軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷59)

試卷科目：軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷59)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊(duì)文職人員招聘護(hù)理學(xué)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共92題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.肉芽腫性炎癥最主要的特征性炎癥細(xì)胞來源是()。A)中性粒細(xì)胞B)巨噬細(xì)胞C)淋巴細(xì)胞D)嘻酸性粒細(xì)胞答案:B解析:[單選題]2.阿托品不能用作平喘藥的原因是()。A)抑制呼吸道腺體分泌，使痰液變稠，不易排出B)容易引起過敏反應(yīng)C)容易導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩，不能平喘D)收縮支氣管，加重哮喘答案:A解析:阿托品屬于膽堿受體阻斷藥，可用于治療竇性心動(dòng)過緩，能夠擴(kuò)張支氣管，但由于抑制呼吸道腺體分泌，使痰液變稠，不易排出，因此不能作為平喘藥。[單選題]3.下列哪種藥物最適合于門診手術(shù)A)硫噴妥鈉B)氯胺酮C)依托咪酯D)羥丁酸鈉E)普魯泊福（異丙酚）答案:E解析:[單選題]4.A.KA)MgB)NaC)ZnD)CaE)細(xì)胞外液主要陽離子是答案:C解析:[單選題]5.A.肝素A)潘生丁B)阿司匹林C)止血芳酸D)魚精蛋白E)肝素使用過量出現(xiàn)大出血時(shí)使用的藥物是答案:E解析:DIC早期病人首選的抗凝血藥物是肝素；DIC晚期因繼發(fā)纖溶亢進(jìn)而引起出血，必須使用抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸(止血芳酸)、6-氨基己酸等；肝素使用過量出現(xiàn)大出血時(shí)使用的藥物是魚精蛋白。[單選題]6.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解詢問病史需特別注意A)過敏性鼻炎B)麻疹、百日咳史C)心肌炎史D)風(fēng)濕熱史E)食物過敏史答案:B解析:[單選題]7.男性，17歲，多飲、多尿、消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院，體檢：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。下列檢查中最可能異常的是：A)血象B)血乳酸C)血電解質(zhì)D)血糖E)血滲透壓答案:D解析:[單選題]8.關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是最主要的機(jī)制：A)腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血B)腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布C)血管收縮因子(內(nèi)皮素)產(chǎn)生過多，舒張因子(NO)產(chǎn)生相對(duì)過少D)腎內(nèi)腎素一血管緊張素系統(tǒng)興奮E)腎內(nèi)舒張血管性前列腺索合成減少，縮血管性前列腺索產(chǎn)生過多答案:C解析:[單選題]9.患者男，66歲。患尿毒癥行維持性腹膜透析6年，每日換腹透液4次，無明顯癥狀，正常工作生活。近4天左右患者自覺腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁?；颊呔驮\后首先應(yīng)A)絕對(duì)臥床B)靜脈點(diǎn)滴抗生素C)腹腔內(nèi)使用抗生素D)留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)E)暫時(shí)停止腹透答案:D解析:1.腹膜炎是腹膜透析的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)是腹透液的變濁，可于腹痛之前出現(xiàn)。腹痛也是腹膜炎的常見癥狀，多為局限性急性發(fā)作，故而選D。解題關(guān)鍵：腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發(fā)癥，腹膜炎的早期發(fā)現(xiàn)與治療是決定腹膜透析能否繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵因素之一。2.當(dāng)患者有腹痛、發(fā)熱，透析液色澤變濁和白細(xì)胞數(shù)增至100／mm，透析液內(nèi)細(xì)菌檢查陽性時(shí)，可明確診斷故而選D。解題關(guān)鍵：目前仍以細(xì)菌性感染多見，感染細(xì)菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。3.并發(fā)腹膜炎的護(hù)理方法：用透析液1000ml連續(xù)沖洗3～5次；暫時(shí)改為IPD;腹透液內(nèi)加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素；若經(jīng)過2～4周后感染仍不能控制，應(yīng)考慮拔出透析管，故而C錯(cuò)。解題關(guān)鍵：原則是包括早期治療，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合理的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護(hù)。[單選題]10.下列促進(jìn)胰島素分泌劑中,其刺激胰島素分泌的作用有賴于血糖水平的是：A)甲苯磺丁脲B)氯磺丙脲C)格列本脲D)格列喹酮E)那格列奈答案:E解析:[單選題]11.急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療，不合適的是:A)應(yīng)用足量抗生素B)可經(jīng)關(guān)節(jié)鏡灌洗C)關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D)髖關(guān)節(jié)位置較深，不宜作切口引流E)急性炎癥消退后應(yīng)鼓勵(lì)關(guān)節(jié)鍛煉答案:D解析:[單選題]12.A.4小時(shí)A)24小時(shí)B)1周C)14天D)3天E)無菌包內(nèi)物品一次未用完，包內(nèi)其他物品的有效期為答案:B解析:未打開的無菌包有效期為1周，故第76題選C。無菌盤的有效期限不超過4小時(shí)，第77題選A。開包后的無菌包和開封后的無菌溶液的有效期均為24小時(shí)，故第78題選B。[單選題]13.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A)進(jìn)行性吞咽困難B)吐粘液樣痰C)吞咽哽噎感D)乏力E)消瘦答案:C解析:[單選題]14.急性乳房炎多發(fā)生于()A)產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦B)乳房較大的產(chǎn)婦C)任何哺乳期的婦女D)產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦E)青年產(chǎn)婦答案:A解析:[單選題]15.32歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、右下胸痛1天余，隨后體溫迅速下降，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊。體檢見病人臉色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音，血壓10．7／6．7kPa。