癲癇發(fā)作類型課件

拿破侖（Napoleon）亞歷山大（Alexander）梵高（VanGogh）同患一種?。?/p>

癲癇的發(fā)作類型

定義〔Definition〕

是各種原因所致的大腦神經(jīng)元異常放電所致短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。

具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

首發(fā)1臨床表現(xiàn)2腦電圖特征局部性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作〔seizures〕分類單純局部性發(fā)作復(fù)雜局部性發(fā)作局部性繼發(fā)全身性發(fā)作局部性發(fā)作分類運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神病癥性發(fā)作單純局部性后出現(xiàn)意識(shí)障礙開始即有意識(shí)障礙單純局部性繼發(fā)全身性復(fù)雜局部性繼發(fā)全身性單純局部性繼發(fā)復(fù)雜局部性再繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔一〕局部性發(fā)作(1)A.單純局部性發(fā)作〔不伴意識(shí)障礙〕運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神病癥性發(fā)作SimplepartialseizuresSimplepartialseizures癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔一〕局部性發(fā)作(1)A.單純局部性發(fā)作〔不伴意識(shí)障礙〕運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作:1軀體的異常感覺，如針刺覺/麻刺覺/電流的感覺2特殊感覺，如視覺，聽覺，味覺，嗅覺3眩暈性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神病癥性發(fā)作癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔一〕局部性發(fā)作(1)A.單純局部性發(fā)作〔不伴意識(shí)障礙〕運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作:心慌/煩渴/胃部不適/排尿感等精神病癥性發(fā)作：發(fā)作性認(rèn)知障礙/情感障礙/復(fù)雜的幻覺等癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔二〕Ⅰ.局部性發(fā)作(2)B.復(fù)雜局部性發(fā)作〔伴意識(shí)障礙〕單純局部性發(fā)作后出現(xiàn)意識(shí)障礙開始即有意識(shí)障礙(a).僅有意識(shí)障礙(b).伴自動(dòng)癥自動(dòng)癥〔automatisms〕進(jìn)食性自動(dòng)癥：吞咽、咂嘴、舔唇、伸舌走動(dòng)性自動(dòng)癥：無(wú)意識(shí)行走，甚至騎車或開車姿勢(shì)自動(dòng)癥：可簡(jiǎn)單/復(fù)雜，可表現(xiàn)為搓手、擦臉/解扣、摸索、甚至一些專業(yè)性的活動(dòng)語(yǔ)言自動(dòng)癥：重復(fù)語(yǔ)言癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔三〕局部性發(fā)作(3)C.局部性發(fā)作繼發(fā)全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作單純局部性繼發(fā)全身性復(fù)雜局部性繼發(fā)全身性單純局部性繼發(fā)復(fù)雜局部性再繼發(fā)全身性局部性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作〔seizures〕分類全身性發(fā)作分類強(qiáng)直發(fā)作失神發(fā)作強(qiáng)直－陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作肌陣攣發(fā)作失張力發(fā)作

全身性發(fā)作持續(xù)3-15秒后很快恢復(fù)如常，每日可發(fā)作數(shù)次甚至上百次；一般預(yù)后較好。2兒童發(fā)??；突然意識(shí)中斷，停止活動(dòng)，愣神，呼之不應(yīng)，可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)癥動(dòng)作。31發(fā)作時(shí)特征性的EEG改變。33〔一〕失神發(fā)作〔Absenceseizures典型失神發(fā)作〔Typicalabsenceseizures〕癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔四〕—臨床表現(xiàn)發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為鞠躬樣痙攣/點(diǎn)頭發(fā)作2見于多種遺傳性疾病、阮蛋白病等4表現(xiàn)為頭、頸或肢體肌肉的突然跳動(dòng)31可單次出現(xiàn)，也可成串發(fā)生，可于任何年齡33〔二〕肌陣攣發(fā)作〔Myoclonicseizures〕癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔四〕—臨床表現(xiàn)Generalizedpolyspike-wavecomplexesinapatientwithjuvenilemyoclonicepilepsy

全身骨骼肌強(qiáng)直收縮。眼肌收縮出現(xiàn)眼險(xiǎn)上牽、眼球上吊或凝視；喉肌和呼吸肌強(qiáng)直性收縮致患者尖叫，呼吸暫停。常伴有面色蒼白、潮紅、瞳孔散大等自主神經(jīng)癥狀全身陣攣性抽搐，每次陣攣后有一短暫間歇，陣攣頻率逐漸變慢，間歇期延長(zhǎng)。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率逐漸正常。肌張力松弛，意識(shí)逐漸恢復(fù)。清醒后感到頭昏、頭痛、全身乏力、進(jìn)入昏睡〔三〕強(qiáng)直一陣攣發(fā)作〔GTCS〕：俗稱大發(fā)作

強(qiáng)直期陣攣期驚厥后期癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔四〕〔四〕陣攣性發(fā)作〔Clonicseizures〕少見，好發(fā)于新生兒及嬰兒?！参濉硰?qiáng)直性發(fā)作〔Tonicseizures〕多見于大腦彌漫性損害，好發(fā)于兒童。癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔四〕〔六〕失張力發(fā)作〔Atonicseizures〕肌肉張力突然降低，導(dǎo)致患者低頭，肢體下垂或跌倒?？捎卸虝阂庾R(shí)喪失。1-3秒后完全恢復(fù)。一般預(yù)后較好，無(wú)明顯器質(zhì)性損害。癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔四〕局部性發(fā)作全身性發(fā)作不能分類的發(fā)作癇性發(fā)作癲癇發(fā)作〔seizures〕分類癲癇發(fā)作的國(guó)際分類〔五〕Ⅲ.不能分類的癲癇發(fā)作

包括因資料不全而不能分類的各種發(fā)作，以及迄今為止所描寫的類型不能包括者