歷年考點(diǎn)─外科學(xué)

第十篇外科學(xué)D.血鈉低

第一章無菌術(shù)E.血磷低

本章考綱未做要求。答案：D

2.7弋謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的情況是

【歷年考題點(diǎn)津】

I.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是A.尿量鉀含量減少

A.1?5分鐘B.尿量低于30ml/h

B.6?10分鐘C.尿量超過60ml/h

C.11?14分鐘D.尿呈酸性

D.15?20分鐘E.尿呈堿性

E.21?25分鐘答案;B

答案：E3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補(bǔ)充量為

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍A.水200()?2500ml,鈉10g,，氯化鉀5g

A.10cm的區(qū)域B.水2000?2500mL鈉5g,氯化鉀4g

B.15cm的區(qū)域C.水3000?3500ml,鈉5g,氯化鉀3g

C.20cm的區(qū)域D.水1500?2000ml,鈉3g,氯化鉀2g

D.25cm的區(qū)域E.水1500~2000ml,鈉4g,氯化鉀2g

E.30cm的區(qū)域答案：B

答案：B4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)A.低鉀血癥

【考綱要求】B.高鉀血癥

1.水和鈉的代謝紊亂：①病因；②臨床表現(xiàn)：③診斷；④治療。C.鎂缺乏

2.鉀的異常：①低鉀血癥的病因；②低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療；D.局鈣血癥

③高鉀血癥的診斷和治療。E.高鈉血癥

3.代謝性酸中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷；②治療。答案：A

4.代謝性堿中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷；②治療。5.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是

5.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則：①外科病人生理A.肺

需要量；②平衡失調(diào)時(shí)的糾正方法。B.緩沖系統(tǒng)

【考點(diǎn)縱覽】C.腎

1.細(xì)胞外液中主要陽離子是Na+,陰離子是Cl-、HCO-3和蛋白D.皮膚

質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是K+和mg2+,主要的陰離子是HPO42-和蛋E.肝

白質(zhì)。答案：C

2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對。6.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

3.生理情況下每日需水量2000?2500mL需氯化鈉4?5g,需氯A.正常

化鉀3?4g。B.略高

4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。C.時(shí)高時(shí)低

5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液去失，主要丟失細(xì)胞外液。D.逐漸升高

6.低滲性脫水：失水〈失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)E.減少

胞外脫水重。答案：E

7.高滲性脫水：失水〉失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過多，細(xì)7.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。A.尿毒癥

8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，B.胃腸減壓

ST段下降，QT間期延長或有U波。C.術(shù)后少尿

9.何謂反常性酸性尿。D.擠壓創(chuàng)傷

10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量＞4()ml/h,濃度V0.3%,滴數(shù)80滴/E.輸血過量

min,補(bǔ)給量＜6?8g/24h。答案：B

11.高鉀iflL癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長，QRS波群增8.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏

鎂

寬，PR間期延長。A.

磷

12.高鉀血癥的治療。B.

鈉

13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。C.

氯

尿液值卜.降。

pHV7.35,HCO-3D.鈣

14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量(ml)=[27-E.

病人CO2cp值(mmol/L)[X體重(kg)X0.3。答案：

二低鉀A血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

】5.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可.伴有低鉀血癥和低鈣血癥表

現(xiàn)。A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：B.均有典型的心電圖改變

水2000-2500mL氯化鈉4?5g,氯化鉀3?4g。C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

【歷年考題點(diǎn)津】D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

1.低滲性脫水主要指E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性

A.血鉀低答案：B

B.血鈣低10.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物,

C.血鎂低吐量較大，吐后舒服，由了長期嘔吐除脫水外還會造成

A.低氯、高鉀性堿中毒答案：D

B.低氯、低鉀性堿中毒19.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀31mmol/L,

C.低氯、高鉀性酸中毒pH7.5,應(yīng)診斷為

D.低氯、低鉀性酸中毒A.呼吸性酸中毒

E.低鉀性酸中毒B.呼吸性堿中毒

答案：BC.代謝性酸中毒

11.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補(bǔ)10%葡D.代謝性堿中毒

萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開始出E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，答案：D

