車險(xiǎn)理賠部部門及崗位工作職責(zé)

車險(xiǎn)理賠部部門及崗位工作職責(zé)

一、部門職責(zé)

在總公司車險(xiǎn)理賠管理中心的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，按照授權(quán)行使以下職責(zé)：

1、在總公司制度框架內(nèi)，根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，實(shí)施理賠管理細(xì)則。

2、嚴(yán)格執(zhí)行總、關(guān)于理賠管理、風(fēng)險(xiǎn)管控、合規(guī)經(jīng)營(yíng)的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)相關(guān)崗位、人員的培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理等工作。

4、組織制定本部門的內(nèi)部管理規(guī)章制度以及各個(gè)階段的工作目標(biāo)、工作計(jì)

劃，并監(jiān)督各崗位的執(zhí)行情況，確保本部門工作的有序運(yùn)行項(xiàng)目標(biāo)落實(shí)。

5、對(duì)各機(jī)構(gòu)理賠工作指導(dǎo)和監(jiān)督、重大案件的審批以及各項(xiàng)理賠政策的制

訂。

6、搜集整理理賠業(yè)務(wù)信息資料，定期和不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)分析及報(bào)表的上報(bào)

工作。

7、逐步實(shí)現(xiàn)授權(quán)到人、責(zé)任到人的管理模式。組織轄內(nèi)車險(xiǎn)理賠人員的業(yè)

務(wù)培訓(xùn)，不斷提高員工的理賠業(yè)務(wù)技能和素質(zhì)。

8、負(fù)責(zé)劃分轄內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)理賠工作權(quán)限，并對(duì)其客戶服務(wù)、理賠

工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，負(fù)責(zé)向總公司提出超權(quán)限賠案的審批建議。

9、建立理賠制度并組織實(shí)施公司統(tǒng)一的理賠實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程以及理賠質(zhì)量

管理體系，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查所轄分支機(jī)構(gòu)理賠工作的開展。

10、確實(shí)并實(shí)施理賠權(quán)限管理，提出超權(quán)限賠案的審批意見，監(jiān)督所轄機(jī)構(gòu)

權(quán)限的履行，組織參與重大案件的理賠處理。

11、研究和應(yīng)用理賠技術(shù)手段，減少詐騙案損失，合同有關(guān)部門開展追償工

作。

12、按照總公司客戶服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，制定并實(shí)施本公司客戶服務(wù)年度計(jì)劃,

優(yōu)化客戶服務(wù)管理策略、制度、措施和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)范，有效維護(hù)客戶資源，培

養(yǎng)忠誠(chéng)客戶源，提高風(fēng)險(xiǎn)控制能力與客戶服務(wù)品質(zhì)。

13、制定并組織實(shí)施防災(zāi)防損工作規(guī)劃，監(jiān)督、檢查防災(zāi)防損工作的落實(shí)。

二、科室及中支理賠部職責(zé)

(-)核賠室工作職責(zé)

1

1、根據(jù)總公司授權(quán)，負(fù)責(zé)權(quán)限內(nèi)的賠案審核。對(duì)于不合規(guī)范的賠案，指導(dǎo)

機(jī)構(gòu)進(jìn)行改正，保證案件流轉(zhuǎn)及時(shí)順暢。

2、依據(jù)總公司下發(fā)的特殊案件管理辦法，負(fù)責(zé)審核拒賠，零賠付，預(yù)付，

墊付等特殊情形案件。

3、負(fù)責(zé)拒賠獎(jiǎng)勵(lì)的審批，依據(jù)總公司及相關(guān)管理辦法，對(duì)于符合獎(jiǎng)勵(lì)的案

件進(jìn)行審批，并登記臺(tái)賬報(bào)送相關(guān)部門。

4、參與疑難案件會(huì)商。

5、參與機(jī)構(gòu)考核。對(duì)日常審核賠案中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記反饋，作為機(jī)構(gòu)

考核的依據(jù)。

（二）車物理賠室工作職責(zé)

1、根據(jù)總、車險(xiǎn)理賠部年度工作目標(biāo)和任務(wù)，制訂本部門各崗位年度計(jì)劃，

并監(jiān)督各項(xiàng)目的落實(shí)。

2、組織制定、優(yōu)化大案及核損、核價(jià)崗管理制度、流程、發(fā)展規(guī)劃、工作

計(jì)劃及工作流程，并負(fù)責(zé)落實(shí)貫徹執(zhí)行。

3、指導(dǎo)、督促、檢查轄區(qū)內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)本崗位人員具體工作的開展及完成

