腰椎間盤突出癥的護理常規(guī)

腰椎間盤突出癥的護理一、護理評估1、神志、面容、表情、營養(yǎng)狀況及精神變化。2、生命體征的情況。3、日常生活的耐受水平。4、皮膚完整性，有無壓瘡的發(fā)生。5、有無神經(jīng)受壓的相關并發(fā)癥，腰部疼痛的性質(zhì)、部位及范圍、影響睡眠的情況。二、護理措施1、保守治療（1）早期采用保守治療，平臥硬板床，局部熱敷理療。（2）保守治療無效而有神經(jīng)根功能障礙的癥狀需手術治療。2、術前護理（1）骨科手術前準備。（2）完善術前輔助檢查。（3）訓練床上使用便器。（4）指導患者有效咳嗽、戒煙。（5）備皮。3、術后護理（1）同骨科術后護理。（2）加強營養(yǎng)，合理安排飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。（3）觀察生命體征及患肢感覺、運動、肌力、溫度、末梢血液循環(huán)等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（4）疼痛時給予鎮(zhèn)痛劑。（5）觀察皮膚受壓情況，定時局部減壓，預防壓瘡發(fā)生。（6）保持引流管通暢，觀察引流物顏色、性質(zhì)、量，每日更換引流袋，并記錄引流量。（7）觀察傷口滲血情況，如滲血多時及時報告醫(yī)生進行處理。（8）術后一周臥床期間進行直腿抬高鍛煉，預防神經(jīng)跟粘連。（9）指導患者做腰背肌的鍛煉：①挺胸，患者仰臥，以雙肘支起胸部，使背部懸空；②五點支撐法（1周后開始），患者仰臥下肢屈膝屈髖，雙足放置在床上，雙肘支撐用頭、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空離床；③三點支撐法（2-3周開始），讓患者雙臂置于胸前，用頭及雙足撐在床上，全身騰空后伸；④背伸法（“小燕子”5-6周開始），患者俯臥，抬起頭，胸部離開床面，雙上肢向背后伸，雙膝伸直，從床面抬起雙腿，即身體的兩頭翹起，雙肩后伸，腹部為支點，形如“小燕飛”；⑤鍛煉的方法應根據(jù)患者的病情而決定，鍛煉的幅度及次數(shù)應逐漸增加，在不疲勞無痛苦的情況下進行。（10）單純椎間盤切除的患者，術后3天即可下地佩戴支具行走。4、出院指導臥硬板床休息，繼續(xù)腰背肌鍛煉。術后1個月門診復查，佩戴支具3個月，半年內(nèi)不可提重物。三、健康指導要點1、避免誘發(fā)因素，戒煙，注意保暖。2、出院后行走和外出時要佩戴腰圍。3、2個月內(nèi)不要彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。四、注意事項1、術后觀察雙下肢感覺及運動有無異常，如發(fā)現(xiàn)患者雙下肢不能活動，感覺消失，可能是椎管內(nèi)出血壓迫脊髓所致，應立即報告醫(yī)生。2、術后3周若出現(xiàn)低熱37.5-38℃，伴有陣發(fā)性抽搐樣疼痛，翻身時加劇平臥時減輕，血沉加快，早期放射片無異常發(fā)現(xiàn)，應警惕間隙感染，及時來醫(yī)院就診。五、護理人員行為規(guī)范（一）儀表儀容1．儀表端莊，行為得體、符合工作及安全要求。2．發(fā)式：頭發(fā)前不過眉，后不過肩，保持整潔。3．面部：男性不留胡須，女性著淡妝。4．手部：保持干凈，不留長指甲，不涂指甲油。5．服飾：（1）工作帽固定良好，無偏斜。（2）護士服合身，整潔，內(nèi)衣不外露；著夏裙裝護士服時，應配肉色絲襪。（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片無遮掩。（4）穿白色軟底鞋。（5）工作期間禁戴首飾。（二）行為舉止1．舉止沉著穩(wěn)重，動作敏捷果斷，不在工作場所大聲言談、嬉笑、打鬧。2．走路、開關門窗、做各種治療要輕柔有序，應盡量減輕對患者的影響。3．回答患者詢問應耐心禮貌，走路遇見患者應禮讓患者先行。4．上班期間不得勾肩搭背、交頭接耳，不得接打私人電話，不得吃東西及看非業(yè)務書報。5．站姿、坐姿正確，端治療盤、拿病歷、推治療車均符合要求，下蹲姿勢文雅，自然大方。（1）站立：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，雙手自然下垂在身體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處。左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足間夾角呈15~20°左右，重心在足弓處。（2）坐姿：端正，頭微抬，目光平和，自信，兩肩水平，上身挺直收腹，單手或雙手把衣裙下端持平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，兩手輕握拳放在小腹前，兩膝輕輕靠攏，兩足自然踏地。（3）端治療盤：雙手持治療盤，肘關節(jié)靠近軀干，呈90°。（4）持病歷夾：左手持夾，輕放在左胸前，右手輕托病歷夾右下角或自然下垂。（三）語言要求1．工作期間使用普通話，語言文明，與患者溝通要通俗，避免使用醫(yī)學術語。2．對患者態(tài)度誠懇，解釋耐心，實施首問負責制。3．聽到電話是應首先向?qū)Ψ絾柡?，并自報科室、姓名?．堅持做到“四聲”：來有問候聲，問話有回答聲，各種治療有解釋聲，離開有道別聲。5．恰當運用溝通交流技巧。（四）護理人員服務規(guī)范1、著裝規(guī)范，掛牌上崗。2、準時上崗，堅守崗位，不擅自離崗、脫崗，做好床邊交接班。3、做到首接負責制，有問必答。4、堅持文明服務。誠信服務，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度。5、嚴格執(zhí)行各項護理管理制度和護理技術規(guī)范，確保各項治療及護理措施準確、及時執(zhí)行。6、密切觀察病情，主動積極幫助患者排憂解難，按規(guī)范巡視病房。7、積極開展健康