除按醫(yī)囑正確使用抗菌藥物外，首要的護(hù)理措施為A)注意觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量等變化B)給予止咳祛痰藥物C)預(yù)防肺水腫、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生D)鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食E)按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問題答案:E解析:[單選題]16.某護(hù)士長每周排班都是根據(jù)患者數(shù)量、患者的病情等，配備數(shù)量合適、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的護(hù)理人員。她的這種做法符合護(hù)理排班的原則是A)以病人為中心原則B)重點(diǎn)原則C)合理結(jié)構(gòu)原則D)平等原則E)經(jīng)濟(jì)效能原則答案:C解析:護(hù)士排班5原則：①以病人需要為中心，確保24小時(shí)連續(xù)護(hù)理。②掌握工作規(guī)律，保持各班工作量均衡。③人員結(jié)構(gòu)合理，確保病人安全。④保持公平原則，適當(dāng)照顧人員的特殊需求。⑤有效運(yùn)用人力資源，充分發(fā)揮個(gè)人專長。[單選題]17.患者女．40歲。因上呼吸道感染住院，醫(yī)囑止咳糖漿每日3次，護(hù)士發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別注意A)研碎藥片再喂服B)服藥后不宜立即飲水C)給藥前測(cè)量脈率D)叮囑患者按時(shí)服藥E)患者服藥后再離開答案:B解析:服用止咳糖漿后不宜馬上飲水，因此B是正確答案。止咳糖漿是液態(tài)不用研碎，A錯(cuò)。該藥對(duì)心率無影響，不用監(jiān)測(cè)心率，C錯(cuò)。叮囑患者按時(shí)服藥并等患者服藥后再離開是常規(guī)給藥注意事項(xiàng)，所以D、E錯(cuò)。解題關(guān)鍵：液態(tài)止咳藥物服用后盡量在咽部多保留，不宜馬上喝水。[單選題]18.患者男，25歲。因擠壓傷后10小時(shí)急診入院。傷后無尿，經(jīng)補(bǔ)液，利尿無效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,COCP15mmol／L，血鉀6.0mmol/L.導(dǎo)致該患者出現(xiàn)腎功能不全的原因錯(cuò)誤的是A)外源性毒素B)內(nèi)源性毒素C)有效循環(huán)容量不足D)腎臟灌注不足E)腎小管堵塞答案:A解析:1.慢性腎衰竭是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病的腎臟進(jìn)行性損傷和腎功能的逐漸惡化。常有納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多的癥狀，本患者有擠壓傷，且血鉀6．0mmol／L，高于正常，可診斷為"擠壓綜合征"、"高鉀血癥"；"無尿，經(jīng)補(bǔ)液，利尿無效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，COCP15mmol／L"可診斷為"急性腎小管壞死、急性腎衰竭"。故選D。解題關(guān)鍵：慢性腎衰竭可有各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，高血壓，糖尿病及痛風(fēng)等病史。2.該患者擠壓傷，可有內(nèi)源性毒素的釋放、有毒物質(zhì)堵塞腎小管、有效循環(huán)容量不足，從而導(dǎo)致腎臟灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故選A。[單選題]19.女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg.體查：T：37．2℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為A)淋巴瘤B)壞死性腸炎C)急性阿米巴性腸炎D)腸結(jié)核E)慢性細(xì)菌性痢疾答案:D解析:[單選題]20.A.鎂乳A)5%醋酸B)2%～4%碳酸氫鈉C)1:15000～1：20000高錳酸鉀D)0.1%硫酸銅E)酸性物中毒患者洗胃時(shí)選用答案:A解析:[單選題]21.患者，女，30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天，宮頸粘液涂片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明：A)月經(jīng)期B)月經(jīng)前C)排卵后D)接近排卵E)已妊娠答案:D解析:[單選題]22.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)A)局部組織發(fā)紺B)局部組織腫脹C)局部組織灼熱D)局部組織疼痛E)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線答案:A解析:[單選題]23.下列哪項(xiàng)不屬于開放性傷口A)清潔傷口B)沾染傷口C)感染傷口D)刀刃切割傷E)高處墜落肝破裂答案:E解析:[單選題]24.患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T:37℃P：110次／分R:22次／分BP:100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽性。下列對(duì)該病人采取的治療措施，不妥的是A)積極控制感染B)避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑C)使用降血氨藥物D)口服新霉素及用等滲鹽水灌腸E)給予高蛋白質(zhì)飲食，輔以葡萄糖供給能量答案:E解析:前驅(qū)期(Ⅰ期)以輕度情緒、性格改變?yōu)橹?，如興奮、激動(dòng)等?；杳郧捌冢á蚱冢┮砸庾R(shí)錯(cuò)亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反射陽性等，出現(xiàn)撲翼樣震顫，最具特征?；杷冢á笃冢┮曰杷蛧?yán)重神志錯(cuò)亂為主，喚之能醒，但不能正?；卮?，共濟(jì)失調(diào)?；杳云冢á羝冢菧\昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷，意識(shí)完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。肝性腦病治療1.一般治療去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)，包括以下措施。（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)肝硬化患者常有負(fù)氮平衡，因此應(yīng)補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應(yīng)禁止從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在2Og/天之內(nèi)，如病情好轉(zhuǎn)，每3～5天可增加10g蛋白質(zhì)，以逐漸增加患者對(duì)蛋白質(zhì)的耐受性。待患者完全恢復(fù)后每天每千克體重可攝入0.8～1.0蛋白質(zhì)，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白。乳制品營養(yǎng)豐富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。（2）慎用鎮(zhèn)靜藥巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病。如患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。