高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格(正高副高)模擬題2021年(77)-真題(含答案與解析)

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）呼吸內(nèi)科學(xué)專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年

（77）

（總分88.61,做題時(shí)間120分鐘）

A1/A2題型

1.

下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

精神創(chuàng)傷

「B

TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高

「C

TSH（促甲狀腺激素）升高

「D

碘攝入過多

「E

自身免疫

分值：0.84

答案:E

95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受

體抗體）。

2.

哪一項(xiàng)不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因

|SSS_SINGLE_SEI

「A

腹瀉

「B

服用雙胭類降糖藥

「C

服用嚷嗪類利尿藥

「D

感染

rE

血液透析

分值：0.67

答案:B

高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，糖尿病的嚴(yán)重急性合并癥之一，特點(diǎn)為血糖極高

而無明顯的酮癥酸中毒，脫水，血漿滲透壓增高，進(jìn)行性意識(shí)障礙，死亡率

高。誘因?yàn)橐鹧窃龈吆兔撍囊蛩兀杭毙愿腥?、外傷、手術(shù)、腦血管意外

等應(yīng)激狀態(tài)，使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、甘露醇等藥物，水?dāng)z入不足或失水，

透析治療，靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法等。故選B。

3.

下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則

|SSS_SINGLE_SEL

rA

治療酸中毒起初的2小時(shí)

「B

治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20毫升以上

「C

治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40毫升以上

「D

治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30毫升以上

rE

治療前，血鉀高于正常

分值：0.67

答案:C

糖尿病酮癥酸中毒患者有不同程度失鉀，治療前的血鉀不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀

程度，補(bǔ)鉀應(yīng)根據(jù)血鉀和尿量：治療前血鉀低于正常，在開始胰島素和補(bǔ)液治

療同時(shí)應(yīng)立即開始補(bǔ)鉀；血鉀正常、尿量＞40ml/h,也立即開始補(bǔ)鉀；血鉀正

常、尿量V30ml/h,暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再開始補(bǔ)鉀；血鉀高于正常，暫

緩補(bǔ)鉀。氯化鉀部分稀釋后經(jīng)脈輸入、部分口服。治療過程中定期檢測(cè)血鉀和

尿量，調(diào)整補(bǔ)鉀量和速度。病情恢復(fù)后扔繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。故選C。

4.

男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性,根據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病最有意義

|SSS_SINGLE_SEL

「A

空腹血糖9.2mmol/L

「B

餐后1小時(shí)7.8mmol/L

「C

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低

「D

空度血漿胰島素611U/L（正常值為5.25UU/L）

「E

尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖

分值：0.67

答案:A

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖211.lmmol/L,或2、空腹血糖

^7.Ommol/L,或3、0GTT2小時(shí)血糖211。lmmol/L。尿痛常為陽(yáng)性。血糖濃度

超過腎糖閾（160?180毫克/分升）時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到

糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選A。

5.

3天抗菌療法［適合

|SSS_SINGLE_SEL

rA

糖尿病合并尿路感染

「B

復(fù)雜性尿路感染

「C

妊娠期尿路感染

「D

老年患者的無癥狀性菌尿

rE

以上均不適合

分值：0.67

答案：E

A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治

療不徹底，D一般不需要抗菌治療。

6.

以下哪項(xiàng)最支持慢性腎盂腎炎的診斷

|SSS^SINGLE_SEL

「A

影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕

「B

反復(fù)發(fā)作的尿路感染史

「C

尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓

rD

尿路有復(fù)雜情況

「E

以上都不對(duì)

分值：0.67

答案:A

慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括：誘因條件，即易感因素的存在，如尿路畸形、

尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。在此基礎(chǔ)上反復(fù)發(fā)作時(shí)

間超過半年，尿路刺激征明顯，并且有以下三條中的一條：①靜脈腎盂造影有

腎盂腎盞狹窄變形者；②腎表面凹凸不平、兩腎大小不等；③持續(xù)性腎小管功

能受損，如濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功

能減退等。故選A。

7.

關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

「B

好發(fā)于兒童

「C

可伴有鏡下血尿

「D

常有高血壓及腎功能減退

「E

對(duì)激素治療敏感

分值：0.67

答案:D

微小病變型腎?。∕CN）既往稱為類脂性腎病，大多數(shù)病人對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏

感。本病以光鏡下腎小球基本正常，電鏡下腎小球上皮足突細(xì)胞突起融合和消

失，無明顯系膜細(xì)胞增生、基質(zhì)增寬和免疫球蛋白沉積為特點(diǎn)。微小病變型腎

病臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征，即有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥

等，僅15%左右患者有鏡下血尿。MCN是兒童最常見的一種腎小球疾病。MCN對(duì)

糖皮質(zhì)激素治療敏感，有易緩解、但易復(fù)發(fā)的傾向，本病一般預(yù)后良好。明顯

的低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量降低的患者可出現(xiàn)直立性低血壓脈搏細(xì)弱等同

時(shí)部分患者由于腎素血管緊張素活性增加可出現(xiàn)暫時(shí)性高血壓?；颊吣I功能多

正常起病早期由于腎血流量增加使血清肌酎清除率呈一過性升高隨尿量的增加

可迅速恢復(fù)正常。故選D。

8.

