2024年醫(yī)保政策“應(yīng)知應(yīng)會”知識競賽題庫及答案（精華版）

2024年醫(yī)保政策“應(yīng)知應(yīng)會”知識競賽答案(精華版)一、單項選擇題(共135題，每題僅有一個正確答案)6.腦癱患兒門診(日間病房)康復(fù)，醫(yī)保基金院),最遲應(yīng)于次年的(A)前報結(jié)，逾期不予支付。A.6月30日B.7月31日C.8月31日D.9A.30B.35C.4011.退休職工在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌1萬元以下的報銷比例和納入統(tǒng)籌1萬元以上的比例分別是(D)。特殊情況不得超過20個工作日。5銷后，30萬(含)以上的部分按(B)補償。A.醫(yī)院收費有效票據(jù)B.出院記錄或診斷證明C.男方戶口本D.男方社?？?6.職工長護險重度失能的院護評分為36分，其享受的日定額標準為17.女職工符合規(guī)定生育，其生育津貼支付期限正常的為(D)天。18.符合濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按病種付費的日間病房類，19.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于(D)人，并且應(yīng)當出示執(zhí)法證件。20.生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以21.今年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門診的起付線分別是(C)元。022.51歲的在職參保職工按照其繳費基數(shù)的(D)劃撥醫(yī)保個人23.去年職工醫(yī)保大病保險起付線下調(diào)了(B)元。24.職工長護險重度失能專護在一級醫(yī)院非氣管切開的床日標準是A.3B31.2023年居民醫(yī)保正常繳費個人應(yīng)繳納(D)元。32.現(xiàn)在30歲的在職參保職工按照其繳費基數(shù)的(C)劃撥醫(yī)A.2B.3%A.2B.30準是(B)元。42.因疾病住院但未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，回醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷需要547.居民醫(yī)保大病保險特殊藥品的起付線550.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門診的起付線分別是(B)元。51.副部級干部助聽器費用最高報銷(D)元。52.參保職工在無棣縣中醫(yī)院住院，在職和退休人員的報銷比例分A.85%;90%B.88%;93%C.90%;53.職工長護險重度失能的專護在一、二、三級醫(yī)院氣管切開的日定額支付標準分別是(C)元/床日。A.220;260;280B.260;290;320C.260;280;54.定點醫(yī)藥機構(gòu)未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息并拒不改正的，處(A)罰款。A.1萬~5萬B.2萬~5萬C.5萬~10萬D.3萬~10萬56.在職職工的大額醫(yī)療補助單位和個人分別承擔(dān)(D)元。A.7;5B.6;4C.5;6A.5B.958.對于現(xiàn)場無法確認的慢性病病種，需要在(C內(nèi)辦理完成。067.2022年居民醫(yī)保正常繳費比2021年居民醫(yī)保正常繳費多(B)69.居民醫(yī)保扶貧的大病保險起付線比2022年5月1日以前提高了71.現(xiàn)在居民醫(yī)保“兩病”門診報銷比例為(A)。72.30歲的在職職工，劃撥醫(yī)保個人賬戶的比例為其本人繳費基數(shù)73.在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，除去按定額付費的病種，其它疾病在職和退休人員報銷比例分別是(D)。74.職工大額醫(yī)療補助的范圍指的是(B)萬的醫(yī)保政策范圍75.職工大病保險特殊藥品的報銷比例為(A)。A.300B.280C.240077.離休人員生病住院起付線是(C)元。79.居民醫(yī)保大病保險年度最高支付限額是(C)萬元。%687.現(xiàn)年54周歲的在職參保職工按照其本人繳費基數(shù)的(B)88.現(xiàn)在居民醫(yī)保扶貧的大病保險起付線是(B)元。89.重度失能人員享受的長護險院護長期照護的日定額標準是(C)元/床日。90.現(xiàn)在在職參保職工普通門診在一級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例是91.參保居民辦理“兩病”后，高血壓的限額為(A)元。92.職工長護險重度失能的專護在二、三級醫(yī)院氣管切開的日定額支付標準分別是(B)元/床日。93.現(xiàn)在濱州市職工醫(yī)保大病保險的起付線是(D)元。0的合規(guī)醫(yī)療費用在20萬(含)至30萬之間的按(D)補償。A.400;2500B.400;30099.職工長護險重度失能的專護在一、二、三級醫(yī)院非氣管切開的日定額支付標準分別是(C)元/床日。A.220;260;280B.260;280;300C.150;100.現(xiàn)在濱州市居民醫(yī)保大病保險的起付線是(A)元。101.現(xiàn)在居民醫(yī)?！皟刹　遍T診與居民普通門診的報銷比例分別是A.60%;60%B.65%;60%C.7102.對享受低保的參保人員進行再救助時，起付線是(B)元。103.享受“兩病”的居民參保人，按病種不同實行不同的限額管理，高血壓和普通糖尿病年度分別為(A)元。A.300;400B.300;500C.300;6104.職工長期護理保險籌資標準單位和個人分別是(B)。A.0.3%;0.1%B.0.2%;0.1%C.0.5%;0.1%D.0.4%;105.個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(B)個月。106.今年在單位參保的在職職工其大額醫(yī)療補助單位和個人應(yīng)分別107.對于現(xiàn)場無法確認的慢性病病種，按規(guī)定需要(A)個工作日辦理完結(jié)。108.現(xiàn)在我省省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)需要(B)個工作日。110.小沈今年33歲，是靈活就業(yè)人員，家庭富裕，往年一直正常繳納居民醫(yī)保，他2023年的居民醫(yī)保繳費在集中繳費期內(nèi)需要繳113.某參保職工長護險重度失能的院護評分為51分，其享受的日定00020122.已辦理醫(yī)保退休手續(xù)的退休人員在一級定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的普通門診費用的報銷比例是(D)。%123.職工長期護理保險重度失能院護的日定額標準為70元/床日，其評分不能高于(D)分。124.今年享受門診慢性病的在職職工報銷比例為(B)125.3級高血壓舒張壓認定為大于等于(D)mmHg。126.我國新冠病毒感染“乙類乙管”自(C)開始實施。127.基層醫(yī)保服務(wù)站(點)標志標識銘牌尺寸是(A)。128.職工長期護理保險重度失智的家護日定額標準為(B)元/床日.數(shù)的(C)。%0134.醫(yī)保服務(wù)點應(yīng)配備(B)名以上專(兼)職工作人員。A.2135.下列病種不是職工慢性病病種，也不是居民慢性病病種的是A.肝癌B.重癥肌無力C.強直性脊柱炎D.法布雷病二、多項選擇題(共50題，每題至少有兩個正確選項，多選、少選、錯選均無效)乙2.醫(yī)?；鹂梢栽?ABD)支付。A.北京市B.云南省C.香港D.海南島3.本市參保人在(BC)的臨時就醫(yī)需要備案才能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。A.臨沂市B.大連市C.上海市D.澳門4.下列病種屬于居民慢性病病種的有(ABD)。A.支氣管哮喘B.銀屑病C.胃潰瘍D.血友病5.下列病種屬于職工慢性病的有(ABCD)。A.癲癇B.溶血性貧血C.肺結(jié)核D.慢阻肺6.長期異地居住備案可以通過(ABCD)辦理。A.微信B.支付寶C.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPD.鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保服務(wù)窗口7.下列病種屬于職工慢性病的有(ABCD)。A.腎病綜合征B.肺心病C.帕金森氏病D.支氣管哮喘8.下列病種屬于居民慢性病病種的有(ABC)。A.苯丙酮尿癥B.股骨頭缺血性壞死A.濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳B.微信C.支付寶D.釘釘A.胃癌B.肝癌C.直腸13.參保人可通過(BD)自行申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。A.國家反詐中心B.微信C.山東通D.支付寶14.下列疾病中的(AC)是居民的門診慢性病病種。A.惡性腫瘤B.腦垂體瘤C.干燥綜合征D.擴張性心肌病15.現(xiàn)在不在我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中的是(ABCD)。A.谷氨酰胺顆粒B.川黃口服藥C.肺寧顆粒D.安神膠囊16.濱州市的參保職工在(ABC)的臨時就醫(yī)需要備案才能直接聯(lián)A.北京B.鄭州C.滄州D.17.下列為居民慢性病病種的是(CD)。A.擴張性心肌病B.永久性甲狀腺功能減退C.慢性腎功能不全D.癲癇18.在職職工醫(yī)保個人賬戶劃撥的比例有(AD)。19.濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按病種付費的外科手術(shù)類有A.鎖骨骨折B.肱骨骨折C.椎間盤突出D.前臂骨折20.下列疾病為居民門診慢性病的是(ABC)。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.肺動脈高壓C.慢性丙型病毒性肝炎D.過敏性紫癜并腎病21.