社會工作者之中級社會工作實(shí)務(wù)題庫附答案（提分題）匯編

?社會工作者之中級社會工作實(shí)務(wù)題庫附答案（提分題）匯編

大題（共10題）一、老王，某部隊(duì)高級軍官，四個(gè)月前從部隊(duì)退休回家，妻子多年前因病去世了。在這四個(gè)月里，老王很少外出，無精打采。起初，他的三個(gè)子女認(rèn)為父親可能是不適應(yīng)現(xiàn)在的生活。于是，他們想盡辦法鼓勵(lì)父親外出參加活動，但每次都被老王拒絕了。只有在跟子女談?wù)撟约旱能娐蒙顣r(shí)，老王才眉開眼笑，但他們一走，老王又郁郁寡歡。假如你是老王所在社區(qū)的社會工作者．老王的子女前來尋求你的幫助。[問題]1．優(yōu)撫安置對象存在的問題和特點(diǎn)主要有哪些2．上述案例中，老王面臨的困境主要有哪些3．針對老王目前的困境，社會工作者應(yīng)該采取哪些介入策略【答案】1．優(yōu)撫安置對象存在的問題和特點(diǎn)(1)優(yōu)撫安置對象存在的問題①優(yōu)撫醫(yī)院社會工作服務(wù)對象的問題，包括：a．生活適應(yīng)困難，缺乏病例常識和自理、護(hù)理知識；b．心理障礙嚴(yán)重，難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙；c．生活保障問題；d．家庭婚姻障礙，生兒育女困惑；e．社會隔閡，缺乏社交網(wǎng)絡(luò)，身心非常孤單。②光榮院社會工作服務(wù)對象的問題，包括：a．老化問題；b．老年慢性病增加與生活質(zhì)量受損；c．心理失衡；d．社會地位下降；e．社會隔閡。③復(fù)員退伍軍人安置社會工作服務(wù)對象的問題，包括：a．就業(yè)難；b．隱性失業(yè)；c．延遲上崗。④軍休社會工作服務(wù)對象的問題，包括：a．角色失調(diào)；b．地位下移；c．心理失衡。(2)優(yōu)撫安置社會工作對象的特點(diǎn)①覆蓋范圍廣。服務(wù)對象分優(yōu)撫和安置兩大部分，五類，二十多種。②軍隊(duì)情結(jié)深。這個(gè)群體當(dāng)中多數(shù)人具有較長的軍旅生涯經(jīng)歷，有著根深蒂固的軍隊(duì)情結(jié)。軍隊(duì)和地方截然不同的工作和生活環(huán)境使得他們在軍地轉(zhuǎn)化的過程中面臨很大的社會適應(yīng)壓力和很強(qiáng)的情緒訴求。③需要層次多。服務(wù)對象構(gòu)成的復(fù)雜性決定了服務(wù)對象的需要幾乎涵蓋了馬斯洛有關(guān)人類需要的七個(gè)層次。其中，比較突出的需要是社會再適應(yīng)、危機(jī)應(yīng)對、心理補(bǔ)償、精神慰藉、社會尊重和社會支持。④問題壓力重。服務(wù)對象的問題主要包括：老齡化問題，生活困難問題，醫(yī)療保障問題，就業(yè)難問題，隱性失業(yè)問題，合法權(quán)益維護(hù)問題，社會地位維護(hù)問題等。2．上述案例中，老王面臨的困境主要有以下幾個(gè)方面：①角色失調(diào)，如何適應(yīng)退休后的生活。由軍隊(duì)到社會、由軍人到老百姓、由在職到離職，在實(shí)現(xiàn)角色模式轉(zhuǎn)換的過程中，由于心理上、行為上的慣性，軍休干部不太容易適應(yīng)新的角色模式要求。老王作為某部隊(duì)的高級軍官，剛退休回家，還不適應(yīng)退休后的生活，很少外出活動，整日無精打采。②如何與子女進(jìn)行有效的溝通。老王懷念自己的軍旅生涯，喜歡和子女談?wù)撛谲婈?duì)的生活，不愿意外出，對子女外出活動的建議很抵觸。但是對于這些，老王和子女沒有進(jìn)行有效的溝通，其子女也不了解老王的想法。③地位下移。軍休干部在離開職位、退出現(xiàn)役之時(shí)，也就相應(yīng)地離開了職位和職業(yè)所賦予的各種權(quán)利和義務(wù)。盡管在政策上可以通過較高的政治待遇和生活待遇盡力維持其原有的社會地位，但社會結(jié)構(gòu)的正常錯(cuò)動是不可避免的，從而造成事實(shí)上、更多是心理上社會地位向下流動的現(xiàn)象。④心理失衡。隨著社會地位發(fā)生相對變動，軍休干部容易產(chǎn)生一種不平衡心態(tài)，即相對剝奪感心態(tài)。3．針對老王目前的困境，社會工作者可采取的介入策略如下：①對老王進(jìn)行心理疏導(dǎo)。社會工作者需要幫助老王適應(yīng)退休后的生活，對他進(jìn)行心理輔導(dǎo)，舒緩其抑郁的情緒，增強(qiáng)他對生活的信心及改變現(xiàn)狀的愿望。②與老王的子女溝通。社會工作者需要跟老王的子女溝通，讓他們多關(guān)注父親在精神方面的需求，建議他們輪流將父親接到家中，做父親回憶軍旅生活時(shí)可以傾訴的對象。