢,腳和腿抬高側

▲注意:

遭雷擊或觸電后,即使表面的傷看起來不嚴重,也必須接受醫(yī)生的

診治,因為身體內(nèi)部可能會有嚴重的燒傷。

5.1.10燒(燙)傷

關鍵是盡快用冷水沖洗,通過燒傷的深度和面積判斷燒傷程度,

如果是重度燒傷則應盡快到醫(yī)院診治。就

a)防止患者休克,特別是電擊灼傷;大/

b)去掉不在受傷部位的任何緊身衣物或首飾;

c)盡快用冷水沖洗:

不要急于脫衣服,以最快的速度用大量冷水沖洗患部。直到患部不

再感到疼痛和灼熱.通常要沖10?15分鐘左右;大面積燒傷時,盡快進

行冷敷(例如直接用水管沖、用干凈的床單浸冷水進行冷敷),同時呼叫

救護車;天氣不太冷的話可以將身浸到浴盆;

▲注意:

面部燒傷有引起呼吸道燒傷的危險:必須迅速送往綜合性醫(yī)院:不

能硬把燒傷部位的衣物脫下來,強行脫衣有可能傷害到皮膚組織;

d)冷水沖洗后,用干凈的紗布或軟布輕輕包好,并用衣物夾等物固

定,然后去醫(yī)院接受治療;合R

e)將被燒傷的腿抬高,以保持血液平穩(wěn)流動;

f)盡量不要擠破水皰.以免引發(fā)感染或延長傷口愈合時間;如果水

皰已經(jīng)破了,什么也不要涂立即去醫(yī)院;

g)不要采用民間療法.必須接受正規(guī)治療。

▲注意:

生石灰或鎂等化學物品沾到皮膚上,要先將粉末擦掉后,再去醫(yī)院。

5.1.11中暑

因高溫潮濕的天氣或者工作環(huán)境溫度過高造成昏迷。如不及時救助,

就會產(chǎn)生嚴重后果。

a)將中暑者抬到?jīng)鏊牡胤?,解開衣扣、皮帶等。

讓患者保持靜臥,盡可能用浸水的毛巾擦身,給患者干底必

飲用清涼飲料。有條件的用電風扇等進行降溫;

b)輕患者可用仁丹、十滴水、霍香正氣水等藥物;’0"

c)重患者進行降溫:先用10—151的水擦全身,然后逐步降低水溫;

大血管處放冰塊有助于降溫,同時可用扇子扇、用電扇或空調(diào)降溫;

d)體溫下降、神志清醒后,要多喝涼開水或淡鹽水。

5.1.12搶救落水者

急救步驟:

a)自救

采取仰面位,頭頂向后。口向上方,努力使口鼻

露出水面,淺呼氣、深吸氣,稍浮于水面待救,或者盡量不吸氣,以免

嗆水,不可將手上舉或掙扎。因為舉手反會使人下沉;若因小腿抽筋,

立即呼救,自己將拇指屈伸,并使用仰面位,浮出水小

b)他人救助手、

如果溺水者仍在掙扎,必須從后面接近溺心

水者,以免被其抱住,一起沉入水底;不會游泳者應用竹竿或繩索去夠

溺水者,讓他拽住再拖上岸;

c)如果溺水者臉朝下,應將他的身體翻轉過來,翻轉時用雙臂支撐

住頭、頸和身體,防止頸骨及神經(jīng)受傷;然后進行人工呼吸。

d)熟悉救護的人可以在水中站定,馬上進行人工呼吸。

▲注意:不要讓溺水者的臉浸入水中:不要扭傷頸部。

5.1.13溺水急救

急救步驟:

a)從水中將患者救出后盡量讓患者將水吐出來;

b)將溺水者的臉轉向側面,用左手的拇指與

食指撐開溺水者的嘴,右手的食指沿臉頰內(nèi)側伸入

口中,將異物取出;//

c)觀察有無呼吸、測試有無脈搏,必要時進行緊急救助;

