2023年婦產(chǎn)科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年婦產(chǎn)科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.女，28歲，已婚，平時(shí)月經(jīng)4～5天/27～28天，現(xiàn)停經(jīng)4天，下腹部劇烈疼痛，血壓下降，腹部檢查移動(dòng)性濁音(+)。最簡(jiǎn)便且可靠的診斷方法是A.尿HCG測(cè)定B.診斷性刮宮C.X線檢查D.后穹隆穿刺E.腹腔鏡檢查請(qǐng)看正確答案：D后穹隆穿刺解析：患者為育齡期女性，有停經(jīng)史及下腹痛、血壓下降，腹腔內(nèi)出血可能，需考慮異位妊娠可能，最簡(jiǎn)便且可靠的診斷方法是后穹隆穿刺。2.哺乳期是指產(chǎn)后A.4個(gè)月B.4～6個(gè)月C.6～10個(gè)月D.10～12個(gè)月E.12～14個(gè)月請(qǐng)看正確答案：D10～12個(gè)月解析：哺乳期是指產(chǎn)后產(chǎn)婦用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時(shí)期，就是開(kāi)始哺乳到停止哺乳的這段時(shí)間。一般長(zhǎng)約10個(gè)月至1年左右。3.前置胎盤(pán)的正確處理是A.有陰道流血即終止妊娠B.肛查了解宮口開(kāi)大情況以決定分娩方式C.凡胎兒死亡均從陰道分娩D.禁止陰道檢查及肛查E.大出血時(shí)，不需陰道檢查，即行刮宮產(chǎn)請(qǐng)看正確答案：D禁止陰道檢查及肛查解析：前置胎盤(pán)時(shí)禁止陰道檢查及肛查。4.處理胎盤(pán)早剝，首先考慮的是A.及時(shí)終止妊娠B.應(yīng)用纖維蛋白原C.B超確定診斷D.催產(chǎn)素促使及早分娩E.預(yù)防并發(fā)癥請(qǐng)看正確答案：A及時(shí)終止妊娠5.精子數(shù)量減少一般不見(jiàn)于A.附睪炎B.尿道炎(urethritis)C.精索靜脈曲張D.放射線損傷(radiation-damage)E.應(yīng)用抗腫瘤藥物請(qǐng)看正確答案：B尿道炎6.消化性潰瘍常指人體哪個(gè)部位的慢性潰瘍(chroniculcer)A.結(jié)腸B.食管下段C.胃腸吻合術(shù)后空腸上段D.胃、十二指腸E.盲腸請(qǐng)看正確答案：D胃、十二指腸7.血清乳酸脫氫酶不增高的是A.急性心肌梗死B.惡性腫瘤C.慢性支氣管炎D.肝硬化E.骨骼肌損傷請(qǐng)看正確答案：C慢性支氣管炎8.關(guān)于前置胎盤(pán)的處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤(pán)的主要手段B.術(shù)前B超檢查的重要目的是胎盤(pán)定位C.術(shù)前必須做陰道檢查D.術(shù)前必須做好防止和搶救出血的準(zhǔn)備E.子宮切口應(yīng)避開(kāi)胎盤(pán)附著部位請(qǐng)看正確答案：C術(shù)前必須做陰道檢查解析：只有懷疑宮頸陰道病變、終止妊娠前為明確診斷、決定分娩方式等的情況下才做陰道檢查。9.27歲初孕婦，妊娠10周，伴有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄與閉鎖不全，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況時(shí)需終止妊娠A.心功能Ⅰ級(jí)合并缺鐵性貧血B.心功能Ⅰ級(jí)合并急性氣管炎C.心功能Ⅱ級(jí)D.心功能Ⅱ級(jí)合并漏斗型骨盆E.心功能Ⅲ級(jí)請(qǐng)看正確答案：E心功能Ⅲ級(jí)解析：心臟病患者能否安全度過(guò)妊娠期、分娩及產(chǎn)褥期，主要取決于心臟的代償功能。心臟病變較重、心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上、既往有心衰史、有肺動(dòng)脈高壓、發(fā)紺型先心痛、嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)性風(fēng)濕熱、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的孕婦極易發(fā)生心衰，不宜妊娠。10.前置胎盤(pán)時(shí)進(jìn)行陰道檢查的敘述哪項(xiàng)是不正確的A.有備血輸血輸液的條件B.有即刻手術(shù)結(jié)束分娩的條件C.患者一般情況好，陰道無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)可行陰道檢查D.