③針對老王的優(yōu)勢，鼓勵(lì)他積極參與社區(qū)活動。社會工作者可以鼓勵(lì)老王向社區(qū)的孩子們講述自己的軍旅生活故事，既滿足他傾訴的愿望，同時(shí)還對孩子們具有教育意義。④爭取社區(qū)的支持，為老王提供必要的發(fā)揮余熱的場所。老王作為退休的部隊(duì)高級軍官，在鍛煉身體和訓(xùn)練士兵方面都非常專業(yè)。社會工作者可以爭取社區(qū)的支持，鼓勵(lì)老王充當(dāng)社區(qū)老人鍛煉身體事項(xiàng)的指導(dǎo)者或者協(xié)助社區(qū)管理保安的相關(guān)工作。二、案例：小安，男，26歲，大學(xué)三年級時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小安的某些社會機(jī)能仍然在慢慢退化。朋友和同學(xué)也開始疏遠(yuǎn)他，有些居民因偏見而對他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越?jīng)]有自信，整天不想出門。小安因?yàn)榉幱懈弊饔盟酝低挡厮?、減藥。社區(qū)也沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。一年后，小安的病情穩(wěn)定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù)，準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會工作者準(zhǔn)備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會工作者。問題：1．從社會支持來源看，小安康復(fù)的哪些支持存在不足?2．小安的需要及其家人的需要分別是什么?3．整合小安及其家人的需要，基于醫(yī)務(wù)社會工作的思路，寫出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容?！敬鸢浮?．社會支持網(wǎng)絡(luò)分為正式支持網(wǎng)絡(luò)和非正式支持網(wǎng)絡(luò)，對于小安的康復(fù)需要，存在著如下的資源不足：(1)非正式支持網(wǎng)絡(luò)：①家庭。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安，但是父母仍覺得壓力很大，對照顧小安沒有信心，也不懂技巧。②親友與鄰里。小安的朋友和同學(xué)開始疏遠(yuǎn)他，有些居民也因偏見對他指指點(diǎn)點(diǎn)，沒有給予小安關(guān)懷。(2)正式支持網(wǎng)絡(luò)：小安所在的社區(qū)內(nèi)沒有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，缺少專業(yè)支持，也沒有疏導(dǎo)小安情緒和資源鏈接的平臺。2．小安及其家人的需要如下：(1)小安的需要有：①治療康復(fù)的需要。家人和相關(guān)人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復(fù)，不留后遺癥。②康復(fù)環(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復(fù)尤為重要，應(yīng)該給小安制造一個(gè)平靜、無歧視、無壓力的生活圈。③職業(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復(fù)后需要重返社會，需要及時(shí)就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。小安也表達(dá)了其想接觸社會、交朋友、想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡單工作的想法。④接受教育的需要。小安在大學(xué)三年級時(shí)退學(xué)，沒有完成學(xué)業(yè)，因此需要進(jìn)一步接受教育，學(xué)習(xí)更多知識，培養(yǎng)必要的技能。⑤包容理解和關(guān)愛的需要。應(yīng)以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小安，使小安獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會的關(guān)愛。(2)小安家人的需要有：①心理減壓和技能教育。