參保居民因(ABCD)終止妊娠的，納入醫(yī)保支付范圍。萄胎22.下列病種為職工慢性病病種，又是居民慢性病病的是(ACD)。A.尿毒癥B.溶血性貧血C.運動神經(jīng)元病D.慢性乙型病毒性肝炎市A.眩暈綜合征B.偏頭疼C.糖尿病D.闌A.白塞氏綜合征B.肺栓塞C.擴張性心肌病28.職工長護險重度失能的院護享受日定額70元/床日，其評分不可29.下列(ABC)是濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按病A.戈謝病B.龐貝氏病C.干豆狀核變性D.A.建檔立卡貧困人員B.最低生活保障家庭人員C.80歲以上老年人D.殘疾人A.慢阻肺B.重癥肌無力C.強直性脊柱炎D.腦垂體瘤34.申請慢性病時會用到(ABCD)等材料。35.下列病種為職工慢性病的有(ABCD)。A.血小板減少性紫癜B.真性紅細胞增多癥C.血友病D.36.參保職工參加部分癌癥早診早治篩查項目時，(ABCD)是符合A.胃癌B.肺癌C.直腸癌A.3980B.3457C.3746D.3647A.2.45%B.2.3%C.2.1%D%A.政府監(jiān)管B.社會監(jiān)督C.行業(yè)自律D.個人42.我市參保人員在(ABC)的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金可以支A.哈爾濱市B.武漢市C.重慶市D.高A.硬皮病B.癲癇C.永久性甲狀腺功能減退D.重癥肌無力44.下列病種是職工慢性病病種，也是居民慢性病病種的是(BC)。A擴張性心肌病B.肺動脈高壓C.再生障礙性貧血D.溶血性45.下列病種屬于居民慢性病的有(AC)。A.肺間質(zhì)纖維化B.重癥肌無力C.強直性脊柱炎D.腎病綜合征46.下列病種屬于職工慢性病的有(ABCD)。A.永久性甲狀腺功能減退B.病D.硬皮病47.下列(BCD)是濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按病種付費的日間病房類疾病。A.病毒性腦炎B.腰椎間盤突出C.中耳炎D.闌尾疾病48.村衛(wèi)生室一般診療費的非注射型和注射型的報銷標準依次是49.定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀(ABCD)等有關(guān)資料屬于違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為。A.醫(yī)學(xué)文書B.醫(yī)學(xué)證明C.會計憑證D.電子信息50.不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形有(ABCD)。A.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的B.應(yīng)當由第三人負擔(dān)的C.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的D.在境外就醫(yī)的三、填空題(共310題，請將正確答案填在橫線上)1.單位基本醫(yī)療保險參保登記的服務(wù)對象是各類機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位等需要辦理單位基本醫(yī)保登記的單位。2.單位基本醫(yī)療保險參保登記的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩3.單位基本醫(yī)療保險參保登記現(xiàn)場辦理是通過縣級及以上醫(yī)保服務(wù)方網(wǎng)站(全國一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺山東)(/),進入“企業(yè)開辦全程網(wǎng)辦”專欄辦理。民政府官方網(wǎng)站(全國一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺山東),“企業(yè)開一社會信用代碼證書或單位批準成立文件1份；通過網(wǎng)上/SmPsc/#/orgLogin。州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)?！惫娞?，點選“我要辦理”擊“醫(yī)保辦事入口”,選擇“我要辦事”,選擇“靈活就業(yè)人員醫(yī)療 “魯醫(yī)保”,點擊“我要辦事”,選擇“靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險19.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷參保的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)20.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷參?，F(xiàn)場辦理的地點是縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。21.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷參保網(wǎng)上辦理時可通過濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信和支付寶三種渠道。22.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷參保通過支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點擊“我要辦事”,選擇“靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險中斷登記”辦理。23.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷參保的辦理流程是向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報中斷參保，其受理審核，并反饋辦理結(jié)果。24.靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷參保的申辦材料是醫(yī)保電子憑證或身份證或社保卡，辦理時限是即時辦結(jié)。25.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記的服務(wù)對象是不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。26.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦保經(jīng)辦窗口，包括鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點。醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)保”公眾號，“醫(yī)保辦事入口”,點擊“我要辦事”,選擇“居民醫(yī)療參保登記”醫(yī)保”,點擊“我要辦事”,選擇“居民醫(yī)療參保登記”(新生兒參保選擇“新生兒居民參保登記”)辦理。31.若是現(xiàn)場辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記時，需要向村(社35.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中斷參保的服務(wù)對象包括鎮(zhèn)(街)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)點。序或進入“濱州醫(yī)?！惫娞枺c選“我要辦理”入口”,點擊“我要辦事”,選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中斷登記”辦擊“我要辦事”,選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中斷登記”辦理。42.若是網(wǎng)上辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中斷參保時，在網(wǎng)上申請，提交確認，自動完成登記。43.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中斷參保的申辦材料，現(xiàn)場辦理需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?；網(wǎng)上辦理無需提供任何材料。44.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中斷參保的辦理時限是即時辦結(jié)。45.單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報的辦理方式是通過網(wǎng)上辦理：濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。46.單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報時，單位向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核，反饋辦理結(jié)果。47.企業(yè)參保單位在進行單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報時需提供《醫(yī)療48.機關(guān)事業(yè)單位在進行單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報時需提供《醫(yī)療49.單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報的辦理時限是即時辦結(jié)。50.職工基本醫(yī)保繳費單位以上年度職工工資總額作為繳費基數(shù)，按7%比例繳納，職工個人以本人上年度工資總額為基數(shù)，按2%比例繳納，企業(yè)參保單位同步繳納職工生育保險，按照0.9%的比例繳納。納5元，退休人員大額醫(yī)療補助從其醫(yī)保個人賬戶中扣減。窗口。費單據(jù)推送稅務(wù)部門。 