關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

好發(fā)于青壯年

「B

女性多見

rC

腎超聲雙腎變小

「D

好發(fā)于兒童

「E

可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

分值：0.67

答案：E

著髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表

現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽(yáng)性，骨

髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出

現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。

9.

關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括

|SSS_SINGLE_SEL

rA

血容量不足

「B

腎毒性藥物

「C

腎臟供血急劇減少

「D

重度感染

rE

貧血

分值：0.67

答案：E

貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一步研

究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。

10.

關(guān)于慢性腎衰立曷的貧血不正確的說法是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

小細(xì)胞低色素性貧血

「B

主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少

「C

其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等

rD

透析能改善腎衰貧血

「E

促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者

分值：0.67

答案:A

腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。

11.

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見部位為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

右鎖骨上

'B

左鎖骨上

「C

右頸部

「D

左頸部

rE

左頜下

分值：0.67

答案:B

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是左鎖骨上（稱為Virchow淋巴結(jié)）。故選B。

12.

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性,選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為

ISSSSINGLESEL

rA

6~8小時(shí)

「B

8~12小時(shí)

「C

24~48小時(shí)

「D

48?72小時(shí)

「E

出血停止后

分值：0.67

答案:C

上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大

提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾

天內(nèi)愈合而不留痕跡。

13.

急性胰腺炎時(shí)，下列哪種體位可減輕腹痛

ISSS^SINGLE_SEL

「A

截石位

「B

胸膝位

「C

彎腰抱膝位

「D

仰臥位

，E

俯臥位

分值：0.67

答案:C

急性胰腺炎時(shí)，腹痛常位于中上腹部，有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前

傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重

者多呈持續(xù)性絞痛。故選C。

14.

男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示

胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月

「B

手術(shù)治療

「C

X線銀餐檢查

「D

連續(xù)糞便隱血檢查

「E

胃鏡檢查加活檢

分值：0.67

答案：E

因有8余年的“胃病”史，并伴有胃酸的缺乏，可高度懷疑胃癌的可能，行胃

鏡檢查加活檢以明確診斷。故選E。

15.

女性，35歲。嘔血不止，煩躁,面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理

|SSS_SINGLE_SE1

「A

快速輸血

「B

快速補(bǔ)液

「C

口服去甲腎上腺素

「D

肌注巴曲酶

「E

手術(shù)止血

分值：0.67

答案：A

￡者上消化道出血導(dǎo)致休克，抗休克治療是首要的。

16.

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道

大出血，入院等積極治療，出血仍未停止,下列哪項(xiàng)處置最適合

ISSSSINGLE?SEL

「A

靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

「B

胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注

「C

手術(shù)治療

「D

立即輸血輸液

「E

靜脈注射垂體后葉素

分值：0.67

答案:C

內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。

17.

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺

刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下

列哪種藥物___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

美托洛爾

「B

康忻

「C

普蔡洛爾

rD

硝苯地平

「E

綴沙坦

分值：0.67

答案：C

為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅?，可首選B受體阻滯劑普蔡洛爾，該藥通

過收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普蔡洛爾由10mg/d開

始，逐日加10mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右，或心率不低

于55次/分。

18.

關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

'A

吸收

「B

纖維化

「C

癌變

rD

鈣化和骨化

「E

液化

分值：0.67

答案:C

：結(jié)核病的基本病變：為特殊性炎，但仍具有一般炎癥的滲出、壞死和增生三

種基本變化，可以其中之一為主。①滲出為主：漿液性或漿液纖維蛋白性炎；

②增生為主：具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)；③壞死為主：干酪樣壞死。⑵轉(zhuǎn)化規(guī)

律：結(jié)核病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸取決于機(jī)體抵抗力和結(jié)核桿菌致病力之間的關(guān)系。①

轉(zhuǎn)向愈合：病變的吸收、消散，纖維化、纖維包裹和鈣化；②轉(zhuǎn)向惡化：病灶

擴(kuò)大和溶解播散。故選C。

19.

女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近2個(gè)月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏

力，胸片未見活動(dòng)性肺結(jié)核病變,但痰結(jié)核菌兩次（+），進(jìn)一步檢查首選

|SSS_SINGLE?SEL

「A

血沉

「B

肺部CT

「C

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

rD

痰脫落細(xì)胞檢查

「E

纖維支氣管鏡

分值：0.67

答案：E

纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管屢的診斷，支氣管結(jié)核

表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病

灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。

20.

Graves病患者服甲疏咪噬后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可

能是由于___________

|SSS_SINGLE_SE1

'A

對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥

「B

無機(jī)碘供給不足

「C

合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

「D

甲狀腺激素反饋抑制減弱

「E

血中TRAb明顯減少

分值：0.67

答案:D

抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制

減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。

21.

鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好的方法是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

測(cè)早餐前空腹血糖

「B

夜間多次測(cè)血糖

「C

晚餐前測(cè)血糖

「D

測(cè)晚餐后2小時(shí)血糖

「E

睡前監(jiān)測(cè)血糖

分值：0.67

答案:B

Somogyi（低血糖后高血糖）是指應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病患者劑量不當(dāng)

時(shí)，在午夜發(fā)生低血糖后出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象。鑒別是不是Somogyi現(xiàn)象的最好

的方法是夜間多次（于0、2、4、6、8時(shí)）測(cè)血糖，有助于鑒別早晨高血糖的

原因。故選B。

22.