發(fā)現(xiàn)宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間(shorttime)內(nèi)能經(jīng)陰分娩，可行陰道檢查。E.檢查時(shí)以一手食、中指輕輕行陰道穹隆部觸診請(qǐng)看正確答案：C患者一般情況好，陰道無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)可行陰道檢查解析：前置胎盤(pán)陰道檢查僅適用于終止妊娠前，為明確診斷或決定分娩方式時(shí)進(jìn)行二.填空題(共10題)1.28歲孕婦，孕2產(chǎn)0，孕34周，出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后不能緩解，現(xiàn)停經(jīng)36周，有頭痛，無(wú)惡心、嘔吐及視物不清史。檢查：血壓164/108mmHg，雙下肢水腫(++)，尿常規(guī)示尿蛋白(++)～(+++)，管型紅細(xì)胞1～2個(gè)/HP，白細(xì)胞2～5個(gè)/HP，無(wú)管型，產(chǎn)科檢查：胎先露頭，胎心率142次／分。眼底檢查：小動(dòng)脈與小靜脈(venules)比例為1：2，視網(wǎng)膜水腫，心電圖正常。引起妊娠高血壓疾病可能的病因是請(qǐng)看正確答案：ABCDEF免疫機(jī)制胎盤(pán)淺著床血管內(nèi)皮細(xì)胞受損胰島素抵抗遺傳因子營(yíng)養(yǎng)缺乏2.27歲初孕婦，妊娠32周頭痛5日就診。查血壓160/110mmHg，脈搏94次／分，面色蒼白。子宮長(zhǎng)度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水腫(±)。預(yù)防措施不包括請(qǐng)看正確答案：A指導(dǎo)孕婦減少蛋白和鹽的攝入3.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，胎動(dòng)良好，陣發(fā)性腹痛3小時(shí)。既往患先天性室間隔缺損。日常體力勞動(dòng)(physicallabor)時(shí)心悸、氣短，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜音。B型超聲檢查：胎頭雙頂徑9.2cm，股骨長(zhǎng)7.0cm，羊水平段4.2cm，胎心率142次／分。若胎兒超聲測(cè)量胎頭雙頂徑9.2cm、股骨長(zhǎng)7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心率142次／分，骨盆測(cè)量未見(jiàn)異常。正確的處理是請(qǐng)看正確答案：C待產(chǎn)觀察，必要時(shí)肌注哌替啶4.女，64歲，絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)有10cm×5cm×3cm腫物，質(zhì)地中等，光滑，實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：B卵巢顆粒細(xì)胞瘤5.某產(chǎn)婦，25歲，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次／分，無(wú)宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小時(shí)。提問(wèn)：孕婦患妊娠期高血壓疾病屬哪一度請(qǐng)看正確答案：E重度子癇前期6.經(jīng)產(chǎn)婦(multipara)32歲，近3年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量多，需服止痛藥(anodyne)。子宮后傾，大如妊娠8周，質(zhì)硬。為明確診斷，不需要的輔助檢查項(xiàng)目是請(qǐng)看正確答案：B輸卵管通液術(shù)7.32歲婦女，孕3產(chǎn)2，陰道排液及接觸性出血3月。一般狀態(tài)良好，婦查：宮頸輕糜，宮體前位，大小正常，活動(dòng)好，雙附件(-)，宮頸活檢為，宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度其診斷應(yīng)為請(qǐng)看正確答案：BⅠA解析：宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度<3mm，無(wú)病灶融合及脈管侵犯，腫瘤局限于子宮頸，且間質(zhì)浸潤(rùn)深度＜3mm，故分期應(yīng)該為IA1期。8.