應(yīng)該向小安父母提供正確的、專業(yè)的相關(guān)知識，幫助他們調(diào)整好心態(tài)，緩解其緊張隋緒和壓力，使其從容面對困難。②家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任?；ブ〗M則是將有相同需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯(lián)系和交流機(jī)制，在小組內(nèi)互相幫助，共同面對問題、解決問題。三、減肥潮流也影響到了高中女生。在許多高中，女生為了追求外形的美觀，不斷嘗試各種各樣的減肥方法。有些女生甚至拒絕吃飯，每天只靠一個(gè)蘋果填肚子。前年，某重點(diǎn)高中共有十多名女學(xué)生在上體育課的時(shí)候暈倒，被送到校保健科后，保健科醫(yī)生只告訴她們是貧血，以后注意，并沒有多加追問，這些學(xué)生也沒有在意。由于這所學(xué)校是寄宿制學(xué)校，對學(xué)生成績要求很高，因此老師常常加班給學(xué)生補(bǔ)課，有時(shí)候還要壓縮體育鍛煉的時(shí)間，忽略了學(xué)生的健康問題。去年12月25日，又有一名女學(xué)生暈倒在學(xué)校，被送到附近的?？漆t(yī)院，醫(yī)生診斷為神經(jīng)性厭食癥。父母得知此事立即趕到醫(yī)院了解情況，才知道女兒長期不吃主食導(dǎo)致體重驟降引發(fā)疾病。這一事件已經(jīng)引起了校方的重視，準(zhǔn)備派社會工作者開展工作。問題：請你針對本案例中存在的問題，設(shè)計(jì)相應(yīng)的社會工作服務(wù)方案?！敬鸢浮?一)問題的陳述及分析：上述案例中，這批高中女生可能面臨的問題如下：(1)高中女生對健康美存在認(rèn)識偏差，過度減肥使她們漸漸失去健康。(2)學(xué)校老師較少關(guān)心學(xué)生的身心健康，學(xué)生缺少體育鍛煉。(3)校內(nèi)保健科醫(yī)生缺乏問題意識，對同學(xué)們的病因未做深入了解。(4)學(xué)生與家長溝通較少，缺少情感支持。(二)方案設(shè)計(jì)：針對這些高中女生面臨的問題，社會工作者設(shè)計(jì)的服務(wù)方案如下：1．方案目標(biāo)：(1)協(xié)助改變高中女生的飲食方式，建立正確的審美觀。(2)促進(jìn)老師和學(xué)生的互動交流，讓老師了解學(xué)生的心理變化和健康狀況。(3)為學(xué)生提供必要的減壓訓(xùn)練，改善生活學(xué)習(xí)的精神狀態(tài)。(4)推動學(xué)校調(diào)整學(xué)習(xí)方案，勞逸結(jié)合，重視學(xué)生的身體鍛煉。2．方案實(shí)施策略：(1)為學(xué)生開展成長性、教育性小組活動：四、果果今年7歲，她因患有先天性心臟病在出生后不久就被父母遺棄了，后來被當(dāng)?shù)氐母＠菏樟?。在福利院中有很多與果果有類似遭遇的小朋友，他們都生活得很好，唯獨(dú)果果悶悶不樂，還非常任性和固執(zhí)，只要是她認(rèn)定的東西就必須得到，否則就會大哭大鬧。平時(shí)也不喜歡與其他小朋友一起玩耍，總是默默地坐在角落中看著天空發(fā)呆，還很怕見到陌生人，每當(dāng)有陌生人出現(xiàn)在福利院中，果果總是躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，如果有人想接近她，她就會大哭。[問題]1．兒童社會工作具有什么特點(diǎn)？2．果果所面臨的困境有哪些？3．針對果果所面臨的困境，社會工作者應(yīng)采取什么樣的介入策略？【答案】1．兒童社會工作具有以下四項(xiàng)特點(diǎn)：①兒童社會工作的開展，要立足于社會的經(jīng)濟(jì)、文化、法律等客觀背景。②兒童社會工作的開展是建立在特定對象的需要和特點(diǎn)的基礎(chǔ)之上。③兒童社會工作的實(shí)施過程中需要充分運(yùn)用社會工作專業(yè)的價(jià)值、理論、方法和技巧。④兒童社會工作是一種助人及自助的服務(wù)活動。2．果果所面臨的困境主要有：①患有先天性心臟病，在出生后不久就被父母遺棄。②從小在福利院長大，缺少家庭的溫暖和家人的關(guān)愛。③性格任性、固執(zhí)，這對她以后的社會化非常不利，影響他正常的成長發(fā)展。3．針對果果所面臨的困境，社會工作者應(yīng)采取如下介入策略：①通過教育、游戲活動等手段，培養(yǎng)果果積極參與、樂觀向上的精神。②依據(jù)果果現(xiàn)在的情況，為了改變他任性、固執(zhí)的性格，可以考慮家庭寄養(yǎng)的方式，讓她能夠感受到家庭的溫暖和家人的關(guān)愛。