d)如有可能應在地上進行口對口人工呼吸,四次人工呼吸后,觀察

被救者的狀態(tài),必要時重復這一過程;

e)心肺復蘇恢復心跳呼吸后,可用毛巾擦遍全身,自四肢、軀干向

心臟方面摩擦,以促進血液循環(huán),并用毛毯裹住身體,一邊維持體溫,

一邊送往醫(yī)院。

5.1.14硫化氫安全常識

5.1.14.1硫化氫理化性質

硫化氫是一種無色、劇毒、弱酸性可燃氣體。有臭雞蛋氣味,分子

式為HzS,相對密度為(空氣=1)1.189,比空氣重。燃點260C,燃燒時帶

藍色火焰,當H2s與空氣混合,濃度達到4.3%~46%時,形成爆炸混合

物。易溶于水,亦溶于醇類、石油溶劑和原油中。

硫化氫的毒性,幾乎與氟化鉀同樣劇毒,較一氧化碳的毒性大五至

六倍。首先刺激呼吸道使嗅覺疲勞,不再聞到臭氣、咳嗽,嚴重時將其灼

傷。其次刺激神經(jīng)系統(tǒng),導致頭暈等。嚴重時,心臟缺氧死亡。硫化氫

進入人體,與血液中的氧發(fā)生反應。濃度低時,被氧化,對人體威脅不

大,濃度高時,將奪去血液中的氧使人體器官缺氧而中毒,甚至死亡。

5.1.14.2硫化氫中毒癥狀

a)急性中毒:可出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、畏光、視物模糊、

流涕、咽喉部灼熱感、咽干、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、惡心、

意識模糊等,當吸入高濃度的硫化氫氣體會導致氣喘、臉色蒼白、肌肉

痙攣、癱瘓。當硫化氫濃度達到700Ppm以上時,很快失去知覺,幾秒鐘

就可能出現(xiàn)窒息,呼吸和心臟停止,如果沒有外來人員及時采取措施搶

救,中毒者一般無法自救,最終由于呼吸和心臟停止而迅速死亡。當遇

到硫化氫濃度在2000ppm以上的毒氣時,僅吸一口氣,就可能死亡,一

般很難搶救。

b)慢性中毒:人長時間暴露于濃度高于lOOppm的空氣中也有可能造

成窒息和死亡(據(jù)資料介紹在lOOppm濃度的空氣中暴露4小時以上將導

致死亡)。如果人員暴露在低硫化氫濃度的環(huán)境中(50?200ppm),硫化

氫將對人體產(chǎn)生慢性中毒,主要是眼睛感覺劇痛,連續(xù)咳嗽,胸悶和皮

膚過敏等。當人員受硫化氫傷害時,中毒者有可能突然倒下,在倒地之

前,由于強烈的肌肉痙攣,使中毒者變得非常僵硬。因此,有些中毒者

在倒下時受傷,使中毒者可能難于治療,并可能會長時間需要某種人工

呼吸器來協(xié)助和恢復呼吸。

5.1.14.3硫化氫濃度與危害程度表

硫化氫濃度危害程度

(ppm)