腳人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

ISSS_SINGLE_SE1

「A

每小時(shí)每公斤體重0.5單位URI

「B

每小時(shí)每公斤體重0.4單位URI

'c

每小時(shí)每公斤體重0.3單位URI

「D

每小時(shí)每公斤體重0.2單位URI

「E

每小時(shí)每公斤體重0.1單位URI

分值：0.67

答案:E

成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時(shí)每公斤體重0.1單位URI。

23.

與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是

ISSSSINGLE.SEI

「A

I菌毛

rB

P菌毛

「C

s菌毛

「D

MS菌毛

rE

以上均不是

分值：0.67

答案:B

泌尿道感染時(shí)臨床上常見病，多發(fā)病，其主要致病菌為大腸埃希菌。能夠引起

泌尿道感染的大腸埃希菌與非致病性大腸埃希菌的重要區(qū)別之一，在于前者具

有強(qiáng)大的泌尿道粘膜上皮細(xì)胞的粘附能力，因此被稱為泌尿道致病性大腸埃希

菌或腎盂腎炎大腸埃希菌（UPEC）。研究表明。80%以上源自患者尿液的大腸埃

希菌具有P菌毛，能與人泌尿道粘膜上皮細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，促使細(xì)

菌粘附定值。故選B。

24.

關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

光鏡下有毛細(xì)血管神呈現(xiàn)"雙軌征"

「B

電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積

「C

好發(fā)于青壯年

rD

女性多見

，E

少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

分值：0.67

答案：D

萱霜又稱為膜性增生性腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，I型中男性稍多于女

性，II型男女均等。主要表現(xiàn)為腎病綜合征，本病常為慢性進(jìn)展性。根據(jù)電鏡

下電子致密物沉積的部位可將MPGN分為3型：I型為內(nèi)皮下致密物沉積；II型

為特征性基膜內(nèi)致密物沉積；III型是上皮下和內(nèi)皮下致密物同時(shí)出現(xiàn)；電鏡下

可觀察到增厚的毛細(xì)血管壁呈車軌狀或分層狀。無論本病的臨床表現(xiàn)為何種綜

合征，幾乎都有蛋白尿和血尿同時(shí)存在，蛋白尿?yàn)榉沁x擇性，血尿常為鏡下持

續(xù)性血尿，有10%?20%患者常于呼吸道感染后出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿，為嚴(yán)重

的、多樣尿紅細(xì)胞畸形的腎小球源性血尿。故選D。

25.

關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

胃腸道黏膜水腫

「B

蛋白質(zhì)攝入不足

「C

血漿免疫球蛋白不受影響

CD

蛋白質(zhì)丟失

「E

蛋白質(zhì)吸收不良

分值：0.67

答案：C

腎病綜合征時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，促進(jìn)肝臟代償性合成白蛋白增加，同時(shí)

由于近端腎小管攝取率過蛋白增多，也使腎小管分解蛋白增加。當(dāng)肝臟白蛋白

合成增加不足以克夫丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低蛋白血癥。此外，腎病綜合征患

者當(dāng)胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致食欲減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是

加重低白蛋白血癥的原因。血漿的某些免疫球蛋白和補(bǔ)體成分、抗凝劑纖溶因

子、金屬結(jié)合蛋白及內(nèi)分泌激素結(jié)合蛋白也可減少，尤其是腎小球病理?yè)p傷嚴(yán)

重，大量蛋白尿和非選擇性蛋白尿時(shí)更加為顯著。血漿免疫球蛋白不受影響錯(cuò)

誤。故選C。

26.

慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

早期患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適

「B

心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因

'c

尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善

「D

血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向

「E

神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加

分值：0.67

答案:C

尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多

數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿，用利尿藥物無效，需要透析治療。

27.

消化性潰瘍形成的最重要病因是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

幽門螺桿菌感染

「B

胃酸/胃蛋白酶

「C

NASID

「D

吸煙

「E

遺傳

分值：0.67

答案:A

確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性潰瘍患

者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群，十二指腸的檢出率為

90%,胃潰瘍的檢出率為70%?80虬（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后

潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。

28.

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制,下列說法錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

「B

胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

「C

胰腺炎性滲出液刺激腹膜

「D

膽汁刺激腸道

，E

炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

分值：0.67

答案:D

急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其

包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組

織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊

炎、膽石癥引起疼痛。

29.

下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起肝硬化

SSSSINGLESEL

甲肝

「B

乙肝

「C

丙肝

「D

丁肝

「E

銅沉積

分值：0.67

答案:A

病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

（銅沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。

30.

男性，56歲。4個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡

性，則下列說法錯(cuò)誤的是

SSS_SINGLE_SEI

iA

良性潰瘍底部光滑

rB

惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則

「C

惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

「D

良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

「E

惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

分值：0.67

答案:E

惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污

穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。良性潰

瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白

色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺裳向潰瘍集中?？煞譃榛顒?dòng)期（A）、

愈合期（H）和瘢痕期（S）三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階

段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55?70歲為高發(fā)年齡段。

31.

