2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03183藥物治療學(xué)考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03183藥物治療學(xué)考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.簡述嗎啡用于心源性哮喘的機(jī)制。2.紫外分光光度計(jì)有哪幾部份組成？3.欲滴定時(shí)消耗0.2000mol/L鹽酸溶液20～25ml，應(yīng)稱取分析純氫氧化鈉多少克？4.碘量法滴定與酸堿滴定操作有何不同？為什么？5.怎樣潤洗滴定管？6.試述阿斯匹林的不良反應(yīng)。7.碘量法滴定時(shí)，淀粉指示劑要在什么時(shí)間加入，為什么？8.藥物作用（drugaction）9.酸堿滴定法10.常用于抗心絞痛鈣拮抗劑有哪些？臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)如何選擇？11.對氨基水楊酸鈉中的特殊雜質(zhì)是什么？簡述檢查此雜質(zhì)的原理？12.氣相色譜中的定性分析方法有什么。13.簡述比旋度的測定過程。14.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)15.刻度吸管移取溶液時(shí)，為什么每次均應(yīng)以最上面刻度為起點(diǎn)，往下放出所需體積，而不是放出多少體積就吸多少體積？16.怎樣洗滌移液管與吸管？17.遇光易變質(zhì)的試液如何保存？18.簡述肝藥酶的活性對藥物作用的影響？19.用薄層色譜法檢查藥物中的雜質(zhì)，可采用高低濃度對比法檢查，何為高低濃度對比法？20.簡述容量瓶的校準(zhǔn)過程.第二卷一.參考題庫(共20題)1.紫外分光光度計(jì)檢定時(shí)，主要檢定哪幾個(gè)指標(biāo)？2.簡述氧瓶燃燒法測定藥物的實(shí)驗(yàn)過程？3.簡述速尿用于急性肺水腫的藥理學(xué)基礎(chǔ)。4.中國藥典5.滴定液的名義濃度與實(shí)際濃度相差應(yīng)不超過多少？6.HPLC色譜儀由哪幾部份組成？7.四氮唑比色法測定皮質(zhì)激素類藥物的原理是什么？堿和四氮唑鹽應(yīng)以何種順序加入？8.滴定管讀數(shù)時(shí)，應(yīng)記錄到哪一位？9.簡述為何水楊酸的酸性大于苯甲酸的酸性？（根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)簡述）10.試述青霉素引起過敏性休克的主要防治措施。11.簡述巴比妥類藥物的性質(zhì)，哪些性質(zhì)可用于鑒別？12.青霉素G有哪些主要優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)？13.直接滴定法14.柱壓升高，甚至出現(xiàn)停泵，可能是什么原因？15.滴定操作時(shí)，怎樣加半滴溶液？16.試述氯丙嗪的藥理作用與臨床應(yīng)用。17.配制一般試液，可選擇什么樣的化學(xué)試劑？配制滴定液，應(yīng)選擇什么樣的化學(xué)試劑？18.請回答藥物血漿旦白結(jié)合率對藥物作用的影響？19.藥品標(biāo)準(zhǔn)20.簡述碘量法測定維生素C的原理？為什么要采用酸性介質(zhì)和新煮沸的蒸餾水？如何消除維生素C注射液中穩(wěn)定劑的影響？第三卷一.參考題庫(共20題)1.簡述檢驗(yàn)方法驗(yàn)證中回收率試驗(yàn)的方法。2.用于配制流動(dòng)相的試劑應(yīng)符合什么要求？3.硬酯酸鎂對哪些方面有干擾？如何進(jìn)行消除？4.某化驗(yàn)員需稱約1g氫氧化鈉，配制稀氫氧化鈉溶液，應(yīng)選用臺(tái)秤還是天平？5.紫外分光光度法測定時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)供試品的最大吸收長與規(guī)定的測定波長不一致，說明什么問題？6.在使用酸或堿時(shí)，若皮膚受傷，應(yīng)怎樣處理？7.