可通過山東省稅務(wù)局“山東稅務(wù)社保費繳納”微信小程序按月繳納職工基本醫(yī)療保險費。60.居民醫(yī)保參保登記完成后，可通過“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序繳納居民醫(yī)保費。61.職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保時，先在原單位辦理職工醫(yī)保減員手續(xù)，職工醫(yī)保減員后，再辦理居民醫(yī)保參保登記、繳費。本地居民，可以帶身份證、戶口本先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)保服務(wù)窗口辦理居民醫(yī)療保險參保登記，在我市長期居住的外市戶籍人員，需要攜帶居住證辦理參保登記，也可以關(guān)注“濱州醫(yī)保”微信公眾號或小程序，通過“居民醫(yī)保參保登記”功能自行辦理。參保登記完成后，可通過“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序繳納居民醫(yī)保費。62.如果參保居民參加工作轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保，需要在參保地或通過濱州醫(yī)保小程序中斷居民醫(yī)保，然后由單位辦理增員就可以了，沒有單位的也可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。63.居民醫(yī)療保險現(xiàn)在不需要連續(xù)繳費，如果之前年度有中斷，繳納居民醫(yī)保時不再要求補繳之前年度欠繳的居民醫(yī)療保險費。64.單位參保繳費信息查詢的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。65.現(xiàn)場辦理單位參保繳費信息查詢時，可通過市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；網(wǎng)上辦理通過濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。66.單位參保繳費信息查詢在現(xiàn)場查詢需提供單位委托查詢函和被委托人身份證；在網(wǎng)上查詢時無需提供任何證明材料。67.單位參保繳費信息查詢辦理時限是即時辦結(jié)。68.單位參保信息變更登記的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。69.現(xiàn)場辦理單位參保信息變更登記時通過市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；網(wǎng)上辦理通過濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。網(wǎng)址：*******70.辦理單位參保信息變更登記時向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報變更；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核并反饋辦理結(jié)果。71.現(xiàn)場變更單位參保信息變更登記時需提供《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》;網(wǎng)上變更單位參保信息變更登記時無需提供任何證明材料。72.參保人員(職工和居民)個人信息查詢的辦理方式有現(xiàn)場辦理和73.現(xiàn)場辦理參保人員(職工和居民)個人信息查詢是到市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。74.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息查詢時，通過濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。75.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息查詢時，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)保”公眾號，點選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”,點擊“我要查詢”,選擇“個人基本醫(yī)保信息76.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息查詢時，支付寶搜索 “魯醫(yī)?！?點擊“我要辦事”,選擇“個人基本醫(yī)保信息查詢”辦77.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息查詢時，個人提交查詢申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供查詢服務(wù)，反饋查詢結(jié)果。78.現(xiàn)場查詢參保人員(職工和居民)個人信息時，當事人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ǎ鸀檗k理需提供代辦人身份證、當事人委托書和身份證。79.網(wǎng)上查詢參保人員(職工和居民)個人信息時無需提供材料。80.參保人員(職工和居民)個人信息的辦理時限是即時辦結(jié)。81.參保人員(職工和居民)個人信息變更登記的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。82.現(xiàn)場辦理參保人員(職工和居民)個人信息變更登記在市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。83.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息變更登記時，身份證號碼、姓名、性別3項關(guān)鍵信息除外84.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息變更登記可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。85.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息變更登記時，微信搜點擊“醫(yī)保辦事入口”,點擊“我要辦事”,選擇“個人基本醫(yī)保信息修改”辦理。86.網(wǎng)上辦理參保人員(職工和居民)個人信息變更登記時，支付寶搜索“魯醫(yī)保”,點擊“我要辦事”,選擇“個人基本醫(yī)保信息修改”87.參保人員(職工和居民)個人信息變更登記時，個人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報個人信息變更，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核，反饋辦理結(jié)果。88.現(xiàn)場辦理參保人員(職工和居民)個人信息變更登記時需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?，網(wǎng)上辦理無需提供任何證明材料。89.參保人員(職工和居民)個人信息變更登記的辦理時限是即時辦90.重復(fù)參保人員參保地選擇是對在2個及以上統(tǒng)籌地區(qū)參保的人員93.重復(fù)參保人員參保地選擇通過支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點擊“我要辦事”,選擇“參保地選擇”辦理。94.重復(fù)參保人員參保地選擇無申辦材料，辦理時限是即時辦結(jié)。95.參保職工個人繳費信息查詢的辦理方98.網(wǎng)上辦理參保職工個人繳費信息查詢時登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳，網(wǎng)址是：*******99.網(wǎng)上辦理參保職工個人繳費信息查詢時，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)保”公眾號，點選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”,點擊“我要查詢”,選擇“職工醫(yī)保繳費查詢”。100.網(wǎng)上辦理參保職工個人繳費信息查詢時支付寶搜索“魯醫(yī)?！?101.參保職工個人繳費信息查詢時個人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請查詢，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理，反饋查詢結(jié)果。102.現(xiàn)場查詢參保職工個人繳費信息時，當事人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?，代為辦理時需提供代辦人身份證、當事人委托書和身份證。103.網(wǎng)上查詢參保職工個人繳費信息時無需提供材料。104.辦理參保職工個人繳費信息查詢的辦理時限是即時辦結(jié)。105.參保居民個人繳費信息查詢的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理106.現(xiàn)場辦理參保居民個人繳費信息查詢在市縣鄉(xiāng)三級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。107.網(wǎng)上辦理參保居民個人繳費信息查詢可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。108.網(wǎng)上辦理參保居民個人繳費信息查詢時登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。109.網(wǎng)上辦理參保居民個人繳費信息查詢時，微信搜索“濱州醫(yī)保”小程序或進入“濱州醫(yī)?！惫娞枺c選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”,點擊“我要查詢”,選擇“居民醫(yī)保繳費查詢”。110.