女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時(shí)

前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg,P115次/分，則出血的原因是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

消化性潰瘍出血

「B

急性胃黏膜病變

「C

食管靜脈曲張破裂出血

rD

胃癌出血

「E

疣狀胃炎

分值：0.67

答案:B

水楊酸制劑的副作用：本品刺激皮膚、黏膜，因能與機(jī)體組織中的蛋白質(zhì)發(fā)生

反應(yīng)，所以有腐蝕作用。大量服用能引起嘔吐、腹瀉、腹痛、呼吸困難、酸中

毒癥和興奮。還可引起披榛、尿中含蛋白的多尿癥。操作人員應(yīng)穿戴勞動(dòng)保護(hù)

用具。故口服大量水楊酸制劑可刺激胃黏膜而發(fā)生急性胃黏膜病變至嘔血。故

選B。

32.

男性，35歲。服用口引口朵美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250nli來

唉，既往無胃病史。則首選的檢查

ISSS_SINGLE_SE1

「A

急診胃鏡

「B

胃液分析

「C

X線領(lǐng)餐透視

「D

血清胃泌素測(cè)定

「E

上腹部B超

分值：0.67

答案：A

W鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

33.

腸結(jié)核最好發(fā)的部位是

ISSSSINGLESEL

rA

直腸、乙狀結(jié)腸

「B

降結(jié)腸

「C

橫結(jié)腸

「D

升結(jié)腸

rE

回盲部

分值：0.67

答案：E

腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌

尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。

34.

女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右

上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè),直徑1cm左右，最可能是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

肺癌

「B

肺囊腫

「C

肺結(jié)核

「D

肺炎

「E

支氣管擴(kuò)張合并感染

分值：0.67

答案：C

善膜病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢(shì)，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸

片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。

35.

下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是

ISSS_SINGLE_SEL

'A

有胰島B細(xì)胞破壞

「B

呈酮癥酸中毒傾向

「C

與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性

「D

病毒感染常是重要的環(huán)境因素

「E

常不依賴胰島素治療

分值：0.67

答案:E

1型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于

各種年齡。起病比較急劇，胰島B細(xì)胞破壞，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生

酮癥酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。總的來

說，遺傳因素及環(huán)境因素(特別是病毒感染)共同參與其發(fā)病。分為免疫介導(dǎo)

性(1A)和特發(fā)性(IB)o免疫介導(dǎo)性(1A)：青少年多，有遺傳易感性，與

HLA有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)。特發(fā)性(1B)：遺傳性很強(qiáng)，但與HLA無關(guān)，主要見于非亞

洲某些種族。故選E。

36.

正常成人低血糖是指

|SSS_SINGLE?SEL

「A

血糖低于3.3mmol/L

「B

血糖低于3.Ommol/L

「C

血糖低于2.8mmol/L

rD

血糖低于2.5mmol/L

「E

血糖低于2.2nunol/L

分值：0.67

答案:C

成人低血糖是血糖低于2.8mmol/Lo

37.

女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁

共振顯像有微腺瘤，以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法

|SSS_SINGLE_SEL

「A

垂體放射治療

'B

經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

「C

腎上腺切除

「D

影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

「E

腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

分值：0.67

答案:B

垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。

38.

，關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是

ISSS_SINGLE?SEL

rA

上行感染占95%以上

「B

血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥

「C

血行感染多見于大腸埃希菌

「D

淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起

rE

直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

分值：0.67

答案:C

血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。

39.

有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

女性多見

「B

尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病

「C

可能有肉眼血尿

rD

尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)

「E

病原菌以大腸埃希菌為多見

分值：0.67

答案:D

蔻路感染多見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。慢性腎盂腎

炎由細(xì)菌感染(革蘭陰性桿菌最為常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見)

腎臟引起。部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、腎下垂及膀胱一輸

尿管反流等。臨床表現(xiàn)：1.全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。2.

局部癥狀：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。3.膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及

排尿困難，可有肉眼血尿。且泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不

佳。尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10/ml可以肯定為感染，同時(shí)可明確致病菌的種類及

藥敏，但尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性不是確診的唯一根據(jù)。故選D。

40.

關(guān)于膜性腎病說法正確的是

ISSSSINGLESEL

rA

光鏡下有毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)“雙軌征”

「B

好發(fā)于青壯年

「C

90%可伴有鏡下血尿

「D

常突然起病

rE

一般無肉眼血尿

分值：0.67

答案：E

贏性腎病又稱膜性腎小球腎炎，病理特點(diǎn)是腎小，球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的

免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。任何年齡均可發(fā)病，但以

成人多見，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。臨床以腎病綜合征(NS)或無癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕?/p>

現(xiàn)，一般無肉眼血尿，50%的成人和大多數(shù)兒童出現(xiàn)鏡下血尿，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤，

選項(xiàng)E正確。大多緩慢起病，一般無前驅(qū)上呼吸道感染史。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。故

選Eo

41.

關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

低蛋白血癥

「B

血漿膠體滲透壓下降

rC

有效血容量下降

D

鈉水潴留

「E

血漿腎素水平正常或下降

分值:0.67

答案：C

g病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織

間隙，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血

容量正常或增加，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、

水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。

42.

，鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者

|SSS^SINGLE_SEL

「A

尿比重＞1.020

「B

尿滲透壓＞500

rC

尿鈉

「D

腎衰指數(shù)＜1

「E

血尿素氮血肌酎比值＜10：1~15：1

分值：0.67

答案：E

冒性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1?