色譜柱在使用較長一段時(shí)間后，有時(shí)圖譜中會(huì)出現(xiàn)裂峰現(xiàn)象，這是什么原因造成的？8.為何在膠束溶液中對巴比妥類藥物進(jìn)行滴定？9.氨基甙類哪些不良反應(yīng)，為防止或減少發(fā)生應(yīng)注意哪些？10.如何排除注射液中抗氧劑的干擾？11.色譜柱常出現(xiàn)毛病有哪些。12.何謂折返激動(dòng)？抗心律失常通過哪些電生理作用取消折返激動(dòng)現(xiàn)象？13.毒性反應(yīng)（toxicreaction）14.酚磺乙胺的特殊雜質(zhì)是什么？中國藥典（2005版）用什么方法檢查其雜質(zhì)？15.簡述硫酸鹽測定法的原理。16.芳酸及其酯類藥物包括哪幾類藥物？并舉例說明幾個(gè)典型的藥物17.增溶18.局（部）頒標(biāo)準(zhǔn)19.試述磺類藥與甲氧芐胺嘧啶（TMP）合用的意義與機(jī)制，為什么通常是SMZ與后者合用？20.比較青霉素與半合成青霉素的異同點(diǎn)。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:（1）擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力、減輕心臟負(fù)荷。 （2）鎮(zhèn)靜作用消除不良情緒，減輕心臟負(fù)荷。 （3）降低中樞對CO2的敏感性，緩解急促、表淺的呼吸。2.正確答案:光源、單色器、樣品室、檢測器、記錄儀、顯示系統(tǒng)和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)。3.正確答案:HCl+NaOH＝NaCl+H2O.當(dāng)消耗鹽酸20ml時(shí)即C1=0.2000mol/LV1=20ml.所以所需氫氧化鈉的克數(shù)為0.2000320310-3340=0.16g.當(dāng)消耗鹽酸25ml時(shí)即C1=0.2000mol/LV1=25ml.所以所需氫氧化鈉的克數(shù)為0.2000325310-3340=0.20g.所以應(yīng)稱取氫氧化鈉0.16g～0.20g。4.正確答案:操作過程避免陽光直射，開始時(shí)快滴慢搖，近終點(diǎn)時(shí)慢滴快搖。滴定時(shí)間太長，空氣中的氧化物質(zhì)易與碘離子作用，搖動(dòng)太快，碘易揮發(fā)，所以快或慢對結(jié)果都不利。5.正確答案:先用欲裝滴定液淋洗滴定管2到3次，每次用10ml，從下口放出少量（約1/3）以洗滌尖嘴部分，然后關(guān)閉活塞橫持滴定管并慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，使溶液與管內(nèi)壁處處接觸，最后將溶液從管口倒出棄去，但不要打開活塞。如此重復(fù)2到3次。6.正確答案:（1）胃腸道反應(yīng)，常見上腹不適，惡心，嚴(yán)重可致胃潰瘍或胃出血。 （2）凝血障礙，可使出血時(shí)間延長。 （3）變態(tài)反應(yīng)，蕁麻疹和哮喘最常見。 （4）水楊酸反應(yīng)，每天5g以上，可致惡心、眩暈、耳鳴等。 （5）肝腎損害，表現(xiàn)肝細(xì)胞環(huán)死、轉(zhuǎn)氨酶升高、旦白尿等。7.正確答案:要在近終點(diǎn)時(shí)加入，因?yàn)槿绻釉缌耍矸叟c碘有吸附作用，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。8.正確答案:藥物對機(jī)體的初始作用，是動(dòng)因，具有特異性和選擇性。9.正確答案:以中和反應(yīng)為基礎(chǔ)。常用標(biāo)準(zhǔn)溶液有鹽酸滴定液、硫酸滴定液、氫氧化鈉滴定液、高氯酸滴定液等。10.正確答案:（1）常用于抗心絞痛的鈣拮抗劑有：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫 （2）選擇藥物： A.變異型心絞痛：常選用硝苯地平，也常選用地爾硫。選用硝苯地平時(shí)可與普萘洛爾合用，硝苯地平擴(kuò)血管作用引起的反射性心率加快和普萘洛爾收縮冠脈的不利影響均可在聯(lián)合用藥中互相抵消。 B.