網(wǎng)上辦理參保居民個人繳費信息查詢時支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點擊“我要辦事”,選擇“居民醫(yī)保繳費查詢”辦理。111.參保居民個人繳費信息查詢時個人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請查詢，醫(yī)112.現(xiàn)場查詢參保居民個人繳費信息時，當事人需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ǎ鸀檗k理時需提供代辦人身份證、當事人委托書和身份證。113.網(wǎng)上查詢參保居民個人繳費信息時無需提供材料。114.辦理參保居民個人繳費信息查詢的辦理時限是即時辦結(jié)。115.辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出這項業(yè)務(wù)指的是醫(yī)療保險關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動，申請醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出的參保人員。116.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。117.現(xiàn)場辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。118.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。119.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出時登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。120.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出時，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧螯c擊“我要辦事”,選擇“基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)出申請”。121.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出時支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點擊“我要辦事”,選擇“基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)出申請”辦理。122.辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出時，當事人需要在原參保地辦理職工基本醫(yī)療保險中斷，在新參保地辦理參保登記，并向原參保地申請醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理后續(xù)手續(xù)并反饋辦理結(jié)果。123.現(xiàn)場辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?。124.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出無需提供任何證明材料。125.跨省辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出接續(xù)15個工作日，省內(nèi)辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出接續(xù)9個工作日。126.現(xiàn)場辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。127.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入可以在濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶三種網(wǎng)上渠道辦理。128.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入時登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳。129.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入時，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧?30.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入時支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點擊“我131.辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入時，當事人需要在原參保地辦理關(guān)系轉(zhuǎn)出，在新參保地辦理參保登記，并向新參保地申請醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理后續(xù)手續(xù)并反饋辦理結(jié)果。132.現(xiàn)場辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入需提供醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？ā?33.網(wǎng)上辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入無需提供任何證明材料。134.跨省辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入接續(xù)15個工作日，省內(nèi)辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入接續(xù)9個工作日。135.辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入這項業(yè)務(wù)指的是醫(yī)療保險關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)變動，申請醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入的參保人員。136.醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。137.有出國定居、醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至統(tǒng)籌范圍外、辦理異地安置或死亡的參保人或其委托人的情形符合職工個人賬戶一次性支取。138.辦理職工個人賬戶一次性支取的方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩139.現(xiàn)場辦理職工個人賬戶一次性支取在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。143.辦理職工個人賬戶一次性支取的辦理時限是即時辦結(jié)貼、取暖補貼)的3.9%減去5元劃撥。 “濱州醫(yī)保”公眾號，點選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”,153.醫(yī)保窗口辦理門診慢特病的申辦材料是《濱州市參保人員門診慢性病待遇申請表》及能夠有效證明門診慢特病種的醫(yī)保定點醫(yī)院住院病歷復(fù)印件或門診病歷、檢驗報告、病理報告、手術(shù)記錄等。154.網(wǎng)上辦理門診慢特病的申辦材料是能夠有效證明門診慢特病種的醫(yī)保定點醫(yī)院住院病歷復(fù)印件或門診病歷、檢驗報告、病理報告、手術(shù)記錄等。156.參保職工和居民在辦理相關(guān)病種的門診慢特病資格確認后，均可享受辦理病種門診購藥及復(fù)查醫(yī)療費用報銷待遇。157.在異地長期居住的人員(原則上不低于6個月)可以辦理長期異158.長期異地居住備案的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。159.現(xiàn)場辦理長期異地居住備案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口。160.網(wǎng)上辦理長期異地居住備案可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。州醫(yī)?！惫娞?，點選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”。進入辦事大廳，點擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”辦理。162.辦理長期異地居住備案，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?點擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”辦理。163.對于跨省辦理長期異地居住備案的長期異地居住人員，也可下載 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,登錄后點擊“異地備案”,點擊“異地就醫(yī)備案申請”,選擇備案類型即可辦理備案。164.辦理長期異地居住備案辦理流程是參保人或單位可通過現(xiàn)場、網(wǎng)上申請辦理，通過現(xiàn)場或網(wǎng)上提交材料的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核，對材料不全的，實行承諾制辦理，跨省長期異地居住人員，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理備案的，提交申請后即時生效。165.