0.13~4.6可嗅到臭雞蛋味

4.6?10剛接觸有刺熱感,但會迅速消失

10(20)為安全臨界濃度值即允許8小時暴露值,我國標

準為20Ppm

50允許直接接觸10分鐘

100刺激咽喉,引起咳嗽,3?10分鐘會失去嗅覺、刺

激眼球、頭痛、惡心、脈搏加快,接觸4小時以

上可死亡

200立即破壞嗅覺系統(tǒng),眼睛、咽喉有灼燒感,時間

稍長,眼、喉將灼傷,甚至導致死亡

500失去理智和平衡知覺,呼吸困難,2?15分鐘內(nèi)停

止呼吸,搶救不及時,將導致死亡

700很快失去知覺,停止呼吸,若不立即搶救,將死

1000立即失去知覺,造成死亡,或造成永久性腦損傷,

智力損殘

2000吸上一口,將立即死亡,難于搶救

5.1.14.4硫化氫防護知識

a)要避免在有毒的區(qū)域停留,盡量躲避在毒氣上風或上側風方向的

安全區(qū)域。

b)要盡量避免口鼻直接接觸毒氣,在轉移時最好用濕毛巾掩住口鼻

或戴正壓式空氣呼吸器。

c)要盡量避免在低洼處停留。

d)要避免接觸火種,以防發(fā)生爆炸和火災。

e)作業(yè)環(huán)境應設立明顯的風向標。

f)正壓式空氣呼吸器瓶充氣裝置應置于上風口。

g)重點監(jiān)測區(qū)應設置醒目的標志、硫化氫監(jiān)測探頭、報警器和排氣

扇。

h)進入重點監(jiān)測區(qū)作業(yè)時,佩戴硫化氫檢測儀和正壓式空氣呼吸

器,至少兩人同行,一人作業(yè),一人監(jiān)護。

i)中毒處理:迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處,松開衣領,氣

溫低時注意保暖,密切觀察呼吸和意識狀態(tài)。對呼吸、心跳停止者同時

立即施行人工呼吸(勿用口對口呼吸)、胸外心臟按壓等心肺復蘇。立即

給氧,保持呼吸道通暢。有條件的應立即送往附近醫(yī)院治療。

j)硫化氫監(jiān)測報警儀設置:

1)第一級報警值應設置在閾限值[硫化氫含量

ISmg/m'dOppm)],達到此濃度時啟動報警,提示現(xiàn)場作業(yè)人員硫化氫的

濃度超過閾限值,現(xiàn)場應按應急行動程序中第a)條措施執(zhí)行;

2)第二級報警值應設置在安全臨界濃度[硫化氫含量

30mg/m3(20ppm)],達到此濃度時,現(xiàn)場作業(yè)人員應佩戴正壓式空氣呼吸

器,并按應急行動程序中第b)條措施執(zhí)行;

3)第三級報警值應設置在危險臨界濃度[硫化氫含量

150mg/m3(100ppm)],報警信號應與二級報警信號有明顯區(qū)別,警示立即

組織現(xiàn)場人員撤離,并按應急行動程序中第c)條措施執(zhí)行。

k)當空氣中硫化氫濃度超過安全臨界濃度[硫化氫含量

30mg/m3(20ppm)]時,關閉井場入口處的大門,并派人巡邏,同時掛出寫

有“危險:硫化氫一HzS”字樣的警示標牌。

5.1.14.5硫化氫應急行動程序

a)當空氣中硫化氫濃度達到15mg/m3(10ppm)的閾限值時,現(xiàn)場應:

1)切斷危險區(qū)的不防爆的電源;

2)安排專人觀察風向、風速以便確定受侵害的危險區(qū);

3)安排專人佩戴正壓式空氣呼吸器到危險區(qū)檢查泄漏點;

4)非作業(yè)人員撤入安全區(qū);

5)保持對環(huán)境中的硫化氫濃度進行監(jiān)測。

b)當空氣中硫化氫濃度達到30mg/m3(20ppm)的安全臨界濃度時,除

按第a)條有關要求行動外,還應:

1)啟動報警音響,戴上正壓式空氣呼吸器;

2)切斷作業(yè)現(xiàn)場所有可能的著火源;

3)立即向上級部門報告;

4)指派專人至少在主要下風口100m、500nl和1000m處進行硫化

氫監(jiān)測,需要時監(jiān)測點可適當加密;

5)實施井控程序,控制硫化氫泄漏源;

6)設立警戒區(qū),任何人未經(jīng)許可不得入內(nèi);

7)撤離現(xiàn)場的非應急人員;

8)清點現(xiàn)場人員;

9)通知救援機構,救護人員

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