基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題及整改措施集合3篇

第基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題及整改措施集合3篇

【篇一】基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題及整改措施

護(hù)理部對全院護(hù)理工作進(jìn)行初步調(diào)查,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題如下:

1、普遍護(hù)理人員不注重儀表,缺少文明禮貌。

2、個別護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī),存在對病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。例:術(shù)前病人備皮不及時,術(shù)后病人鋪床不到位。病情觀察不細(xì)致。不巡視病房等等。

3、測量生命指征不認(rèn)真,尤其是測量脈搏幾乎不測。

4、打換藥包和拆線包經(jīng)常打錯。

5、外科病人,手術(shù)病人有漏費(fèi)現(xiàn)象

6、醫(yī)囑執(zhí)行不及時,有漏簽字。

7、技術(shù)操作欠熟練,操作者為省時省力忽略操作細(xì)節(jié),違反操作流程,對患者解釋不耐心,不全面。缺乏有效的護(hù)理溝通,缺乏工作熱情,消極怠工,敷衍應(yīng)對的態(tài)度。

8、工作不夠細(xì)心,交接班不夠詳細(xì),服務(wù)意識淡薄,缺乏主動服務(wù)的意識。

9、專業(yè)知識掌握不全面,對病情演變觀察不到位,不能有效的對病人進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和健康教育。

10、不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作原則,個別護(hù)士操作不洗手,不戴口罩。

11、護(hù)理人員對搶救藥品物品使用掌握不全面。

分析原因:

1、責(zé)任心不強(qiáng),缺少敬業(yè)精神和慎獨的態(tài)度。

2、缺少實事求是的工作作風(fēng),有虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。

3、病區(qū)管理存在一定欠缺沒規(guī)劃,沒規(guī)范。

4、護(hù)士缺乏法律意識,對護(hù)理交班的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識不足,缺乏自我保護(hù)意識。

5、部分護(hù)理人員對待遇不滿意。

整改措施:

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和培訓(xùn),逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。

2、建立科室技術(shù)考核制度,加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各項護(hù)理流程和應(yīng)急預(yù)案。

3、指導(dǎo)護(hù)理人員日常工作的中加強(qiáng)與患者及家屬的交流,耐心解答患者的疑問,建立友好的護(hù)患關(guān)系。

4、嚴(yán)格拒絕事故和差錯的發(fā)生,勤督促、勤檢查,從而減少護(hù)患糾紛。

5、明確崗位責(zé)任制,定崗定位、各負(fù)其責(zé),提高慎獨能力。通過考核考試,提問的方法,來提高對搶救藥品物品的各種儀器使用和注意事項的能力。

6、加強(qiáng)提高護(hù)理安全教育學(xué)習(xí),樹立以病人為中心,服務(wù)的理念,變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。

7、制定護(hù)理績效考核細(xì)則【篇二】基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題及整改措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量萬里行及全國落實創(chuàng)優(yōu)工作中，我院護(hù)理工作按要求不斷改進(jìn)，特制定質(zhì)量改進(jìn)計劃，具體內(nèi)容如下：

1、護(hù)理人員必須根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部制定的各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，重點抓核心制度的落實。

2、修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。

3、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，建立和完善護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)要求，每月對病房管理、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理等進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

4、完善護(hù)理部、科室二級質(zhì)控管理體系，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理組長/護(hù)士長的監(jiān)察及“質(zhì)控”作用，要求全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

5、科室建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本，各護(hù)理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，存在問題及時告知護(hù)士長及反饋護(hù)理部，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合評價，結(jié)果在護(hù)士長會議上通報。護(hù)理部定期組織管理委員會進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施。每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，各臨床一線的護(hù)理人員具有執(zhí)業(yè)資格，不具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的的護(hù)理人員作為助理護(hù)士使用，嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，對二級準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實準(zhǔn)入考核。

7、落實護(hù)理三級查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

8、落實“護(hù)士床邊工作制”，整體護(hù)理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護(hù)理落到實處，保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護(hù)理部按優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)督查落實執(zhí)行情況。

9、建立護(hù)士“床邊記錄制”簡化不必要的護(hù)理記錄，按衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護(hù)理表格書寫。

10、加強(qiáng)藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r處理。

11、強(qiáng)化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強(qiáng)各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。

12、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護(hù)理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進(jìn)行統(tǒng)計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

13、加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，建立臨床護(hù)理帶教長效機(jī)制，規(guī)范護(hù)理三級查房，床邊交接班、護(hù)理小講課、教學(xué)查房?？剖抑匦滦抻喿o(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，制訂出各級各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實施時間?！酒炕A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在問題及整改措施

為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案。

一、質(zhì)量管理的目的

通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作

二、質(zhì)量管理宗旨

提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。

三、質(zhì)量管理方針

1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;

2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);

3、在護(hù)理實踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。

四、質(zhì)量管理目標(biāo)

特、一級護(hù)理合格率≥90%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

急救物品完好率100%

表格書寫合格率≥95%

病人對護(hù)士工作滿意度≥95%

年事故發(fā)生率為0

三基理論水平考核平均成績≥80分

技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分

五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。

(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組

組長：

副組長：

成員：

(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：

特、Ⅰ級護(hù)理：

基礎(chǔ)護(hù)理：

急救藥品、治療室、換藥室管理：

護(hù)理文件：

整體護(hù)理：

門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理：

?？谱o(hù)理管理：

護(hù)士長管理、護(hù)理安全管理：

(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組

內(nèi)Ⅰ科組長：成員：

針灸科組長：成員：

婦產(chǎn)科組長：成員：

急診科組長：成員：

手術(shù)室組長：成員：

供應(yīng)室組長：成員：

(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成(其人員組成見附件)，其職責(zé)是：

1、教育各級護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯事故。

2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。

3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理實施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價。

4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。

5、對科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。

6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。

(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是：

1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。

2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作程序。

4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時進(jìn)行整改，同時向護(hù)士長匯報，評價改進(jìn)情況。

5、每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價。

6、每月向護(hù)理部報告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。

六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法：

1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。

2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管的護(hù)理項目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。

3、各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長