在寄養(yǎng)之前，應(yīng)盡量向原生家庭及相關(guān)知情人員了解果果的基本情況，協(xié)助寄養(yǎng)家庭作出必要的調(diào)整和改變，幫助果果減輕焦慮、害怕等不良情緒，使其盡快適應(yīng)新的家庭生活。③整合社會資源，為果果提供及時(shí)的醫(yī)療救治，關(guān)注她的病情發(fā)展，為她提供必要的生活照顧。五、（20分）劉某，男，46歲，年幼時(shí)父母離異，跟父親和姐姐一起生活，不再與母親來往。劉某小時(shí)候特別調(diào)皮，經(jīng)常惹事，父親脾氣暴躁，常對他拳腳相加。劉某與父親的關(guān)系一直很緊張，和姐姐比較貼心。1992年，劉某因嚴(yán)重犯罪被判無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身。服刑期間，劉某因表現(xiàn)良好多次被減刑，2008年底假釋回家，按規(guī)定接受社區(qū)矯正?；丶液?，劉某與父親同住。父親靠退休金生活，經(jīng)濟(jì)比較緊張，對劉某給家庭造成的影響耿耿于懷，常常冷嘲熱諷。姐姐在大型超市當(dāng)理貨員，工作十分辛苦，家里經(jīng)濟(jì)條件不好，但她還是非常關(guān)心弟弟，常常送些生活用品并幫忙洗洗涮涮。劉某覺得姐姐生活不容易，不愿給姐姐添麻煩。目前，劉某沒有固定工作，仍單身一人?？粗羧盏耐瑢W(xué)、朋友都已成家立業(yè)，他也很想做點(diǎn)事情，可是做生意沒本錢，找工作沒技能。在屢屢碰壁后，劉某牢騷滿腹，情緒很不穩(wěn)定，在接受社區(qū)矯正初期非常抵觸。社會工作者安排他定期參加社區(qū)公益勞動，但劉某經(jīng)常遲到。問題：1．劉某面臨的問題和需要是什么？2．社會工作者與劉某建立專業(yè)關(guān)系時(shí)需要運(yùn)用哪些專業(yè)技巧？3．下列說法中，符合矯正社會工作價(jià)值理論的有哪些？a、社會工作者應(yīng)該認(rèn)同劉某的價(jià)值、尊嚴(yán)及社會權(quán)利。b、社會工作者應(yīng)該接受劉某本身及其過去的犯罪事實(shí)。c、劉某的遲到可能是有原因的，社會工作者應(yīng)該結(jié)合實(shí)際對劉某的問題作個(gè)別化處理。d、社區(qū)公益勞動是一種既定安排，社會工作者應(yīng)該要求劉某在任何情況下都準(zhǔn)時(shí)參加。e、社會工作者應(yīng)該相信劉某是可以改變的?！敬鸢浮看痤}要點(diǎn)：1．劉某面臨的問題和需要(1)劉某面臨的問題①加害社會與加害他人的行為使其較難取得社會民眾的同情。劉某假釋回家，與其父親同住，父親對劉某給家庭造成的影響耿耿于懷，常常冷嘲熱諷。社會上的一般民眾鄙視和厭惡他，不會像對待社會工作其他領(lǐng)域的服務(wù)對象（如兒童、老人、殘疾人等）一樣給予同情與幫助。②社會功能缺失的嚴(yán)重程度增加其功能恢復(fù)與重建的難度。劉某沒有固定工作，仍單身一人，他很想做點(diǎn)事情，可是做生意沒本錢，找工作沒技能。并且在其服刑期間，社會已發(fā)生巨大變化，但是劉某并沒有增加相應(yīng)的能力來應(yīng)對這種變化，造成其社會功能嚴(yán)重缺失。③受刑者的身份使其處于社會資源網(wǎng)絡(luò)的邊緣地位。劉某身份的特殊性使他處于社會資源網(wǎng)絡(luò)的邊緣地位，無法得到或很少得到一般社會民眾可以得到的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、社會保障資源，就連其父親都對劉某給家庭造成的影響耿耿于懷，常常冷嘲熱諷。在生活、教育、就業(yè)、衛(wèi)生、住房、家庭婚姻、社會交往等方面，劉某都將面臨比一般社會民眾更大的壓力。(2)劉某的需要①基本生存條件的保障需要：需要能維持他基本生活所需的經(jīng)濟(jì)收入或最低生活保障救助；需要維持基本生活所需的住房條件；需要維持身體健康的衛(wèi)生醫(yī)療待遇。②教育、就業(yè)權(quán)益的保障需要。劉某需要通過自身能力來維持其基本生存條件，因此，教育、就業(yè)權(quán)益的保障就顯得尤為重要。③再社會化的服務(wù)需要。劉某需要接受社會工作者在思想教育、心理輔導(dǎo)、行為糾正、信息咨詢、就業(yè)培訓(xùn)、生活照顧以及社會環(huán)境改善等方面提供的服務(wù)，使他消除犯罪心理結(jié)構(gòu)，修正行為模式，從而能適應(yīng)社會生活。2．社會工作者在與劉某建立專業(yè)關(guān)系時(shí)需要運(yùn)用的專業(yè)技巧(1)同感。社會上作者應(yīng)通過閱讀劉某的資料或與其接觸，設(shè)身處地地感受劉某面對的困難，增進(jìn)對劉某的認(rèn)識和理解。