（3）糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂肝硬化患者由于進(jìn)食量少，利尿過度，大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的劑量不宜過大，大量排放腹水時(shí)應(yīng)靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質(zhì)紊亂。肝性腦病患者應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血清電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，如有低血鉀或堿中毒應(yīng)及時(shí)糾正。（4）止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項(xiàng)緊急措施進(jìn)行止血，并輸入血制品以補(bǔ)充血容量。清除腸道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進(jìn)行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進(jìn)行灌腸。（5）其他如患者有缺氧應(yīng)予吸氧，低血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應(yīng)及時(shí)控制。2.藥物治療由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排出是藥物治療的主要手段。（1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會(huì)被分解，到達(dá)結(jié)腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對(duì)產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌生長不利，但有利于不產(chǎn)尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細(xì)菌所產(chǎn)的氨減少；此外，酸性的腸道環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。乳果糖的療效確切，可用于各期肝性腦病及較輕微肝性腦病的治療。不良反應(yīng)主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜膩，使少數(shù)患者不能接受。②乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一種合成的雙糖，經(jīng)結(jié)腸的細(xì)菌分解為乙酸、丙酸而酸化腸道。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應(yīng)亦較少。③對(duì)于乳糖酶缺乏者也可試用乳糖，由于有的人小腸內(nèi)缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小腸不被分解和吸收，進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌分解而酸化腸道，并產(chǎn)生氣體，使腸蠕動(dòng)增加而促進(jìn)排便。④口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等?？诜旅顾睾苌傥?。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個(gè)月。甲硝唑的療效與新霉素相似，但其胃腸道不良反應(yīng)較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果與新霉素相同。⑤口服某些不產(chǎn)尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長，減少氨的生成。嗜酸乳酸桿菌的療效尚有爭(zhēng)議，但近年來使用的糞腸球菌SF68的療效比較確切。SF68的服用方法為服用4周后停用2周，可反復(fù)使用，口服有益菌無毒副反應(yīng)。（2）促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑，能促進(jìn)體內(nèi)的尿素循環(huán)（鳥氨酸循環(huán)）而降低血氨。每日靜脈注射20g的OA可降低血氨，改善癥狀，不良反應(yīng)為惡心、嘔吐。②鳥氨酸-α-酮戊二酸的降氨機(jī)制與OA相同，但其療效不如OA。③苯甲酸納可與氮源性物質(zhì)結(jié)合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，不良反應(yīng)以消化不良癥狀為主。苯乙酸鈉可與谷氨酰胺結(jié)合形成苯乙酰谷氨酰胺經(jīng)腎排泄。兩者目前臨床上已基本上不用。④谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種，可根據(jù)血鉀和血鈉調(diào)整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為堿性，使用前可先注射維生素C，堿血癥者不宜使用。⑤精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)而降低血氨，該藥呈酸性，適用于堿中毒者。（3）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑氟馬西尼可以拮抗內(nèi)源性苯二氮卓所致的神經(jīng)抑制。對(duì)于Ⅲ-Ⅳ期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數(shù)分鐘之內(nèi)，但維持時(shí)間很短，通常在4小時(shí)之內(nèi)靜脈注射；或持續(xù)靜脈滴注。有關(guān)氟馬西尼治療肝性腦病的療效，雖然尚有爭(zhēng)議，但對(duì)選擇性病例用后可明顯改PSE的級(jí)別及NCT積分。（4）減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)支鏈氨基酸（BCAA）制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈安酸等BCAA為主的復(fù)合氨基酸。其機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性BCAA為主的復(fù)合氨基酸。其機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成，其療效尚有爭(zhēng)議，但對(duì)于不能耐受蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良者，補(bǔ)充BCAA有助于改善其氮平衡。（5）其他藥物①肝性腦病患者大腦基底神經(jīng)節(jié)有錳的沉積，驅(qū)錳藥是否有效尚需進(jìn)一步研究。②L-肉堿可以加強(qiáng)能量代謝，而氨中毒假說的重要機(jī)制是氨干擾能量代謝。L-肉堿的療效有待于證實(shí)。3.其他治療（1）減少門體分流對(duì)于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或塞有關(guān)的門靜脈系統(tǒng)減少分流。減少門體分流對(duì)于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關(guān)的門靜脈系統(tǒng)減少分流。（2）人工肝用分子吸附劑再循環(huán)系統(tǒng)（MARS），血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質(zhì)，對(duì)于急、慢性肝性腦病均有一定療效。