情況，并向經(jīng)理提供建議與意見。

4、組織大案崗、核損、核價(jià)崗相關(guān)培訓(xùn)的開展，包括對(duì)機(jī)構(gòu)查勘員進(jìn)行相

關(guān)崗位技能培訓(xùn)。

5、負(fù)責(zé)審核轄內(nèi)機(jī)構(gòu)上報(bào)權(quán)限內(nèi)車險(xiǎn)案件的審批，初核超權(quán)限案件并按規(guī)

定上報(bào)總公司，監(jiān)督下屬機(jī)構(gòu)對(duì)權(quán)限的執(zhí)行和遵守情況。

6、根據(jù)案件需要及領(lǐng)導(dǎo)的安排，參與重大賠案的查勘定損等前期工作；

7、負(fù)責(zé)制訂和監(jiān)督機(jī)構(gòu)損余物資和報(bào)廢車輛的回收和管理辦法；

8、對(duì)本部門人員的日常管理及績(jī)效考評(píng)，保證各項(xiàng)工作事務(wù)高效、有序開

展。

（三）人傷法務(wù)室工作職責(zé)

1、組織制定工作規(guī)劃、工作流程，管理辦法等并負(fù)責(zé)落實(shí)貫徹執(zhí)行；

2、指導(dǎo)、督促、檢查轄區(qū)內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)及人傷、法務(wù)具體工作的開展及完

成情況；

3、對(duì)本級(jí)機(jī)構(gòu)及下屬機(jī)構(gòu)人傷崗、法務(wù)崗進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)及考核；

2

4、對(duì)分支機(jī)構(gòu)人傷案件賠付、調(diào)解工作的審核及上報(bào)，分支機(jī)構(gòu)超權(quán)限涉

訴案件審批及上報(bào)；

5、協(xié)助非車險(xiǎn)人傷賠案費(fèi)用的審核；

（四）綜合室工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本部門公文下發(fā)及公布。

2、負(fù)責(zé)查勘車、間接理賠費(fèi)用的管理和審核。

3、負(fù)責(zé)部門日常行政事務(wù)工作；

4、負(fù)責(zé)監(jiān)管機(jī)關(guān)和上級(jí)公司的溝通聯(lián)絡(luò)與各類報(bào)表的定期上報(bào)工作。

5、負(fù)責(zé)未決賠案的清理督導(dǎo)和推動(dòng)。

6、負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，指標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)管控，及報(bào)表的上報(bào)工作。

7、負(fù)責(zé)根據(jù)監(jiān)管部門、總公司要求上報(bào)及流轉(zhuǎn)的材料。

8、負(fù)責(zé)匯總分支機(jī)構(gòu)條線考核數(shù)據(jù)。

9、負(fù)責(zé)組織上報(bào)保監(jiān)局及行業(yè)協(xié)會(huì)《公估人》、《查勘人員上崗證》考試，

領(lǐng)取、更換相關(guān)證件。

10、負(fù)責(zé)本部門辦公用品的申領(lǐng)和發(fā)放。

11、根據(jù)總公司特殊案件管理規(guī)定的要求，負(fù)責(zé)特殊案件的審核及上報(bào)工作。

12、負(fù)責(zé)投訴案件的處理，對(duì)于監(jiān)管部門、協(xié)會(huì)及總公司轉(zhuǎn)辦的投訴案件，

處理完成后，及時(shí)向轉(zhuǎn)辦部門反饋。

13、負(fù)責(zé)雙代案件的統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。

14、負(fù)責(zé)電話中心與機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)工作。

15、負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要和內(nèi)部通知的起草工作。

（五）中心支公司（三級(jí)機(jī)構(gòu)）理賠部職能

在車險(xiǎn)、非車險(xiǎn)部的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。根據(jù)總、相關(guān)規(guī)定，組織、落實(shí)好以

下職能：

1、主持中支公司理賠部的全面工作，執(zhí)行總理賠工作的各項(xiàng)管理規(guī)定。

2、執(zhí)行和監(jiān)控各項(xiàng)理賠指標(biāo)。

3、強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理，組織理賠培訓(xùn)及考核。

4、組織協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，進(jìn)行具體的查勘定損工作。

5、參與本機(jī)構(gòu)承保所發(fā)生的疑難案件、重大案件的事務(wù)處理。

3

6、對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常查找原因，并及時(shí)