異地長期居住人員辦理備案登記，備案時不設(shè)終止日期，長期有效；未在備案地發(fā)生醫(yī)療費用的，可隨時變更或取消備案；在備案地發(fā)生醫(yī)療費用的，變更備案或取消備案的時限統(tǒng)一規(guī)定為6個月。166.補辦異地長期居住備案的，按國家備案規(guī)定執(zhí)行，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日。167.異地長期居住人員因故申請終止備案，但終止備案前已辦理異地入院手續(xù)的，辦理出院時可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。168.辦理長期異地居住備案的申辦材料是現(xiàn)居住地辦理的身份證或169.辦理長期異地居住備案的辦理時限即時辦理。170.異地長期居住的參保人員，在濱州辦理長期異地就醫(yī)備案后，在備案地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，按照濱州的起付線、支付限額、報銷比例和就醫(yī)地醫(yī)?！叭齻€目錄”和項目支付政策進行報銷。個人不需要首先自付5%的費用。171.需要臨時到山東省外就醫(yī)的參保職工和居民(省內(nèi)可直接聯(lián)網(wǎng)無需備案)辦理的備案叫臨時外出就醫(yī)備案。172.臨時外出就醫(yī)備案可通過現(xiàn)場辦理、網(wǎng)上辦理和電話辦理三種方173.現(xiàn)場辦理臨時外出就醫(yī)備案可通過醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口。174.網(wǎng)上辦理臨時外出就醫(yī)備案可通過濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)州醫(yī)?！惫娞?，點選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”。進入“辦事大廳”,點擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”。176.辦理臨時外出就醫(yī)備案，支付寶搜索“魯醫(yī)保”,點擊“我要辦事”,選擇“異地就醫(yī)備案”辦理；177.辦理臨時外出就醫(yī)備案，下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app,登錄后點擊“異地備案”,點擊“異地就醫(yī)備案申請”,選擇備案類型即178.電話辦理臨時外出就醫(yī)備案可通過醫(yī)保中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保服務(wù)站點電話。179.臨時外出就醫(yī)備案的辦理流程，參保人或單位可通過現(xiàn)場、網(wǎng)上申請辦理，通過現(xiàn)場或網(wǎng)上提交材料的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后辦理異地就醫(yī)備案，對于跨省臨時外出就醫(yī)人員，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”提交備案的，提交后即時生效。180.電話辦理臨時外出就醫(yī)備案由醫(yī)保服務(wù)站點(窗口)工作人員直接辦理異地就醫(yī)備案。181.現(xiàn)場辦理臨時外出就醫(yī)備案需提供身份證或社保卡或醫(yī)保電子182.網(wǎng)上辦理臨時外出就醫(yī)備案無需提供任何證明材料。183.臨時外出就醫(yī)備案辦理時限是即時辦結(jié)。184.臨時外出就醫(yī)人員備案不設(shè)有效期，備案后可在就醫(yī)地就醫(yī)并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，且不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。185.補辦臨時外出就醫(yī)備案的，備案起始日期不受限制。186.市內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理流程是參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。符合基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等相關(guān)規(guī)定的費用實現(xiàn)“一站式服務(wù)，一窗口辦理，一單制結(jié)算”。187.市內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院或門診慢性病就診的申辦材料是提供身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證，普通門診就醫(yī)報銷和個人賬戶支付需提供醫(yī)保電子憑證或社?？?。188.市內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理時限是即時辦結(jié)189.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理方式是參保人員在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)持社保卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。190.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的辦理流程是異地就醫(yī)人員在參保地辦理異地就醫(yī)備案(省內(nèi)臨時異地就醫(yī)無需辦理備案),在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)持社?？?lián)網(wǎng)，出院時直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用。191.跨省就醫(yī)與省內(nèi)青島市就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的申辦材料是社保卡。192.省內(nèi)其他市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的申辦材料是身份證或社保卡或醫(yī)保電子憑證。193.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理時限是即時辦結(jié)。辦理備案，可以直接在省內(nèi)其他市的定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。195.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工在本市內(nèi)一、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，年度內(nèi)首次住院起付線分別為200、600、700元，第二次住院降低100元，三次及以上住院無起付線。在一個自然年度內(nèi)，住院起付線與職工門診慢性病合并計算。196.在職參保職工在本市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線以上20萬元以下的合規(guī)住院費用，基本醫(yī)保報銷比例為90%;在三級定點醫(yī)院住院的，起付線以上，1萬元以下報銷比例為85%,1萬元以上20萬元以下的報銷比例為90%。濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機197.退休職工在本市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付線以上20萬元以下的合規(guī)住院費用，基本醫(yī)保報銷比例為95%;在三級定點兵院住院的，起付線以上，1萬元以下報銷比例為92.5%,1萬元以上20萬元以下的報銷比例為95%。198.單位中斷繳納職工基本醫(yī)療保險費的，補齊中斷繳費期間的醫(yī)保費和滯納金后，補齊的中斷繳費期間只計算基本醫(yī)療保險繳費年限，期間職工發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。199.住院發(fā)票原件丟失可通過提供住院專用票據(jù)復(fù)印件并留存?zhèn)€人承諾書的方式申請醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。200.按照《社會保險法》第三十條，參保人發(fā)生意外傷害，醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付；基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。對于有第三人或第三人依法予以承擔(dān)的，醫(yī)?；鸩挥柚?01.醫(yī)療費用手工報銷指的是住院或門診慢特病診療未實施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員的醫(yī)療費用。202.醫(yī)療費用手工報銷的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。203.醫(yī)療費用手工報銷現(xiàn)場辦理時，參保職工在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口；參保居民在縣級及以下城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)窗口，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)站。204.網(wǎng)上辦理醫(yī)療費用手工報銷時，通過電子郵箱受理材料預(yù)審，電子郵箱可電話咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu)。205.醫(yī)療費用手工報銷的辦理流程是參保人或參保單位向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，撥付報銷費用；屬于意外傷害的，參保人向承辦意外傷害的商保機構(gòu)申請。