15：lo

43.

關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因,不正確的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

血管內(nèi)血容量不足

「B

心排血量降低

「C

外周動(dòng)脈過度擴(kuò)張

「D

腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損

「E

腎血管擴(kuò)張

分值：0.67

答案:E

腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，

腎組織結(jié)構(gòu)并無損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是E。輕度低血

容量時(shí)，腎臟通過代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，該代償機(jī)制包括

血管壁內(nèi)局部肌源性反射和前列腺素導(dǎo)致入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管緊張素II選擇

性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可使這種代

償反應(yīng)機(jī)制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。

44.

下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍

「B

易并發(fā)出血

「C

多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

「D

對(duì)藥物治療反應(yīng)好

「E

常規(guī)檢查過程中容易漏診

分值：0.67

答案:D

球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多

見，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

45.

下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)

|SSS_SINGLE_SEL

「A

食欲減低

「B

腹脹不適

「C

肝功能輕度異常

「D

牙齦出血

「E

肝臟腫大

分值:0.67

答案:D

牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。

46.

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀

物，病理示重犀不典型增生,HP(+),治療方案應(yīng)選擇

|SSS^STNGLE_SEI

「A

手術(shù)

「B

放療

rC

化療

「D

抑酸劑

「E

黏膜保護(hù)劑

分值：0.67

答案:A

本例見胃小彎側(cè)有顆粒狀物，呈慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)，病理示重度不典型增

生，在結(jié)構(gòu)和功能上偏離正常軌道，不典型性增生按程度又分為輕、中、重3

種，重度不典型增生可認(rèn)為已發(fā)生癌變，故應(yīng)行手術(shù)治療。故選A。

47.

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣

胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥,估計(jì)出血量

|SSS^SINGLE_SEL

「A

400ml

「B

500ml

rC

600ml

rD

800ml

「E

1000ml以上

分值：0.67

答案:E

上消化道出血出血量〉5ml/d,OB(+)；＞50-100ml/d,黑便；＞250-300ml/d,

嘔血；一次出血量V400ml時(shí)，一般不出現(xiàn)全身癥狀，＞400-500ml/次，可出現(xiàn)

乏力、心慌等全身癥狀；＞800ml/次，休克；短時(shí)間出血量＞1000ml,可出現(xiàn)周

圍循壞衰竭表現(xiàn)?；颊吲虐赜蜆颖?，隨后暈厥，這是出現(xiàn)了周圍循壞衰竭表

現(xiàn)，故選E。

48.

男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)

件蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者,如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

|SSS^STNGLE_SEI

「A

球蛋白下降

「B

白蛋白下降

rC

膽固醇酯下降

「D

膽紅素升高

「E

層粘連蛋白升高

分值：0.67

答案:A

肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。

49.

女性，19歲。低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴

結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋

巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

ISSSSINGLESE1

「A

原發(fā)型肺結(jié)核

「B

浸潤(rùn)型肺結(jié)核

「C

結(jié)核性滲出性胸膜炎

「D

慢性纖維空洞型肺結(jié)核

「E

血行播散型肺結(jié)核

分值：0.67

答案：A

面片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。

50.

女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療

應(yīng)選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

異煙脫、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸

'B

異煙脫、鏈霉素、青霉素

「C

異煙脫、鏈霉素

「D

利福平、對(duì)氨基水楊酸

「E

利福平、異煙月并、乙胺丁醇

分值：0.67

答案：E

會(huì)患者診斷為結(jié)核性胸膜炎，此時(shí)治療應(yīng)為強(qiáng)化期，利福平、異煙脫、比嗪酰

胺、乙胺丁醇，頓服2個(gè)月，故選E。

51.

一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)

|SSS_SINGLE_SE1

「A

細(xì)菌

「B

病毒

「C

衣原體

「D

支原體

rE

以上都不是

分值：0.67

答案:B

亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。

52.

男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年，查

體：突眼（土），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺II°腫大，雙下肢無感覺障礙

棄肌萎縮，血區(qū)2.8nunol/L,最可能的疾病是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

原發(fā)性醛固酮增多癥

「B

甲亢伴周期性癱瘓

「C

重癥肌無力

「D

感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

「E

瘠癥性癱瘓

分值:0.67

答案:B

甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0?40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低

鉀血癥。

53.

女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3?4

點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol/L,空腹血糖llmmol/L,應(yīng)注

意采取的措施是_________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

減少晚餐的熱量

「B

增加睡前中效胰島素用量

rC

加用雙服類藥物

「D

減少睡前中效胰島素用量

「E

后夜加餐

分值：0.67

答案：D

呈抖、大汗、饑餓感為低血糖癥狀，而且自測(cè)血糖低，空腹血糖控制上尚可，

應(yīng)減少睡前中效胰島素用量。

54.

妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

ISSS_SINGLE_SEI

「A

阿莫西林

rB

頭抱吠辛

「C

頭抱哌酮

「D

左氧氟沙星

「E

頭抱克洛

分值：0.67

答案:D

妊娠期禁用唾諾酮類抗生素。

55.

