妊娠期感冒怎么辦？如何用藥更安全？（重要知識）

妊娠期感冒怎么辦？如何用藥更安全？（重要知識）妊娠期間出現(xiàn)感冒并不陌生，常見癥狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽等不適。有時可能出現(xiàn)發(fā)熱，甚至也可能出現(xiàn)結(jié)膜炎。那么該怎么辦呢？硬抗還是用藥？一起來看。與非妊娠期患者一樣，盡管妊娠期患者感冒的癥狀通常輕微且呈自限性，一般會在10日內(nèi)消退，不需要干預(yù)。但是，部分癥狀較為嚴(yán)重的妊娠期患者是有必要進(jìn)行藥物治療的。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)畏寒、高熱，劇烈咽痛，持續(xù)咳嗽等嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)當(dāng)使用有最佳證據(jù)證明對胎兒無害的藥物。那么哪些藥是安全的呢？1、發(fā)熱怎么辦研究發(fā)現(xiàn)妊娠早期出現(xiàn)感冒/流感伴發(fā)熱與胎兒先天性異常相關(guān)。這可能與嚴(yán)重感冒或其他未知因素相關(guān)，但也有可能是發(fā)熱直接導(dǎo)致的。另一項報道顯示，出現(xiàn)早期妊娠感染伴發(fā)熱的孕婦中，使用對乙酰氨基酚可降低孕婦高熱相關(guān)先天性異常的風(fēng)險。因此當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃），建議及時使用對乙酰氨基酚來緩解相關(guān)不適，對乙酰氨基酚是目前有證據(jù)支持的可應(yīng)用于整個妊娠周期的退熱藥物。短期，適量服用不會增加不良妊娠的結(jié)局（如早產(chǎn)、低體重兒、先天畸形、流產(chǎn)、死胎等）的發(fā)生。除了退熱以外，對乙酰氨基酚還有鎮(zhèn)痛的作用，可有效緩解感冒引起的頭痛、咽痛、肌肉酸痛等癥狀。但是患者在自行購買藥物時，應(yīng)注意不要購買復(fù)方對乙酰氨基酚制劑（如散列通），因?yàn)閺?fù)方制劑中成分復(fù)雜，部分物質(zhì)的安全性是未知的。2、鼻部癥狀如何緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀主要與鼻粘膜充血有關(guān)，癥狀并不嚴(yán)重的情況下通過加熱加濕空氣可安全有效地治療鼻充血。生理鹽水鼻噴劑也有助于緩解癥狀。當(dāng)非藥物手段不能充分控制癥狀怎么辦呢？首選局部給藥。鼻內(nèi)給予色甘酸鈉（吸入型色苷酸鈉）可作為過敏性鼻炎的首選，因?yàn)樯仕徕c應(yīng)用于黏膜表面時，只有極少量被吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)。無論是妊娠期還是哺乳期患者，鼻內(nèi)用色甘酸鈉有極佳的安全性。注意：吸入型色甘酸鈉制劑可能引起短暫性支氣管痙攣、咽部刺激和咳嗽，既往有哮喘病史的患者應(yīng)慎用。0.06%異丙托溴銨鼻噴劑FDA分級為B級，其常規(guī)用法即可改善流鼻涕和打噴嚏癥狀。若以上藥物仍不能緩解，還可選擇鼻內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素緩解鼻充血和鼻后滴漏，妊娠期使用較為安全的有布地奈德或倍氯米松。有時也可使用偽麻黃堿治療重度妊娠期鼻炎，但該藥需在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下方可使用。如果效果仍不好，可口服抗組胺類藥物，即抗過敏藥物（如馬來酸氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪）。澳大利亞藥物評價委員會對馬來酸氯苯那敏的妊娠安全性分級為A級，氯雷他定為B1級，西替利嗪為B2級。美國婦產(chǎn)科學(xué)會（ACOG）、美國過敏、哮喘與免疫學(xué)院（ACAAI）推薦妊娠期患者可使用馬來酸氯苯那敏。盡管氯苯那敏安全等級更高，但是由于第二代抗組胺藥物，其鎮(zhèn)靜作用較小，無抗膽堿作用（第一代抗組胺藥物氯苯那敏在推薦劑量下還有抗膽堿作用），在確需使用該類藥物時，仍然建議優(yōu)先選擇氯雷他定或西替利嗪。另外，有臨床研究報道稱，在妊娠期最后兩周使用H1受體阻滯劑和早產(chǎn)兒晶狀體后纖維增生有關(guān)。3、嗓子痛怎么辦？成人急性咽炎時緩解疼痛的方法包括：口服全身性鎮(zhèn)痛藥、局部治療、改變環(huán)境的措施。相比口服給藥，局部治療有更多的優(yōu)勢，它可將高濃度的鎮(zhèn)痛藥物直接作用炎癥區(qū)域，而毒性風(fēng)險更低。此外，與全身治療相比，局部治療的起效速度快得多，但療效持續(xù)時間可能較短。咽痛的局部治療包括非處方滴劑、咽喉噴霧劑、含漱液以及溫?zé)嵋后w（如茶和湯），可用于緩解咽炎相關(guān)疼痛，較為安全的方法還是推薦服用潤喉的食物（包括蜂蜜和硬糖）和溫?zé)嵋后w，可在促進(jìn)攝入熱量的同時暫時緩解咽痛。環(huán)境的改變作為輔助方法也有一定緩解癥狀的作用。如在打開溫水淋浴的浴室里關(guān)上門待幾分鐘，每日重復(fù)數(shù)次。另外也可以通過遠(yuǎn)離二手煙來避免暴露于煙草煙霧，以防止煙霧刺激加重咽痛。口服藥物中對乙酰氨基酚是最能兼顧安全性與有效性的藥物，通常在1~2小時內(nèi)可緩解急性咽炎引起的咽痛癥狀。另外有研究表明氨溴索含片或氨溴索噴霧劑可以用于治療急性咽喉疼痛，口服劑量為20mg/次，最多6次/天，持續(xù)2~3天。遺憾的是這兩種劑型我國目前沒有產(chǎn)品上市。另外研究顯示氨溴索在妊娠早期的安全性尚不明確，因此妊娠早期（28周以前）不建議使用。5、咳嗽厲害，有什么藥可以吃呢？對于急性咳嗽，用蜂蜜或含蜂蜜的制劑治療可降低咳嗽頻率及嚴(yán)重程度。干咳時右美沙芬有較好的安全性，但是效果可能較差。另外如果有痰的情況下，比較安全的痰液稀釋的藥物有乙酰半胱氨酸。在FDA分級中它們都是B級。妊娠期藥物安全性分級7、妊娠期用藥建議（1）妊娠早期（前3個月）盡量避免使用藥物。（2）購買藥品時盡量購買單