衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模板范文

第頁共頁衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模板范文衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度目錄一、總則二、管理機構(gòu)和責任三、感染控制委員會四、感染監(jiān)測與統(tǒng)計五、預(yù)防傳染病流行六、院內(nèi)感染預(yù)防與控制七、感染性疾病患者的管理八、醫(yī)療廢物管理九、職業(yè)暴露管理十、醫(yī)療器械和設(shè)備的感染預(yù)防十一、感染控制培訓(xùn)十二、領(lǐng)導(dǎo)、督查與評估十三、附則一、總則為加強衛(wèi)生院的感染控制工作，保證醫(yī)療機構(gòu)的安全運營和病人的生命安全，特制定本管理制度。衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度的目的是：（一）規(guī)范衛(wèi)生院院內(nèi)感染控制的組織、監(jiān)測、預(yù)防和管理工作；（二）提高衛(wèi)生院院內(nèi)感染控制的科學(xué)性和有效性；（三）加強衛(wèi)生院院內(nèi)感染控制工作的組織、銜接和協(xié)調(diào)；（四）保障醫(yī)務(wù)人員和患者的健康和生命安全。本管理制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)的所有科室和部門，包括副院長、醫(yī)務(wù)科、感染控制委員會、護理部、醫(yī)療器械管理部門、職業(yè)暴露管理部門等。二、管理機構(gòu)和責任（一）衛(wèi)生院副院長是負責指導(dǎo)和協(xié)調(diào)院內(nèi)感染控制工作的主要領(lǐng)導(dǎo)，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下承擔全院院內(nèi)感染控制工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（二）醫(yī)務(wù)科是院內(nèi)感染控制工作的主要責任部門，負責感染控制委員會的組建、協(xié)調(diào)和管理，制定有關(guān)院內(nèi)感染防控的工作計劃和政策，協(xié)調(diào)和監(jiān)督各科室的感染控制工作。（三）感染控制委員會是全院院內(nèi)感染防控的核心機構(gòu)，負責制定和監(jiān)督全院院內(nèi)感染控制工作的方針和政策，組織開展院內(nèi)感染監(jiān)測、預(yù)防和控制工作。（四）護理部門負責落實和執(zhí)行感染預(yù)防和控制的相關(guān)制度和標準，負責護理部門醫(yī)護人員的培訓(xùn)和教育，協(xié)助開展感染監(jiān)測和控制工作。（五）醫(yī)療器械管理部門負責醫(yī)療器械和設(shè)備的感染預(yù)防和控制工作，確保醫(yī)療器械和設(shè)備的有效消毒和清洗。（六）職業(yè)暴露管理部門負責醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理和防控，做好職業(yè)暴露事件的登記、報告和處理工作。三、感染控制委員會（一）組建：衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立感染控制委員會，由醫(yī)務(wù)科組織，并邀請相關(guān)科室和部門的代表參加。感染控制委員會由主任一人，副主任若干人組成，定期召開會議。（二）職責：1.制定院內(nèi)感染控制工作的有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)范，組織實施相關(guān)培訓(xùn)；2.協(xié)調(diào)和推動院內(nèi)感染控制工作的開展，監(jiān)督和評估各科室的感染控制工作；3.組織開展院內(nèi)感染的監(jiān)測、調(diào)查和分析工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染事件；4.協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)療廢物、醫(yī)療器械和設(shè)備的感染預(yù)防和控制工作；5.結(jié)合衛(wèi)生院實際，制定院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作計劃，并定期報告評估；6.針對發(fā)生的重大院內(nèi)感染事件，組織調(diào)查和處理，提出預(yù)防和控制措施。四、感染監(jiān)測與統(tǒng)計（一）感染監(jiān)測：衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施完善的院內(nèi)感染監(jiān)測和統(tǒng)計制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理院內(nèi)感染事件。1.感染監(jiān)測的范圍包括感染性疾病、手術(shù)切口感染、醫(yī)院獲得性感染等。2.感染監(jiān)測內(nèi)容包括發(fā)病率、傳染源和傳播途徑、感染病原菌的分布和耐藥情況等。3.感染監(jiān)測方法包括定期收集和分析臨床、實驗室和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行數(shù)據(jù)整合和分析。4.感染監(jiān)測結(jié)果要及時反饋到相關(guān)科室和部門，提供決策和指導(dǎo)。（二）感染統(tǒng)計：衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施感染統(tǒng)計制度，定期統(tǒng)計和分析院內(nèi)感染的發(fā)生情況。1.根據(jù)感染監(jiān)測的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計院內(nèi)感染的發(fā)病率、傳染源和傳播途徑、感染病原菌的分布和耐藥情況等。