(2)誠懇。社會工作者在專業(yè)關(guān)系中要始終保持誠懇的、開放的、真實(shí)的態(tài)度。(3)溫暖與尊重。社會工作者要關(guān)心、關(guān)注劉某的一切，并能夠向劉某傳達(dá)這種情感，使劉某感覺到被尊重和被關(guān)心著。(4)積極主動。社會工作者需要采取積極主動的態(tài)度，表明對劉某的關(guān)心，希望他盡快融入社會，更好地生活下去。六、社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。對于社會工作者的到來，他很高興，交談中社會工作者了解到，王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人，社會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身上沒有任何零花錢。同時(shí)，社會工作者還注意到王老先生手臂上有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后，主要由兒媳照顧：兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖家中?！締栴}】1．社會工作者在本案例中運(yùn)用了哪幾種收集資料的方法?2．列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)?！敬鸢浮?．收集服務(wù)對象資料的方法有很多，主要包括：向服務(wù)對象進(jìn)行詢問；向服務(wù)對象的相關(guān)人進(jìn)行咨詢；查閱服務(wù)對象的檔案記錄；進(jìn)行家訪等。案例中，社會工作者運(yùn)用的收集資料的方法有以下幾種：(1)家訪。具體表現(xiàn)是：社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。并了解到王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人。這運(yùn)用了家訪的方法。(2)觀察。具體表現(xiàn)是：社會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。(3)詢問。具體表現(xiàn)是：社會工作者通過和王老先生的交流，了解到王老先生的近況，詢問王老先生手臂淤青的原因，并向社區(qū)居委會進(jìn)一步了解情況。2．虐待老人是指惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對老人構(gòu)成非人道對待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面的健康的衰退。案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)如下：(1)身體虐待：王老先生手臂有多處淤青，原因在于兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人；不讓老人吃飽飯，將老人反鎖在屋里，限制老人的人身自由。(2)情感或心理上的虐待：老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，其在情感上受到虐待。(3)經(jīng)濟(jì)虐待：老人退休工資交兒媳后，無零用錢，其經(jīng)濟(jì)權(quán)利被剝奪。(4)他人疏于照顧：老人吃飯吃不飽、沒人洗衣服，Et?；旧顭o人照料。(5)自我忽視：王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗，老人沒能充分照顧自己又得不到他人的照顧。七、案例：某婦幼保健院醫(yī)學(xué)水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平高，越來越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是20世紀(jì)八九十年代出生的獨(dú)生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強(qiáng)烈的依賴個(gè)性，她們及其丈夫?qū)υ杏R都缺乏了解，但對胎兒情況極度關(guān)注，遇到一些小事就非常緊張，就向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時(shí)間來調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有個(gè)專家可以隨時(shí)咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務(wù)社會工作者，希望社會工作者能夠?yàn)樵袐D們提供服務(wù)。