206.醫(yī)療費用手工報銷的申辦材料有醫(yī)院收費有效票據(jù)、醫(yī)療費用總清單、出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明。屬于意外傷害情形的，須提供病歷復(fù)印件、第三方賠付材料(或個人書面承諾書)。207.醫(yī)療救助手工報銷的服務(wù)對象是就醫(yī)已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基本醫(yī)保費用，但未結(jié)算醫(yī)療救助費用的參保人員。208.醫(yī)療救助手工報銷的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。209.現(xiàn)場辦理醫(yī)療救助手工報銷時，參保職工在縣級及以上醫(yī)保經(jīng)辦窗口，參保居民在縣級及以下醫(yī)保經(jīng)辦窗口。210.網(wǎng)上辦理醫(yī)療救助手工報銷時，通過電子郵箱受理材料預(yù)審，電子郵箱可電話咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu)。211.醫(yī)療救助手工報銷的辦理流程是參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，撥付報銷費用。212.醫(yī)療救助手工報銷的申辦材料是醫(yī)保電子憑證或身份證或社?？?，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保結(jié)算單和醫(yī)院收費有效票據(jù)。213.參加職工生育保險的企業(yè)女職工，發(fā)生的生育醫(yī)療費用可在定點兵院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按照職工醫(yī)療保險住院報銷政策執(zhí)行。214.參保男職工配偶無工作且未以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保、未享受居民生育報銷的，發(fā)生的生育費用可在定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報銷比例為正常住院報銷比例的50%.215.機關(guān)事業(yè)單位在編女職工發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按照職工醫(yī)療保險住院報銷政策在定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。216.機關(guān)事業(yè)單位在編女職工產(chǎn)假期間工資正常發(fā)放工資，不能同時享受生育津貼待遇。217.女職工生育住院費用按照職工醫(yī)療保險政策報銷，在生孩子過程中出現(xiàn)難產(chǎn)或并發(fā)癥的，按照職工醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行。218.未在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費的參保女職工進行生育醫(yī)療費手219.生育醫(yī)療費手工報銷辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種。220.現(xiàn)場辦理生育醫(yī)療費手工報銷在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。221.網(wǎng)上辦理生育醫(yī)療費手工報銷可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。222.辦理生育醫(yī)療費手工報銷，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入 “濱州醫(yī)?！惫娞枺c選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”,點擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費結(jié)算(女職工)”辦理；223.辦理生育醫(yī)療費手工報銷，支付寶搜索“魯醫(yī)保”,進入后點擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費結(jié)算(女職工)”辦理。224.辦理生育醫(yī)療費手工報銷的流程是，參保單位或個人提交申請材料，經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，撥付報銷費用。225.辦理生育醫(yī)療費手工報銷的申辦材料是醫(yī)院收費有效票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明。226.計劃生育醫(yī)療費手工報銷的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩227.計劃生育醫(yī)療費手工報銷現(xiàn)場辦理在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗口。228.計劃生育醫(yī)療費手工報銷網(wǎng)上辦理可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。229.計劃生育醫(yī)療費手工報銷，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)?！惫娞?，點選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”。辦事大廳點擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費結(jié)算(女職工)”230.計劃生育醫(yī)療費手工報銷，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?進入后點擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費結(jié)算(女職工)”辦理。231.計劃生育醫(yī)療費手工報銷的流程是參保單位或個人提交申請材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，撥付報銷費用。232.計劃生育醫(yī)療費手工報銷的申辦材料是醫(yī)院收費有效票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、門診病歷。233.符合條件的企業(yè)參保女職工可申請生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付。234.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理235.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付現(xiàn)場辦理在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)窗236.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付網(wǎng)上辦理可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。237.女職工連續(xù)繳費滿12個月的，可申請生育津貼；生育時繳費不滿12個月的，待用人單位為職工連續(xù)足額繳費滿12個月后由醫(yī)療保險基金補支職工生育津貼。238.2022年3月31日后生育的，在領(lǐng)取生育津貼的同時，可同步領(lǐng)239.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付，微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)?！惫娞枺c選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”。辦事大廳點擊“我要辦事”,選擇“生育津貼申領(lǐng)(女職工)”辦240.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付，支付寶搜索“魯醫(yī)?！?進入后點擊“我要辦事”,選擇“生育津貼申領(lǐng)(女職工)”辦理。241.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付的流程是參保單位或個人提交申請材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，撥付報銷費用。242.生育津貼及產(chǎn)前檢查費支付的申辦材料是出院記錄或診斷證明，243.生育醫(yī)療費手工補助(男職工)指的是參加企業(yè)生育保險符合條件的男職工(配偶無工作且未以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，同時未享受居民生育保險待遇)。244.生育醫(yī)療費手工補助(男職工)的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦245.現(xiàn)場辦理生育醫(yī)療費手工補助(男職工)在縣級及以上醫(yī)保服務(wù)246.網(wǎng)上辦理生育醫(yī)療費手工補助(男職工)可登錄濱州市醫(yī)療保障服務(wù)中心網(wǎng)上辦事大廳、微信或支付寶。247.生育醫(yī)療費手工補助(男職工),微信搜索“濱州醫(yī)?！毙〕绦蚧蜻M入“濱州醫(yī)?！惫娞枺c選“我要辦理”,點擊“醫(yī)保辦事入口”。辦事大廳點擊“我要辦事”,選擇“生育醫(yī)療費補助(男職248.生育醫(yī)療費手工補助(男職工),支付寶搜索“魯醫(yī)?！?進入后點擊“我要辦事”選擇“生育醫(yī)療費補助(男職工)”辦理。249.