向車險(xiǎn)理賠部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

三、車險(xiǎn)理賠各崗位工作職責(zé)

（一）經(jīng)理崗

直接上級(jí)：分管領(lǐng)導(dǎo)

直接下級(jí)：核賠管理室室主任、車物理賠室室主任、人傷法務(wù)室室主任、

綜合室室主任

崗位職責(zé)：

（1）組織制定本部門的內(nèi)部管理規(guī)章制度以及各個(gè)階段的工作目標(biāo)、工作

計(jì)劃，并監(jiān)督各崗位的執(zhí)行情況，確保本部門工作的有序運(yùn)行項(xiàng)目標(biāo)落實(shí)；

（2）對(duì)各機(jī)構(gòu)理賠工作指導(dǎo)和監(jiān)督、重大案件的審批以及部分業(yè)務(wù)操作的

職能；

（3）逐步實(shí)現(xiàn)授權(quán)到人、責(zé)任到人的管理模式。組織各級(jí)車險(xiǎn)理賠人員的

業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高員工的理賠業(yè)務(wù)技能和素質(zhì)；

（4）負(fù)責(zé)劃分轄內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)理賠工作權(quán)限，并對(duì)其客戶服務(wù)、理

賠工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，負(fù)責(zé)向總公司提出超權(quán)限賠案的審批建議；

（5）建立理賠制度并組織實(shí)施公司統(tǒng)一的理賠實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程以及理賠質(zhì)

量管理體系，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查所轄分支機(jī)構(gòu)理賠工作的開展；

（6）確實(shí)并實(shí)施理賠權(quán)限管理，提出超權(quán)限賠案的審批意見，監(jiān)督所轄機(jī)

構(gòu)權(quán)限的履行，組織參與重大案件的理賠處理；

（7）研究和應(yīng)用理賠技術(shù)手段，減少詐騙案損失，合同有關(guān)部門開展追償

工作；

（8）按照總公司客戶服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，制定并實(shí)施本公司客戶服務(wù)年度計(jì)劃，

優(yōu)化客戶服務(wù)管理策略、制度、措施和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)范，有效維護(hù)客戶資源，提

高風(fēng)險(xiǎn)控制能力與客戶服務(wù)品質(zhì)；

（9）制定并組織實(shí)施防災(zāi)防損工作規(guī)劃，監(jiān)督、檢查防災(zāi)防損工作的落實(shí)；

（10）負(fù)責(zé)與監(jiān)管機(jī)關(guān)及協(xié)會(huì)的外聯(lián)工作；

（11）負(fù)責(zé)本部門各崗位人員的日常管理和績(jī)效考核，并向人力資源管理部

門提出獎(jiǎng)懲及任免建議，保證對(duì)員工的有效管理和合理激勵(lì)；

（12）對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常查找原因，及時(shí)

4

向總經(jīng)理室匯報(bào)；

（13）定期對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況分析和總結(jié)，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見；

（14）負(fù)責(zé)落實(shí)總公司對(duì)口職能部門及總經(jīng)理室交辦的其他工作任務(wù)。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)管理工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟練掌握運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)，熟悉業(yè)務(wù)基本理論知

識(shí)；熟悉理賠流程知識(shí)；熟悉車輛結(jié)構(gòu)、維修以及車險(xiǎn)事故鑒定及查勘辦法；熟

悉金融法律知識(shí)；熟悉車險(xiǎn)理賠的風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)；熟練操作辦公軟件，

（4）需具備的能力：戰(zhàn)略思維能力、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力和組織能力、創(chuàng)新能力、

分析解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力。

（二）核賠管理室主任崗

直接上級(jí)：部門經(jīng)理崗

直接下級(jí)：核賠崗、品質(zhì)審核崗

崗位職責(zé)：

（1）協(xié)助部門經(jīng)理做好的核賠管理工作，負(fù)責(zé)全面落實(shí)核賠管理室的工作

職責(zé)。

（2）負(fù)責(zé)核賠管理室人員的日常管理和考核；

（3）根據(jù)案件需要參與重大賠案的查勘定損等前期工作；

（4）負(fù)責(zé)對(duì)核賠崗及三級(jí)機(jī)構(gòu)理算崗的考核工作；

（5）核賠工作分析；

（6）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)管理工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟練掌握運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)，熟悉業(yè)務(wù)基本理論知

識(shí)；熟悉理賠流程知識(shí)；熟悉車輛結(jié)構(gòu)、維修以及車險(xiǎn)事故鑒定及查勘辦法；熟

悉金融法律知識(shí)；熟悉車險(xiǎn)理賠的風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)。