問題：1．孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題?2．針對上述案例中的情況，醫(yī)務(wù)社會工作者介入的目標(biāo)是什么?3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務(wù)社會工作者有哪些介入策略?【答案】1．妊娠期孕婦通常面臨的問題有：(1)妊娠反應(yīng)問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關(guān)聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應(yīng)的可能性。在十個(gè)月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。(2)家庭關(guān)系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務(wù)分工可能需要調(diào)整。另外，孕期可能會伴有情緒起伏，需要丈夫、父母等家人給予較多關(guān)注。(3)產(chǎn)前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學(xué)的認(rèn)識，在懷孕早期往往過分擔(dān)心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務(wù)、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟(jì)能力等問題的擔(dān)心，導(dǎo)致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。2．醫(yī)務(wù)社會工作者介入的目標(biāo)有：(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關(guān)知識。(2)緩解孕婦產(chǎn)前緊張情緒。(3)培養(yǎng)夫妻科學(xué)的育兒態(tài)度。3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務(wù)社會工作者主要的介入策略有：(1)個(gè)案工作。經(jīng)醫(yī)生轉(zhuǎn)介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個(gè)案服務(wù)；開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務(wù)，隨時(shí)為孕婦提供疑難解答。(2)小組支持。例如組織孕婦支持小組、孕期夫婦聯(lián)誼活動，增進(jìn)交流，促進(jìn)孕育知識、經(jīng)驗(yàn)的交流和分享，幫助孕婦放松心情。(3)開展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂。通過開展準(zhǔn)爸爸學(xué)堂，讓丈夫參與孕育子女的過程，學(xué)習(xí)孕育知識，起到關(guān)心照顧孕婦、分擔(dān)孕婦的不適的作用，使孕婦的心理活動保持在最佳狀態(tài)，也能促進(jìn)夫妻關(guān)系。(4)孕育知識講座。聯(lián)系產(chǎn)科專家，為孕婦及其家庭開展知識講座，解答她們的問題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對孕期的生理和心理變化，順利度過孕期；同時(shí)，學(xué)習(xí)育兒技巧，為將來的生活變化做好準(zhǔn)備。八、社會工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。對于社會工作者的到來，他很高興，交談中社會工作者了解到，王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人，社會工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身上沒有任何零花錢。同時(shí)，社會工作者還注意到王老先生手臂有多處瘀青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社區(qū)居委會進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧，兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。