顱內(nèi)疾病特征性征象-課件

顱內(nèi)疾病特征性征象ppt課件1目錄ppt課件2

腦血管性疾病

腦腫瘤性疾病

顱內(nèi)感染性疾病

腦變性、脫髓鞘疾病

其它腦血管疾病超早期腦梗塞

腦梗死超早期CT表現(xiàn)：50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，

特殊征象1、致密動脈征：為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，大腦中動脈點征（這一征象有時間性，常常在幾天內(nèi)消失）2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失；3、豆狀核征：豆狀核輪廓模糊或密度減低；4、腦回腫脹、腦溝變淺。ppt課件3動脈致密征一般在發(fā)病30分鐘內(nèi)可顯示，是大腦中動脈（MCA）供血區(qū)大面積腦梗塞的早期表現(xiàn)。ppt課件4大腦中動脈致密征—超早期腦梗塞大腦中動脈的密度明顯增高，高于對側(cè)大腦中動脈、基底動脈及相鄰腦組織。大腦后動脈高密度征—大腦后動脈閉塞ppt課件5島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失表現(xiàn)為腦島灰質(zhì)、白質(zhì)界限模糊，呈均一的淡的低密度影。預(yù)示著大面積MCA梗死。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象。島帶征—島葉皮質(zhì)缺血的特征性表現(xiàn)ppt課件6豆狀核輪廓模糊，密度與腦白質(zhì)一致或稍低。豆狀核征—腦梗塞早期表現(xiàn)ppt課件7病例一a發(fā)病后2h，左側(cè)大腦ppt課件8中動脈及其分支高密度影（動脈致密征）；左側(cè)島葉皮質(zhì)及殼核結(jié)構(gòu)不清，密度輕度降低（鳥帶征，豆狀核征）b發(fā)病24h，見左側(cè)大腦中動脈及其分支仍為高密度影，左側(cè)島葉皮質(zhì)及殼核明顯的低密度梗死灶病例二a

發(fā)病后2小時CT顯示右側(cè)腦室受壓變形，右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)的皮質(zhì)水腫，腦回模糊，腦溝變淺或消失b

發(fā)病6天后的CT，右側(cè)腦室旁皮層下梗死，伴右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)皮層水腫ppt課件9串珠樣改變—分水嶺梗死ppt課件10腦兩條主要動脈分布區(qū)交界處的腦梗死，多發(fā)生于腦的較大動脈供血交界區(qū)皮質(zhì)下上型腦分水嶺區(qū)腦梗死：大腦中動脈皮層支與豆紋動脈之間病史：21歲女性，產(chǎn)后10天出現(xiàn)頭痛和背痛。影像改變：平掃CT顯示上矢狀竇內(nèi)高密度影，腦實質(zhì)內(nèi)未見異常。高密度三角征—上矢狀竇新鮮血栓ppt課件11急性期在其橫切面的表現(xiàn)，亞急性期和慢性期很少出現(xiàn)空心三角征—靜脈竇血栓增強掃描上矢狀竇內(nèi)異常低信號影，周邊強化，同時硬膜均勻性強化。ppt課件12Moyamoya病患者軟腦膜點狀或細條狀高信號以及T1增強像上見到的軟腦膜點狀或細條狀強化影，像爬行在石頭上的常春藤，Ohta

等于1995年將此現(xiàn)象命名為“常春藤“征。常春藤征—Moyamoya病MRI表現(xiàn)ppt課件13八卦征—動脈瘤增強CT征象ppt課件14靶形征—動脈瘤增強CT征象

CT平掃（A）示左側(cè)側(cè)裂區(qū)一類圓形不均勻略高密度影，邊界清楚，呈“蛋殼樣”鈣化；增強及延遲掃描（B～D）明顯均勻強化，周邊血栓部分未見強化，呈“靶”形征（↑）。ppt課件15海蛇頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）ppt課件16水母圖片擴張的髓質(zhì)靜脈匯入中心導出靜脈呈水母頭狀水母頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）ppt課件17MRAppt課件18CTAppt課件19牛眼征—海綿狀血管瘤常見的一種MRI影響表現(xiàn)ppt課件20爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤磁敏感成像序列檢查最清楚ppt課件21在T2WI或磁敏感成像序列上，病灶周邊低信號環(huán)，謂之鐵環(huán)征，為反復(fù)多次少量慢性出血，含鐵血黃素沉積所致。ppt課件22鐵環(huán)征—顱腦海綿狀血管瘤邊界比較清楚，瘤灶鄰近的腦實質(zhì)被擠壓，推移出現(xiàn)所謂“白質(zhì)擠壓征”，或“白質(zhì)塌陷征”。白質(zhì)塌陷征—腦外腫瘤腦腫瘤性疾病ppt課件23腦膜尾征—腦膜瘤ppt課件24彎曲條帶樣鈣化征—少突膠質(zhì)細胞瘤特征性ＣＴ表現(xiàn)腫瘤內(nèi)彎曲條帶狀高密度鈣化影。原因：鈣化從腫瘤小血管開始，沿腫瘤血管束