（4）需具備的能力：戰(zhàn)略思維能力、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力和組織能力、創(chuàng)新能力、

5

分析解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力。

（三）車物理賠室主任崗

直接上級(jí)：部門經(jīng)理崗

直接下級(jí)：核損核價(jià)崗、重案管理崗

崗位職責(zé)：

（1）根據(jù)車險(xiǎn)理賠部年度工作目標(biāo)和任務(wù)，制訂本部門各崗位年度計(jì)劃，

并監(jiān)督各項(xiàng)目的落實(shí)。

（2）組織制定、優(yōu)化大案及核損、核價(jià)崗管理制度、流程、發(fā)展規(guī)劃、工

作計(jì)劃及工作流程，并負(fù)責(zé)落實(shí)貫徹執(zhí)行。

（3）指導(dǎo)、督促、檢查轄區(qū)內(nèi)各分支機(jī)構(gòu)本崗位人員具體工作的開展及完

成情況，并向經(jīng)理提供建議與意見。

（4）組織大案崗、核損、核價(jià)崗相關(guān)培訓(xùn)的開展，包括對(duì)機(jī)構(gòu)查勘員進(jìn)行

相關(guān)崗位技能培訓(xùn)。

（5）負(fù)責(zé)審核轄內(nèi)機(jī)構(gòu)上報(bào)權(quán)限內(nèi)車險(xiǎn)案件的審批，初核超權(quán)限案件并按

規(guī)定上報(bào)總公司，監(jiān)督下屬機(jī)構(gòu)對(duì)權(quán)限的執(zhí)行和遵守情況。

（6）根據(jù)案件需要及領(lǐng)導(dǎo)的安排，參與重大賠案的查勘定損等前期工作；

（7）負(fù)責(zé)制訂和監(jiān)督機(jī)構(gòu)損余物資和報(bào)廢車輛的回收和管理辦法；

（8）對(duì)本部門人員的日常管理及績(jī)效考評(píng)，保證各項(xiàng)工作事務(wù)高效、有序

開展。

（9）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)管理工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟練掌握運(yùn)營(yíng)管理知識(shí)，熟悉業(yè)務(wù)基本理論知

識(shí)；具有一定的偵查能力；熟悉理賠流程知識(shí)；熟悉車輛結(jié)構(gòu)、維修以及車險(xiǎn)事

故鑒定及查勘辦法。

（4）需具備的能力：戰(zhàn)略思維能力、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力和組織能力、創(chuàng)新能力、

分析解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力。

（四）人傷法務(wù)室主任崗

6

直接上級(jí)：部門經(jīng)理崗

直接下級(jí)：醫(yī)療核損崗、法務(wù)訴訟崗

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)全面落實(shí)人傷法務(wù)室的工作職責(zé)；

（2）負(fù)責(zé)制訂人傷審核和訴訟案件處理的相關(guān)政策和流程規(guī)定，并監(jiān)督執(zhí)

行；

（3）負(fù)責(zé)人傷法務(wù)室人員的日常管理和考核；

（4）根據(jù)案件需要及領(lǐng)導(dǎo)的安排，參與重大賠案的查勘定損等前期工作；

（5）部門工作分析；

（6）負(fù)責(zé)處理本部門職責(zé)范圍內(nèi)的其他事務(wù)，完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工

作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)（包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、

中醫(yī)學(xué)等）、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)醫(yī)療理賠工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：掌握保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)知識(shí)和理賠管理

知識(shí)。

（4）需具備的能力：戰(zhàn)略思維能力、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力和組織能力、創(chuàng)新能力、

分析解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力。

（五）綜合室主任崗

直接上級(jí)：部門經(jīng)理崗

直接下級(jí)：綜合內(nèi)勤崗、統(tǒng)計(jì)未決案件管理崗

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)全面落實(shí)綜合室的工作職責(zé)；

（2）負(fù)責(zé)本部門文件的流轉(zhuǎn)審核；

（3）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本部門和總公司、各部門之間、本部門內(nèi)各崗位的工作關(guān)系；

（4）負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)投訴案件的處理，對(duì)于監(jiān)管部門、協(xié)會(huì)及總公司轉(zhuǎn)辦的投訴