最可能的原因是試題點(diǎn)評：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH7.5說明存

A.低鉀血癥在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此D是正確的。

B.低鈉血癥20.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉136.Ommol/L,血鉀

C.高鉀血癥6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小時(shí)尿量520ml,應(yīng)診斷為

D.高鈉血癥A.低滲性脫水

E.低鈣血癥B.高滲性脫水

答案：AC.低鉀血癥

卷題點(diǎn)評：持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消

D.高鉀血癥

失可診斷為低鉀血癥。E.低鉀合并等滲性脫水

（12?14題共用備選答案）答案：D

A.呼吸性酸中毒試題點(diǎn)評：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。而血清鈉為

B.代謝性酸中毒正常水平。

C.呼吸性堿中毒第三章輸血

D.代謝性堿中毒【考綱要求】

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒1.概論：①輸血的適應(yīng)證；②成分輸血的優(yōu)點(diǎn)及其主要制品臨床

12.幽門梗阻病人可發(fā)生應(yīng)用；③輸血并發(fā)癥及其防治。

答案：D2.輸血相關(guān)的傳染病及可經(jīng)輸血傳播的病原體和預(yù)防措施。

13.重度肺氣腫病人可發(fā)生【考點(diǎn)縱覽】

答案：A1.輸血適應(yīng)證：①急性大出血；②慢性貧血；③血小板減少或功

14.外科臨床上最常見的酸堿失衡是能異常；④凝血異常；⑤嚴(yán)重感染或低蛋白血癥。

答案：B2.輸血目前多采用成分輸血。

15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐153.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量??；②使用相對安全；③減少輸

天入院，測得血鉀值為3mmol/L,動(dòng)脈血pH7.5,首選補(bǔ)液種類應(yīng)為血相關(guān)傳染病的發(fā)生；④便于保存；⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。

A.乳酸、氯化鉀溶液4.紅細(xì)胞懸液是最常用的紅細(xì)胞制拈。

B.氯化鉀溶液5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；②溶血性輸血反應(yīng)；③過

C.等滲鹽水敏反應(yīng)；④細(xì)菌污染反應(yīng)；⑤容量超負(fù)荷。

D.葡萄糖鹽水6.大量輸入庫存血引起凝血異常的主要原因。

E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液7.與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細(xì)菌;

答案：E③原蟲；④螺旋體。

試題點(diǎn)評：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致【歷年考題點(diǎn)津】

代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀1.麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征象是

后情況可改善，因此首選E。A.呼吸困難

16.治療等滲性脫水理想的液體是B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

A.5%碳酸氫鈉C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

B.等滲鹽水D.血紅蛋白尿

C.平衡鹽溶液E.傷口滲血和低血壓

D.5%葡萄糖”案：E

E.小分子右旋糖酎2.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是

答案CA.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

17.細(xì)胞外液中主要的陽離子是B.變態(tài)反應(yīng)

A.K+C.過敏反應(yīng)

B.Na+D.溶血反應(yīng)

C.Ca+E.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.Mg2+答案：A

E.Fe2+3.男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血2000ml,病人出現(xiàn)頭部

答案B脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應(yīng)立即

18.低鉀血癥少見于A.半臥位、吸氧、利尿

A.長期進(jìn)食不足B.抗感染治療

B.持續(xù)胃腸減壓C.大劑量應(yīng)用地塞米松

C.堿中毒D.輸入血漿或5%白蛋白

D.急性腎衰竭E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

E.大量輸入葡萄糖和胰島素答案:A

試題點(diǎn)評：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困難，咳大量血性泡沫痰,11.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的

考慮左心衰竭，治療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心臟負(fù)荷。A.10%

4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險(xiǎn)的是B.15%

A.輸新鮮血C.20%

B.輸新鮮冰凍血漿D.25%

C.輸濃縮紅細(xì)胞E.30%

D.輸白蛋白制劑答案:C

E.自體輸血12.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確說法是

答案：EA.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量

5.成人失血500?800ml,首先考慮輸入B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血

A.全血C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血（主要是輸紅細(xì)

B.血漿胞）

C.濃縮紅細(xì)胞D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血

D.白蛋白E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注

E.晶體液答案：C

答案：E13.男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、納差、腹脹20天診斷

6.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為為肝炎后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白