勞力型心絞痛：穩(wěn)定型選用地爾硫亦可選用維拉帕米，但不能用硝苯地平；不穩(wěn)定型選用地爾硫單獨(dú)使用或與硝酸酯類聯(lián)用。11.正確答案:（1）特殊雜質(zhì)為間氨基酚。 （2）原理：雙向滴定法 中國藥典（2005）利用對氨基水楊酸鈉不溶于乙醚，而間氨基酚易溶于乙醚的特性，使二者分離，在乙醚中加入適量水，用鹽酸滴定法滴定，以消耗一定量鹽酸液來控制限量。12.正確答案:保留值定性、官能團(tuán)分類測定法、兩譜連用定性法。13.正確答案:按規(guī)定配制供試品溶液在，在規(guī)定的溫度和放置時(shí)間內(nèi)測定。測定前將室溫調(diào)至規(guī)定溫度，然后用配制供試品溶液的空白溶液校正零點(diǎn)或測定停點(diǎn)，以便扣除零點(diǎn)。測定旋光度應(yīng)重復(fù)讀取三次，取平均值，按規(guī)定計(jì)算結(jié)果。14.正確答案:體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除百分率不變，即單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比。15.正確答案:為減小測量誤差。16.正確答案:平時(shí)用自來水沖洗，再用純化水沖洗干凈即可。較臟時(shí)（內(nèi)壁掛水珠），應(yīng)用鉻酸洗液洗滌。將鉻酸洗液吸至刻度線以上，停留片刻，再把洗液放回原瓶，也可直接浸泡于洗液中，浸泡一段時(shí)間后，取出，瀝盡洗液，依次用自來水、純化水沖凈。17.正確答案:應(yīng)存放于棕色試劑瓶內(nèi)。18.正確答案:①肝藥酶活性提高，可以加速藥物的代謝，使藥物的作用減弱或產(chǎn)生耐受性。如苯巴比妥能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，可以加速自身的代謝，產(chǎn)生耐受性。誘導(dǎo)肝藥酶的活性，也可以加速其它藥物（如雙香豆素）的代謝，使后者的作用減弱。 ②肝藥酶的活性降低，可使藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢，血漿藥物濃度提高和藥理效應(yīng)增強(qiáng)。19.正確答案:當(dāng)雜質(zhì)的結(jié)構(gòu)不能確定，或無雜質(zhì)的對照品時(shí)，可采用此法。 方法：將供試品溶液限量要求稀釋至一定濃度做對照液，與供試品的溶液分別點(diǎn)加了同一薄層板上、展開、定位、觀察。雜質(zhì)斑點(diǎn)不得超過2－3個(gè)，其顏色不得比主斑點(diǎn)深。20.正確答案:容量瓶洗凈晾干，稱準(zhǔn)容量瓶的質(zhì)量；取下容量瓶，加水至標(biāo)線，擦干瓶頸、瓶口上沾附的水分，再稱其質(zhì)量，兩次質(zhì)量之差即為瓶中的水重。除以該溫度下水的密度，即得該容量瓶的真實(shí)體積。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:波長準(zhǔn)確度、吸收度準(zhǔn)確度、分辨率、雜散光、基線平直度、穩(wěn)定度等項(xiàng)。2.正確答案:（1）儀器裝置：燃燒瓶為500ml、1000ml、2000ml的磨口、硬質(zhì)玻璃錐形瓶、瓶塞底部溶封鉑絲一根。 （2）稱樣：稱取樣品、置無灰濾紙中心，按要求折疊后，固定于鉑絲下端的螺旋處，使尾部漏出。 （3）燃燒分解：在燃燒瓶內(nèi)加入規(guī)定吸收液、小心通入氧氣約1分鐘，點(diǎn)燃濾紙尾部、迅速吸收液中、放置。 （4）吸收液的選擇：使燃燒分解的待測吸收使轉(zhuǎn)變成便于測定的價(jià)態(tài)。3.正確答案:（1）擴(kuò)張小動(dòng)脈降低外周阻力，減輕左心后負(fù)荷。 （2）通過強(qiáng)大的利尿作用，降低血容量及細(xì)胞外液，使回心血管減少左心室充盈壓降低（前負(fù)荷減輕）。4.正確答案:現(xiàn)版藥典為2005年版，分一部、二部和三部。其中一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等；三部收載生物制品。5.