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,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格,語(yǔ)言描述盡量簡(jiǎn)潔生動(dòng)。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字ClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethoughtClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethoughtClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethoughtClickheretoaddyoutothecenterofthenarrativethought點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字93%82%70%68%請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容96%50%35%46%82%請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容85%請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字2013CornRiceOatFishCornRiceOatFishCornRiceOatFish60%70%70%90%50%70%40%80%80%60%80%90%20142015ListofmajorleadingexportPenenaurtebasdapamekovedaurnapamaimarepimasapuosumsantorempumeulerataalordankamepetasanmoremandaipsumedolordanameloveradonpakamarukimaaqooramlanpmekulertanamepuvera..Akuakanslalumencintaimualaulaujikakamuitugaakanbeginibegitudanmemangkenapayasobat.點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字RedPencilDorumipserkolarsitametpotedipepingelikredimperunpalitpaorutdacilasircaeten.BluePencilDorumipserkolarsitametpotedipepingelikredimperunpalitpaorutdacilasircaeten.PurplePencilDorumipserkolarsitametpotedipepingelikredimperunpalitpaorutdacilasircaeten.YellowPencilDorumipserkolarsitametpotedipepingelikredimperunpalitpaorutdacilasircaeten.點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字01Europe03Africa02USALoremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadta.imperdiettinciduntarvelita.點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,添加相關(guān)標(biāo)題,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字ADDRELATEDTITLEWORDS02請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字50%90%60%70%替換文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。替換文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,修改文字內(nèi)容,也可以直接復(fù)制你的內(nèi)容到此。替換文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nè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Report目錄頁(yè)DIRECTORYPAGE病史資料MEDICALHISTORY輔助資料SECONDARYDATA關(guān)于治療ABOUTTHETREATMENT藥物的選擇DRUGSELECTIONPart01病史資料MEDICALHISTORY男性,70歲因“反復(fù)胸悶、氣促、胸痛6年,再發(fā)胸悶3天”入院患者茅××病史資料MEDICALHISTORY個(gè)人史/婚育史/家族史均無(wú)殊。病歷史否認(rèn)“糖尿病、腦卒中、肝炎”等病史。既往史病史資料MEDICALHISTORY3天前患者胸悶再發(fā),活動(dòng)后加重,伴雙下肢凹陷性浮腫,無(wú)胸痛,遂收住我科?;颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)勞力后胸悶、氣促、胸痛,胸痛持續(xù)約數(shù)分鐘,含服硝酸酯類(lèi)藥物能緩解,當(dāng)時(shí)診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,心功能不全,勞力性心絞痛”,給予抗心衰、抗血小板聚集、調(diào)脂、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。于2011年4月份在浙江省某三甲醫(yī)院植入冠脈支架1枚(具體位置不詳),于2011年6月份在上海某醫(yī)院因“左側(cè)腎動(dòng)脈狹窄”植入支架1枚,術(shù)后一直口服“阿司匹林腸溶片0.1gqd、氯吡格雷片75mgqd、阿托伐他汀片20mgqd”等,胸悶、氣促有好轉(zhuǎn),胸痛未再發(fā)。病史資料MEDICALHISTORY體檢:BP:170/95mmHg(入院),P:100次/分,R:22次/分,T:36.5℃,急性病容,未見(jiàn)紫紺,鞏膜無(wú)黃染。顏面無(wú)明顯浮腫。頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中。兩肺呼吸音粗,兩肺底聞及少許細(xì)濕啰音。心率100次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹軟,肝脾肋下未及,肝頸靜脈反流征(-),移動(dòng)性濁音(-),雙下肢輕度凹陷性浮腫。01020304Part02輔助資料SECONDARYDATA輔助資料SECONDARYDATA甘油三酯1.5mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇1.85mmol/L,總蛋白52.6g/l,白蛋白32.4g/l,肌酐161umol/L,尿素氮9.32mmol/L,eGFR:36.9ml/min血生化比重1.012,尿蛋白1+,尿隱血1+。24h尿蛋白定量(mg/24h):680。血常規(guī):血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞4.0*1012/LproBNP:7076pg/ml。肌鈣蛋白:陰性。大便常規(guī)、乙肝三系、凝血功能、甲狀腺功能、腫瘤系列、免疫系列無(wú)明顯異常。尿常規(guī)輔助資料SECONDARYDATA泌尿系B超左腎10.1×4.2cm,右腎9.7×4.0cm,雙腎形態(tài)大小正常,包膜光整,皮髓質(zhì)回聲欠清,結(jié)合臨床考慮慢性腎病表現(xiàn)。腎動(dòng)脈超聲雙腎動(dòng)脈內(nèi)徑正常,左腎動(dòng)脈阻力指數(shù)偏高。心電圖竇性心律,左心室肥大。心臟彩超左室整體收縮舒張功能下降,輕度二尖瓣、主動(dòng)脈瓣返流。30%40%80%90%冠脈支架植入術(shù)后心功能III級(jí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后慢性腎功能不全(CKD-3期)腎性高血壓慢性缺血性腎病診斷DIAGNOSEPart03關(guān)于治療ABOUTTHETREATMENT病情特點(diǎn)PATIENTSCONDITION血肌酐、BUN升高排毒:大黃碳酸氫鈉片3#tid冠心病,心功能不全抗血小板聚集:阿司匹林腸溶片0.1gqd,氯吡格雷片75mgqd;調(diào)脂穩(wěn)定斑塊:阿托伐他汀片20mgqn;擴(kuò)張冠脈:?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍?0mgqd;強(qiáng)心:地高辛片0.125mgqd血壓高加用降壓藥物Part04藥物的選擇DRUGSELECTION藥物的選擇DRUGSELECTIONJNC72007ESC/ESH高血壓指南嚴(yán)格控制血壓目標(biāo)血壓:≤130/80mmHg如果蛋白尿≥1g/天:目標(biāo)血壓則更低保護(hù)腎臟,延緩腎病進(jìn)展降低心血管疾病危險(xiǎn)K/DOQI慢性腎病高血壓和降壓藥物指南對(duì)策JNC7.AmJKidneyDis2004;43(5Suppl1):S1-290.JournalofHypertension2007,25:1105–1187.CKD患者高血壓治療策略010203CKD患者藥物治療并發(fā)癥較普通人群高,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)除血壓外,還應(yīng)監(jiān)測(cè)尿蛋白來(lái)評(píng)估降壓藥的療效GFR↓患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行評(píng)估CKD患者降壓藥物的選擇推薦使用可抑制腎素-血管緊張素的藥物,如ACEI和ARB類(lèi)因?yàn)樗鼈兛梢阅孓D(zhuǎn)左室肥厚、減少交感神經(jīng)興奮、降低脈波傳導(dǎo)速率、提高內(nèi)皮功能,并減輕氧化應(yīng)激有于降壓之外的減少蛋白尿、延緩腎臟病進(jìn)展的作用JNCVII、ADA及K/DOQI的推薦意見(jiàn)AII在器官損害中的作用腎衰高血壓心衰、心梗(
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