蠕形螨疥螨2學(xué)時(shí)課件

重點(diǎn)：1.蠕形螨的生活習(xí)性和致病性，常用診斷方法。2.疥螨的生活習(xí)性和致病性。第十七章蛛形綱

第四節(jié)蠕形螨〔p252〕蠕形螨：永久性寄生螨，寄生：人、多種哺乳動(dòng)物的毛囊、皮脂腺內(nèi)，分布：世界性，種類：毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。二種蠕形螨形態(tài)相似，螨體細(xì)長(zhǎng)呈蠕蟲(chóng)狀，乳白色，半透明，體長(zhǎng)約0.15~0.30mm，雌蟲(chóng)約大于雄蟲(chóng)。顎體寬短呈梯形，位于蟲(chóng)體前端，螯肢1對(duì)，針狀，須肢分3節(jié)。軀體分足體和末體二局部，在足體腹面有足4對(duì)，粗短呈芽突狀。形態(tài)顎體末體足體毛囊蠕形螨較細(xì)長(zhǎng)，末體約占蟲(chóng)體全長(zhǎng)的2/3以上，末端較鈍圓。皮脂蠕形螨粗短，末體約占蟲(chóng)體全長(zhǎng)的1/2，末端略尖，呈錐狀。生活史卵幼蟲(chóng)前假設(shè)蟲(chóng)假設(shè)蟲(chóng)成蟲(chóng)蠕形螨主要寄生部位：頰﹥頦﹥額﹥鼻﹥鼻溝﹥耳旁。蠕形螨屬于負(fù)趨光性，多在夜間爬出，在皮膚外表求偶。75%乙醇和3%來(lái)蘇爾15分鐘可殺死蠕形螨，普通肥皂不能殺死蠕形螨。生活習(xí)性大多數(shù)感染者無(wú)自覺(jué)病癥，或僅有輕微癢感或燒灼感。蟲(chóng)體的機(jī)械刺激和分泌物、代謝物引起皮膚免疫反響/炎癥反響。臨床表現(xiàn)：面部皮膚潮紅、丘疹、皮膚異常油膩、毛囊口顯著擴(kuò)大，皮膚粗糙，凹凸不平。蠕形螨可引起：毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等。致病痤瘡〔青春痘〕酒渣鼻1.透明膠紙粘貼法：用透明膠紙于晚上睡前，粘貼于面部受檢部位皮膚處，至次晨取下貼于載玻片上鏡檢。2.擠刮涂片法：通常采用痤瘡壓迫器刮取，或用手?jǐn)D壓，或用沾水筆尖后端刮取受檢部位皮膚，將刮出物置于載玻片上，加1滴甘油，涂開(kāi)后加蓋片鏡檢。

3.擠粘結(jié)合法：在檢查部位粘貼透明膠紙后，再用拇指擠壓膠紙粘貼部位，取下膠帶鏡檢。診斷感染率高：4.43%~86.6％。毛囊蠕形螨感染多見(jiàn)。傳播：直接或間接接觸。治療藥物：口服甲硝唑、伊維菌素；外用甲硝唑霜、伊維菌素搽劑等。預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)，正確診斷和治療感染者，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。流行與防治2021.5“大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查〞課題組拍攝〔來(lái)自于檢出標(biāo)本〕2021.5“大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查〞課題組拍攝〔來(lái)自于檢出標(biāo)本〕2021.5“大學(xué)生蠕形螨感染調(diào)查〞課題組拍攝〔來(lái)自于檢出標(biāo)本〕

疥螨

：永久性寄生螨。寄生：人、哺乳動(dòng)物皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)。第五節(jié)疥螨〔p254〕形態(tài)圓形，反面隆起，乳白色。雌螨，體長(zhǎng)為0.3~0.5mm，雄螨略小。顎體：短小，位于前端。螯肢鉗狀。足：分前后兩組，短圓錐形。1.成蟲(chóng)生活史卵幼蟲(chóng)前假設(shè)蟲(chóng)假設(shè)蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生部位：皮膚柔軟嫩薄部位表皮角質(zhì)層深處〔指間、手背、腋窩、臍周、腹股溝、陰囊、乳房下等處；兒童全身均可被侵犯〕。挖隧道：以螯肢和前兩足挖掘，逐漸形成一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。交配：夜間在人體皮膚外表。習(xí)性致病致病因素：挖隧道時(shí)對(duì)角皮層的機(jī)械性刺激及排泄物、分泌物、死亡蟲(chóng)體引起的超敏反響。臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水泡、膿皰、結(jié)節(jié)及隧道。多呈散在分布。奇癢，白天較輕，夜晚加劇，睡后更甚。由于劇癢、搔抓，可引起繼發(fā)感染。疥瘡病原學(xué)檢查：1.消毒針尖挑破隧道的盡端，取出疥螨鏡檢；2.消毒的礦物油滴于皮膚患處，用刀片輕刮局部，將刮取物鏡檢。診斷流行與防治1.流行：學(xué)齡前兒童、衛(wèi)生條件較差的家庭、集體住宿的人群。2.感染方式：直接接觸：與患者握手、同床睡眠等。間接傳播：衣被、手套、鞋襪等。3.預(yù)防：