問題：1．列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。2．如果你是社會工作者，將如何介入【答案】1．虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面健康的衰退。結(jié)合題干，本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)如下：(1)身體虐待：社會工作者注意到王老先生手臂有多處淤青；兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人。(2)情感或心理上的虐待：老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，情感上受到虐待。(3)經(jīng)濟(jì)虐待：老人工資都交給兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟(jì)被剝奪。(4)他人疏于照顧：老人吃不飽飯、沒人洗衣服，基本生活無人照料。(5)自我忽視：王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。2．作為社會工作者，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行介入：(1)保護(hù)老年人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪。與老人的兒子、兒媳進(jìn)行面談，調(diào)整其認(rèn)知，適當(dāng)交還老人的工資，給老人留有足夠的零用錢。(2)提供支持性輔導(dǎo)。與老人的兒子、兒媳面談，引導(dǎo)其認(rèn)識到自己的不孝行為及對老人的傷害，幫助他們改變對老人的態(tài)度和行為，鼓勵(lì)他們做孝順的兒子和兒媳；與老人會談，傾聽老人描述與宣泄，連接志愿者定期探望老人，與老人聊天，聆聽老人的生命故事，陪護(hù)老人出行。(3)發(fā)展支持性服務(wù)。邀請老人參與社區(qū)活動，建立與鄰里的聯(lián)系，培養(yǎng)老人愛好，豐富老人生活；連接社區(qū)日間照顧中心，解決老人白天的飲食與休閑。(4)改變和調(diào)整環(huán)境。邀請兒子、兒媳為老人房間打掃衛(wèi)生，幫助老人洗衣服，邀請兒子給老人洗澡并增進(jìn)感情。九、案例：張亮，男，15歲，曾經(jīng)是一名留守兒童，父母從小就不在身邊，一直由鄉(xiāng)下年邁的奶奶照顧長大。張亮出生可是張家的一大喜事，樂壞了爺爺奶奶，全村人都來道喜，張亮是在全村人的夸贊中長大的。張亮很小就知道孝順奶奶，放學(xué)后經(jīng)常幫奶奶做家務(wù)。張亮個(gè)子長得高出同齡孩子，籃球打得比較好，在村里是孩子王，在學(xué)校還是班干部。去年奶奶離世后他被父母接到北京一起生活。張亮的爸爸做裝修，有自己的公司，生意還不錯(cuò)，媽媽在一所大學(xué)的食堂打工。張亮和父母的感情并不深厚，父母也曾嘗試著關(guān)心他，來補(bǔ)償對孩子多年的情感缺失，但張亮并不愿意理會。在城里的學(xué)校借讀，課程跟不上，也感到很不適應(yīng)，周圍的同學(xué)經(jīng)常因?yàn)樗目谝羧⌒λ?，久而久之他就不愿再和同學(xué)交流，一個(gè)人獨(dú)來獨(dú)往，張亮常常感到很孤獨(dú)，很想念和奶奶一起在鄉(xiāng)下的愉快時(shí)光。后來，張亮結(jié)識了一群不良少年，開始跟他們混在一起，經(jīng)常逃課去網(wǎng)吧玩游戲，向父母無節(jié)制地要零用錢。對此，他母親十分焦急和擔(dān)心，向?qū)W校社會工作者小梅求助。問題：1．結(jié)合案例，請以生態(tài)系統(tǒng)理論視角評估服務(wù)對象張亮的生態(tài)系統(tǒng)。2．結(jié)合案例，請以馬斯洛需要層次理論評估服務(wù)對象張亮的需要。3．結(jié)合案例，請以優(yōu)勢視角評估服務(wù)對象張亮的資源與優(yōu)勢。【答案】【答案要點(diǎn)】1．社會工作關(guān)注人與環(huán)境的謀和，生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為人們和他們所處的環(huán)境是相互依賴且彼此輔助的一個(gè)整體，人和環(huán)境在這個(gè)整體里互為對方進(jìn)行持續(xù)的改變和塑造。