預(yù)防造影劑腎病的主要措施是

ISSSSINGLE?SEL

「A

水化

「B

應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸

「C

堿化尿液

「D

應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物

「E

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

分值：0.67

答案:A

對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血

容量較重要。

56.

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括

ISSSSINGLESE1

「A

上呼吸道感染

「B

扁桃體炎

「C

猩紅熱

「D

膿皰瘡

「E

病毒感染

分值：0.67

答案：E

叁性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌''致腎炎菌株“（常見為A組12型等）感

染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿

皰病）等鏈球菌感染后。

57.

關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染

'B

類固醇性糖尿病

「C

骨質(zhì)疏松

「D

高血壓

CE

呼吸衰竭

分值：0.67

答案：E

工期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。

58.

尿毒癥患者充分透析和脫水達(dá)到干體重后，高血壓未得到控制，進(jìn)一步降壓措

施首選

|SSS_SINGLE_SE1

「A

低鹽飲食

「B

ACEI或ARB類藥物

「C

鈣拮抗劑

「D

擴(kuò)血管藥物

rE

B受體阻斷劑

分值：0.67

答案：B

著通腎功能不全，合并高血壓多數(shù)是容量依賴性，清除鈉水潴留后血壓仍無明

顯改善者，一般是由于腎素增高所致，因此首選ACEI/ARB類降壓藥物。

59.

下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征

ISSS^SINGLE_SEL

「A

無尿2日以上

「B

血肌酢大于442umol/L

「C

難以控制的高血壓

「D

血鉀6.4mmoL/L,心電圖正常

，E

血鉀7.OmmoL/L,伴有高鉀血癥的心電圖改變

分值：0.67

答案:E

血鉀高于6.5mmol/L,且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指

征。

60.

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在

|SSS^SINGLE_SEl

「A

十二指腸球部后壁

「B

十二指腸球部以下

「C

十二指腸水平部

「D

十二指腸降部

「E

十二指腸升部

分值：0.67

答案:B

十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部

以下。

61.

下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征

|SSS_SINGLE_SEL

「A

上腹或全腹壓痛明顯

「B

腸鳴音增加

「C

Grey-Turner征

「D

Cullen征

「E

腹肌緊張、反跳痛明顯

分值：0.67

答案:B

重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；

腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多

呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。

62.

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)

|SSS^STNGLE_SEI

「A

腹水

「B

凝血酶原時(shí)間

rC

總膽紅素

「D

轉(zhuǎn)氨酶

「E

白蛋白

分值：0.67

答案:D

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、

白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。

63.

女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg,中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不

必要的項(xiàng)目是___________

ISSSSINGLESE1

「A

糾正貧血

「B

改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

「C

檢測(cè)肝功能

「D

血壓降至正常

「E

血生化檢查

分值：0.67

答案:D

血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定

水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。

64.

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血

2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

口服去甲腎上腺素止血

'B

三腔兩囊管壓迫止血

「C

輸血補(bǔ)液

「D

禁食

「E

肌注巴曲酶

分值：0.67

答案:B

鼻腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，

不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。

65.

男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml,排柏

油樣便200ml,既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg,P110次/分，上腹部輕壓

痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措

施正確的是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

垂體后葉素

「B

巴曲酶

「C

氨甲苯酸

rD

奧美拉嗖

「E

三腔二囊管

分值：0.67

答案:D

該患上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝病史，考

慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉喋。

66.

一肝硬化患者，病史30年,入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

ISSS_SINGLE_SEI

「A

便潛血陽(yáng)性

「B

尿膽原減少

rC

凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

'D

轉(zhuǎn)氨酶升高

「E

全血細(xì)胞減少

分值：0.67

答案:B

肝硬化有黃疸時(shí)，尿膽原增加。

67.

女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列哪種藥

物不能使用___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

安絡(luò)血

「B

垂體后葉素

「C

抗血纖溶芳酸

「D

云南白藥

「E

6-氨基己酸

分值：0.67

答案：B

垂底后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。

68.

女性，26歲。低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周

痛。查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉

67mm/h,PPD鳥試強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的疾病是

ISSS^SINGLE_SEI

「A

腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）

rB

盲腸癌

rC

右側(cè)卵巢囊腫

「D

闌尾炎

「E

闌尾周圍膿腫

分值：0.67

答案:A

年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性亦提示結(jié)核菌感染，腹

瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。

69.

Cushing病最多見的垂體病變是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

微腺瘤

「B

小腺瘤

「C

大腺瘤

rD

惡性腫瘤

rE

轉(zhuǎn)移瘤

分值：0.67

答案:A

垂體病變最多見的為ACTH微腺瘤，約見于80%的Cushing病患者。

70.

眄胭類藥物的主要副作用是

ISSSSINGLESE1

「A

惡心，嘔吐

「B

低血糖反應(yīng)

「C

肝功能損害

「D

白細(xì)胞減少

「E

皮膚瘙癢

分值：0.67

答案:B

低血糖為磺麻類藥物的主要副作用。

71.

男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm,

體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0?6.0mmol/L,餐

后血糖10.073.Ommol/L,擬加用

|SSS^SINGLE_SEL

「A

雙服類降血糖藥

'B

磺腺類降糖藥

「C

a-葡萄糖甘酶抑制劑

「D

短效胰島素

「E

中效胰島素

分值：0.67

答案:C

a-葡萄糖甘酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空

腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺腺類、雙

月瓜類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏

格列波糖等。

72.

尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有

ISSS_SINGLE_SEl

「A

機(jī)體的防御能力

「B

細(xì)菌的致病能力

「C

易感因素

「D

感染途徑

「E

以上都是

分值:0.67

答案?E

康路感染病因和發(fā)病機(jī)制：一、病原微生物（革蘭陰性桿菌為最常見致病菌，

其中以大腸埃希菌最為常見），二、感染途徑（上行感染、血行感染、直接感

染、淋巴道感染）、機(jī)體防御功能、易感因素（尿路梗阻、膀胱輸尿管返流、

機(jī)體免疫力低下、神經(jīng)源性膀胱、妊娠、性別和性活動(dòng)、醫(yī)源性因素、泌尿系

統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素）、細(xì)菌的致病力。故選E。

73.

肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腎臟B超

「B

尿找癌細(xì)胞

'c

腎活檢

「D

尿RBC畸形率檢查

「E

靜脈腎盂造影

分值：0.67

答案:D

尿RBC畸形率檢查，應(yīng)用相差顯微鏡對(duì)尿紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行辨認(rèn)，根據(jù)紅細(xì)胞形

態(tài)是否正常、大小是否一致，將血尿分為腎小球源性和非腎小球源性，其結(jié)果

與腎活檢病理或外科手術(shù)等診斷符合率為75%?90乳尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查只能作

為血尿來源的初篩手段，不能做出病因診斷。當(dāng)肉眼血尿時(shí)，首先應(yīng)該尿RBC

畸形率檢查初步篩查，故選D。

74.

腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

「B

應(yīng)選用廣譜抗生素

「C

盡快去除明確感染灶

「D

免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染

rE

因治療原發(fā)病不可停用激素

分值：0.67

答案：C

腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭?/p>

生素不但達(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸

腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唾等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及

時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)

盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具

體情況決定。

75.

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

「B

免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制

'c

免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫

「D

無非免疫機(jī)制作用

「E

炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等

分值：0.67

答案:D

腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包

括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。

76.

慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法

ISSS^SINGLE_SEL

「A

補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素

「B

輸血

「C

充分透析

「D

腎移植

「E

補(bǔ)充造血原料

分值：0.67

答案：

營(yíng)移植D術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予

促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法

可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血

只是對(duì)癥處理。

77.

男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎

病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最

可能為___________

ISSSSINGLESEL

「A

腎結(jié)石

「B

腎靜脈血栓形成

「C

急性胰腺炎

「D

腎周膿腫

「E

腎盂腎炎

分值:0.67

答案:B

膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案

為腎靜脈血栓形成。

78.

消化性潰瘍X線代餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

龕影

rB

球部畸形

rC

十二指腸球部激惹

「D

局部壓痛

rE

胃大彎痙攣性切跡

分值：0.67

答案:A

潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；球

部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅

提示可能有潰瘍。

79.

下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說法,錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

可見輕型急性胰腺炎

「B

為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

「C

與臨床嚴(yán)重程度平行

「D

脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

「E

刺激降鈣素分泌

分值：0.67

答案:A

低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手

足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成

脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。

80.

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)

ISSSSINGLESEL

rA

W4分

rB

W5分

「C

W6分

rD

W7分

rE

W8分

分值：0.67

答案:C

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、

白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無肝性腦病

記1分，肝性腦病1?2級(jí)記2分，3?4級(jí)記3分；無腹水記1分，輕度腹水

記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51umol/L記3分；白蛋白235g/L

記1分，在28?35g/L之間記2分，白蛋白W28g/L記3分；凝血酶原時(shí)間延

長(zhǎng)1?3秒記1分，延長(zhǎng)4?6秒記2分，延長(zhǎng)＞6秒記3分。注：PBC或PSC

時(shí)，總膽紅素170nmol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多

少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分W6分為A級(jí)，7?9分為B級(jí)，

210分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。

81.

女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳

強(qiáng)及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影,診斷為

ISSS_SINGLE_SE1

「A

急性胰腺炎

「B

胃十二指腸潰瘍穿孔

「C

急性闌尾炎穿孔

「D

絞窄性腸梗阻

「E

缺血性腸病

分值：0.67

答案:B

葺性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的胃內(nèi)容物漏

入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時(shí)可出現(xiàn)膈下游離氣體。

82.

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查

體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

門靜脈高壓癥

rB

胃十二指腸潰瘍

「C

出血性胃炎

「D

膽道出血

「E

應(yīng)激性潰瘍性出血

分值：0.67

答案:D

患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。

83.

男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出

血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

失血性休克

「B

原發(fā)性肝癌

「C

肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

「D

低血糖昏迷

rE

肝硬化并發(fā)消化道出血

分值：0.67

答案:C

患者丙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為

肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。

84.

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考

青為難治性腹少，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種

|SSS^STNGLE_SEI

「A

螺內(nèi)酯lOOmg,吠塞米40mg

「B

螺內(nèi)酯200mg,吠塞米80mg

rC

螺內(nèi)酯200mg,吠塞米lOOmg

「D

螺內(nèi)酯400mg,吠塞米160mg

rE

螺內(nèi)酯500mg,吠塞米200mg

分值:0.67

答案:D

肝硬化腹水，當(dāng)對(duì)飲食限鈉和使用大量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d和吠塞米

160mg/d）時(shí)，腹水仍不能緩解，在治療性腹腔穿刺術(shù)后迅速再發(fā)，即為頑固性

腹水。故選D。

85.