正確答案:實(shí)際濃度應(yīng)在名義值的0.95—1.05之間。6.正確答案:由泵、進(jìn)樣器、色譜柱、檢測器和數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)組成。7.正確答案:原理：皮質(zhì)激素C17-α-醇酮基具有還原性，在強(qiáng)堿性溶液中能將四氮唑鹽定量地還原為甲臜（zA.，而自身失去2e被氧化為20-酮-21醛。 順序：先加入四氮唑鹽再加入堿。8.正確答案:應(yīng)記錄至0.01ml。9.正確答案:水楊酸結(jié)構(gòu)中的羥基位于苯甲酸的鄰位，不僅對羧基有鄰位效應(yīng)，還由于羥基中的氫能于羧基中的碳氧雙鍵的氧形成分子內(nèi)氫鍵，更增加了羧基中氫氧鍵的極性，使酸性增強(qiáng)。因此水楊酸的酸性（Pka2.95）比苯甲酸（Pka4.26）強(qiáng)的多。10.正確答案:（1）認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥。 （2）詳細(xì)詢問病史，對青霉素過敏者禁用，對其它藥物過敏者慎用。 （3）注射前必須作皮試，初次用藥或停藥3～7天后再重復(fù)用藥或更換另一批藥物時(shí)，必須做皮膚過敏性試驗(yàn)。 （4）避免在饑餓時(shí)用藥，注射后應(yīng)觀察30分鐘。 （5）注射時(shí)應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素0.5～1mg，嚴(yán)重者可將腎上腺素稀釋后慢速靜滴，同時(shí)采用大量氫化可的松靜滴，以及其它對癥支持療法。11.正確答案:性質(zhì)：巴比妥類藥物具有環(huán)狀酰脲結(jié)構(gòu)，由于R1、R2取代基不同，則形成不同的巴比妥類的各種具體的結(jié)構(gòu)。 鑒別反應(yīng)： （1）弱酸性與強(qiáng)堿成鹽 （2）與強(qiáng)堿共沸水解產(chǎn)生氨氣使石蕊試紙變藍(lán)。 （3）與鈷鹽形成紫色絡(luò)合物，與銅鹽形成綠色絡(luò)合物 （4）利用取代基或硫元素的反應(yīng) （5）利用共軛不飽和雙鍵的紫外特征吸收光譜等12.正確答案:優(yōu)點(diǎn)：高效、速效、低毒。 缺點(diǎn)：抗菌譜窄；不耐酸，不可口服應(yīng)用；不耐酶，細(xì)菌容易產(chǎn)生抗藥性；過敏反應(yīng)發(fā)生率較高。13.正確答案:用標(biāo)準(zhǔn)溶液直接滴定待測物質(zhì)。14.正確答案:檢查柱頭是否有污染堵塞。挖出污染物，補(bǔ)入同類填充劑，仔細(xì)安裝好，再進(jìn)行操作。15.正確答案:輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)活塞或捏擠玻璃珠，使溶液懸掛在出口管尖上，形成半滴，用錐形瓶內(nèi)壁將其粘落，再用洗瓶以少量純化水吹瓶壁。16.正確答案:（1）中樞作用 ①抗精神病作用：用藥后幻覺、妄想癥狀消失，情緒安定，理智恢復(fù)，用于精神分裂癥。 ②鎮(zhèn)吐作用：對各種原因引起的嘔吐（降暈動(dòng)病外）都有效。 ③影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降。用于低溫麻醉與冬眠療法。 ④加強(qiáng)中樞抑制藥作用，合用時(shí)宜減量。 （2）植物神經(jīng)系統(tǒng)作用 阻斷a、M受體，主要引起血壓下降，口干等副作用。 （3）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用 可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生長素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。17.正確答案:一般試液：分析純、化學(xué)純。滴定液：優(yōu)級(jí)純或基準(zhǔn)試劑。18.正確答案:①藥物與血漿旦白結(jié)合率低，游離型藥物增多，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到器官組織發(fā)揮作用，如SD易通過血腦屏障發(fā)揮抗顱內(nèi)感染作用。 ②某些藥物可在血漿旦白結(jié)合部位上發(fā)生競爭排擠現(xiàn)象，如保泰松與雙香豆素競爭與蛋白結(jié)合，使游離型雙香豆素增加、抗凝作用增強(qiáng)。19.正確答案:是國家對藥品質(zhì)量及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗(yàn)和監(jiān)督管理部門共同遵循的法定依據(jù)。20.正確答案:原理：維生素C在醋酸酸性條件下，可被碘定量氧化。根據(jù)消耗碘滴定液的體積，即可計(jì)算維生素C的含量。 采用酸性介質(zhì)可減慢維生素C受空氣中氧的氧化速度。 采用新煮沸的蒸餾水是為了減少水中溶解的氧對測定的影響。 消除方法：在測定前加丙酮2ml第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:在樣品中加入已知含量的被測組份，用同一方法進(jìn)行定量分析，由分析結(jié)果中被測組份的增大值與加入量之差即可知道誤差。2.正確答案:符合紫外分光光度法對溶劑的要求。3.正確答案:鎂離子可干擾配位滴定法，加入掩蔽劑掩蔽；硬脂酸根可干擾非水滴定法，加入草酸作掩蔽劑。4.正確答案:臺(tái)秤。5.正確答案:儀器波長的準(zhǔn)確度、試樣的真?zhèn)?、純度可能存在問題。6.正確答案:被酸燒傷時(shí)應(yīng)立即用抹布擦拭，并用大量清水或2%小蘇打溶液沖洗，被堿燒傷時(shí)應(yīng)立即用抹布擦拭，并用稀醋酸或2%硼酸充分洗滌。若嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診。7.正確答案:色譜柱在使用較長一段時(shí)間后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)塌柱現(xiàn)象，在柱頭上形成一個(gè)凹月面，使剛進(jìn)樣的樣品在凹面下稍有停留再進(jìn)入柱內(nèi)面形成二次進(jìn)樣，從而形成雙峰。8.正確答案:由于膠塑介質(zhì)能改變巴比妥類藥物的離解平衡，使值增大，也就使巴比妥類藥物酸性增強(qiáng)，終點(diǎn)變化明顯。9.正確答案:氨基甙類共同的不良反應(yīng)包括耳毒、腎毒、神經(jīng)肌肉阻斷作用及過敏反應(yīng)等。用藥期間注意觀察不良反應(yīng)的早期癥狀，避免與具有耳毒、腎毒和致肌松的藥物合用，孕婦及嬰幼兒避免較長時(shí)間連續(xù)應(yīng)用，以免造成聽力損害及永久性耳聾而致殘。用藥劑量不宜過大，腎功能減退時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量或禁用。10.正確答案:①加入掩蔽劑②加酸分解③加入弱氧化劑氧化④利用主藥和抗氧劑紫外吸收光譜的差異進(jìn)行測定11.正確答案:（1）塌柱出現(xiàn)裂峰和雙峰，柱頭上形成凹月面，造成二次進(jìn)樣。 （2）、壓力過高，微粒堵塞流路，柱床膨脹導(dǎo)致柱壓升高，存在不可逆吸附，柱內(nèi)細(xì)菌生長。 （3）重復(fù)性差：色譜柱被污染，樣品之間溶劑不同或樣品不穩(wěn)定，試驗(yàn)條件不穩(wěn)，流動(dòng)相組成或PH值不合適使柱填料的鍵合相流失。 （4）柱效低：柱被污染，流路堵塞，柱內(nèi)死體積影響，儀器連接不好造成死體積的影響。柱子超載，柱未平衡好。12.正確答案:（1）折返激動(dòng)是指沖動(dòng)經(jīng)傳導(dǎo)通路折回原處而反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象。折返激動(dòng)是快速型心律失常的重要發(fā)病機(jī)制，是產(chǎn)生早搏、心動(dòng)過速、撲動(dòng)或顫動(dòng)的直接原因。 （2）抗心律失常藥可通過改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)，停止折返；絕對或相對延長有效不應(yīng)期或促使鄰近細(xì)胞ERP的不均一趨向均一停止折返，如奎尼