案件，處理完成后，及時(shí)向轉(zhuǎn)辦部門反饋。

（5）負(fù)責(zé)特殊案件的審核及上報(bào)工作。

7

（6）負(fù)責(zé)雙代案件的統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。

（7）負(fù)責(zé)電話中心與機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)維護(hù)系統(tǒng)信息。

（8）負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟悉保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握理賠相關(guān)知識(shí)、了解

金融法律知識(shí)、能夠熟練操作辦公軟件。

（4）需具備的能力：具有戰(zhàn)略思維能力、親和力、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力和組織能

力、創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、溝通能力。

（六）核賠管理崗

直接上級(jí)：核賠室室主任

崗位職責(zé)：

各級(jí)核賠人員負(fù)責(zé)權(quán)限內(nèi)賠案的審核工作。賠案審核的職責(zé)包括事故責(zé)任審

核、損失范圍審核和理算方法及金額審核。

1、事故責(zé)任的審核：

（1）根據(jù)報(bào)案登記內(nèi)容核實(shí)案件材料及后期處理是否與前期報(bào)案有出入、

前期查勘是否落實(shí)，前期查勘的現(xiàn)場(chǎng)照片及查勘人員取得證據(jù)與最終形成的查勘

報(bào)告是否吻合，查勘情況和被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)責(zé)任認(rèn)定證明材料是否吻合，審

定發(fā)生的損失是否屬于保險(xiǎn)條款列明的責(zé)任范圍。

（2）審核被保險(xiǎn)人提供的索賠單證否真實(shí)可靠、齊全、有效。

（3）審核事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)是否在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)約定行使行駛區(qū)內(nèi)。

（4）造成事故的原因是否屬于第三方責(zé)任。

2、損失范圍的審核：

（1）根據(jù)查勘情況審核損失財(cái)物和人員傷亡是否屬于保險(xiǎn)賠償范圍。

（2）根據(jù)現(xiàn)有查勘及損失照片結(jié)合相關(guān)證據(jù)能否清楚反應(yīng)事故真實(shí)性并準(zhǔn)

確反應(yīng)出損失情況。

（3）根據(jù)定損情況審核定損項(xiàng)目、定損金額是否準(zhǔn)確合理；對(duì)施救費(fèi)用進(jìn)

行審核，根據(jù)必要、合理的原則，在條款規(guī)定的范圍內(nèi)核定施救費(fèi)用；對(duì)第三者

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財(cái)產(chǎn)及人員損失費(fèi)用進(jìn)行審核，根據(jù)被保險(xiǎn)人所提供的單證、相關(guān)部門證明材料

審定合理費(fèi)用，剔除不合理費(fèi)用是否準(zhǔn)確。

（4）審核損余物資是否按照物盡其用和折歸被保險(xiǎn)人的原則并符合相關(guān)規(guī)

定合理處理。

3、理算方法及金額的審核：

（1）根據(jù)條款規(guī)定的賠償處理方式，審核相應(yīng)的計(jì)算公式是否準(zhǔn)確適用。

賠償比例及免賠率計(jì)算是否準(zhǔn)確。

（2）審核計(jì)算金額是否準(zhǔn)確。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：了解金融法律知識(shí)；熟悉車險(xiǎn)核賠和風(fēng)險(xiǎn)控制

知識(shí)；熟悉監(jiān)管部門的要求，熟練操作辦公軟件

（4）需具備的能力：良好的溝通協(xié)調(diào)能力、具備一定的數(shù)據(jù)分析能力、具

備分析和解決問題的能力、具備良好的執(zhí)行力。

（七）品質(zhì)審核崗

直接上級(jí)：核賠室室主任

崗位職責(zé)：

（1）對(duì)重大車物維修竣工時(shí)的復(fù)勘工作，核對(duì)定損方案及價(jià)格的準(zhǔn)確性；

（2）對(duì)案件的抽查，實(shí)施理賠環(huán)節(jié)的事中監(jiān)督、事后稽核，防范違規(guī)、違

紀(jì)事件的發(fā)生；

（3）獨(dú)立調(diào)查指導(dǎo)機(jī)構(gòu)完成大案預(yù)報(bào)，并對(duì)上報(bào)的及時(shí)性進(jìn)行考核；

（4）參與車險(xiǎn)品質(zhì)管控體系建設(shè)，推動(dòng)理賠工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)；

（5）參與對(duì)車輛理賠人員考核、評(píng)測(cè)；

（6）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：5年以上保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：了解金融法律知識(shí)；熟悉車險(xiǎn)核賠和風(fēng)險(xiǎn)控制