患者，女，53歲，因“絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1年余，加重3個(gè)月”就診提問(wèn)3：【輔助檢查結(jié)果】宮頸防癌涂片未見(jiàn)異常；B超：多發(fā)性子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜厚度不均，宮腔可見(jiàn)低回聲團(tuán)塊直徑2.1cm，侵犯肌層，最薄處距漿膜0.3cm，宮腔回聲團(tuán)血流信號(hào)豐富，R1=0.32：CA125為1211U/L，CP2為731U/L；MRI提示宮腔占位性病變，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大；胸片及腹部肝、膽、胰、脾、腎B超無(wú)異常。另外，該患者血、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能測(cè)定無(wú)異常發(fā)現(xiàn)?！咀訉m分段診刮結(jié)果】宮頸僅少許黏液，宮腔刮出糟脆組織，病理提示：（宮腔）子宮內(nèi)膜樣腺癌，中分化，ER(+)，PR(+)。該患者應(yīng)采取的治療措施為請(qǐng)看正確答案：F以“筋膜外全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)”解析：該患者診斷性刮宮病理提示為子宮內(nèi)膜樣腺癌，因患者無(wú)腫瘤侵犯宮頸證據(jù)，所以不需要進(jìn)行廣泛／次廣泛全子宮切除。主要采取的措施應(yīng)為：全麻下行筋膜外全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。放射治療是子宮內(nèi)膜癌的最重要的輔助治療手段，單用放射治療僅用于有手術(shù)禁忌證或無(wú)法手術(shù)切除的晚期內(nèi)膜癌患者。化療在子宮內(nèi)膜癌的治療中主要應(yīng)用于特殊的病理類型、腫瘤細(xì)胞分化較差、或某些晚期或復(fù)發(fā)的患者。孕激素治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療。9.初孕婦，30歲。妊娠38周，因胸悶、憋氣、不能平臥3日入院。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜音。半臥位時(shí)頸靜脈(jugularvein)輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音。本例最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：D先天性心臟病伴心力衰竭解析：1.根據(jù)“心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜音”可推測(cè)該患者可能患有先天性心臟病，再根據(jù)“胸悶、憋氣、不能平臥，脈搏110次／分，呼吸22次／分，半臥位時(shí)頸靜脈輕度怒張，雙肺底聞及濕啰音”可判斷有心里衰竭存在，所以本例最可能的診斷是先天性心臟病伴心力衰竭。2.超聲心動(dòng)檢查可以細(xì)致地了解心臟結(jié)構(gòu)病變，能夠協(xié)助明確診斷心臟病的類型。此外，妊娠期盡量不做胸部X線攝片。3.妊娠晚期發(fā)生心衰，處理原則是應(yīng)是積極控制心衰后，再進(jìn)行產(chǎn)科處理，但應(yīng)放寬刮宮產(chǎn)指征。對(duì)于該患者應(yīng)積極控制心衰后剖宮產(chǎn)。10.G2P0，孕24周時(shí)B超報(bào)告：胎盤(pán)位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正常。根據(jù)B超及結(jié)合臨床檢查，此時(shí)醫(yī)生哪種考慮是適合的請(qǐng)看正確答案：E目前不做前置胎盤(pán)診斷解析：妊娠28周后，若胎盤(pán)附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤(pán)。而此患者孕周未滿28周，故目前不做前置胎盤(pán)診斷。三.多選題(共10題)1.病理縮復(fù)環(huán)的臨床表現(xiàn)包括A.導(dǎo)尿呈血尿B.縮復(fù)環(huán)逐漸升高C.孕婦出現(xiàn)排尿困難D.胎心率改變E.子宮下段壓痛明顯請(qǐng)看正確答案：ABCDE導(dǎo)尿呈血尿縮復(fù)環(huán)逐漸升高孕婦出現(xiàn)排尿困難胎心率改變子宮下段壓痛明顯解析：先兆子宮破裂時(shí)，因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉收縮變短，下段肌肉變薄變長(zhǎng)，兩者之間形成環(huán)行凹陷，成為病理性縮復(fù)環(huán)。