（3）肝細(xì)胞肝移植是治療各種終末期肝病的一種有效手段，嚴(yán)重和頑固性的肝性腦病的指征。（4）肝細(xì)胞移植是用人的肝細(xì)胞通過門靜脈或肝內(nèi)移植，也可作脾內(nèi)移植，移植的肝細(xì)胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝細(xì)胞，故目前尚不能廣泛用于臨床。4.對(duì)癥治療肝性腦病昏迷前期護(hù)理措施1、病情觀察2、消除誘因，減少有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收（1）保持大便通暢，積極控制上消化道出血，及時(shí)清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含氮物質(zhì)。如并發(fā)于上消化道出血后的肝性腦病或發(fā)生便秘，應(yīng)給予灌腸或?qū)a。灌腸和導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如生理鹽水加1/5食醋）灌腸，使腸內(nèi)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔與H+合成NH4+隨糞便排出。對(duì)急性門體分流性腦病昏迷病人應(yīng)首先選用乳果糖500m1加水500m1作保留灌腸。禁用肥皂水灌腸。也可口服或鼻飼250g/l硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉。對(duì)導(dǎo)瀉病人應(yīng)注意觀察血壓、脈搏，記錄尿量、排便量和糞便顏色，加強(qiáng)肛周護(hù)理。血容量不足、血壓不穩(wěn)定者不能導(dǎo)瀉，以免大量脫水，影響循環(huán)血量。（2）避免使用含氮藥物、催眠藥、麻醉藥及對(duì)肝臟有毒的藥物。煩躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。（3）注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。有肝性腦病傾向的病人應(yīng)避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。（4）意識(shí)障礙的臥床病人，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，防治皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染。3、合理飲食（1）每日總熱量保持在6.3～8.4kJ，以碳水化合物為主?；杳圆∪艘员秋?5%葡萄糖液供給熱量，既可減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。[單選題]25.患者女，25歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要護(hù)理措施是A)局部物理療法B)全身應(yīng)用抗生素C)托起患側(cè)乳房D)及時(shí)切開引流E)33%硫酸鎂濕敷答案:D解析:該患者產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，為急性乳腺炎，有膿腫形成，應(yīng)作膿腫切開引流。故正確答案為D。解題關(guān)鍵：掌握急性乳腺炎的護(hù)理要點(diǎn)。[單選題]26.患者女，23歲。在得知自己被確診為白血病時(shí)，忍不住失聲痛哭。這時(shí)護(hù)士走向該患者，默默遞上面巾紙，并輕輕拍拍她的肩膀。護(hù)士的溝通形式屬于A)體態(tài)B)儀表C)表情D)體觸E)目光答案:D解析:護(hù)士在患者痛哭時(shí)默默遞上面巾紙，并輕拍其肩膀，應(yīng)用了非語言溝通中的體觸方法，選D。解題關(guān)鍵：體觸是一種無聲的安慰和重要的心理支持方式。[單選題]27.患者女，40歲。突然劇烈頭痛、嘔吐、眼瞼下垂，見右眼球活動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，視力正常。查：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。根據(jù)上述癥狀體征，應(yīng)考慮為A)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B)腦血管畸形C)頸動(dòng)脈海綿竇瘺D)高血壓腦出血E)腦梗死后出血答案:A解析:1.該患者表現(xiàn)為較為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀和體征，且"右眼球活動(dòng)受限，呈外展位，瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失，視力正常"，可考慮為因動(dòng)脈瘤的部位、毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)脈瘤大小而引起的癥狀。患者以前無高血壓病史，不能診斷為高血壓腦出血。故選A。解題關(guān)鍵：對(duì)于突發(fā)的顱腦出血，如果有高血壓史，考慮高血壓出血；無高血壓史考慮動(dòng)脈瘤破裂。2.動(dòng)脈瘤破裂，大量血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液里有大量的紅細(xì)胞。故選D。解題關(guān)鍵：腦出血性疾病，腦脊液檢查自然抽出的是血性液，故以大量紅細(xì)胞增多為主。3.腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法，對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要。首次造影陰性，但高度懷疑動(dòng)脈瘤者，應(yīng)在3個(gè)月后重復(fù)造影。故選C。解題關(guān)鍵：對(duì)于血管異常有選的診斷方法為血管造影術(shù)。4.除顱內(nèi)腫瘤很少出血，引起血性腦脊液外，其他四種疾病都可能出血，從而在腰椎穿刺時(shí)，引出血性腦脊液，需要與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行鑒別，故選C。解題關(guān)鍵：腦脊液血性的原因包括出血、血管畸形，顱內(nèi)腫瘤如不侵犯血管一般不會(huì)造成血管破裂。[單選題]28.女性，75歲，腹部手術(shù)后第7天，劇烈咳嗽后，突然出現(xiàn)切口疼痛，切口處流出少量淡紅色液體，該病人可能出現(xiàn)了A)切口出血B)切口裂開C)切口血腫D)切口感染E)切口脂肪液化答案:B解析:根據(jù)題干，患者劇烈咳嗽后，突然出現(xiàn)切口疼痛，切口處流出少量淡紅色液體可能出現(xiàn)了切口裂開。切口裂開主要發(fā)生在腹部的手術(shù)切口。裂開的時(shí)間大多在術(shù)后1－2周左右，表現(xiàn)：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時(shí)甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴(yán)重時(shí)，有內(nèi)臟由裂開的切口脫出，常見為大網(wǎng)膜和小腸袢，可發(fā)生休克。故答案為B。[單選題]29.關(guān)于自體輸血的說法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)自體輸血無需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)B)自體輸血可節(jié)省血源C)自體輸血可防止發(fā)生輸血反應(yīng)D)術(shù)中失血量大、無污染和凝血，24小時(shí)內(nèi)可行自體輸血E)術(shù)前預(yù)存自體血于術(shù)前3周開始答案:D解析:術(shù)中失血量大，血液流入腹腔6小時(shí)內(nèi)，無污染和凝血時(shí)，可采用失血回輸?shù)姆绞?。