A.酸堿平衡失調(diào)降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首

B.過敏反應(yīng)選的血液制品是

C.出血傾向A.全血

D.丙型肝炎B.新鮮冰凍血漿

E.瘧疾C.普通冰凍血漿

答案：BD.冷沉淀

7.位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml,經(jīng)手E.白蛋白

術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)答案;E

匕宜輸注下列何種血制品試題點(diǎn)評：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降低，自身合成不足，目

A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）前存在低蛋白血癥，因此首選白蛋白。

B.保存全血14.男，52歲,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行

C.洗滌紅細(xì)胞胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，

D.新鮮冰凍血漿血壓98/60mmHg（13.1/8.0kPa）：血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確

E.新鮮全血做法是

答案：AA.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

試題點(diǎn)評：患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后，還應(yīng)輸B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過多的液體，因此選擇A。C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

8.男，32歲，因患再生障礙性貧血需耍輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液B.輸紅細(xì)胞懸液600ml,不必輸注全血

約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

75/45mmHg（10.0/6.0kPa）o該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)答案：A

（并發(fā)癥）試題點(diǎn)評：患者出血量不足20%,心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)白僅輕度下降，因此主張不輸血。

B.溶血性輸血反應(yīng)15.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要

C.過敏反應(yīng)依據(jù)是

D.細(xì)菌污染反應(yīng)A.含鐵血黃素尿

E.循環(huán)超負(fù)荷B.血尿

答案：BC.血紅蛋白尿

試題點(diǎn)評：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降初步考慮為溶血反應(yīng)，D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

尿液呈醬油樣，考慮血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。E.尿膽原（+）

9.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于答案：C

A.補(bǔ)充營養(yǎng)16.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計(jì)失血量

B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力A.>800ml

C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療B.>1000ml

D.自身免疫性疾病的治療C.>1200ml

E.低丙種球蛋白血癥的替代療法D.>1400ml

答案：CE.>1600ml

10.A血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了?些有用成

答案：B

分，它們是17.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸

A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子2天入院。入院時(shí)檢杳：貧血外貌,Hb50g/L。患者既往有多次輸血史,1

B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃,經(jīng)對癥處理緩解。

C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子此次給予輸血治療，首選的血液制品是

D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原A.全血

E.血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子VIIB.洗滌紅細(xì)胞

答案：AC.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液的診斷和程度。

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞2.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

答案：BA.心功能不全

試題點(diǎn)評：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，考慮原因?yàn)槊釨.血容量相對過多

疫反應(yīng)所致，因此選用洗滌紅細(xì)胞。C.血容量嚴(yán)重不足

18.?產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg,Hb110g/L,,D.容量血管過度收縮

因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正E.以上都不是

確的處理是答案：C

A.輸注全血2單位試題點(diǎn)評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈低，因此為血容

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位量不足。

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml3.應(yīng)采取的最有效的措施是

D.加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品A.應(yīng)用收縮血管藥物

E.輸注入血白蛋白B.補(bǔ)充血容量

答案：DC.糾正酸中毒

試題點(diǎn)評：患者出血400ml,血壓平穩(wěn)，血紅蛋白基本正常，因此D.給予強(qiáng)心藥物

不主張輸血。E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

第四章外科休克答案：B

獲題點(diǎn)評:治療休克最有效的措施為補(bǔ)充血容量。

【考綱要求】

1.概論：①臨床表現(xiàn)；②診斷與監(jiān)測；③治療原則。4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)

2.低血容量休克的治療方法。脈硬化。立即給予輸血、補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體入

3.感染性休克的治療方法。量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

【考點(diǎn)縱覽】A.中心靜脈壓

1.休克、有效循環(huán)血量的概念。B.肘靜脈壓

2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴(kuò)張期，微循環(huán)C.血壓

衰竭期。D.心率

3.休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、E.尿量

心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。答案：A

4.休克的般監(jiān)測：①精神狀態(tài)；②肢體溫度、色澤；③血壓；試題點(diǎn)評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變

④脈搏：⑤尿量?；?，在反映全身血容量及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高齡，大

5.尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)，成人尿量要求》量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因此A是最適合的選項(xiàng)。

3()ml/h,兒童>20mI/h。5.治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首

6.休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)：①中心靜脈壓；②肺動(dòng)脈楔壓；③心排選