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知識(shí)；熟悉監(jiān)管部門的要求，熟練操作辦公軟件

（4）需具備的能力：良好的溝通協(xié)調(diào)能力、具備一定的數(shù)據(jù)分析能力、具

備分析和解決問題的能力、具備良好的執(zhí)行力。

（八）核損核價(jià)崗

直接上級(jí)：車物理賠室室主任

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)分支機(jī)構(gòu)上報(bào)權(quán)限內(nèi)機(jī)動(dòng)車標(biāo)的或相關(guān)物資損失的核損審

批；初審超權(quán)限案件，并上報(bào)總公司；

（2）審核損失原因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，損失是否為本次保險(xiǎn)事故所致;審核

賠案是否存在人為擴(kuò)大損失或騙賠嫌疑等道德風(fēng)險(xiǎn);審核受損標(biāo)的物是否達(dá)到全

損或推定全損的程度，實(shí)際價(jià)值的確定是否準(zhǔn)確、合理；審核受損部件項(xiàng)目換、

修適用是否合理，價(jià)格確定是否合理；

（3）建立健全核損工作臺(tái)帳，作好相關(guān)賠案材料的轉(zhuǎn)交接登記；

（4）負(fù)責(zé)對(duì)下屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期非現(xiàn)場(chǎng)核損業(yè)務(wù)檢查；

（5）負(fù)責(zé)損余物資的處理；

（6）根據(jù)案件需要及領(lǐng)導(dǎo)的安排，參與重大賠案的查勘定損等前期工作。

（7）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：3年以上保險(xiǎn)理賠工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟悉機(jī)動(dòng)車構(gòu)造，具有豐富的保險(xiǎn)理論知識(shí)，

精通核損核價(jià)各環(huán)節(jié)流程及系統(tǒng)操作，貫徹執(zhí)行公司和監(jiān)管部門的規(guī)章制度。

（4）需具備的能力：具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，數(shù)據(jù)分析能力，分析和解

決問題的能力及良好的執(zhí)行力。

（九）重案管理崗

直接上級(jí)：車物理賠室室主任

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)重大案件及超權(quán)限案件的查勘、調(diào)查、定損、復(fù)勘工作；

（2）負(fù)責(zé)重大賠案的及時(shí)上報(bào)；

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（3）負(fù)責(zé)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)完成大案預(yù)報(bào)，并對(duì)上報(bào)的及時(shí)性進(jìn)行考核；

（4）負(fù)責(zé)重大賠案的跟蹤落實(shí)、調(diào)查及證據(jù)收集；

（5）制訂重大賠案管理辦法，指導(dǎo)查勘人員提高查勘技能；

（6）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、金融、財(cái)經(jīng)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：3年以上保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟悉機(jī)動(dòng)車構(gòu)造、維修原理以及事故鑒定及查

勘辦法，具有豐富的保險(xiǎn)理論知識(shí)，精通理賠各環(huán)節(jié)流程及系統(tǒng)操作；熟練辦公

軟件的操作；

（4）需具備的能力：具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力、良好的組織管理能力。

（+）醫(yī)療核損崗

直接上級(jí)：人傷法務(wù)室主任崗

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)人傷案件的核損工作，并出具核損報(bào)告，建立醫(yī)療核損工作臺(tái)帳

登記；作好相關(guān)賠案材料的轉(zhuǎn)交接登記；

（2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)分支機(jī)構(gòu)人傷崗開展人傷調(diào)查跟蹤，協(xié)助機(jī)構(gòu)重大、疑難人

傷案件的調(diào)查、跟蹤；

（3）負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)人傷崗的管理、培訓(xùn)與業(yè)務(wù)考核；

（4）負(fù)責(zé)人傷案件相關(guān)咨詢，協(xié)助中支人傷案件調(diào)解，參與人傷訴訟案件

處理；

（5）負(fù)責(zé)人傷案件的統(tǒng)計(jì)分析，并提出相關(guān)意見和建議；

（6）收集當(dāng)?shù)赝瑯I(yè)、司法部門、交警部門處理人傷、訴訟案件賠償標(biāo)準(zhǔn)、

操作習(xí)慣；負(fù)責(zé)協(xié)助機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)毓步痪块T、傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、

醫(yī)院、法院等部門的溝通協(xié)調(diào)及關(guān)系維護(hù)。

（7）協(xié)助非車險(xiǎn)涉及人傷案件相關(guān)費(fèi)用的審核；

（8）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)（包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、