[單選題]30.A.疫苗、抗毒血清B.乙醚A)維生素B)氨茶堿、腎上腺素C)青霉素D)糖衣片、干酵母E)容易被熱破壞的藥物是答案:A解析:[單選題]31.屬于脂溶性維生素的是A)維生素KB)維生素CC)維生素B1D)維生素PPE)維生素B答案:A解析:脂溶性維生素：溶于有機(jī)溶劑而不溶于水的一類維生素。包括維生素A、維生素D、維生素E及維生素K，A正確。維生素C、維生素B1、維生素B6是水溶性維生素，排除B、C、E。維生素PP:煙酸學(xué)名吡啶3-羧酸，可由煙堿[1-甲基2-(3-吡啶基)吡咯烷]氧化而制得的一種B族維生素，與煙酰胺一起合稱為維生素PP，D不正確。解題關(guān)鍵：脂溶性維生素包括維生素A、D、E及K。維生素B1、B2、B6、B12及維生素C為水溶性維生素。[單選題]32.口腔真菌感染時(shí)，漱口液應(yīng)選擇()A)1%～2%龍膽紫B)1%～3%碳酸氫鈉溶液C)0.1%利凡諾溶液D)0.02%呋喃西林E)朵貝液答案:B解析:碳酸氫鈉為堿性溶液，專用于真菌感染。[單選題]33.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)最主要的癥狀是A)急性腹痛B)發(fā)熱C)嘔吐D)頭暈E)盆腔腫塊縮小答案:A解析:[單選題]34.關(guān)于ICU?？谱o(hù)士應(yīng)具備的條件，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A)從事臨床工作至少1年B)經(jīng)ICU?？婆嘤?xùn)C)掌握心肺復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)等技術(shù)D)能識(shí)別正常和異常心電圖E)能診斷及處理一般心律失常答案:A解析:在三級(jí)醫(yī)院的ICU護(hù)士不滿3年，必須參加理論和實(shí)踐培訓(xùn)后才可以參加ICU?？婆嘤?xùn)，所以只有A是錯(cuò)誤的。解題關(guān)鍵：ICU?？谱o(hù)士應(yīng)該至少有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。[單選題]35.患者，男性，32歲，遭遇車禍，雙下肢被側(cè)翻車輛壓傷長達(dá)3小時(shí)，經(jīng)搶救解除壓迫，雙下肢有腫脹、疼痛，4小時(shí)后突然出現(xiàn)尿少，尿比重低，尿中未見血液?；颊叱霈F(xiàn)病情變化的原因是A)疼痛B)回心血量減少C)尿路梗阻D)擠壓綜合征E)腹部損傷答案:D解析:擠壓傷最容易出現(xiàn)急性腎衰竭；患者出現(xiàn)病情變化的原因是擠壓綜合征；目前最重要的處理措施是堿化尿液，避免血紅蛋白形成結(jié)晶，堵塞腎小管。[單選題]36.糖尿病患者血糖低于多少時(shí)，即可發(fā)生低血糖昏迷A)3.9mmol／LB)5.8mmol／LC)7.8mmol／LD)2.8mmol／LE)7.0mmol／L答案:D解析:[單選題]37.痰液黏稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為A)指導(dǎo)有效咳嗽B)拍背與胸壁震蕩C)濕化呼吸道D)體位引流E)機(jī)械吸痰答案:C解析:【考點(diǎn)】排痰法【精析】深呼吸和有效咳嗽適用于神志清醒、一般情況良好患者。吸入療法適用于痰液黏稠、排痰困難者，分濕化、霧化治療法。胸部叩擊適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張。機(jī)械吸痰適用于無力咳出黏稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者，故本題選C?！颈苠e(cuò)】本題容易誤選D，各種排痰方法適應(yīng)證和禁忌證各不相同，復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)明確記憶每種方法的適應(yīng)證。[單選題]38.以下只能通過主觀資料來評(píng)估患者疼痛的是A)疼痛的強(qiáng)度B)患者說話語速C)生命體征D)睡眠狀態(tài)E)面部表情答案:A解析:[單選題]39.A.鞣酸洗胃A)溫水洗胃B)PP液洗胃C)碳酸氫鈉洗胃D)茶葉水洗胃E)敵敵畏中毒答案:D解析:[單選題]40.下列選項(xiàng)不符合蛋白質(zhì)生理功能的是A)構(gòu)成、更新及修復(fù)人體組織B)構(gòu)成人體內(nèi)的酶、激素及抗體C)提供熱能D)促進(jìn)脂溶性維生素的吸收E)維持血漿滲透壓答案:D解析:促進(jìn)脂溶性維生素的吸收是脂肪的生理功能。[單選題]41.患者因長期低熱，原因不明而入院治療，檢查中發(fā)現(xiàn)該患者為肺結(jié)核。護(hù)士得知后在走廊內(nèi)交談該患者的病情，被其他患者聽到，紛紛離開病室。本案例違背了患者的A)享有自主權(quán)B)享有保密和隱私權(quán)C)享有基本的醫(yī)療權(quán)D)享有參與治療權(quán)E)享有尊嚴(yán)被保護(hù)的權(quán)利答案:B解析:患者有個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)被保護(hù)的權(quán)利，患者有權(quán)對(duì)其醫(yī)院計(jì)劃，包括病例討論、會(huì)診、檢查和治療都應(yīng)審慎處理，不允許未經(jīng)同意而泄露，本題護(hù)士在走廊中隨意討論患者病情，并被其他患者聽到，泄露了患者病情，違背了患者隱私受保護(hù)的權(quán)利，選B。解題關(guān)鍵：患者的隱私包括患者的姓名、身體狀況、私人事務(wù)等信息，不可隨便討論或告知他人。[單選題]42.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以A)骨盆入口平面作標(biāo)志B)坐骨棘平面作標(biāo)志C)骨盆出口平面作標(biāo)志D)骨盆最大平面作標(biāo)志E)陰道外口作標(biāo)志答案:B解析:[單選題]43.關(guān)于胰島素的使用，下列不正確的是A)適用于所有1型糖尿病B)適用于有急性代謝紊亂的糖尿病C)適用于新近診斷的2型糖尿病D)適用于妊娠糖尿病E)適用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病答案:C解析:[單選題]44.多潘立酮的作用是什么A)減少胃酸B)保護(hù)黏膜C)消滅細(xì)菌D)刺激胃竇蠕動(dòng)E)避免膽汁反流答案:D解析:[單選題]45.患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法首選：A)輸液抗感染B)臥床休息C)手術(shù)探查D)輸血E)鎮(zhèn)痛答案:C解析:[單選題]46.患者男，35歲?；蓟撔员馓殷w炎，醫(yī)囑青霉素皮試，護(hù)士在做青霉素皮試后約5分鐘，患者突然感到胸悶，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，血壓下降，呼之不應(yīng)。搶救時(shí)首選的藥物為A)異丙腎上腺素B)腎上腺素C)呼吸興奮劑D)地塞米松E)升壓藥物答案:B解析:1.注入0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，對(duì)血壓急劇下降者，輸液中加入升壓藥物。有條件者可予氧氣吸入。使用脫敏藥物如注射異丙嗪（非那根）25mg，以及采用其他方法對(duì)癥處理。故選B。解題關(guān)鍵：腎上腺素的使用：心臟驟停、過敏性休克等。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷者心跳驟停時(shí)，應(yīng)首先立即施行胸外按壓術(shù)。故選C。解題關(guān)鍵：心跳呼吸驟停的急救--心肺復(fù)蘇。[單選題]47.患者，男性，22歲，因急性腸胃炎急診入院進(jìn)行靜脈輸液。護(hù)士不恰當(dāng)?shù)挠谜Z是A)"因?yàn)槟啻螄I吐腹瀉，所以過會(huì)給您輸液補(bǔ)充一下"B)"您快點(diǎn)兒去衛(wèi)生間，回來就要輸了"C)"現(xiàn)在給您輸液，可以告訴我您的名字嗎？"