醫(yī)院有創(chuàng)操作審批與授權(quán)制度

××醫(yī)院有創(chuàng)操作技術(shù)審批與授權(quán)管理制度為了加強(qiáng)我院有創(chuàng)診療操作技術(shù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險、保障病人安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》等法律法規(guī)和規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定有創(chuàng)診療操作技術(shù)審批與管理制度。有創(chuàng)診療操作技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險診療技術(shù)二類。一、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)審批1、定義：指臨床常用，低風(fēng)險，操作簡單，安全的有創(chuàng)操作：如導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超引導(dǎo)下診療性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清創(chuàng)等。2、資質(zhì)審批：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下成功完成一定例數(shù)的操作后，經(jīng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組考核合格后，上報醫(yī)務(wù)科審核，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會予以資質(zhì)準(zhǔn)入授權(quán)，醫(yī)務(wù)科、科室備案。二、高風(fēng)險診療操作技術(shù)資質(zhì)審批1、定義：通常需由醫(yī)師在危重患者診療活動中完成的，具有高危險性，高難度操作常用的項(xiàng)目，各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復(fù)雜性，難度和風(fēng)險，列出高風(fēng)險診療技術(shù)目錄，報醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會審核。并根據(jù)學(xué)科發(fā)展和技術(shù)變化，對目錄進(jìn)行定期更新。如：經(jīng)皮動脈置管術(shù)，各種途徑的中央靜脈置管術(shù)，肺動脈置管術(shù)，經(jīng)靜脈臨時起搏器安置術(shù)，三腔管氣囊填塞術(shù)，心包穿刺術(shù)，經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)，診斷性腹腔灌洗術(shù)，腹膜置管透析術(shù)，機(jī)械通氣，持續(xù)動靜脈血濾和透析，主動脈內(nèi)球囊反搏，人工肝與血漿置換等技術(shù)等。2、資質(zhì)審批：各專業(yè)根據(jù)高風(fēng)險診療操作過程的復(fù)雜性和技術(shù)的難度要求按項(xiàng)目進(jìn)行資質(zhì)準(zhǔn)入授權(quán)，取得主治醫(yī)師職稱方可提出最低難度的高風(fēng)險診療操作技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入資質(zhì)申請，大多項(xiàng)目要求副主任及以上職稱方可申請準(zhǔn)入資格，申請前必須完成5例以上的助手，和在上級醫(yī)師（或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師）指導(dǎo)下成功施行5例，經(jīng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組根據(jù)相應(yīng)項(xiàng)目考核合格，達(dá)到一定的技術(shù)水平后上報醫(yī)務(wù)科審核，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會予以資質(zhì)準(zhǔn)入授權(quán)，醫(yī)務(wù)科、科室備案，方可進(jìn)行獨(dú)立操作。3、危重患者進(jìn)行高風(fēng)險診療操作管理危重患者進(jìn)行高風(fēng)險診療操作須承擔(dān)極大的醫(yī)療風(fēng)險，為了保證操作質(zhì)量減少操作風(fēng)險，對操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進(jìn)行科室討論，評估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負(fù)責(zé)具體操作，不得安排了低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行操作。三、有創(chuàng)操作人員資格管理各級醫(yī)師的有創(chuàng)操作授權(quán)必須遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》特殊技術(shù)應(yīng)用相關(guān)規(guī)定和要求，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（職稱）和實(shí)際附件2.有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)授權(quán)書醫(yī)師：根據(jù)我院《有創(chuàng)診療操作技術(shù)審批與授權(quán)管理制度》規(guī)定，結(jié)合你在工作中的實(shí)際能力與資質(zhì)資格，經(jīng)你申請，你科培訓(xùn)考核合格，科主任同意，醫(yī)務(wù)科審核，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會討論確認(rèn)，特授權(quán)你有以下操作資質(zhì)：一、普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)。包括：導(dǎo)尿、胃腸減壓、骨髓穿刺，淺表組織活檢，B超引導(dǎo)下診療性