腦的血流完整

腦的血流孫珠蘭2010年3月

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)：供應(yīng)大腦半球后2/5（枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦的血液頸內(nèi)動(dòng)脈分為四段：

（1）頸段：位于頸部（2）頸內(nèi)動(dòng)脈管段：又稱巖骨段（3）海綿竇段：位于海綿竇內(nèi)（4）床突上段：.位于前后床突上方.頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支（1）眼動(dòng)脈（2）后交通動(dòng)脈（3）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈（4）大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈（5）大腦中動(dòng)脈頸動(dòng)脈解剖圖⑽左側(cè)頸總動(dòng)脈分叉前。⑺左側(cè)頸總動(dòng)脈，直接自主動(dòng)脈弓發(fā)出，在氣管旁向上走行，遠(yuǎn)端分叉為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。⑼右頸總動(dòng)脈，自頭臂干動(dòng)脈發(fā)出，遠(yuǎn)端隱去。⑾左側(cè)頸外動(dòng)脈，除一部分進(jìn)入顱內(nèi)供應(yīng)硬膜外，主要分支供應(yīng)頭皮及頜面部等。⑿左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，只供應(yīng)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，自頸總動(dòng)脈分出后進(jìn)入顱腔前沒有分支。⑶頭臂干（又稱無名動(dòng)脈），從主動(dòng)脈分出的粗短動(dòng)脈主干，分支成右鎖骨下動(dòng)脈和右頸總動(dòng)脈等供應(yīng)右上肢、頸肩和顱腦右側(cè)。⒂左側(cè)眼動(dòng)脈，供應(yīng)眼球及眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，供血不足時(shí)可有黑矇等視力障礙發(fā)作。⒄左側(cè)大腦前動(dòng)脈，主要供應(yīng)左側(cè)大腦半球的前部及內(nèi)側(cè)部分。⒃左側(cè)大腦中動(dòng)脈⒅及⒆，均為頸外動(dòng)脈的遠(yuǎn)端分支，位于顱骨外。椎基底動(dòng)脈解剖圖⑹右椎動(dòng)脈，自右鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，遠(yuǎn)端隱去。⑻

左椎動(dòng)脈，由左鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，穿頸椎的橫突孔向上走行，在顱骨和第一頸椎之間進(jìn)入顱內(nèi)。⑷左鎖骨下動(dòng)脈，主要供應(yīng)左上肢，分出左椎動(dòng)脈供應(yīng)顱腦，其它分支供應(yīng)左側(cè)頸肩部等。⑸

右鎖骨下動(dòng)脈，主要供應(yīng)右上肢，分出右椎動(dòng)脈供應(yīng)顱腦，其它分支供應(yīng)右側(cè)頸肩部等。⒀基底動(dòng)脈，近端由雙側(cè)椎動(dòng)脈匯合而成，遠(yuǎn)端分支為雙側(cè)大腦后動(dòng)脈。⒁左側(cè)大腦后動(dòng)脈，主要供應(yīng)左大腦后部。腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))的構(gòu)成及意義由雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈組成。使兩半球及兩個(gè)供血?jiǎng)用}系統(tǒng)間的血供相互代償。但腦深部穿動(dòng)脈的吻合支較少，腦血流的調(diào)節(jié)和代償作用較差。1.腦部代謝特點(diǎn)：血流豐富、無葡萄糖和糖原儲(chǔ)備2.腦血流調(diào)節(jié)：自動(dòng)調(diào)節(jié)（Bayliss效應(yīng)）：60-160mmHg五、腦血液循環(huán)的生理和病理特點(diǎn)（一）腦的淺靜脈

（1）大腦上靜脈（2）大腦中靜脈（3）大腦下靜脈

（二）腦的深靜脈

（1）大腦大靜脈（2）大腦內(nèi)靜脈（3）丘腦紋狀體靜脈

（4）隔靜脈（5）基底靜脈

三、正常腦血流量

腦血流量是指每100g腦組織在單位時(shí)間內(nèi)通過的血流量局部腦血流量是指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)局部腦組織的血流量。供應(yīng)腦組織的血液約占心排出量的14％。正常成人在安靜情況下，每分鐘的全腦血流量為700-770ml，約合每分鐘50-55ml/100g。當(dāng)平均半球血流量減少到每分鐘25-30ml/100g時(shí)，可發(fā)生精神錯(cuò)亂，甚至意識(shí)喪失。神經(jīng)功能衰減的臨界血流量大約是每分鐘18ml/100g。

四、顱腦損傷時(shí)腦血流的變化

在顱腦損傷早期，腦血流量和腦代謝降低，輕中型腦損傷，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂，腦