D)"等會(huì)輸液的時(shí)候，有任何不舒服的地方請(qǐng)您告訴我"E)"輸液的滴速已經(jīng)調(diào)節(jié)好了，請(qǐng)您不要自行調(diào)節(jié)"答案:B解析:護(hù)理語言要規(guī)范、有禮貌、讓病人感受到你的關(guān)心。[單選題]48.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A)心電圖檢查示ST-T改變B)心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmVC)X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D)胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E)肺功能檢查示彌散障礙答案:D解析:[單選題]49.某病區(qū)護(hù)理人員的工作方式是：一位責(zé)任護(hù)士對(duì)其所管患者從入院到出院提供連續(xù)、全面、整體的護(hù)理。該種工作方式是A)個(gè)案護(hù)理B)責(zé)任制護(hù)理C)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理D)小組護(hù)理E)綜合護(hù)理答案:B解析:由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以病人為中心，要求從患者入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對(duì)其實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。[單選題]50.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活時(shí)()A)醛固酮分泌減少B)抗利尿激素分泌減少C)腎上腺素分泌減少D)腎臟NaCl排出減少E)腎小球?yàn)V過率增大答案:D解析:[單選題]51.結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)是A)云霧狀陰影B)團(tuán)塊狀陰影C)啞鈴狀?雙極影?D)斑點(diǎn)狀陰影E)粟粒狀陰影答案:C解析:原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和與兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成，X線胸片呈典型啞鈴?雙極影?。[單選題]52.破傷風(fēng)病人最初的表現(xiàn)是A)張口困難B)呼吸困難C)苦笑面容D)角弓反張E)頸項(xiàng)強(qiáng)直答案:A解析:病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難.[單選題]53.根據(jù)發(fā)病年齡癌多發(fā)生于：A)兒童B)青少年C)青年D)中年以上E)幼兒答案:D解析:[單選題]54.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理工作中潛在的法律問題A)販毒罪B)吸毒罪C)瀆職罪D)索賄受賄罪E)敲詐罪答案:E解析:[單選題]55.一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)腁)放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B)迅速建立靜脈通路C)立即通知醫(yī)師D)保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部E)加壓吸氧答案:D解析:[單選題]56.前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項(xiàng):A)胎位異常B)妊娠晚期無痛性陰道流血C)腹痛D)B超顯示覆蓋子宮內(nèi)口E)胎心/胎方位不清答案:B解析:[單選題]57.患者男，45歲。尿潴留，遵醫(yī)囑為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿。導(dǎo)尿管插入尿道深度為A)10～14cmB)13～16cmC)15～18cmD)18～20cmE)20～22cm答案:E解析:1.男性導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道20～22cm，見尿液流出再插入1～2cm，因此E是正確答案。其余答案數(shù)據(jù)均太小，未到膀胱，無法解除尿潴留。解題關(guān)鍵：男性尿道較女性尿道長，因此導(dǎo)尿管插入長度也較長。2.留置導(dǎo)尿時(shí)，尿袋要每天更換，導(dǎo)尿管每周更換一次即可，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期，因此C是正確答案，每天是導(dǎo)尿袋更換時(shí)間，D錯(cuò)誤。其余答案時(shí)間太長，易發(fā)生泌尿系逆行感染。解題關(guān)鍵：掌握防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施。熟記更換尿管、尿袋時(shí)間。[單選題]58.下列哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心病A)原發(fā)型肺結(jié)核B)血性播散型肺結(jié)核C)浸潤型肺結(jié)核D)慢性纖維空洞型肺結(jié)核E)結(jié)核性胸膜炎答案:D解析:[單選題]59.1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中1級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)為A)收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgB)收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgC)絕大多數(shù)病人高血壓病因不明D)血壓升高是某些疾病的表現(xiàn)之一E)收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～110mmHg答案:A解析:高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：<120/80mmHg為最佳血壓；<130/85mmHg為正常血壓；130～139/85～89mmHg為正常最高值；>140/90mmHg界定為高血壓，分1、2、3級(jí)，140～159/90～99mmHg為1級(jí)高血壓，160～179/100～109mmHg為2級(jí)高血壓，>180/110mmHg為3級(jí)高血壓。故選A。解題關(guān)鍵：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg。[單選題]60.輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫給予20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是A)保持呼吸道濕潤B)增加肺泡內(nèi)壓力C)減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力D)稀化痰液E)減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生答案:C解析:[單選題]61.患者男，患慢性粒細(xì)胞白血病，在化療期間，采用對(duì)癥護(hù)理措施，下列錯(cuò)誤的是A)皮疹者忌用肥皂水擦洗B)消化道反應(yīng)嘔吐者應(yīng)暫時(shí)禁食C)多飲水并堿化尿液D)口腔炎者避免食用刺激性食物E)對(duì)脫發(fā)者應(yīng)說明化療結(jié)束時(shí)可再生答案:B解析:慢性粒細(xì)胞白血病患者應(yīng)注意飲食營養(yǎng)的均衡，如有嘔吐者應(yīng)需給予治療，盡快止嘔，故而B錯(cuò)。