中醫(yī)文化中醫(yī)與婦產(chǎn)科培訓(xùn)課件

中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。主講人：日期：中醫(yī)與西醫(yī)不同,中醫(yī)講究氣、陰陽(yáng)、五行等理論,并根據(jù)五行理論將人體臟器劃分五行,中醫(yī)對(duì)婦產(chǎn)科的病理因素理解也與西醫(yī)大不相同,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)寒熱濕氣、生活、情志等因素的影響.前言目錄中醫(yī)在婦科的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用何為中醫(yī)？中醫(yī)與婦產(chǎn)科壹貳叁肆何為中醫(yī)？中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第一部分1、中醫(yī)理論以氣、陰陽(yáng)、五行為理論基礎(chǔ)。何為中醫(yī)2、中醫(yī)認(rèn)為世間萬(wàn)物由“氣”構(gòu)成（氣是物質(zhì)實(shí)體，是構(gòu)成宇宙天體以及天地萬(wàn)物的最基本元素，是世界的本原），進(jìn)而由“氣”分為“陰、陽(yáng)”，再分為“五行”（木、火、土、金、水）。所謂“有太極則一動(dòng)一靜而兩儀分，有陰陽(yáng)則一變一合而五行具”（《御纂性理精義·卷一》）3、根據(jù)五行理論又將人體臟器劃分五行，即臟腑理論：木（肝膽）、火（心、小腸）、土（脾胃）、金（肺、大腸）、水（腎、膀胱），其中認(rèn)為女子的少、長(zhǎng)、壯、老、死的生命發(fā)展自然規(guī)律皆與肝腎關(guān)系密切。中醫(yī)與婦產(chǎn)科中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第二部分中醫(yī)與婦產(chǎn)科“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》：此為按女性各年齡階段生理變化分期的最早記載，女子到了七歲，腎氣逐漸充盛，乳齒開始更換，頭發(fā)不斷生長(zhǎng)；到了二十一歲，腎氣充盈，智齒已經(jīng)生長(zhǎng)，牙齒也全部長(zhǎng)齊了；到了二十八歲，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，頭發(fā)生長(zhǎng)茂盛，已達(dá)極至，身體強(qiáng)壯，全身各個(gè)器官發(fā)育定型；及至十四歲，形體發(fā)育豐滿，性機(jī)能成熟，任脈（輸卵管、子宮）通達(dá)，太沖脈（雌激素分泌）旺盛，月經(jīng)來(lái)潮，按時(shí)而行，所以能夠孕育小孩了；中醫(yī)與婦產(chǎn)科到了三十五歲，陽(yáng)明經(jīng)脈的氣血開始衰減，面部開始憔悴，頭發(fā)也開始出現(xiàn)脫落；到了四十二歲，人身之上行的三陽(yáng)經(jīng)脈氣血出現(xiàn)衰退，整過(guò)面部會(huì)失去嬌嫩而枯黃，頭發(fā)也開始變白；到了四十九歲，任脈虛萎，太沖脈氣血衰弱，天癸（促性腺激素）竭盡，更年期至，月經(jīng)斷絕，形體衰老而不能生育。講述不同年齡階段女性的生理特點(diǎn)。中醫(yī)與婦產(chǎn)科寒熱濕邪易與血相搏而發(fā)生婦科疾病婦產(chǎn)科疾病的中醫(yī)病因中醫(yī)與婦產(chǎn)科寒、熱、濕邪七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其中怒、思恐為害尤甚情志因素1.房室所傷2、飲食失宜3。勞逸失常4.跌撲損傷生活因素體質(zhì)形成于嬰兒期，對(duì)某些致病因素存在易感性和傾向性體質(zhì)因素中醫(yī)在婦科的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第三部分中醫(yī)在婦科的應(yīng)用月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)等要順應(yīng)和掌握規(guī)律：1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律，如經(jīng)期血室正開宜和血調(diào)氣，經(jīng)后血?？仗撘苏{(diào)補(bǔ)，經(jīng)前血海充盈宜疏導(dǎo)2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，青春期重腎，生育期重肝，絕經(jīng)期重脾3.掌握虛實(shí)補(bǔ)泄規(guī)律，月經(jīng)病分為虛實(shí)兩類，虛證以補(bǔ)腎扶脾為主，實(shí)證以疏肝理氣活血為主。月經(jīng)病中醫(yī)在婦科的應(yīng)用指帶下明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常。主要根據(jù)帶下量、色、質(zhì)氣味以辨寒熱虛實(shí)1.脾虛證：完帶湯2.腎陽(yáng)虛證：內(nèi)補(bǔ)丸3.陰虛夾濕證：知柏地黃湯4.