當創(chuàng)傷發(fā)生之后獲獎科研報告

當創(chuàng)傷發(fā)生之后獲獎科研報告創(chuàng)傷這個詞語相信大家都不陌生，在各種創(chuàng)傷中，體育傷以及生活傷相對來說會比較簡單，通常都是單一部位的器官或者是組織受到創(chuàng)傷;而交通傷導致的創(chuàng)傷，其傷情就會相對比較復雜危急，患者身體可能會有多部位一起受到創(chuàng)傷。那么在面對發(fā)生不同的創(chuàng)傷之后，該如何進行有效正確的處理呢？下面我將重點介紹一些關(guān)于創(chuàng)傷發(fā)生之后的處理辦法。

一、創(chuàng)傷發(fā)生后的急救原則

發(fā)生創(chuàng)傷之后，第一步應(yīng)該是進行急救，如果有多人同時發(fā)生創(chuàng)傷，應(yīng)該根據(jù)創(chuàng)傷傷情的嚴重程度進行急救，先急救傷情最嚴重的，最后急救傷情最輕的。首先，第一類應(yīng)該優(yōu)先進行急救的患者為由呼吸道阻塞而導致的窒息的患者以及由于心血管受到損害或者是發(fā)生嚴重外出血的患者;第二類優(yōu)先急救的創(chuàng)傷患者為腹腔創(chuàng)傷患者、顱腦脊髓創(chuàng)傷患者以及大面積軟組織受到創(chuàng)傷的患者;第三類應(yīng)該優(yōu)先考慮急救的創(chuàng)傷患者為泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷患者、骨折患者、血管神經(jīng)創(chuàng)傷患者、面部創(chuàng)傷患者以軟組織創(chuàng)傷患者等。之和主要是因為如果窒息不馬上進行急救的話，患者可能會馬上死亡。而對于頭面部發(fā)生創(chuàng)傷的患者，可以考慮先用管內(nèi)插管或者是鼻咽管來維持患者的呼吸暢通。針對胸腔部位發(fā)生開放性創(chuàng)傷的患者，應(yīng)該馬上封閉傷口，防止患者因為缺氧而導致死亡。對于發(fā)生創(chuàng)傷后，外出血嚴重的患者，可以對患者進行加壓包扎，或者也可以用止血帶為患者暫時止血，但是應(yīng)該注意，止血帶應(yīng)該每次間隔一小時就放松一次，以防止患者患處部位因為長時間缺血而導致組織壞死。對于發(fā)生創(chuàng)傷之后，因為流血過多而發(fā)生休克的患者，可以向安排患者輸入平衡液來糾正患者的低血容量。針對骨折患者或者是軟組織受到嚴重創(chuàng)傷的患者，應(yīng)該先對創(chuàng)傷部位進行固定。當創(chuàng)傷患者經(jīng)過急救，其傷情轉(zhuǎn)危為安之后在進行運送，在運送患者的時候，注意保持患者平衡，盡量不要磕碰到患者。

在對創(chuàng)傷患者進行急救之后，第二步則是需要患者在醫(yī)院接受進一步的檢查以及搶救。對于軟組織發(fā)生閉合性創(chuàng)傷的患者，應(yīng)該將患者的患肢適當抬高一點，同時用熱水浸泡過的毛巾進行熱敷，這樣不僅有利于促進患肢的血液循環(huán)，還有利于緩解患者的疼痛感以及減輕患者的水腫癥狀。一般對于這類患者，只要沒有合并內(nèi)臟軟組織創(chuàng)傷或者是骨關(guān)節(jié)軟組織創(chuàng)傷，通常情況下都可以順利痊愈。而對于那些發(fā)生開放性創(chuàng)傷的患者，那么則還需要進行清創(chuàng)術(shù)治療，針對患者傷口實際的污染情況以及損傷情況和損傷時間，可以將其劃分為三類進行清創(chuàng)，首先第一類是創(chuàng)傷傷口清潔整齊的患者，一般需要在十二個小時之內(nèi)進行清創(chuàng)縫合傷口，以盡量使患者傷口能夠直接愈合。第二類是創(chuàng)傷時間不長，同時傷口不整齊，且受到一定污染的患者，則需要在為患者進行清創(chuàng)以后在縫合傷口，以盡量使得患者的傷口能夠直接愈合;如果是清創(chuàng)之后，已經(jīng)離受傷時間較長了，那么久需要對傷口觀察兩三天之后，確定患者傷口沒有發(fā)生感染后在作延期縫合。第三類是創(chuàng)傷傷口受到嚴重污染，且軟組織受到廣泛破壞的患者，在清創(chuàng)之后，需要對患者暢開傷口引流以促進患者傷口愈合。

二、創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)的要求

（1）對于創(chuàng)傷部位四周的皮膚需要仔細清洗，同時底創(chuàng)傷傷口里面的組織進行反復清洗，有效去除組織里面的異物，同時進行徹底止血。此外仔細檢查傷口里面的損傷程度，對于傷口過小的，應(yīng)該對傷口進行適當?shù)臄U大，以充分暴露傷口內(nèi)部傷情，同時將傷口邊緣的皮膚切整齊，但是注意不要切除過多。

（2）肌肉處理：對于顏色暗紅、不收縮、不出血且沒有張力的失活肌肉應(yīng)該予以切除。

（3）血管處理：通常情況，除了會對遠端血運循環(huán)造成影響的斷裂血管需要進行修補或者縫合之外，其他斷裂的血管均可以給予結(jié)扎處理。

（4）肌腱處理：對于受到嚴重污染或者破壞的肌腱，可以對其進行切除;對于污染程度中度的肌腱，可在對其清創(chuàng)之后，將其二殘端固定在附近的組織上;對于污染程度較輕的肌腱，在對其進行清創(chuàng)之后，可安排一期縫合。

（5）骨處理：對于骨創(chuàng)傷患者，需要有效清洗以及刮除骨表面及髓腔里面的污染物，對于游離的小骨片可以予以摘除，而大骨片則要在進行清創(chuàng)時候在將其放回原處。對于污染程度較輕，同時又進行有效清創(chuàng)的創(chuàng)口，可以考慮為患者進行骨折內(nèi)固定;而對于污染比較嚴重的傷口，在進行有效清創(chuàng)之后，不可進行縫合，應(yīng)該先用消毒敷料進行引流包扎。

三、創(chuàng)傷后的預(yù)防

（1）預(yù)防感染：針對開放性創(chuàng)傷的患者，及時對其進行了有效清創(chuàng)，也有可能會引發(fā)感染，因此應(yīng)該根據(jù)患者實際情況，給予針對性的抗生素治療以預(yù)防感染，同時為防止患者發(fā)生破傷風，還應(yīng)該及時安排患者進行破傷風抗毒血清治療。

（2）預(yù)防休克：嚴重創(chuàng)傷早期可因患者出血過多而發(fā)生休克，后期可能會因為發(fā)生嚴重感染而導致休克。

（3）預(yù)防多系統(tǒng)器官功能衰竭：導致發(fā)生多器官功能衰竭的因素較多，例如肌肉組織的破壞分解產(chǎn)物、治療措施不當以及休克感染等。