結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療進(jìn)展a課件

結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療現(xiàn)狀及進(jìn)展哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院于波

結(jié)構(gòu)性心臟病概念心臟結(jié)構(gòu)先天性或獲得性異常的一組疾病的統(tǒng)稱。

包括先天性心血管結(jié)構(gòu)異常、先天性和獲得性瓣膜性心臟病及心肌病等。

先天性心血管疾病瓣膜性心臟病心肌疾病中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)“結(jié)構(gòu)性心臟病〞學(xué)組結(jié)構(gòu)性心臟病開(kāi)展現(xiàn)狀先天性心臟病的介入治療在我國(guó)得到迅速的開(kāi)展普及。肥厚型梗阻性心肌病經(jīng)導(dǎo)管化消融治療也取得了良好效果，病例數(shù)也在快速增長(zhǎng)。ICD及CRTD治療心肌病、心衰及猝死經(jīng)導(dǎo)管人工瓣膜置入的介入治療在國(guó)外也已進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。先天性心臟病先心病發(fā)病率約0.7%～0.8%，我國(guó)每年新出生的先心病患兒達(dá)15萬(wàn)左右,外科救治達(dá)3～4萬(wàn)，內(nèi)科介入治療達(dá)2～3萬(wàn)。2000年我國(guó)心血管先天異常占5歲以下兒童死因的14.5％，位居第四位。我國(guó)先心病介入治療病例總數(shù)歷年趨勢(shì)2021年各類先心病介入治療現(xiàn)狀先心病ASDPDAVSDPS其他總計(jì)病例數(shù)12000800070003000--30000我國(guó)先心病介入治療現(xiàn)狀先天性心臟病開(kāi)展現(xiàn)狀全國(guó)21所醫(yī)院開(kāi)展9311例VSD介入治療成功率到達(dá)96.45％并發(fā)癥2.61％死亡0.05％2007第四屆先心病介入沙龍先天性心臟病開(kāi)展現(xiàn)狀全國(guó)局部醫(yī)院開(kāi)展680余例ASD介入治療成功率到達(dá)99％并發(fā)癥1.5％死亡0％王黎明.成人繼發(fā)孔房間隔缺損介入治療683例總結(jié)報(bào)告.臨床心血管病雜志.2021，7：552-553先天性心臟病開(kāi)展現(xiàn)狀全國(guó)局部醫(yī)院開(kāi)展1100余例PDA介入治療成功率到達(dá)99.15％并發(fā)癥0.85％死亡0％朱鮮陽(yáng)教授談：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入治療及評(píng)價(jià),2021西安心臟病論壇介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-ASD

封堵裝置

封堵實(shí)例介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-雙孔ASD介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-雙孔ASDAHA/ACC指南-室缺的分型膜部室缺：?jiǎn)渭兡げ咳獍旮舭晗滦湍ぶ苄吐┒凡渴胰保焊上滦歪諆?nèi)型肌部Circulation2021;118;e714-e833

介入治療適應(yīng)證擴(kuò)展-VSD室間隔缺損非對(duì)稱型零邊封堵器打破了要求缺損上緣距主動(dòng)脈右冠瓣大于2mm的禁忌干下型室缺封堵AMI致室間隔缺損的封堵外傷致室間隔缺損的封堵封堵實(shí)例1封堵實(shí)例2干下型室缺的封堵過(guò)程干下型室缺的封堵過(guò)程PDA封堵器封堵干下型室缺

封堵前封堵后

封堵前

封堵后心梗后室缺封堵的特殊問(wèn)題不典型的位置，缺乏邊緣多處缺損缺損大需要盡快處理心梗后兩周內(nèi)心肌組織脆弱AMI致室間隔缺損的封堵

nSuccess（%）Mortality(%)Chessa2002128340Szkulnik200377120Goldstein200447525Holzer2004188939Martinez2007510020Ahmed