兒科學(xué)小兒驚厥課件

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厥編輯版ppt1小

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厥編輯版ppt2小

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厥?大腦神經(jīng)細胞群大量異常放電一過性功能紊亂骨骼肌群強直或陣攣常伴意識喪失編輯版ppt3小

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原

因<2歲多見1、感染性疾病—（多伴有發(fā)熱）A.顱內(nèi)：腦膜炎、腦型肺吸蟲病B.顱外：呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)及傳染病等編輯版ppt1小

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原

因2、非感染性疾病——多無發(fā)熱

A、顱內(nèi)：顱腦損傷與出血顱內(nèi)占位性病變先天發(fā)育畸形編輯版ppt2小

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原

因編輯版ppt32、非感染性疾病

B、顱外：a、腦缺氧:窒息、心肺嚴重疾患

b、遺傳代謝缺陷:半乳糖血癥c、中毒性:殺鼠藥、農(nóng)藥等

d、代謝性:低血糖、低鈣等小

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表

現(xiàn)編輯版ppt11、典型表現(xiàn)：突然起病，意識喪失，頭向后仰，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部或四肢肌肉呈痙攣或強直性抽搐。小

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表

現(xiàn)編輯版ppt21、典型表現(xiàn)：嚴重者可出現(xiàn)頸項強直，角弓反張，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持續(xù)數(shù)秒數(shù)分或更長，繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。小

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表

現(xiàn)編輯版ppt3?新生兒驚厥：常表現(xiàn)為無定型或多變的各種各樣的異常動作，如呼吸暫停，不規(guī)則，兩眼凝視，陣發(fā)性蒼白或紫紺。小

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表

現(xiàn)編輯版ppt1?嬰幼兒驚厥：有時僅表現(xiàn)為口角，眼角抽動，一側(cè)肢體抽動或雙側(cè)肢體交替抽動。小

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表

現(xiàn)編輯版ppt22、驚厥持續(xù)狀態(tài)：為驚厥的危重型，驚厥時間持續(xù)超過30分鐘，或頻繁驚厥中間無清醒期者?？芍赂邿?、缺氧性腦損害腦水腫甚至腦疝。小

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表

現(xiàn)編輯版ppt33、熱性驚厥及特點是小兒驚厥中最常見的一種

a、6個月～3歲多發(fā)b、先發(fā)熱后驚厥（或在體溫驟升時發(fā)作，大多39℃）多在初熱12～24小時發(fā)作小

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表

現(xiàn)編輯版ppt13、熱性驚厥及特點

c、單純性熱性驚厥----驚厥呈全身性，伴意識喪失，持續(xù)時間<10～15分鐘，之后清醒小

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現(xiàn)編輯版ppt2?3、熱性驚厥及特點復(fù)雜型高熱驚厥------持續(xù)>15分鐘，24小時內(nèi)重復(fù)多次，發(fā)作呈局限性，小

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表

現(xiàn)編輯版ppt33、熱性驚厥及特點d、多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷e、驚厥發(fā)作后2周腦電圖正常f、患兒智力、運動發(fā)育等無異常

g、往往有家族遺傳傾向史小

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表

現(xiàn)編輯版ppt1下列情況不能診為熱性驚厥：

a、中樞NS感染b、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B腦外傷、顱內(nèi)出血、腦水腫、顱內(nèi)占位性疾病癲癇發(fā)作伴發(fā)熱者。小

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表

現(xiàn)編輯版ppt2下列情況不能診為高熱驚厥：

c、嚴重的全身代謝紊亂如低血糖d、明顯遺傳病如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)皮膚綜合征等e、新生兒期的有熱驚厥小

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診

斷編輯版ppt31、年齡新生兒：<3天——缺血缺氧性腦病、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血或感染、窒息、低血糖4～7天——低鈣、低鎂、核黃疸、化腦、顱腦畸形等小

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斷編輯版ppt11、年齡嬰幼兒：高熱驚厥、化腦、中毒性腦病、癲癇、代謝紊亂，全身感染學(xué)齡前及學(xué)齡兒：中毒、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤、癲癇等小

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診

斷編輯版ppt22、季節(jié)四季——高熱驚厥春季——低鈣驚厥、流腦夏季——乙腦、毒痢、腸道病毒性腦炎小

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診

斷編輯版ppt33、詳細的檢查：A、體檢：意識狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征、腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓征、皮疹等B、輔查：三大常規(guī)、血生化、血培養(yǎng)、腦脊液、腦電圖、腦B超、腦CT小

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治

療編輯版ppt1治療原則a、維持生命功能

b、用藥控制發(fā)作c、尋找并治療病因

d、預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)小

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治

療編輯版ppt21、一般處理：a、安靜b、加強護理，防外傷c、保持呼吸道通暢，吸痰，防窒息

d、給氧，減少缺氧性腦損傷小

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治

療編輯版ppt32、止驚（藥量僅供參考）a、安定——首選，5分鐘內(nèi)見效0.3～0.5mg/kg/次

iv（速度<1mg/1min）必要時15～30min重復(fù)最大劑量<10mg后用苯巴比妥10mg/kg/次維持小

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治

療編輯版ppt12、止驚（藥量僅供參考）b、苯巴比妥鈉——效好，維時長，副作用少，起效快。

8～10

mg/kg/次，im。c、苯妥英鈉——15～20

mg/kg/次。d、5%副醛—0.1～0.15ml/kg(<5ml/次)

im。e、水含氯醛——50

mg/kg/