醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)手冊(cè)

xx醫(yī)院xx科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)手冊(cè)（2013年）科室：xx科護(hù)士長(zhǎng)：xxxx醫(yī)院2013年x月修訂2013年x季度與2013年x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較評(píng)價(jià)時(shí)間2013年x月xx日評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)容各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量本季度各項(xiàng)質(zhì)量比較分析圖本季度與上季度各項(xiàng)質(zhì)量對(duì)比分析圖項(xiàng)目：分級(jí)護(hù)理從本季度護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控手冊(cè)中統(tǒng)計(jì)分級(jí)護(hù)理共檢查病人62人，護(hù)士“十知道”回答不全9例，基礎(chǔ)護(hù)理不到位11例，床頭重點(diǎn)提示不規(guī)范13例，護(hù)理文書(shū)記錄未體現(xiàn)專(zhuān)科性17例，健康教育不到位33例。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)健康教育中存在的問(wèn)題分別是：飲食指導(dǎo)不到位占3次，檢查注意事項(xiàng)指導(dǎo)不到位占4次，藥物指導(dǎo)不到位占7次，安全防范指導(dǎo)不到位占7次，功能鍛煉方法指導(dǎo)不到位占19次。從而找出健康教育中突出問(wèn)題是功能鍛煉方法指導(dǎo)是導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理質(zhì)量下降的主要問(wèn)題。針對(duì)主要問(wèn)題做如下歸因分析：2013年xx季度與2013xx季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁(yè)）薄弱項(xiàng)目分級(jí)護(hù)理薄弱項(xiàng)目突出問(wèn)題患者功能鍛煉方法指導(dǎo)不足薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚(yú)骨圖法）護(hù)理人員因素患者功能鍛煉方法指導(dǎo)不足護(hù)理人員因素患者功能鍛煉方法指導(dǎo)不足溝通交流能力不足宣教方法未體現(xiàn)成效管理、質(zhì)控因素護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控監(jiān)管力度不足未針對(duì)性、個(gè)體化未重視宣教重要性對(duì)患者病情了解不足指導(dǎo)培訓(xùn)不足患者因素康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng)，在病房時(shí)間有限依從性低薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施1.對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)護(hù)理理論、流程、技能及護(hù)患溝通能力等方面的培訓(xùn)。2.根據(jù)病人在疾病的不同時(shí)期指導(dǎo)不同程度的功能鍛煉，保持一定的活動(dòng)量。3.將健康教育作為工作的重點(diǎn)，不斷豐富健康教育內(nèi)容，創(chuàng)新宣教方式，使健康教育階段化、形象化、具體化、實(shí)用化，提高健康宣教效果。4.關(guān)注患者心理問(wèn)題，多與患者進(jìn)行交流，幫助分析病情，尋求家庭系統(tǒng)關(guān)懷鼓勵(lì)，使其穩(wěn)定情緒，積極配合功能鍛煉。5.護(hù)士長(zhǎng)三查房時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，對(duì)患者宣教成效進(jìn)行進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考察其功能鍛煉掌握程度，跟蹤一個(gè)月。護(hù)士長(zhǎng)簽名：xx日期：2013年x月x日改進(jìn)目標(biāo)1、護(hù)士能夠掌握對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的有效方法；2、患者能夠正確運(yùn)用功能鍛煉方法，宣教有成效。改進(jìn)效果評(píng)價(jià)1、護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后能夠掌握對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的有效方法；2、抽查16名患者能夠正確運(yùn)用功能鍛煉方法；3、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量上升。評(píng)價(jià)人：xx評(píng)價(jià)時(shí)間：2013年x月x日項(xiàng)目：優(yōu)質(zhì)護(hù)理從本季度護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控手冊(cè)中統(tǒng)計(jì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理共檢查三次，護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”目的、意義不了解出現(xiàn)頻次1，護(hù)理措施不具有針對(duì)性出現(xiàn)頻次1，護(hù)士“十知道”答不全出現(xiàn)頻次1，健康教育不到位出現(xiàn)頻次2，護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)掌握不全出現(xiàn)頻次3。進(jìn)一步針對(duì)我科護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)掌握不全的問(wèn)題進(jìn)行科室護(hù)士訪問(wèn)調(diào)查，結(jié)果示：未足夠重視1人次，年輕經(jīng)驗(yàn)不足3人次，專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)力度不夠5人次。從而找出護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)掌握不全中突出問(wèn)題是專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)力度不夠是導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量下降的主要問(wèn)題。針對(duì)主要問(wèn)題做如下歸因分析：2013年x季度與2013x季度護(hù)理質(zhì)量綜合成效比較（續(xù)頁(yè)）薄弱項(xiàng)目?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理薄弱項(xiàng)目突出問(wèn)題專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)力度不夠薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應(yīng)用魚(yú)骨圖法）管理因素管理因素專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)力度不足督管不嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃未有效落實(shí)護(hù)理人員因素主動(dòng)學(xué)習(xí)能力不夠未有效重視日常工作中對(duì)護(hù)士指導(dǎo)不足年輕化，經(jīng)驗(yàn)缺乏薄弱環(huán)節(jié)改進(jìn)措施1.每月按照年度護(hù)理人員分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，每周安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，每日晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)考核護(hù)士對(duì)于知識(shí)掌握情況。2.根據(jù)住院患者的病種，有計(jì)劃有目的安排學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，做到理論與實(shí)踐結(jié)合，以使護(hù)士更好掌握。3.每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、個(gè)案查房，本專(zhuān)科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新進(jìn)展的學(xué)習(xí)，全員參與，提高自身綜合水平。4.合理安排人員進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、參與護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，加強(qiáng)與本專(zhuān)科相關(guān)的兄弟科室溝通交流學(xué)習(xí)，如骨科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科等。5.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)指導(dǎo)督查，晨會(huì)提問(wèn)與每月月考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。護(hù)士長(zhǎng)簽名：xx日期：2013年x月x日改進(jìn)目標(biāo)1、培訓(xùn)計(jì)劃及考核能夠切實(shí)落實(shí)；2、護(hù)士能夠按培訓(xùn)計(jì)劃要求學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)，專(zhuān)科知識(shí)掌握有成效。改進(jìn)效果評(píng)價(jià)1、能夠切實(shí)落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃及考核；2、科室護(hù)士專(zhuān)科水平較前提升；3、優(yōu)