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腹脹嘔吐和低鉀血癥Contents腹脹(abdominal

distention)—嘔吐(vomiting)二低鉀血癥(hypokalemia)三腹脹(abdominal

distention)—原因及臨床特點(diǎn)1①生理性腹脹常見于腹部腫瘤②局部腹膨隆腹膨隆常不對(duì)稱其他感染性低氧血癥水、電解質(zhì)紊亂代謝紊亂③麻痹性腸梗阻常為各種嚴(yán)重疾病的晚期合并癥腹部彌漫性膨隆原因及臨床特點(diǎn)1血性腹水滲出性腹水⑤腹水漏出性腹水乳糜性腹水區(qū)分：腸腔內(nèi)過度積氣腹腔內(nèi)游離液體的積聚原因及臨床特點(diǎn)1⑥氣腹腹部直立位X線透視和（或）平片見到腹腔游離氣體即可確診原因及臨床特點(diǎn)1③機(jī)械性腸梗阻應(yīng)進(jìn)一步判定是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻④注意內(nèi)外科疾病的交叉及逆轉(zhuǎn)⑤對(duì)腹水及氣腹的治療⑥對(duì)癥處理診斷及處理要點(diǎn)2嘔吐(vomiting)二病因和臨床特點(diǎn)1與內(nèi)科疾病有關(guān)的嘔吐①溢乳咽下綜合征②喂養(yǎng)不當(dāng)胃內(nèi)血液貯存或出血③胃粘膜受刺激藥物副作用按壓腹部⑤感染⑥顱內(nèi)壓升高⑦遺傳代謝病病因和臨床特點(diǎn)1腸道感染最為多見①與前原腸有關(guān)的疾病與外科疾病有關(guān)的嘔吐食管閉鎖及食管氣管痿肥厚性幽門狹窄胃扭轉(zhuǎn)膈疝其他病因和臨床特點(diǎn)1①定位上消化道中消化道②定性下消化道鑒別是內(nèi)科性疾病或外科性疾病鑒別是機(jī)械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻診斷要點(diǎn)2處理原則3病因治療對(duì)癥治療禁食體位洗胃胃腸減壓解痙止吐劑糾正水、電解質(zhì)紊亂供給適當(dāng)熱卡低鉀血癥(hypokalemia)三正常血清鉀濃度為3.5-5.5mmol/L血清鉀濃度＜3.5mmol/L時(shí)為低鉀血癥血清鉀濃度＞5.5mmol/L時(shí)為高鉀血癥低（高）鉀血癥臨床癥狀的出現(xiàn)不僅取決于血鉀的濃度，更重要的是與血鉀變化的速度有關(guān)病因1鉀攝入量不足鉀丟失增加鉀

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