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中醫(yī)學(xué)等)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)

(2)工作經(jīng)驗(yàn)：3年以上保險(xiǎn)行業(yè)醫(yī)療理賠工作經(jīng)驗(yàn)或臨床醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)

(3)專業(yè)資格及技能要求：掌握保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)知識(shí)，具有醫(yī)學(xué)基本技能，熟

悉社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)法律法規(guī)；

(4)需具備的能力：具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力、較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理、判斷和

分析能力，具備良好的執(zhí)行力。

(十一)法務(wù)追償崗

直接上級(jí)：人傷法務(wù)室主任崗

崗位職責(zé)：

(1)審核中支公司法務(wù)人員的任職資格以及外聘律師事務(wù)所與律師的聘請(qǐng)

資格；

(2)審核超中支公司權(quán)限的訴訟案件

(3)負(fù)責(zé)本公司訴訟案件管理、指導(dǎo)、考核與法務(wù)人員的培訓(xùn)工作；

(4)負(fù)責(zé)本公司理賠法律相關(guān)問題的咨詢工作；

(5)根據(jù)需要，辦理其他委托的異地訴訟案件，協(xié)調(diào)、指定中支公司處

理本機(jī)構(gòu)或其他分支機(jī)構(gòu)異地訴訟案件；

(6)收集匯總法律動(dòng)態(tài)及典型訴訟案例的相關(guān)材料；

(7)制定訴訟案件管理相關(guān)制度、辦法；

(8)訴訟案件的統(tǒng)計(jì)、分析及提供法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作；

崗位要求

(1)教育背景：法律專業(yè)本科及以上學(xué)歷，

(2)工作經(jīng)驗(yàn)：具備連續(xù)3年以上保險(xiǎn)、法務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)；

(3)專業(yè)資格及技能要求：通過律師資格考試或者國(guó)家統(tǒng)一司法考試，或

者有其他經(jīng)歷足以證明其具備良好法律專業(yè)能力；

(4)需具備的能力：具備良好的崗位工作技能與水平，

良好的溝通協(xié)調(diào)能力、較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理、判斷和分析能力，具備良好的執(zhí)行

力。

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（十二）綜合內(nèi)勤崗

直接上級(jí)：綜合室主任崗

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)本部門資料及各類文件的整理歸檔，保證資料、文件的完整無缺；

（2）負(fù)責(zé)本部門收發(fā)文、會(huì)議記要的管理，確保文件的及時(shí)上傳下達(dá)；

（3）負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的管理及對(duì)中心支公司業(yè)務(wù)檔案管理的指導(dǎo)與檢查；

（4）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本部門和公司各部門之間、本部門內(nèi)各崗位之間的業(yè)務(wù)、工

作關(guān)系；

（5）負(fù)責(zé)部門日常行政事務(wù)，包括辦公用品的申領(lǐng)發(fā)放、固定資產(chǎn)等辦公

設(shè)備的管理；

（6）負(fù)責(zé)查勘車的管理與使用；

（7）負(fù)責(zé)間接理賠費(fèi)用的申請(qǐng)；

（8）負(fù)責(zé)協(xié)助公司人力資源部車險(xiǎn)序列專業(yè)人員的考核；

（9）負(fù)責(zé)監(jiān)控業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃及經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的達(dá)成情況；負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)分析；

為業(yè)務(wù)分析與預(yù)測(cè)提供準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)基礎(chǔ).

（10）負(fù)責(zé)建立理賠業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶風(fēng)險(xiǎn)檔案，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)管理部門和財(cái)

務(wù)部門的信息支持與服務(wù)，定期提供重點(diǎn)客戶、黑灰名單客戶等方面的賠付情況,

定期提供未決賠案信息；

（11）負(fù)責(zé)與監(jiān)管機(jī)關(guān)平臺(tái)的數(shù)據(jù)核對(duì)與補(bǔ)傳工作；

（12）負(fù)責(zé)未決賠案有關(guān)工作，負(fù)責(zé)建立業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理體系，定期向業(yè)務(wù)管

理部、財(cái)務(wù)部提供有關(guān)未決賠案信息；

（13）負(fù)責(zé)全轄理賠指標(biāo)的監(jiān)控，未決賠案的清理考核辦法的實(shí)施；

（14）負(fù)責(zé)每月車險(xiǎn)理賠類各項(xiàng)報(bào)表的報(bào)送工作；

（15）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

崗位要求：

（1）大學(xué)本科以上學(xué)歷，保險(xiǎn)、汽車、金融、財(cái)經(jīng)專業(yè)

