顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療課件_第1頁(yè)
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療中缺血性事件兩例病遵義醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦血管病中例分心享姚聲濤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療中缺血性事件常見原因血管痙攣彈簧圈脫入載瘤動(dòng)脈導(dǎo)管、導(dǎo)絲操作導(dǎo)致血管內(nèi)膜急性損傷支架塌陷雙抗不足導(dǎo)管系統(tǒng)滴注不暢等Case

1右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤胡恩碧，女，56歲 住院號(hào)：964566主訴：突發(fā)頭痛8天，伴惡心、嘔吐既往：5年前有“SAH”病史，同年發(fā)現(xiàn)高血壓200/110mmHg,查體：神志清醒，158/89mmHg，腦膜刺激征陽(yáng)性，余無陽(yáng)性體征。診斷：左側(cè)后交通破裂動(dòng)脈瘤Hunt-HessFisherWFNSⅡ級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅰ級(jí)術(shù)前CTR-ICA正位及工作角度造影治療前R-VA

R-ICA正位右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤栓塞過程Cashmere

5×12

De急性血栓栓塞事件溶栓？取栓?Solitaire支架系統(tǒng)取栓（一）Solitaire支架系統(tǒng)取栓（二）Solitaire支架系統(tǒng)取栓（三）治療結(jié)果R-ica

工作角度及正位術(shù)中兩次取出血栓治療結(jié)果R-ica正位Case

2R-ICA眼動(dòng)脈段寬頸未破裂AN周繼榮，女，58歲住院號(hào)：967853主訴：反復(fù)頭暈4天、加重1天。查體：神志清醒，無陽(yáng)性體征。以腦缺血癥狀入院，行DSA檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)眼動(dòng)脈段寬

頸未破裂動(dòng)脈瘤診斷：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段寬頸未破裂動(dòng)脈瘤手術(shù)方式：支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)術(shù)前R-ICA正側(cè)位術(shù)前L-ICA、雙側(cè)VAR-VAL-VA術(shù)前L-ICA側(cè)位及工作角度動(dòng)脈瘤栓塞過程（一）Microplex10

coil

7×18動(dòng)脈瘤栓塞過程（二）Microplex10

coil

7×18動(dòng)脈瘤栓塞結(jié)果動(dòng)脈瘤栓塞結(jié)果術(shù)后6h出現(xiàn)左側(cè)肢體肌力0-1級(jí)即刻造影第一次溶栓尿激酶

40萬單位有代償，是否繼續(xù)溶栓？第二次溶栓尿激酶

20萬單位觀察半小時(shí)后右側(cè)A1閉塞第三次

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