依據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下社會工作實(shí)務(wù)評估的核心概念和內(nèi)容對本案服務(wù)對象張亮做如下分析和評估：(1)生命周期：生命周期是指人作為生物體從出生、成長、成熟、衰退到死亡的全部過程。在這一過程中，影響個(gè)人發(fā)展的相關(guān)社會結(jié)構(gòu)及歷史變遷中的生活事件對個(gè)人生活產(chǎn)生意義。案例中張亮一出生就備受歡迎和喜愛，是在家里人的疼愛、全村人的夸贊和同伴的崇拜和追隨中長大，在這里我們看到了家族及村里的社會力量對張亮生命發(fā)展階段的正面影響，但是父母常年不在身邊也是一種遺憾。15歲進(jìn)入青春期，生活環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，由熟悉的村莊來到陌生的城市，從爺爺奶奶身邊來到父母身邊，由“孩子王”“小領(lǐng)袖”變成了被排斥、被嘲笑的對象，支持的環(huán)境變成了排斥、歧視的環(huán)境，在這種情況下，又一個(gè)社會力量——不良少年出來對張亮施加影響。(2)人際關(guān)聯(lián)與能力：人際關(guān)聯(lián)與能力是指個(gè)人與環(huán)境交流及有效掌控環(huán)境的能力。每個(gè)人都需要且他們也擁有與他人聯(lián)系而建立關(guān)系的能力，并因此建構(gòu)個(gè)人在未來生命周期中發(fā)展出來的各種互惠性的照顧關(guān)系。對人際關(guān)聯(lián)能力與狀況的評估是認(rèn)識人與其環(huán)境關(guān)泵的重要指標(biāo)。本案中的張亮具有極強(qiáng)的人際交往能力，在學(xué)校、在村子里他是大家擁戴的對象，從幼年生活經(jīng)驗(yàn)發(fā)展出較強(qiáng)的自我效能感。來城里后的挫折是暫時(shí)的，正因?yàn)楸救溯^強(qiáng)的能力和以往良好的人際交往經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的自我期望值高，才會有后來的失落。(3)角色：角色是指個(gè)人在社會中的角色表現(xiàn)，會受到個(gè)人感受、情感、知覺和信念的影響。張亮在學(xué)校和村里都是領(lǐng)袖角色，爺爺奶奶面前是孝順的孫子，但在父母面前角色扮演遇到些許障礙。以往的生活經(jīng)驗(yàn)帶給自己對新環(huán)境自我角色的高期待與城里現(xiàn)實(shí)的遭遇出現(xiàn)反差。(4)地位與棲息地：棲息地是指個(gè)人在文化脈絡(luò)中的物理及社會環(huán)境，地位是指個(gè)人在其所在的環(huán)境或社區(qū)中所擁有的成員地位。張亮目前經(jīng)歷的兩個(gè)棲息地及相關(guān)的地位形成巨大的反差。(5)適應(yīng)力：適應(yīng)力即指人對環(huán)境適應(yīng)。生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為，適應(yīng)良好與病態(tài)、偏差等問題無關(guān)，而是天時(shí)、地利、人和下的成功交流，而適應(yīng)不良則是個(gè)人的需求和環(huán)境提供的資源、支持之間無法搭配調(diào)和的狀態(tài)。張亮對新環(huán)境的不適應(yīng)是個(gè)人需求與環(huán)境提供的資源和支持不協(xié)調(diào)造成的。【提示】此題幫助考生理解和運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論概念，亦可以同樣的方式學(xué)習(xí)運(yùn)用其他理論。2．馬斯洛的“需要層次論”認(rèn)為人有生理、安全、歸屬與愛、尊重及自我實(shí)現(xiàn)五種基本需要，依次構(gòu)成需要的層次。依據(jù)馬斯洛的理論分析評估服務(wù)對象張亮的需要如下：(1)生理需要。這是人類維持自身生存的最基本需要，包括衣、食、住、行及性等方面的需要。如果這些需要得不到滿足，人類的生存就成了問題。馬斯洛認(rèn)為，只有這些最基本的需要滿足到維持生存所必需的程度后，其他的需要才能成為新的激勵(lì)因素。張亮的生理需要滿足沒有太大問題，需要注意的就是青春期的特別生命周期，青春期的最大動力來自荷爾蒙，荷爾蒙促使個(gè)體發(fā)生生理的變化和產(chǎn)生需要：需要釋放青春生命力，需要緩解性的壓力，需要生理衛(wèi)生的維護(hù)等。(2)安全需要。人類需要免于恐懼與不確定性，需要身體、生命獲得安全。對張亮來說，安全的需要包括在新環(huán)境中獲得安全感，避免黑社會等勢力的拉攏。一十、柴