出量和心臟指數(shù)：④動(dòng)脈血?dú)夥治?；⑤?dòng)脈血乳酸值；⑥D(zhuǎn)IC實(shí)驗(yàn)室指A.平衡鹽溶液

標(biāo)。B.10%葡萄糖溶液

7.中心靜脈壓(CVP)測定，以了解右心房及胸腔內(nèi)1二下腔靜脈C.右旋糖醉

的壓力，正常為0.49?0.98kPa。CVP<0.49kPa(5cmH2O),血壓下降，D.5%碳酸氫鈉

提示血容量不足。UP>L47kPa(15cmH2O),而血壓不低,提示心功能不E.全血

全。答案：A

8.休克病人體位：平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°左右。6.下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是

9.休克病人使用血管活性藥物必須補(bǔ)足血容量，盡量不用血管收A.失血性休克的治療是擴(kuò)容

縮劑。B.感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化考的松

10.注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點(diǎn)。C.失血性休克時(shí)，止血是不可忽視的主要手段

11.低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克，皆因血容量銳D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥

減所致。E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

12.感染性休克的常見病因和治療原則。答案：D

13.激索在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的作用。7.血壓下降在休克中的意義為

【歷年考題點(diǎn)津】A.是診斷休克的唯?依據(jù)

(1?3題共用題干)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

某刃,32歲,雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白,C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓D,是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

4cmH2O(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。E.是休克最早的指標(biāo)

1.該病人的情況是答案：C

A.未發(fā)生休克8.女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾破裂。血壓

B.休克代償期80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口

C.中度休克渴，面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

D.重度休克A.400-500ml

E.虛脫B.600?700m]

答案：CC.800~1600ml

獲題點(diǎn)評：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，

D.1700?2400ml

皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓低，毛E.>2400ml

細(xì)血管充盈遲緩，血pH下降，進(jìn)一步診為中度休克。本題考點(diǎn)為休克答案：C

試題點(diǎn)評：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中度，失血量應(yīng)為20%?答案：E

40%,因此選擇C。（16?18題共用題干）

9.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破

A.右心功能不全或血容量相對過多裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T38.5℃,面色蒼白，肢端冰冷，

B.胸腔內(nèi)壓增加脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/1OOmmHg,尿量減少。

C.右心功能不全或容量相對不足16.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

D.靜脈回心血量增加A.休克前期

E.容量血管過度收縮B.中度休克

答案：EC.重度休克

10.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是D.暖休克

A.心臟指數(shù)E.冷休克

B.血?dú)夥治龃鸢福篈

C.肺動(dòng)脈楔壓試題點(diǎn)評：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速,

D.中心靜脈壓尿量減少考慮為休克前期。

E.心排出量17.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是

答案：DA.血常規(guī)

11.一成人燒傷面積60%,7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭泡類抗B.腹腔穿刺

生素和生理鹽水1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮為C.靜脈腎孟造影

A.神經(jīng)性休克D.中心靜脈壓測定

B.感染性休克E.測定二氧化碳結(jié)合力

C.心源性休克答案：C

D.低血容量性休克試題點(diǎn)評：休克后A、B、D、E均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此選擇

E.中毒性休克Co

答案：D18.首先考慮的治療措施為

獲題點(diǎn)評：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射

A.靜脈輸注血管收縮藥物

嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不考慮感B.立即剖腹探查

染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)生理鹽水1000ml,但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。C.迅速補(bǔ)充血容量

12.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+D.大劑量應(yīng)用抗生素

133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO-38mmol/L.BP80/60mmHg,治療E.滴注利尿劑改善腎功能

應(yīng)首先采取答案：C

A.糾正酸中毒試題點(diǎn)評：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補(bǔ)充血容量。

B.糾正低血鉀（19?20題共用備選答案）

C.糾正低血鈉A.血容量不足

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻B.心功能不全，血容量正常

E.糾正低血容量C.心功能不全或血容量相對過多

答案：ED.容量血管過度收縮.

試題點(diǎn)評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差小，考慮血容量不足，E.心功能不全或血容量不足

應(yīng)首先糾正低血容量。19.中心靜脈壓低，血壓低

13.為感染性休克病