第五章心理評估3-評定量表課件

第四節(jié)評定量表心理學系肖蓉1第五章心理評估3-評定量表一、評定量表概述并非嚴格意義上的心理測驗強調實用性，理論背景不太嚴格簡便易操作評價多采用原始分直接評定量表控制不如智力、人格測驗那樣嚴格，有些可公開發(fā)表有自評量表，也有他評量表2第五章心理評估3-評定量表二、常用的自評量表（一）90項癥狀自評量表（SCL-90）（二）抑郁自評量表（SDS）（三）焦慮自評量表（SAS）（四）生活事件量表（LES）（五）特質應對方式問卷（TCSQ）3第五章心理評估3-評定量表（一）90項癥狀評定量表（SCL-90）1、概述結構：包括90個項目，10個心理癥狀因子。包含比較廣泛的精神病癥狀學內容，如思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等。評分：按照“沒有、很輕、中等、偏重、嚴重”采用1-5（或0-4）的5級評分，由自評者自己體會。評定的時間范圍：是“現在”或者是“最近1周”。應用：常用于測查個體或人群心理健康狀況。4第五章心理評估3-評定量表2、SCL-90的結構及簡要解釋軀體化(12項)主要反映主觀的軀體不適感。強迫(10項)指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動、行為等表現及一些一般的感知障礙人際關系敏感(9項)主要反映人際交往障礙，如不自在感、自卑感，尤其是與他人比較時更突出。抑郁(13項）反映的是與臨床上抑郁癥狀群相聯系的廣泛概念。焦慮(10項)指臨床上明顯與焦慮癥狀群相聯系的癥狀及體驗。敵意(6項)主要從思維、情感及行為來反映被試的敵對表現?？植?7項)與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場恐怖所反映的內容基本一致，也包括社交恐怖的項目。偏執(zhí)(6項)主要指思維方面如投射思維、敵對、猜疑、妄想等。精神病性(10項)反映精神分裂樣癥狀如幻聽、思維播散、被控制感，思維被插入等。附加因子(6項)主要反映睡眠及飲食情況。5第五章心理評估3-評定量表總分：90個項目評分之和，反映病情嚴重程度，其變化能反映病情演變?？偩郑嚎偡郑?0陽性項目數：90題中≥2分的題目之和因子分：反映有無各種心理癥狀及其嚴重程度。計算：因子所屬的各條目得分相加/條目數因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴重。3、SCL-90的具體分析指標6第五章心理評估3-評定量表示例：人際敏感因子計分人際敏感因子分為2.44分7第五章心理評估3-評定量表（二）抑郁自評量表（SDS）1、概述由Zung編制于1965年。能相當直觀地反映病人抑郁的主觀感受，多用于門診病人的粗篩、情緒狀況評定及調查等。2、組成及評定方法含有20個項目，各項目按癥狀出現的時間頻度評定，采用1-4的4級評分。部分項目為反向計分?？偡郑焊黜椖康梅窒嗉?第五章心理評估3-評定量表示例：SDS計分9第五章心理評估3-評定量表3、SDS的結果解釋總分：超過41分，篩查陽性，可能有抑郁存在。抑郁嚴重度指數＝總分/80，范圍為0.25～1.00.5以下為無抑郁0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為極重度抑郁。10第五章心理評估3-評定量表（三）焦慮自評量表(SAS)1、概述由Zung編制于1965年。能相當直觀地反映病人有無焦慮癥狀及其嚴重程度，適用于焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學調查。2、組成及評定方法含有20個項目，各項目按癥狀出現的時間頻度評定，采用1-4的4級評分。部分項目為反向計分?？偡郑焊黜椖康梅窒嗉?、SAS的結果解釋：總分：超過40分可考慮篩查陽性，分數越高，反映焦慮程度越重。11第五章心理評估3-評定量表示例：SAS計分12第五章心理評估3-評定量表（四）生活事件量表（LES）（1）概述：楊德森于1986年根據我國常見的生活事件編制而成（2）內容：含有48條我國較常見的生活事件，包括3個方面的問題。家庭生活方面（戀愛，結婚，離婚）；工作學習方面（待業(yè)，就業(yè)，晉升提級）；社交及其它方面（被人誤會，好友死亡）；（3）評價：LES總分越高反映個體承受的心理壓力越大，95%正常人一年內LES總分不超過20分，99%不超過32分。負性事件的分值越高對心身健康的影響越大。13第五章心理評估3-評定量表(五)特質應對方式問卷（Traitcopingstylequestionnaire,TCSQ）（1）內容：用來反映被試者面對困難挫折時的積極與消極的態(tài)度和行為特征。由20條反映應對特點的項目組成，包括2個方面：積極應對與消極應對。消極應對（易遷怒于別人而經常發(fā)脾氣）；積極應對（能盡快地將不愉快忘掉）；（2）評分及解釋從“肯定是”到“肯定不是”采用采用1－5的五級評分。與常模比較，分數高表明某方面的應對特征明顯。14第五章心理評估3-評定量表三、他評量表概述：是由評估者根據對被評估者的行為觀察或訪談所進行的量化評估。在情緒、外顯行為和精神疾病的定量評估中廣泛應用。常用的他評量表（一）漢密頓抑郁量表（二）漢密頓焦慮量表（三）簡明精神病評定量表（四）倍克－范拉森躁狂量表15第五章心理評估3-評定量表（一）漢密頓抑郁量表1、概述由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評工具。有17項、21項和24項等3種版本，常用24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀。2、評分標準：HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。HAMD少數項目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。16第五章心理評估3-評定量表3、注意事項：適用于具有抑郁癥狀的成年病人一般采用交談和觀察的方式進行。由經過訓練的兩名評定員對被評者進行HAMD聯合檢查，并各自獨立評分。評定的時間范圍：在治療前后進行評定，比較癥狀和病情的變化情況17第五章心理評估3-評定量表4、結果分析：總分：能較好地反映病情嚴重程度，即病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。而總分的變化能評價病情的演變。按DavisJM的劃界分：總分超過35分，可能為嚴重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀。一般的劃界分：HAMD17項分別為24分、17分和7