濕熱下注證：止帶方5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證：五味消毒飲帶下病中醫(yī)在婦科的應(yīng)用月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)等要順應(yīng)和掌握規(guī)律：1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律，如經(jīng)期血室正開宜和血調(diào)氣，經(jīng)后血?？仗撘苏{(diào)補(bǔ)，經(jīng)前血海充盈宜疏導(dǎo)2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律，青春期重腎，生育期重肝，絕經(jīng)期重脾3.掌握虛實(shí)補(bǔ)泄規(guī)律，月經(jīng)病分為虛實(shí)兩類，虛證以補(bǔ)腎扶脾為主，實(shí)證以疏肝理氣活血為主。婦科雜病婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿或異常出血者。相當(dāng)于西醫(yī)的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)及陳舊性異位妊娠等氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱瘀阻、腎虛血瘀1.氣滯血瘀證：香棱丸2.痰濕瘀結(jié)證：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸3.濕熱瘀阻證：大黃牡丹湯4.腎虛血瘀證：補(bǔ)腎祛瘀方中醫(yī)在婦科的應(yīng)用癥瘕病因病機(jī)辨證論治除中藥內(nèi)服以外，還可中藥保留灌腸、理療、熱敷等綜合治療濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀1.濕熱瘀結(jié)證：銀甲丸2.氣滯血瘀證：膈下逐淤湯3.寒濕凝滯證：慢盆湯4.氣虛血瘀證：理沖湯中醫(yī)在婦科的應(yīng)用盆腔炎病因病機(jī)辨證論治強(qiáng)調(diào)夫妻雙方調(diào)治，種子必先調(diào)經(jīng)腎虛、肝氣郁結(jié)、瘀滯胞宮、痰濕內(nèi)阻1.腎虛證：1）腎氣虛證：毓麟珠,2）腎陽(yáng)虛證：右歸丸,3）腎陰虛證：養(yǎng)精種玉湯2.肝氣郁結(jié)證：開郁種玉湯3.瘀滯胞宮證：少腹逐瘀湯4.氣虛血瘀證：理沖湯5.痰濕內(nèi)阻證：蒼附導(dǎo)痰丸中醫(yī)在婦科的應(yīng)用不孕癥病因病機(jī)辨證論治相當(dāng)于西醫(yī)的子宮脫垂、陰道壁膨出病因病機(jī)：氣虛、腎虛1.氣虛證：補(bǔ)中益氣湯2.腎虛證：大補(bǔ)元煎加黃芪中醫(yī)在婦科的應(yīng)用陰挺病因病機(jī)辨證論治近年來(lái)，中醫(yī)藥滲透到現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。例如孕前調(diào)經(jīng)助孕；誘導(dǎo)排卵；提高子宮內(nèi)膜容受性，提高妊娠率；并在安胎方面更有確切的療效中醫(yī)在婦科的應(yīng)用輸卵管阻塞性不孕占不孕大多數(shù)，治療多以疏肝理氣、化瘀通絡(luò)為主，內(nèi)服同時(shí)還可配合外治，如中藥保留灌腸及外敷下腹部，包括不孕術(shù)前術(shù)后的中藥治療可調(diào)受孕幾率。中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。第四部分中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用惡阻、異位妊娠、胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、難產(chǎn)產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后惡露不絕、缺乳、產(chǎn)后抑郁妊娠病產(chǎn)后病妊娠劇吐脾胃虛弱、肝胃不和1.脾胃虛弱證：香砂六君子湯2.肝胃不和證：橘皮竹茹湯中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用惡阻病因病機(jī)辨證論治中醫(yī)認(rèn)為異位妊娠主要是血瘀實(shí)證，治療始終以活血化瘀為主氣虛血瘀、氣滯血瘀1.未破損期：宮外孕II號(hào)方2.已破損期：1）休克型：生脈散合宮外孕I號(hào)方2）不穩(wěn)定型：宮外孕I號(hào)方加黨參、黃芪3）包塊型：宮外孕II號(hào)方中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用異位妊娠病因病機(jī)辨證論治相當(dāng)于西醫(yī)先兆流產(chǎn)腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀1.腎虛證：壽胎丸2.血熱證：保陰煎3.氣血虛弱證：胎元飲4.血瘀證：桂枝茯苓丸中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用胎動(dòng)不安病因病機(jī)辨證論治相當(dāng)于西醫(yī)產(chǎn)后尿潴留感染邪毒、外感、血瘀、血虛1.