女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核,最重要的治療是

ISSSSINGLESE1

「A

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

「B

臥床休息

「C

合理化療

「D

肝臟保護(hù)

「E

預(yù)防咯血

分值：0.67

答案:C

對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促

使病變吸收和減少傳染性。

86.

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原

H_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

iA

肥胖

'B

皮膚薄

「C

脂肪合成受抑制

「D

蛋白分離亢進(jìn)

「E

皮膚彈性纖維斷裂

分值：0.67

答案:C

Cushing綜合征紫紋與脂肪合成受抑制無關(guān)。

87.

可引起低鈉、低氯、水中毒的是

SSSSINGLESEL

'A

胰島素

「B

格列毗嗪

「C

格列喳酮

「D

氯磺丙脈

「E

二甲雙服

分值：0.67

答案:D

氯磺丙嘛導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增

加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。

88.

男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L,

血鈉1501nmol/L,尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采

取哪種措施

SSS_SINGLE_SE1

大劑量胰島素+等滲鹽水

「B

小劑量胰島素+等滲鹽水

「C

大劑量胰島素+低滲鹽水

D

小劑量胰島素+低滲鹽水

「E

小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

分值:0.67

答案:B

高滲性非酮癥糖尿病昏迷治療原則：盡快補(bǔ)液恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)；降

低血糖（一般采用小劑量短效胰島素治療）；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；同

時(shí)積極尋找和消除誘因，防止并發(fā)癥，降低病死率。血鈉＞145mmol/L,該患者

為高滲性失水，目前多主張開始時(shí)用等滲溶液如0.9%,大量輸入等滲液不會(huì)引

起溶血，有利于恢復(fù)血容量，糾正休克，改善腎血流量，恢復(fù)腎臟調(diào)節(jié)功能。

故選項(xiàng)B為最佳。

89.

與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尿液沖刷絕大部分細(xì)菌

「B

尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮

「C

尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌

rD

膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附

「E

尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)

分值：0.67

答案:B

尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。

90.

中老年腎病綜合征常見病理類型是

ISSSSINGLE..SEI

「A

微小病變型腎病

「B

系膜增生性腎小球腎炎

「C

膜性腎病腎小球腎炎

「D

系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化

「E

局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

分值：0.67

答案:c

兒童腎病綜合征常見病理類型為：微小病變型腎病。青少年腎病綜合征常見病

理類型為：系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段

性腎小球硬化。中老年常見病理類型為：膜性腎病。

91.

腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

可應(yīng)用神利尿劑

「B

利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析

「C

積極治療原發(fā)病

「D

強(qiáng)力利尿

「E

堿化尿液

分值：0.67

答案:D

腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時(shí)給予正確處理，大

多數(shù)患者可望恢復(fù)。可采取以下措施：①神利尿劑：對(duì)稗利尿劑仍有效者可予

較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；②血液透析：利尿無效，并已達(dá)到透析

指征者，應(yīng)予血液透析維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水，以減輕腎間

質(zhì)水腫；③原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應(yīng)予積極治療；

④堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。

92.

急性腎炎最主要的治療措施是

ISSSSINGLE,SEI

「A

激素

「B

利尿劑消除水腫

「C

休息及對(duì)癥治療

「D

血肌酎、尿素氮升高時(shí)予以透析

「E

免疫抑制劑

分值：0.67

答案:C

急性腎炎治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭者可于透析治療，待其自然

恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療。故選C。

93.

尿毒癥患者合并心包炎或心包積液,且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

|SSS_SINGLE_SEL

rA

暫不予特殊處理

「B

行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺

「C

強(qiáng)化透析

「D

抗炎

rE

避免過度抗凝

分值：0.67

答案：C

慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿

毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不

充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗

凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功

能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。故最恰當(dāng)?shù)氖荂選項(xiàng)。

94.

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查

發(fā)現(xiàn)尿蛋白＜?++),血肌好430umol/L。為明確診斷，首選的檢查為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血糖

「B

心臟彩超

「C

肝功能及肝膽脾彩超

「D

腎臟彩超

「E

下腔靜脈彩超

分值：0.67

答案:D

年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大

小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。

95.

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

幽門螺桿菌檢測(cè)

「B

X線領(lǐng)餐檢查

「C

胃液分析

「D

胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查

「E

血清胃泌素測(cè)定

分值：0.67

答案:D

3鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀

察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。

96.

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷

|SSS_SINGLE_SE1

「A

四肢厥冷

「B

腹膜刺激征

「C

血鈣2mmol/L以下

「D

血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病病史）

「E

腸鳴音亢進(jìn)

分值：0.67

答案:E

重癥急性胰腺炎是指胰腺炎伴器官衰竭和（或）局部并發(fā)癥（壞死、膿腫或假

性囊腫）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或

假性囊腫等局部并發(fā)癥者，或兩者兼有。2.腹部體征：上腹部明顯的壓痛、反

跳痛、肌緊張、腹脹、腸鳴音減弱或消失等?？梢杂懈?/p>