腎結(jié)石的藥物治療和預(yù)防

腎結(jié)石的藥物治療和預(yù)防腎結(jié)石是腎臟尿液中沉積的礦物質(zhì)結(jié)晶，是臨床上較為常見的泌尿系疾病。腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石的一種，泌尿系結(jié)石還包括輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等。腎結(jié)石有時(shí)會(huì)引起劇烈腰痛或腹痛，這是因?yàn)槟I結(jié)石在腎盞、腎盂、輸尿管內(nèi)移動(dòng)會(huì)引起腎臟平滑肌收縮、痙攣、急性梗阻，從而引發(fā)腎臟區(qū)域的劇烈絞痛，這種疼痛往往難以忍受的，需要及時(shí)就醫(yī)，給予緩解痙攣的藥物以及止痛的藥物來進(jìn)行治療。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)到輸尿管，堵塞輸尿管，可造成尿液排出受阻，尿液在腎盂里面的積存起來，從而導(dǎo)致腎積水，腎結(jié)石還常有血尿、惡心或嘔吐、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。一、哪類人容易得結(jié)石？1、喝水少的人，不喝水會(huì)造成尿液濃縮，容易得結(jié)石。2、男性，由于生理結(jié)構(gòu)差異，男性尿道較長(zhǎng)，得結(jié)石的概率比女性高。3、愛吃高鈣、高脂肪、高嘌呤、高鹽的食物者，嗜酒，長(zhǎng)時(shí)間靜坐，經(jīng)常憋尿者。4、有家族史、糖尿病、肥胖、泌尿系統(tǒng)梗阻、甲亢、尿路感染、尿路異物、痛風(fēng)和高尿酸血癥患者。5、胃旁路手術(shù)、減肥手術(shù)、短腸綜合征的患者。二、得了腎結(jié)石怎么辦？1、結(jié)石不是太大，可以定期觀察，大量喝水、適度運(yùn)動(dòng)，如跳繩。結(jié)石可能會(huì)自行排出，如果還是無法排出，可以服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。常見的排石藥物如特拉唑嗪、坦索羅辛，有利于結(jié)石排出；中成藥如腎石通顆粒、五淋化石丸、尿石通丸、寧泌泰膠囊、排石顆粒等可促進(jìn)小結(jié)石的排出。2、結(jié)石太大，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟（硬）鏡取石術(shù)，甚至腹腔鏡下取石術(shù)。三、腎結(jié)石患者易復(fù)發(fā)，取石之后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？1、多喝水、多喝水、多喝水，重要的事情說3遍。心肝肺腎功能正常的成年男性每天應(yīng)該喝2500~3000ml的水，女性和心肝肺腎功能正常的老年人每天應(yīng)該喝2000~2500ml的水。夏天或活動(dòng)后應(yīng)該適當(dāng)增加喝水量，適時(shí)排尿，不憋尿，排尿量2000ml以上，尿液肉眼無色或淡黃色為宜。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。3、少喝飲料：盡量不喝含糖量高的飲料，啤酒、濃茶、咖啡也盡量少喝。4、對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行分析，根據(jù)不同的結(jié)石成分可以適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣。四、不同結(jié)石類型的預(yù)防結(jié)石種類常見有草酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石，也有混合型的結(jié)石，其中以草酸鈣結(jié)石最常見。1、草酸鈣結(jié)石限制鹽、大劑量維生素C、高蛋白、高脂飲食，限制糖類的攝入，高糖的攝入可增加患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)。少吃草酸含量高的食物，在蔬菜當(dāng)中菠菜、芹菜、甜菜、香菜、竹筍、茭白和豆角等含量比較高；豆類中黃豆、黑豆等含量比較高；水果當(dāng)中葡萄、無花果、花生、獼猴桃，堅(jiān)果相對(duì)比較高；茶葉中紅茶含草酸比較高；動(dòng)物中內(nèi)臟（豬肝、雞肝等）和羊肉等含草酸比較高。對(duì)于腸源性高草酸尿，可在餐前半小時(shí)服用鈣片，有利于草酸與鈣結(jié)合形成草酸鈣排出體外，減少草酸的吸收。維生素B6可抑制草酸的生成，對(duì)于部分原發(fā)性高草酸尿患者較好。對(duì)于復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者，氫氯噻嗪可直接刺激遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈣的重吸收，促進(jìn)鈉的排泄，以降低結(jié)石的形成。2、磷酸鈣結(jié)石忌食味精，不宜飲用碳酸飲料，少吃高磷食物，如全脂奶粉、麩皮、紅肉、蝦米、南瓜子仁、松子仁等，多吃蔬菜和水果。往往口味越重磷含量越高，導(dǎo)致磷嚴(yán)重超標(biāo)，鈣流失嚴(yán)重，尿中堿性增加，如果飲水不足，就容易形成磷酸鈣結(jié)石。磷酸鈣結(jié)石的形成很多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、尿路感染有關(guān)，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，如存在高鈣尿癥情況下宜使用氫氯噻嗪減少尿中鈣含量。3、尿酸結(jié)石限制高嘌呤飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、海鮮、咖啡、老火湯等?？梢苑脡A性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等堿化尿液，降低尿液酸性，利于尿酸排出體外，必要時(shí)服用抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇或非布司他。多吃低嘌呤食物，如玉米面、麥片、蛋類、水果等。4、胱氨酸結(jié)石應(yīng)限制蛋氨酸豐富的食物，如肉類、蛋類、魚、禽等；限制食鹽的攝入，因?yàn)榈望}和低蛋白可以降低尿中胱氨酸的排泄量。另外，堿化尿液（如枸櫞酸氫鉀鈉）或服用硫普羅寧可提高尿中胱氨酸的溶解度，降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。5、磷酸胺鎂結(jié)石磷酸銨鎂結(jié)石主要發(fā)生于尿路感染性疾病后，所以被稱為感染性結(jié)石，預(yù)防和控制細(xì)菌感染是預(yù)防磷酸銨鎂結(jié)石的主要方法。磷酸銨鎂結(jié)石的發(fā)病年齡高峰在60歲以上，女性多見。易感因素是尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱以及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等。磷酸銨鎂結(jié)石質(zhì)地一般較脆，如果位于腎臟腎盂內(nèi)或者輸尿管上段，可以行體外沖擊波碎石進(jìn)行粉碎。五、特別提醒1、以上所介紹的