解題關(guān)鍵：慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理要點(diǎn)：保持體溫；保持皮膚清潔；保持口腔清潔；保持衛(wèi)生；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食。[單選題]62.男性患者心動(dòng)過速突然發(fā)作，心率180次／min，節(jié)律規(guī)則，心電圖檢查為：QRS波群增寬，時(shí)限為0.14s，心律規(guī)則。可能的診斷是A)竇性心動(dòng)過速B)自律性房性心動(dòng)過速C)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速D)房室折返性心動(dòng)過速E)室性心動(dòng)過速答案:C解析:[單選題]63.電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，負(fù)壓宜保持在A)10.3kPaB)13.3kPaC)16.3kPaD)19.3kPaE)22.3kPa答案:B解析:[單選題]64.下述哪項(xiàng)不屬"五味"的內(nèi)容A)甜B(yǎng))甘C)辛D)苦E)酸答案:A解析:[單選題]65.循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)特點(diǎn)，除外A)便于病人的呼吸管理，可行輔助呼吸和控制呼吸B)呼出氣體中麻醉藥可再利用C)不能保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)D)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，呼吸道阻力大E)呼吸環(huán)路中必須設(shè)有CO2吸收器答案:C解析:[單選題]66.A.0～30分鐘A)1～2小時(shí)B)2～3小時(shí)C)2～3小時(shí)，至下次進(jìn)餐后D)2～4小時(shí)，至下次進(jìn)餐后E)胃潰瘍持續(xù)疼痛的時(shí)間答案:B解析:[單選題]67.適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是（）A)面頸部淺度燒傷B)會(huì)陰部燒傷C)四肢淺二度及深二度燒傷D)四肢高壓電接觸傷E)三度燒傷答案:C解析:[單選題]68.女性，23歲。因月經(jīng)過多反復(fù)鼻衄1年人院。體查發(fā)現(xiàn)全身皮膚有散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾未見腫大。血常規(guī)：WBC6．5X10^9／L,Hb68g／L，RBC3.1X10^12／L，PLT32X10^9／L：KPTT、PT正常，束臂試驗(yàn)陽性；Coomb's(一)。該患者最適合的診斷是：A)特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B)血友病C)Evans綜合征D)單純性紫癜E)過敏性紫癜答案:A解析:[單選題]69.下列外文縮寫的中文譯意，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)qod-隔日1次B)hs-每晚1次C)qd-每日1次D)qid-每日4次E)biw-每周2次答案:B解析:hs-臨睡前；qn-每晚1次。[單選題]70.結(jié)石引起腎絞痛時(shí)，應(yīng)首先采用A)抗感染治療B)手術(shù)取石C)中西醫(yī)排石治療D)解痙止痛E)給予鎮(zhèn)靜藥物答案:D解析:【考點(diǎn)】尿道結(jié)石的治療措施【精析】結(jié)石引起的腎絞痛，首先解痙止痛緩解癥狀，再結(jié)合B超檢查結(jié)石大小來決定治療方式如手術(shù)取石治療或者中西醫(yī)結(jié)合排石治療。治療過程中做好抗感染工作。故本題選D?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握尿道結(jié)石的治療措施，結(jié)石引起的腎絞痛，首先解痙止痛緩解癥狀。其他項(xiàng)均不是首要措施?？忌屑?xì)審題，方可作答。[單選題]71.下列哪項(xiàng)不是循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀A(yù))呼吸困難B)發(fā)熱C)心悸D)下肢水腫E)心前區(qū)疼痛答案:B解析:[單選題]72.直腸癌根治手術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確A)骶前引流管2～3周后拔除B)留置導(dǎo)尿1～2周C)胃腸減壓一般使用48～72hD)手術(shù)后2～3天開放造瘺口E)骶前引流管接負(fù)壓吸引答案:A解析:[單選題]73.下列哪項(xiàng)是高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)A)病程長短B)血壓增高速度C)癥狀輕重D)器官損害及代償情況E)血壓高低答案:D解析:[單選題]74.患者，女性，50歲，身高160cm，體重70kg，乏力、多尿、口渴半年，體重下降5kg，診斷為2型糖尿病，護(hù)士指導(dǎo)該病人時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥()A)要嚴(yán)格進(jìn)行飲食控制B)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量C)盡量少飲水D)學(xué)習(xí)自己監(jiān)測(cè)血糖E)減肥答案:C解析:患者屬初診為糖尿病的體態(tài)偏胖的2型糖尿病患者，護(hù)士做健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重的重要性，同時(shí)應(yīng)教會(huì)病人自測(cè)血糖進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。目前病人剛開始治療，口渴多飲會(huì)隨著病情的控制而自然好轉(zhuǎn)，故護(hù)士不應(yīng)強(qiáng)調(diào)讓患者盡量少飲水，此時(shí)飲水少可能會(huì)加重病情。[單選題]75.病區(qū)護(hù)理管理的核心是A)護(hù)理質(zhì)量管理B)患者管理C)病區(qū)環(huán)境管理D)探視的管理E)陪護(hù)的指導(dǎo)與管理答案:A解析:考點(diǎn)：病區(qū)的護(hù)理管理；精析：護(hù)理管理的質(zhì)量管理能體現(xiàn)出質(zhì)量就是生命的內(nèi)涵。為社會(huì)人群提供優(yōu)質(zhì)高效的整體化護(hù)理是醫(yī)院生存發(fā)展之本。因此，質(zhì)量管理非常重要。質(zhì)量管理是護(hù)理管理的根本任務(wù)和核心內(nèi)容。避錯(cuò)：護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量管理，患者管理屬于質(zhì)量管理，故排除B，病區(qū)環(huán)境管理屬于病區(qū)的業(yè)務(wù)技術(shù)管理，故排除C，探視的管理和陪護(hù)的指導(dǎo)與管理屬于患者的管理，故排除D、E。因此本題選答案A。[單選題]76.死亡的3個(gè)階段是A)昏迷、呼吸停止、心跳停止B)尸斑、尸冷、尸僵C)瀕死、臨床死亡、生物學(xué)死亡D)心跳停止、呼吸停止、對(duì)光反射消失E)肌力消退、肌脹力減退、反射消失答案:C解析:[單選題]77.患者女．25歲。