（2）兩年以上車險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)

（3）專業(yè)資格及技能要求：熟悉車險(xiǎn)基礎(chǔ)理論知識(shí)，了解金融法律知識(shí)；

能夠熟練操作辦公軟件。

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（4）需具備的能力：良好的溝通協(xié)調(diào)能力、具備一定的數(shù)據(jù)分析能力、具

備良好的執(zhí)行力

（十三）中心支公司人傷崗

崗位職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)人傷案件查勘調(diào)查跟蹤；對(duì)發(fā)生傷殘、死亡的受害人家庭情況進(jìn)

行調(diào)查了解；負(fù)責(zé)對(duì)人傷案件單證資料的真實(shí)關(guān)聯(lián)性進(jìn)行調(diào)查取證；人傷調(diào)解案

件的全程跟蹤處理；負(fù)責(zé)人傷案件相關(guān)咨詢及投訴處理。

（2）負(fù)責(zé)涉及人身傷亡賠案的定損工作，對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,準(zhǔn)確剔

除不合理的費(fèi)用。

（3）參與涉及人傷訴訟案件的處理。

（4）負(fù)責(zé)系統(tǒng)內(nèi)人傷跟蹤信息錄入、修正、影像資料上傳，準(zhǔn)確及時(shí)完成

《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)人身?yè)p害查勘報(bào)告》，并填寫人傷案件跟蹤統(tǒng)計(jì)表。

（5）根據(jù)費(fèi)用的審核及跟蹤情況，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)狀況、醫(yī)生的

道德風(fēng)險(xiǎn)情況作出評(píng)價(jià)和總結(jié)，并提出相關(guān)意見和建議。

（6）收集當(dāng)?shù)赝瑯I(yè)、司法部門、交警部門處理人傷、訴訟案件賠償標(biāo)準(zhǔn)、

操作習(xí)慣。

（7）負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)毓步痪块T、傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、醫(yī)院、法院

等部門的溝通協(xié)調(diào)及關(guān)系維護(hù)。

（8）負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)人傷案件的處理。

崗位要求

（1）教育背景：大學(xué)本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)（包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、

中醫(yī)學(xué)等）、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：1年以上保險(xiǎn)行業(yè)醫(yī)療理賠工作經(jīng)驗(yàn)或臨床醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：掌握保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)知識(shí)，具有醫(yī)學(xué)基本技能，熟

悉社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)法律法規(guī)。

（4）需具備的能力：具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力、較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理、判斷和

分析能力，具備良好的執(zhí)行力。

（十四）中支法務(wù)崗

崗位職責(zé)：

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（1）具體處理本中支公司權(quán)限范圍內(nèi)的訴訟案件。

（2）辦理其他機(jī)構(gòu)委托的異地或上級(jí)公司指定的訴訟案件。

（3）負(fù)責(zé)本中支公司訴訟案件的統(tǒng)計(jì)、分析及提供法律風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作。

（4）收集匯總本轄區(qū)地方法規(guī)、指導(dǎo)性文件及典型訴訟案例的相關(guān)材料。

（5）根據(jù)需要配合查勘定損、人傷調(diào)查人員進(jìn)行案件訴前證據(jù)收集工作。

（6）負(fù)責(zé)本中支公司已結(jié)訴訟案件檔案材料整理、移交工作。

（7）負(fù)責(zé)本中支公司理賠法律相關(guān)問題的咨詢工作。

崗位要求：

（1）教育背景：法律專業(yè)本科及以上學(xué)歷。

（2）工作經(jīng)驗(yàn)：1年以上保險(xiǎn)、法務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)。

（3）專業(yè)資格及技能要求：通過律師資格考試或者國(guó)家統(tǒng)一司法考試，或

者有其他經(jīng)歷足以證明其具備良好法律專業(yè)能力。

（4）需具備的能力：具備良好的崗位工作技能與水平，良好的溝通協(xié)調(diào)能

力、較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理、判斷和分析能力，具備良好的執(zhí)行力。

（十五）查勘定損崗

崗位職責(zé)

車險(xiǎn)查勘崗位職責(zé)

（1）保養(yǎng)好查勘車、照相機(jī)等查勘設(shè)備，始終保持所有查勘設(shè)備處于良好

的待命狀態(tài)。

（2）嚴(yán)格管理好自己的系統(tǒng)工號(hào)，嚴(yán)禁給別人使用。