2.定期報告感染統(tǒng)計結(jié)果，制定相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。五、預(yù)防傳染病流行（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施預(yù)防傳染病流行的制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理傳染病流行事件。1.衛(wèi)生院應(yīng)定期開展傳染病流行的監(jiān)測和調(diào)查工作，發(fā)現(xiàn)和處理傳染病流行事件。2.衛(wèi)生院應(yīng)加強傳染病的預(yù)防和控制工作，維護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。3.衛(wèi)生院應(yīng)加強傳染病的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對傳染病的認識和防控意識。六、院內(nèi)感染預(yù)防與控制（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施院內(nèi)感染預(yù)防和控制制度，保證醫(yī)療環(huán)境的清潔和安全。1.嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)的訪客，減少院內(nèi)感染的傳播。2.加強醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備的清潔和消毒，確保醫(yī)療器械和設(shè)備的有效使用。3.加強衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康管理，提高醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生素質(zhì)和防控意識。4.提供和推薦有效的防護用品，如口罩、手套、防護服等。5.對臨床病例進行評估和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染事件，采取控制和處理措施。七、感染性疾病患者的管理（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施感染性疾病患者的管理制度，確?；颊叩闹委熀妥o理安全。1.對感染性疾病患者進行及時的隔離和治療，提供對癥護理和康復(fù)訓(xùn)練。2.對感染性疾病患者進行相關(guān)的預(yù)防和控制工作，如手衛(wèi)生、呼吸道防護、床單和器械的消毒等。3.對感染性疾病患者進行有效的宣教，提高患者和家屬的防控意識。八、醫(yī)療廢物管理（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施醫(yī)療廢物管理制度，保證醫(yī)療廢物的安全處理。1.對醫(yī)療廢物進行分類和分裝，確保不同類型的廢物有不同的處理方式。2.對醫(yī)療廢物進行有效的消毒和清理，防止二次污染。3.對醫(yī)療廢物進行集中收集、儲存和處理，確保廢物的及時處理和銷毀。4.配備和使用合適的防護設(shè)施和裝備，對醫(yī)療廢物進行安全處理。九、職業(yè)暴露管理（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施職業(yè)暴露管理制度，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露進行有效的管理和防控。1.對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露事件進行登記和報告，及時處理暴露事件。2.提供和推薦有效的個人防護裝備，如手套、口罩、防護眼鏡等。3.對職業(yè)暴露事件進行評估和監(jiān)測，做好相關(guān)的預(yù)防和控制工作。4.進行職業(yè)暴露事件的跟蹤和追蹤，了解暴露的后果和處理情況。十、醫(yī)療器械和設(shè)備的感染預(yù)防（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施醫(yī)療器械和設(shè)備的感染預(yù)防和控制制度，確保器械和設(shè)備的安全使用。1.對器械和設(shè)備進行定期的檢測和保養(yǎng)，確保其良好的使用狀態(tài)。2.對器械和設(shè)備進行有效的清洗和消毒，防止交叉感染。3.對器械和設(shè)備進行定期的質(zhì)量和安全評估，確保其符合相關(guān)的標準和規(guī)定。4.建立和完善器械和設(shè)備的使用和維護記錄，保證記錄的完整和準確。十一、感染控制培訓(xùn)（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施感染控制培訓(xùn)制度，提高醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的感染控制能力。1.對新員工進行入職培訓(xùn)，包括院內(nèi)感染的預(yù)防與控制知識和操作技能。2.對醫(yī)務(wù)人員定期進行感染控制培訓(xùn)，提高其感染控制的意識和能力。3.對相關(guān)人員進行定期的感染控制培訓(xùn)，提高其對感染控制工作的了解和支持。十二、領(lǐng)導(dǎo)、督查與評估（一）衛(wèi)生院應(yīng)建立和實施院內(nèi)感染控制的領(lǐng)導(dǎo)、督查與評估制度，保證相關(guān)工作的有效實施。1.領(lǐng)導(dǎo)要重視院內(nèi)感染控制工作，把感染控制工作納入整體管理體系。2.對院內(nèi)感染控制工作進行定期的督查和評估，確保相關(guān)工作的落實和改進。3.對院內(nèi)感染控制工作進行定期的評估和審計，提供決策和指導(dǎo)。十三、附則本管理制度自頒布之日起生效，衛(wèi)生院內(nèi)的相關(guān)科室和部門要按照本制度的要求進行感染預(yù)防和控