肱骨內(nèi)上髁炎課件

肱骨內(nèi)上髁炎

概述肱骨內(nèi)上髁炎又稱高爾夫球肘，多見(jiàn)于高爾夫球、棒壘球和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，及紡織女工、泥瓦工等，以前臂外旋，屈腕運(yùn)動(dòng)為主的勞動(dòng)者。局部解剖

肱骨內(nèi)上髁為肱骨下端尺側(cè)的骨突，揭開(kāi)皮膚，皮下組織即可見(jiàn)到。肘呈直角屈曲，肱骨內(nèi)上髁顯著突出于肘的后內(nèi)下方。內(nèi)上髁續(xù)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，溝后方為三頭肌內(nèi)側(cè)頭，溝前方為肱二頭肌。屈肘時(shí)，肱二頭肌腱在肘橫紋處繃起。前臂屈肌由內(nèi)上髁起始走向前臂，居前臂皮下，由上（外）向下（內(nèi)）依次為旋前園肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌和指淺屈肌。在內(nèi)上髁后部?jī)?nèi)側(cè)的淺溝為尺神經(jīng)溝，內(nèi)有尺神經(jīng)通過(guò)。當(dāng)用手指按揉尺神經(jīng)溝，可感到尺神經(jīng)在溝內(nèi)滾動(dòng)。肱骨內(nèi)上髁處由臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)支配。局部解剖病因病理

高爾夫球的愛(ài)好者、運(yùn)動(dòng)員,肘部活動(dòng)較多的手工業(yè)勞動(dòng)者、修理工等,由于急性牽拉和慢性積累性勞損而引起肱骨內(nèi)上髁處的肌腱或肌纖維的撕裂,致少量出血、充血、滲出、水腫；也可由于長(zhǎng)時(shí)間伏案打字或?qū)懽质闺殴莾?nèi)上髁受壓,反復(fù)長(zhǎng)期磨擦,引起內(nèi)上髁局部缺血、壓傷或損傷尺神經(jīng)小分支的末梢。由于上述種種原因而形成疤痕、粘連、肌腱攣縮，最后引起頑固性疼痛。也可以因擠壓尺神經(jīng)皮支而引起疼痛癥狀。臨床表現(xiàn)

患者肘內(nèi)側(cè)酸痛無(wú)力，疼痛可放散到前臂掌側(cè)。手臂工作如提重物、擰毛巾等動(dòng)作可使疼痛加重，有些患者肘內(nèi)側(cè)痛與天氣變化有關(guān)，或伴有失眠、多夢(mèng)、易激動(dòng)等癥狀。診斷

1、多見(jiàn)于青壯年工人，并有肘部急性損傷或慢性勞損的病史。2、肘內(nèi)側(cè)疼痛，不能提物。3、以肱骨內(nèi)上髁為中心有輕重不等的腫脹和明顯的壓痛，兩側(cè)對(duì)比檢查仔細(xì)分辨，可以感到手指下有變硬的軟組織，關(guān)節(jié)功能常不受限。

診斷

4、屈腕抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性：腕關(guān)節(jié)背伸，在抗阻力下做腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，肱骨內(nèi)上髁處疼痛即為陽(yáng)性。如扳腕動(dòng)作。5、X線檢查：在肱骨內(nèi)上髁部常可見(jiàn)到鈣化陰影，或有骨刺生成。針刀治療

側(cè)臥位，患側(cè)上肢靠床面，屈肘。在壓痛點(diǎn)進(jìn)針，刀口線和屈肌的纖維方向一致，針體垂直于痛點(diǎn)骨面刺入皮膚，直達(dá)內(nèi)上髁骨面，先縱行疏通剝離，在骨膜上劃割3--5下后橫行擺動(dòng)針體。若局部有硬結(jié)或組織變硬，可稍提針刀在屈肌腱上縱切幾刀。注意事項(xiàng)

1、尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁內(nèi)側(cè)骨溝內(nèi)，向下行走至皮下，針刀操作時(shí)注意勿