感染邪毒證：五味消毒飲2.外感證：荊穗四物湯3.血瘀證：生化湯4.血虛證：補(bǔ)中益氣湯中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用產(chǎn)后發(fā)熱病因病機(jī)辨證論治相當(dāng)于西醫(yī)產(chǎn)褥感染感染邪毒、外感、血瘀、血虛除了中藥口服外，外治法治療產(chǎn)后小便不通簡(jiǎn)便易行，療效可靠，有針灸、耳針、拔罐、按摩等，主穴有：足三里、三陰交、關(guān)元、中極、歸來(lái)等。中醫(yī)在產(chǎn)科的應(yīng)用小便不通病因病機(jī)辨證論治中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用中醫(yī)在產(chǎn)科方面的應(yīng)用依據(jù)孕婦、胎兒的具體情況和醫(yī)生的判斷而決定。需要注意的是必須找專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)，不要貿(mào)然嘗試。主講人：日期：中醫(yī)與婦產(chǎn)科：共融發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀與未來(lái)在浩瀚的醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中，中醫(yī)與婦產(chǎn)科猶如兩顆璀璨的明珠，各自閃耀著獨(dú)特的光輝。中醫(yī)，承載著千年的智慧，以其獨(dú)特的理論體系和診療方法，為婦科疾病的治療和調(diào)理提供了豐富的資源。而婦產(chǎn)科，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以其科學(xué)性和專業(yè)性，為女性健康保駕護(hù)航。兩者的結(jié)合，無(wú)疑將為婦科領(lǐng)域帶來(lái)更多的可能性。一、中醫(yī)與婦產(chǎn)科的淵源與發(fā)展中醫(yī)，源于中國(guó)古代，其理論體系博大精深。在中醫(yī)看來(lái)，人體內(nèi)部環(huán)境的平衡是健康的關(guān)鍵，而婦科疾病往往與體內(nèi)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂有關(guān)。因此，中醫(yī)治療婦科疾病多從調(diào)理氣血、平衡臟腑入手。婦產(chǎn)科作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支，旨在研究和治療與女性生理、生殖相關(guān)的疾病。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，婦產(chǎn)科在保障女性健康方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。二、中醫(yī)對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐中醫(yī)對(duì)婦科疾病有著獨(dú)特的理論體系和治療方法。在中醫(yī)看來(lái)，婦科疾病多與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。因此，治療上多采用中藥調(diào)理、針灸、推拿等方法，以疏肝理氣、健脾補(bǔ)腎為原則。例如，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)，中醫(yī)認(rèn)為多與氣血不和、沖任失調(diào)有關(guān)。治療上，中藥以調(diào)經(jīng)活血、疏肝解郁為主，如逍遙散、桃紅四物湯等；針灸治療則選取氣海、三陰交等穴位，以調(diào)理沖任。三、中西醫(yī)的特色與優(yōu)勢(shì)中醫(yī)和西醫(yī)在婦科領(lǐng)域各有所長(zhǎng)。中醫(yī)擅長(zhǎng)整體調(diào)理，通過(guò)對(duì)機(jī)體氣血、臟腑的調(diào)養(yǎng)，達(dá)到治病求本的目的。而西醫(yī)則以其精確的診斷和有效的手術(shù)治療見(jiàn)長(zhǎng)。將兩者結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高婦科疾病的治愈率。例如，對(duì)于子宮肌瘤的治療，西醫(yī)多采用手術(shù)切除的方法，而中醫(yī)則通過(guò)中藥調(diào)理和針灸等方法，改善肌瘤周圍環(huán)境，抑制其生長(zhǎng)，從而避免手術(shù)創(chuàng)傷。四、典型案例：王女士的子宮肌瘤治療歷程王女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，雖然肌瘤較小，但已有生育需求。經(jīng)過(guò)西醫(yī)評(píng)估，認(rèn)為暫無(wú)手術(shù)指征。于是王女士尋求中醫(yī)治療。中醫(yī)師認(rèn)為，王女士的肌瘤與其肝氣郁結(jié)、氣血不和有關(guān)。遂為其制定中藥調(diào)理方案，并