及其周圍腫瘤組織沉積，形成彎曲條帶狀結(jié)構(gòu)。ppt課件25蝴蝶征—最常見于胼胝體的膠質(zhì)瘤和淋巴瘤ppt課件26束腰征、雪人征—垂體大腺瘤腫瘤向鞍上生長，冠狀位上呈葫蘆狀，因鞍隔束縛腫瘤之故，影像學上稱為“束腰征”T1WI（

b、c）以等信號為主。其內(nèi)看見斑片狀高信號，為腫瘤內(nèi)出血所致。T2WI呈等、高混雜信號。27冠狀位(c)上可見典ppt課型件“束腰征”、“雪人征”。靶征—膀胱癌轉(zhuǎn)移ppt課件28靶征（The

targetsign）表現(xiàn)：顱腦增強CT掃描，伴有中央點狀鈣化或點狀

強化的腦內(nèi)環(huán)形強化病灶，稱為“靶征”。這種靶征常見于：結(jié)核瘤、腦囊蟲和轉(zhuǎn)移。靶征—結(jié)核瘤增強CT典型者為環(huán)狀強化包繞中心結(jié)節(jié)鈣化或強化ppt課件29靶征—結(jié)核瘤。中央鈣化，呈現(xiàn)出典型的靶征。顱內(nèi)感染性疾病ppt課件30左側(cè)丘腦見一個腔隙性病變。中央為含鐵血黃素。ppt課件31靶征—腦膿腫增強CTMRI平掃：小圓形長TI、長

T2信號囊性病灶，大小為４～６mm。黑靶征：在T1WI上黑色的低信號內(nèi)見到點狀高信號白靶征：在T2WI上白色高信號內(nèi)見到點狀低信號黑靶征、白靶征—腦囊蟲病ppt課件32刀切征—病毒性腦炎病變發(fā)生于額、顳、枕葉和腦島，未累及基底節(jié)，豆狀核常不受侵犯。病變區(qū)與豆狀核之間界線清楚，凸面向外，如刀切樣。較有特征性。ppt課件33腦橋在軸位T2相上形成的高信號十字形與十字面包相似！所以，

OPCA的這種影像上的征象被叫做“十字面包征”。十字征、十字面包征—OPCA(橄欖橋腦小腦萎縮）腦變性、脫髓鞘疾病ppt課件34蜂鳥征(Hummingbird

Sign)：矢狀位橄欖、腦橋、小腦萎縮，在擴大的腳間池、交叉池的襯

托下，呈蜂鳥嘴改變。蜂鳥征—OPCAppt課件35老鼠征——進行性核上性麻痹（PSP）進行性核上性麻痹：進行性核上性麻痹引起肌肉強直，眼球活動不能以及咽部肌肉無力，表現(xiàn)為雙眼不能向上轉(zhuǎn)動。由于同時伴發(fā)有帕金森病的癥狀，本病破壞基底節(jié)及腦干，腦橋及中腦神經(jīng)元變性及出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFT)為主要病理改變的進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性病ppt課件36在T2WI上可見雙側(cè)蒼白球周圍呈低信號，低信號圍繞著蒼白球前內(nèi)側(cè)的高信號中心區(qū)，兩側(cè)對稱，產(chǎn)生虎眼表現(xiàn)?；⒀壅魍ǔＳ脕砻枋?/p>

哈-施綜合征（Hallervorden-Spatz）。當有臨床征象支持時，虎眼征是MRI診斷哈-施綜合癥或與之相關(guān)的錐體外系帕金森病的特異征象。ppt課件37虎眼征—蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性男，25歲。

Hdllervorden-Spatz綜

合征患者。T2WI蒼白球?qū)ΨQ性顯著低信號，此

低信號區(qū)中央在蒼白球

的前內(nèi)側(cè)可見高信號區(qū)，呈虎眼狀表現(xiàn)。ppt課件38虎眼征貓眼征—一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病ppt課件39雙側(cè)腦室旁的病灶長軸與腦室“垂直”分布，稱為“直角脫髓鞘征”。ppt課件40直角脫髓鞘征—多發(fā)性硬化T1WIppt課件41T2WI壓水冠狀影像表現(xiàn)：雙側(cè)側(cè)腦室前角及后角、兩旁腦白質(zhì)和腦干內(nèi)可見斑片狀信號異常，T1WI呈略低信號，T2WI高信號，邊界清楚，水抑制序列仍為高信號，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)側(cè)腦室對稱性輕度擴大，腦溝略寬，增強掃描部分病灶呈斑片狀強化，部分病灶無強化。開環(huán)征—脫髓鞘性假瘤、瘤樣炎性脫髓鞘病特點：占位效應(yīng)與腫塊大小不成正比，腫塊可以很大，而周圍水占位表現(xiàn)可以較輕。增強掃描病灶表現(xiàn)為非閉合性環(huán)形強化，也就是所謂的“開環(huán)征”，此征象對診斷有特異性，新發(fā)病灶一般表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、片狀均勻強化。臨床罕見,常誤診為腦腫瘤。強化意味著活動病灶有BBB破壞，脫髓鞘一旦完成，強化消失。42開環(huán)征（openp—pt課r件ing

sign

）示亞急性期。同心圓性硬化是一種較少見的脫髓鞘疾病，見于Balo病。是多發(fā)性硬化的一種變異型。同心圓征—同心圓性硬化ppt課件43虎紋與豹紋征—異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥A：腦白質(zhì)放射狀低信號條紋構(gòu)成虎皮紋。B：半卵圓區(qū)的低信號斑點構(gòu)成豹皮紋。ppt課件44燭淚征—沿側(cè)腦室的鈣化灶，結(jié)節(jié)硬化其它疾病ppt課件45腦回狀或彎曲條帶狀鈣化—腦顏面血管瘤綜合癥病理為軟腦膜毛細血管-靜脈血管畸形網(wǎng)，并深入腦內(nèi)以及顏面及眼脈絡(luò)膜血管畸形。本病在未發(fā)生鈣化之前，CT平掃可無任何陽性發(fā)現(xiàn)，增強描可見到腦皮質(zhì)表面軟腦膜血管畸形，其