山西省建設工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報書

表A5—1編號：建設工程質(zhì)量監(jiān)督注冊申報書工程名稱工程地點申報單位〔章〕填表日期年月日填報說明一、本申報書一式三份，用鋼筆或毛筆填寫或計算機打印，字跡要工整，加蓋的公章不得復印。二、所有的批件、單位資質(zhì)證、個人資格證件、附復印件，要齊全，必要時核驗原件。三、有關情況要如實填報，聘用人員要注明。續(xù)表一、工程概況工程名稱監(jiān)督注冊號工程地址工程規(guī)劃許可證號勘察單位資質(zhì)等級設計單位資質(zhì)等級施工單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級建筑面積〔㎡〕結構類型建筑高度〔m〕建筑層數(shù)建筑跨度〔m〕根底類型裝飾內(nèi)容工程投資合同約定質(zhì)量等級方案開工日期方案竣工日期工程簡況：續(xù)表二、建設單位工程管理機構及人員情況單位名稱郵編地址電話法定代表人單位技術負責人工程負責人工程技術負責人姓名年齡職務職稱專業(yè)分工備注注：聘用人員請注明。續(xù)表三、勘察單位工程管理機構及人員情況單位名稱郵編地址電話法定代表人單位技術負責人工程負責人工程技術負責人姓名年齡職務職稱專業(yè)分工備注注：聘用人員請注明。續(xù)表四、設計單位工程管理機構及人員情況單位名稱郵編地址電話法定代表人單位技術負責人工程負責人工程技術負責人姓名年齡職務職稱專業(yè)分工備注注：聘用人員請注明。續(xù)表五、施工單位工程管理機構及人員情況單位名稱郵編地址電話資質(zhì)等級專業(yè)范圍法定代表人單位技術負責人工程負責人工程技術負責人姓名年齡職務職稱專業(yè)分工備注注：聘用人員請注明。續(xù)表六、監(jiān)理單位工程管理機構及人員情況單位名稱郵編地址電話資質(zhì)等級專業(yè)范圍法定代表人單位技術負責人工程總監(jiān)工程技術負責人姓名年齡職務職稱專業(yè)分工證書號注：聘用人員請注明。續(xù)表七、工程進度方案開工地基處理完根底完主體結構完裝飾工程完交工驗收八、審驗資料資料名稱資料份數(shù)資料名稱資料份數(shù)方案批件1施工組織設計審批、報審表1規(guī)劃批件1施工組織設計1中標通知書1全套施工圖〔附清單〕1勘察單位資質(zhì)1地質(zhì)勘察報告1設計單位資質(zhì)1施工圖審查報告1監(jiān)理單位資質(zhì)1節(jié)能設計認定證書1施工單位資質(zhì)1施工單位工程組成人員資格證1施工合同1監(jiān)理單位工程組成人員資格證1監(jiān)理合同1監(jiān)理規(guī)劃1續(xù)表申報單位意見是否申請加深加寬監(jiān)督的要求該工程已具備開工建設條件，目標方案為合格工程，申請請予審查注冊。申報單位〔章〕年月日施工準備情況及質(zhì)量目標該項工程的施工準備已具備正常施工要求，質(zhì)量管理目標方案為合格工程，請予審查注冊。施工單位〔章〕年月日工程質(zhì)量監(jiān)督站審查意見