生育醫(yī)療費手工補助(男職工)的辦理流程是參保單位或個人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申辦材料，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，撥付報銷費250.生育醫(yī)療費手工補助(男職工)的申辦材料是醫(yī)院收費有效票據(jù)；醫(yī)療費用明細清單；出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明；男職工配偶無工作承諾書。251.發(fā)生生育醫(yī)療費且未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保居民(女性)辦理居民生育醫(yī)療費手工報銷。252.居民生育醫(yī)療費手工報銷的現(xiàn)場辦理在縣級及以下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、具備手工結(jié)算功能的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站。253.居民生育醫(yī)療費手工報銷辦理流程是參保人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理審核后，支付報銷費用。254.居民生育醫(yī)療費手工報銷申辦材料是醫(yī)院收費有效票據(jù)；醫(yī)療費用明細清單；出院小結(jié)或出院記錄或診斷證明。255.居民生育醫(yī)療費手工報銷辦理時限是10個工作日。256.尚未納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店可申請新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)。257.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理方式是網(wǎng)上辦理。258.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上辦理是通過濱州市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理系統(tǒng)來辦理。259.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程分醫(yī)藥機構(gòu)向縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請、網(wǎng)上初審、現(xiàn)場評估、結(jié)果公示、市級備案、協(xié)商談判、協(xié)議簽訂七個步驟。260.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第一步是醫(yī)藥機構(gòu)向縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。261.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第二步是網(wǎng)上初審，具級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對申請材料進行初審，對不符合申請條件或申報材料不符262.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第三步是現(xiàn)場評估，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織評估小組或委托第三方機構(gòu)通過實地察看、現(xiàn)場審核等方式，對申報的醫(yī)藥機構(gòu)進行評估，確定合格或不合格。263.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第四步是結(jié)果公示，縣級經(jīng)辦機構(gòu)將評估結(jié)果通過門戶網(wǎng)站、微信公眾號等公示5個工作日。264.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第五步是市級備案，對公示無異議的推送市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案審核。265.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第六步是協(xié)商談判，由縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與新增協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)依據(jù)“兩定辦法”協(xié)商談判。266.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理流程的第七步是協(xié)議簽訂，縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與新增醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一公布新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。267.申請新增協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)上傳資料清單有《濱州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》(加蓋公章):醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或設(shè)置批復(fù)員名冊》,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)證書；與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本。268.申請新增協(xié)議定點零售藥店上傳資料清單有《濱州市醫(yī)療保障定 師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書、勞動合同；與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本。269.新增協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦理時限是縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后1個月內(nèi)完成評估確定，特殊情況不超過3個月。270.定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更的辦理方式是網(wǎng)上辦理。271.定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更網(wǎng)上辦理是通過濱州市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理系統(tǒng)來辦理。272.定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更的辦理流程是醫(yī)藥機構(gòu)通過協(xié)議管理系統(tǒng)提出申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，反饋信息變更情況。273.定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更的申辦材料是定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更申請表，信息變更材料(基礎(chǔ)信息變更無需材料，經(jīng)營范圍或診療科目等信息變更需提供相關(guān)部門審批材料)。274.定點醫(yī)藥機構(gòu)信息變更的辦理時限一般情況5個工作日內(nèi)予以辦理，特殊情況不得超過20個工作日。275.定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算的辦理方式有現(xiàn)場辦理和網(wǎng)上辦理兩種276.現(xiàn)場辦理定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算時，定點醫(yī)療機構(gòu)按月到醫(yī)保經(jīng)277.網(wǎng)上辦理定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算時，醫(yī)院通過電子郵箱上傳《醫(yī)278.定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算的辦理流程是定點醫(yī)療機構(gòu)按月向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實施費用審核后，撥付相關(guān)費用。279.定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算的申辦材料是《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機280.定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算的辦理時限是基金預(yù)付1個月的醫(yī)療費用，次月結(jié)算上月份醫(yī)療費用。281.醫(yī)療保險參保人員均可以申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證。282.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)通過網(wǎng)上辦理。283.參保人員可以網(wǎng)上自行開通醫(yī)保電子憑證。284.參保人員可以通過微信公眾號、微信、支付寶和國家醫(yī)保服務(wù)平285.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在微信公眾號上，關(guān)注“濱州醫(yī)?！