心肺復(fù)蘇術(shù)(00002)課件

心肺復(fù)蘇術(shù)(00002)培訓(xùn)課程

1、救護(hù)新概念3、創(chuàng)傷救護(hù)

2、心肺復(fù)蘇

4、常見急癥及意外傷害

傳統(tǒng)的救護(hù)觀念第一步第二步第三步第四步搶救實(shí)施者：醫(yī)護(hù)人員（100%）遇到危重病人醫(yī)生診斷處理急診室盡快尋找交通工具傳統(tǒng)的救護(hù)概念

危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來(lái)車，然后只作些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理,面對(duì)呼吸心跳驟停者,或者嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,

不懂得抓住“救命黃金時(shí)刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進(jìn)行止血、包扎、固定等自救、互救，導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。120快來(lái)呀!還有15分鐘就到!!AB80%87.7%30%35-40%

A人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救B猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)搶救，進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.你可知道？

救護(hù)新概念

是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“初級(jí)救護(hù)員”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地開展救護(hù)(第一目擊者)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的。第一目擊者

是指在現(xiàn)場(chǎng)為急、危、重癥病人提供緊急救護(hù)的人。第一目擊者1、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人身邊的人2、參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書3、能提供緊急救護(hù)

心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇(CPR)

利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

CPR心肺復(fù)蘇之父－－PeterSafar50年代美國(guó)醫(yī)生彼得·沙法（PeterSafar）教授等重新發(fā)明了口對(duì)口吹氣術(shù)；1960年，考恩醫(yī)生（Kouwenhoven）等人觀察用力在胸外擠壓，可以維持血液循環(huán)；沙法與考恩確認(rèn)了口對(duì)口吹氣和胸外心臟擠壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)合理性；沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代心肺復(fù)蘇CPR?！缎姆螐?fù)蘇指南》的歷史

美國(guó)1966：“全美復(fù)蘇會(huì)議”，規(guī)范心肺復(fù)蘇術(shù)1974：AHA制定《CPR指南》1980、1986、1992三次修訂完善國(guó)際2000：第一部《CPR及ECC指南》正式發(fā)表；2005：修訂后的《2005年CPR及ECC指南》2010：《2010年CPR及ECC指南》2015：《2015年CPR及ECC指南》實(shí)施心肺復(fù)蘇的必要性和緊迫性

心搏驟停時(shí)間病員臨床表現(xiàn)

3”

頭暈

10”—20”

昏闕昏迷（腦氧儲(chǔ)備耗盡）

20”—30”

腦電活動(dòng)消失（EGG平波）

35”

抽搐

40”

瞳孔散大

60”

瞳孔固定

心搏驟停時(shí)間病員臨床表現(xiàn)

4′

呼吸停止大小便失禁

（糖無(wú)氧代謝停止）

5′—6′

腦細(xì)胞不可逆損害（腦內(nèi)耗盡能量代謝終止）

10′腦組織基本死亡

30′—60′生物學(xué)死亡實(shí)施心肺復(fù)蘇的必要性和緊迫性腦組織對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力大腦-----4-6分小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)----45-60分鐘

4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%；

4~6分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低

CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%。要盡可能早地進(jìn)行CPR，不要因?yàn)槿魏卧蚨诱`復(fù)蘇時(shí)間。心肺復(fù)蘇時(shí)間就是生命！4--6分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害救命的黃金時(shí)刻

最初的4分鐘！

快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?急救反應(yīng)時(shí)間平均：9分鐘生存鏈?zhǔn)謾C(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用；

心肺復(fù)蘇指南里幾個(gè)數(shù)字：

（1）胸外按壓頻率：

100～120次/min

（2）按壓深度：

5～6cm

（3）胸外按壓與人工呼吸比例：30︰2

（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用對(duì)普通目擊者要求復(fù)蘇步驟為“CAB”，即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，更強(qiáng)調(diào)除顫（AED）（6）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s安全評(píng)估判斷意識(shí)立即呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)判斷心肺復(fù)蘇操作程序

判斷周圍環(huán)境，在確保自身安全的前提下開展救護(hù)工作。

1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)

2、判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊

3、立即呼救

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)，尋找AED…第一目擊者馬上開始CPR……來(lái)人吶！救命啊！4、體位擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)

(左右膝分別置于頸側(cè)和胸側(cè))解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈判斷呼吸一手保持氣道開放另一手置于患者胸部上方觀察胸腹部是否起伏判斷時(shí)間5～10秒5、人工循環(huán)(Circulation,C)檢查脈搏心臟按壓成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm

時(shí)間5～10秒力度適中胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部定位:成人/兒童嬰兒：乳頭連線下方一橫指將一手之手掌跟放在胸骨中下段，另一手置于其上，手掌根重疊，手指互扣翹起，雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。手掌根部始終緊貼胸部，放松不施壓、不離位。按壓的手法按壓的手法雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直

雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)嬰兒和兒童的胸外按壓

6、打開氣道(Airway,A)

打開氣道A：打開氣道開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開放氣道方法：

仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法開放氣道方法仰頭舉頦法

雙手抬頜法（脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）傷病員下頜角經(jīng)耳垂連線與地面呈90度7、人工呼吸.

B

口對(duì)口吹氣無(wú)呼吸……

人工呼吸口對(duì)口人工呼吸仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；注意事項(xiàng)始終保持氣道開放吹氣時(shí)不能漏氣連續(xù)吹2次，間隔4-5秒確保胸部升起并維持1s頻率:成人10次/分,兒童/嬰兒12-20次/分牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸

嬰兒人工吹氣方法口對(duì)口鼻呼吸按壓與吹氣比成人及兒童：?jiǎn)稳嘶螂p人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次嬰兒：-單人：同成人-雙人：15：2，B與C反復(fù)交替進(jìn)行，每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次C與B交替進(jìn)行五個(gè)回合為一個(gè)周期CPR為避免施救者過度勞累….條件允許時(shí)：每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過5s8、判斷

心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡氣管異物梗塞急救…正常人體呼吸道口腔和鼻腔咽喉氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡成人及兒童的梗塞處理方法確定病人梗塞：詢問病人是否梗塞。鼓勵(lì)患者咳嗽。拍背：在兩側(cè)肩胛骨之間，用掌根用力拍擊5下。上述方法無(wú)效后，告訴患者你會(huì)站在他背后施行腹部沖擊。嬰幼兒氣道梗阻急救

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開始急救！

成人氣道梗阻急救（自救）