尿毒癥病人，近日每天夜間出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者A)睡前勿進(jìn)食，勿飲水B)睡前食少許點(diǎn)心C)睡前飲水1～2次D)晨間飲水1～2次E)起床前先服止吐劑答案:C解析:尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良，病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉；睡前喝1～2次水有稀化胃液的作用，起到了緩解胃腸道刺激的效果。故選C。解題關(guān)鍵：尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良。[單選題]78.可有血清C3持續(xù)降低的是：A)微小病變腎病B)系膜增生性腎小球腎炎C)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D)膜性腎病E)局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案:C解析:[單選題]79.某病人全身麻醉恢復(fù)期拔除氣管插管后呼吸有鼾聲可明確診斷為A)喉痙攣B)咽喉部呼吸道分泌物聚集C)舌后墜D)下呼吸道梗阻E)杓狀軟骨脫位答案:E解析:[單選題]80.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則A)由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量B)從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量C)甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大D)間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E)待甲狀腺功能正常后可停用答案:B解析:[單選題]81.男，25歲。下船時(shí)，會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部，陰莖和陰囊明顯腫脹。該患行會(huì)陰血腫清除加尿道端端吻合術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會(huì)陰部傷口漏尿，考慮最可能原因A)吻合口愈合不佳B)術(shù)后傷口感染C)尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄D)尿路感染E)合并尿道直腸瘺答案:A解析:[單選題]82.A.抑制血管緊張素Ⅱ生成A)選擇性擴(kuò)張外周血管B)使心肌收縮力降低，外周血管擴(kuò)張C)抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量D)減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放E)利尿劑作為降壓藥，其作用原理是答案:D解析:本題考查降壓藥的種類及作用機(jī)制。利尿劑通過抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量而降壓；β受體阻滯劑降壓的作用原理是通過減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放使血管舒張而降壓；鈣拮抗劑降壓的作用原理是使心肌收縮力降低，外周血管擴(kuò)張而降壓；ACEI降壓的作用原理是抑制血管緊張素Ⅱ生成，使外周血管擴(kuò)張而降壓；α受體阻滯劑降壓原理是選擇性擴(kuò)張外周血管而降壓。故小題4選D。[單選題]83.以下敘述的金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)中，哪一項(xiàng)是不正確的？A)寒戰(zhàn)、高熱B)巧克力樣痰C)呼吸困難D)早期可出現(xiàn)休克E)肺部有濕性羅音答案:B解析:[單選題]84.李先生，65歲。肝性腦病前期，意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙，行為失常，3天未排大便。禁用該溶液的原因是A)易引起腸脹氣B)易導(dǎo)致腹瀉C)對(duì)腸黏膜刺激性大D)該溶液可增加氨的產(chǎn)生和吸收E)引起電解質(zhì)平衡失調(diào)答案:D解析:[單選題]85.下列哪項(xiàng)不屬于腎病綜合征尿檢查結(jié)果（）A)尿蛋白（+++）或更多B)選擇性或非選擇性蛋白尿C)不同程度血尿D)尿糖（+++）或更多E)尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增多答案:D解析:[單選題]86.A.環(huán)磷酰胺A)柔紅霉素B)甲氨蝶呤C)長春新堿D)全反式維甲酸E)能引起出血性膀胱炎的是答案:A解析:長春新堿不良反應(yīng)：劑量限制性毒性是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、神經(jīng)毒性等，與累積量有關(guān)。足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎。腹痛、便秘，麻痹性腸梗阻偶見。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺神經(jīng)和腦神經(jīng)也可受到破環(huán)，并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。長春新堿主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎[單選題]87.A.整日愁眉苦臉，度日如年，有嚴(yán)重的自殺企圖A)精神活動(dòng)能力減弱，易興奮、易疲乏、易激惹B)早期類似神經(jīng)衰弱，生活懶散、孤獨(dú)離群、思維貧乏C)起病急、發(fā)展快、思維內(nèi)容離奇，行為紊亂，常有興奮沖動(dòng)及本能意向亢進(jìn)(食欲、性欲)D)情感和行為常受幻覺和妄想支配，易自傷及傷人E)精神分裂癥偏執(zhí)型的表現(xiàn)為答案:E解析:[單選題]88.有關(guān)護(hù)理工作范疇不準(zhǔn)確的敘述是A)護(hù)理科研意識(shí)是每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備的B)護(hù)理工作范圍正由醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)C)護(hù)理管理僅是護(hù)理管理人員的責(zé)任D)基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)E)護(hù)理教育包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教育、畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育答案:C解析:[單選題]89.患者，男性，17歲，常感心悸，心臟聽診未聞及雜音，超聲心動(dòng)圖檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的心電圖表現(xiàn)最可能是A)左室肥大B)病理性Q波C)室內(nèi)阻滯D)以V3V4為中心的巨大倒置T波E)繼發(fā)性ST-T改變答案:D解析:[單選題]90.張先生，20歲。急性扁桃體炎，醫(yī)囑為青霉素皮試。根據(jù)患者病情，應(yīng)首先采取的緊急措施是A)立即停藥平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素B)停用藥物，監(jiān)測(cè)呼吸C)停藥，用抗組胺藥物D)立即靜脈注射地塞米松E)立即給予升壓藥滴入答案:A解析:第2部分：多項(xiàng)選擇題，共3題，每題至少兩個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]91.護(hù)理病歷應(yīng)重點(diǎn)記錄病人的A)病情變化B)飲食情況C)特殊護(hù)理D)生命體征E)用藥治療答案:ABCDE解析:[多選題