惫娞?，點擊“醫(yī)保資訊一醫(yī)保電子憑證”,打開醫(yī)保電子憑證界面進行醫(yī)保電子憑證激活。使用時，通過“我要辦理一醫(yī)保辦事入口一醫(yī)保電子憑證”,跳轉(zhuǎn)頁面，點擊“立即使用”,出示二維碼使用。286.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在微信上，進入微信APP,點擊頁面右下角“我一服務(wù)一生活服務(wù)”,點擊“醫(yī)療健康”,選擇頁面最上方的“國家兵保電子憑證”,進行激活。使用時，通過微信下的“我一醫(yī)療健康一醫(yī)保電子憑證一刷醫(yī)保碼”,出示二維碼使用。287.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在支付寶上進入支付寶APP,點擊頁面右上角的“卡包”,點擊頁面右上角“證件”,找到“醫(yī)保電子憑證”,進行激活。使用時，通過支付寶的“卡包一證件一醫(yī)保電子憑證”,出示二維碼使用。288.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP上，下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP,使用手機號注冊，進行實名認證并人臉識別，按照頁面提示申領(lǐng)激活。289.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)無申辦材料。290.醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)的辦理時限是即時辦結(jié)。參保職工可通過手機支付寶“醫(yī)保買藥”功能，選擇開通醫(yī)保支付的藥店，購買帶有醫(yī)保支付標識的藥品，使用個人賬戶支付，實現(xiàn)網(wǎng)上下單、醫(yī)保結(jié)算、手機支付、送藥到家。292.醫(yī)保藥品目錄中藥品分為甲、乙兩類。甲類使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品，參保人使用這類藥品時，可全額納入報銷范圍，按醫(yī)保支付比例報銷。293.乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中價格比甲類藥品價格高的藥品，參保人使用這類藥品時，需要先首先自付5%,剩余部分納入報銷范圍，按醫(yī)保支付比例報銷。294.藥品集中帶量采購可以理解為醫(yī)保對藥品的大型“團購”,由醫(yī)保局集中采購藥品，明確采購數(shù)量，以量換價，價低者中標，讓群眾以低廉的價格用上質(zhì)量好的藥品。295.按濱州市醫(yī)療服務(wù)價格的要求，夜間(18點-次日6點)出診加倍收取出診費。296.按濱州市醫(yī)療服務(wù)價格的要求，救護車上提供的診療服務(wù)可加收297.符合知名專家要求的專家需要具有20年以上工作經(jīng)驗。298.病房內(nèi)非規(guī)定配備的一次性枕頭，其費用不得計入住院醫(yī)療費用不得使用醫(yī)院專用發(fā)票。299.門診拆線依據(jù)實際換藥面積大小和使用敷料的多少，分為特大、大、中和小。300.因教學(xué)、科研、操作失誤以及儀器性能差錯等原因，需要重新檢301.參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。參保人員有權(quán)要求定點醫(yī)藥機構(gòu)如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料。302.參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供委托人和受托人的身303.個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。304.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取兵療保障基金支出行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月，個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。306.按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶；罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。308.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險評估、舉報投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。309.對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。310.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。四、判斷題(共185題，對的打?qū)μ?，錯的打錯號)1.按病種付費時，若實際發(fā)生住院費用大于等于定額標準的2倍時，2.本市參保人在青島市因疾病住院時，不需要辦理備案，用其醫(yī)保電3.申辦生育津貼時需要提供醫(yī)院收費有效票據(jù)、出院記錄或診斷證明。4.單位參保信息變更時可以通過微信或支付寶辦理。(×)5.參保人因打架受傷后，但他借機騙取醫(yī)保基金，應(yīng)暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3~12個月。(v)6.自2022年1月1日起，參保人在山東省內(nèi)臨時異地就醫(yī)取消就7.女職工符合規(guī)定生育，其生育津貼支付期限正常的為98天。8.單位醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報時，機關(guān)事業(yè)單位需提供《醫(yī)療保險繳9.參保人可以通過微信、支付寶、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP自行申領(lǐng)10.定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算按規(guī)定是兩個月結(jié)算一次。(x)11.新生兒參保后，自出生次日享受當年的居民醫(yī)保待遇。(x)12.濱州市參保大學(xué)生可在校內(nèi)醫(yī)院享受居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌(√)13.參保居民非自殺引起的一氧化碳中毒，按照意外傷害辦理。14.在我市就業(yè)創(chuàng)業(yè)并參加職工醫(yī)保的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才家屬參加我市居民醫(yī)療保險不受戶籍及居住證限制。15.接受“中醫(yī)日間病房”治療期間，需占用床位的，半價收取床位16.定點醫(yī)藥機構(gòu)出現(xiàn)分解住院、掛床住院的情形由醫(yī)療保障行政部17.國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼，個人社會保障號碼為公19.一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保基金可支付兩次PET—CT檢查費用。23.一個自然年度內(nèi)居民門診慢性病的起付線為300元。(×)32.對于無法確認的慢性病病種，按規(guī)定需要15個工作日辦理完結(jié)。39.退職人員累計繳費年限(含視同繳費年限)達到滿20年，可享受45.居民醫(yī)保大病經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用在15000(含)至10萬之間補償60%。(√)46.符合生育規(guī)定的參保女職工，若多胞胎生育的，每多生一胎，增47.參保居民因突發(fā)疾病住院治療的，其急診費用可納入醫(yī)保支付范49.退休職工個人賬戶劃轉(zhuǎn)按照本人養(yǎng)老金(不含財政發(fā)的物業(yè)補貼、取暖補貼)3.2%減去5元。(×)50.重度殘疾人重特大疾病醫(yī)療救助年度救助限額為20000元。(×)51.居民醫(yī)保“兩病”門診與普通門診的報銷比例均是60%。52.同一參保居民若選擇在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)比其在二級醫(yī)療機構(gòu)就53.濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按病種付費的日間病房類沒有頸55.居民醫(yī)保扶貧自去年5月1日起，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用達到6500元以上的部分給予補償。(√)56.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，57.一般救助對象包括特困供養(yǎng)人員、低收入家庭和因病致貧家庭中59.參保居民中暑按照普通疾病納入基本醫(yī)保管理。(√)60.參保職工和居民均屬于濱州市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按病種付64.居民在集中繳費期繳費后死亡的，所繳費用應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦)經(jīng)辦68.按病種付費時，若實際發(fā)生住院費用小于等于定額標準的0.5倍75.今年職工醫(yī)保單位和個人的繳費比例分別是6%和2%。78.從去年的5月30日開始職工大病保險的起付線調(diào)整為15000元。81.參保女職工生育三孩費用納入生育保險支付范圍是從2021年5月82.享受“兩病”的居民參保人，按病種不同實行不同的限額管理，糖尿病(使用胰島素)和高血壓合并糖尿病年度醫(yī)藥費限額均是60083.對治療戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等三種