醫(yī)技科室患者意外緊急處理應急預案

醫(yī)技科室患者意外緊急處理應急預案生效日期：2008年8月13日修訂日期:2023年5月25日為規(guī)范醫(yī)技科室遇到緊急突發(fā)事件，醫(yī)療搶救能快速，有序，高效，嚴密的組織實施搶救，特制定本處理預案。一、醫(yī)技科室在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估，如屬不能耐受檢查者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應有經(jīng)治科室醫(yī)護人員在場，隨時觀察患者病情變化情況，如患者病情危重應同時由患者家屬在檢查室陪同檢查。二、醫(yī)技科室醫(yī)務人員應隨時觀察受檢查者病情變化，及時詢問患者，對危重癥患者，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，以便及時進行搶救。三、如患者接受檢查時出現(xiàn)暈厥、過敏、心臟驟停等緊急情況時，應立即停止檢查，投入搶救，行必要的基礎搶救措施，并第一時間通知患者的經(jīng)治醫(yī)師和（或）急診科。四、搶救時在場的最高職稱醫(yī)務人員主持搶救工作，并及時通知收治科室科主任或正（副）主任醫(yī)師到場搶救，特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應及時報請醫(yī)務科、護理部、總值班和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。五、對危重患者不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面，涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。六、參加危重患者搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救患者有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救患者。七、參見搶救工作護理人員應執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應復誦一遍，應與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。八、需跨科搶救的重?；颊?，原則上由醫(yī)務科、業(yè)務總值班或業(yè)務副院長領導搶救工作，并制定主持搶救工作者，參加跨科搶救患者的各科室應運用本科特長致力于患者的搶救工作。九、搶救時，非搶救人員及患者家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。十一、搶救工作期間，藥房、檢驗、影像或其他待檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務科應保證水、電、氣等供應。十二、各醫(yī)技科室須保持急救器材與急救藥品的正常完備，以備患者突發(fā)疾病治療、搶救時使用。十三、在搶救過程中，應按規(guī)定做好各項就記錄，搶救記錄結(jié)束后，還應組織科室人員進行原因分析。十四、各醫(yī)技科室應根據(jù)本預案結(jié)合科室實際，制定科室預案，細化處置流程和措施。附：一、突然發(fā)生猝死應急預案及程序【預案】一、值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，發(fā)現(xiàn)急危病癥，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。三、醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程。四、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請有關人員呼叫其他醫(yī)務人員。五、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。六、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。七、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向上級匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對患者家屬或陪同人員進行解釋及安慰?！境绦颉糠婪洞胧┑轿弧篮罅⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程附：核醫(yī)學科核事故應急預案為及時有效地應對核醫(yī)學放射事故，提高醫(yī)學應急響應能力，避免或減少因放射性核素造成的放射事故造成的人員傷亡、社會影響和經(jīng)濟損失，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發(fā)現(xiàn)，速報告，快處理，建立快速反應機制，特制定本預案。一、核醫(yī)學科核事故本科室醫(yī)務人員應當遵守相應的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環(huán)境；按照有關標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。發(fā)生下列放射事件情形之一時，應當及時向本科室主任報告和或向醫(yī)務科報告：

1.診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；

2.放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；

3.人員誤照或誤用放射性藥物的；

4.放射性同位素丟失、被盜和污染的等。二、處理程序（一）一般的程序如下：1．人員救護：對傷患者員進行現(xiàn)場救護，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心治療；

2.現(xiàn)場輻射監(jiān)測：開展與人有關的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷患者和病情的判定提供劑量依據(jù)。

3.受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算；

4.污染處理：對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送相關科室救治。

（二）按照突發(fā)事件的不同，采取不同的應急程序

1.放射源被盜事故應急程序：

保護現(xiàn)場→報告當?shù)丨h(huán)?！浜袭?shù)丨h(huán)保、公安部門進行調(diào)查、偵破→事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告。

2.放射源泄漏污染事故的應急程序：

撤離人員→封鎖現(xiàn)場→報告當?shù)丨h(huán)保部門→切斷污染環(huán)節(jié)→迅速開展檢測→確定污染范圍及程度→事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告。