子宮收縮持續(xù)增強(qiáng)，子宮上段肌肉過(guò)度收縮和縮復(fù)，越來(lái)越厚，下段肌肉被動(dòng)擴(kuò)張拉長(zhǎng)，愈來(lái)愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，并隨子宮收縮上升高達(dá)臍部，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。它是子宮破裂的先兆2.與腦脊液葡萄糖含量有關(guān)的是A.血腦屏障通透性(blood-brainbarrierpermeability)B.氯化物含量C.血糖濃度D.蛋白質(zhì)含量E.葡萄糖酵解程度請(qǐng)看正確答案：ACE血腦屏障通透性血糖濃度葡萄糖酵解程度3.關(guān)于妊娠期急性膽囊炎和膽石癥(cholecystitisandcholelithiasis)的敘述，正確的是A.是妊娠期最常見(jiàn)的外科疾病B.妊娠期本病發(fā)生率明顯升高C.臨床表現(xiàn)與非妊娠期不同D.可發(fā)生于妊娠期任何階段，以晚期更多見(jiàn)E.70％急性膽囊炎患者合并膽石癥請(qǐng)看正確答案：DE可發(fā)生于妊娠期任何階段，以晚期更多見(jiàn)70％急性膽囊炎患者合并膽石癥解析：妊娠最常見(jiàn)的外科疾病為急性闌尾炎，妊娠期急性膽囊炎和膽石癥發(fā)生率明顯下降。臨床表現(xiàn)與非孕期基本相同:上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩放射，惡心嘔吐，發(fā)熱，murphy陽(yáng)性，故正確答案為DE4.臨產(chǎn)后羊水的作用為()A.破膜后羊水沖洗陰道減少感染機(jī)會(huì)B.擴(kuò)張子宮頸與陰道作用C.羊水直接受宮縮壓力能使壓力均勻分布D.防止胎兒局部受壓E.胎兒在羊水中自由活動(dòng)請(qǐng)看正確答案：ABCD破膜后羊水沖洗陰道減少感染機(jī)會(huì)擴(kuò)張子宮頸與陰道作用羊水直接受宮縮壓力能使壓力均勻分布防止胎兒局部受壓5.關(guān)于盆腔炎性疾病，敘述正確的是()A.多發(fā)生在性生活(sexuallife)頻繁的年輕女性B.Fitz-Hugh-Curtis綜合征是由于淋病奈瑟菌和衣原體感染累及肝實(shí)質(zhì)的炎癥C.輸卵管卵巢膿腫(TOA)多由于卵巢膿腫通過(guò)排卵破孔累及輸卵管導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫D.盆腔炎性疾病(PID)病原體分為外源性及內(nèi)源性病原體，多為混合感染E.體溫超過(guò)38.3℃是PID的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)之一請(qǐng)看正確答案：AD多發(fā)生在性生活頻繁的年輕女性盆腔炎性疾病(PID)病原體分為外源性及內(nèi)源性病原體，多為混合感染6.軟產(chǎn)道裂傷出血的處理正確的是A.疑宮頸裂傷時(shí)不需消毒而直接暴露宮頸B.用兩把血管鉗并排鉗夾宮頸前后唇并向陰道口方向牽拉檢查C.若宮頸裂傷淺且無(wú)明顯出血可不予縫合并不做宮頸裂傷的診斷D.宮頸裂傷縫合第1針應(yīng)從裂口頂端稍下方開(kāi)始E.宮頸裂傷縫合最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止請(qǐng)看正確答案：CE若宮頸裂傷淺且無(wú)明顯出血可不予縫合并不做宮頸裂傷的診斷宮頸裂傷縫合最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止解析：若發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷出血應(yīng)立即縫合止血，宮頸裂傷＜1cm且無(wú)活動(dòng)性出血不需縫合，若裂傷＞1cm且有活動(dòng)性出血應(yīng)縫合。裂傷縫合需消毒進(jìn)行，用宮頸鉗鉗夾宮頸前后唇并向陰道口方向牽拉檢查，縫合第一針應(yīng)超過(guò)裂口頂端0.5cm，常用間斷縫合；宮頸裂傷縫合最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端0.5cm處止，CE正確。7.腹腔鏡檢查可能出現(xiàn)A.膀胱損傷B.氣體栓塞C.出血D.胃穿孔E.二氧化碳中毒請(qǐng)看正確答案：ABC膀胱損傷氣體栓塞出血解析：腹腔鏡檢查可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器損傷如膀胱損傷、腸道損傷和輸尿管損傷等，也可導(dǎo)致氣體栓塞、氣胸和氣腫，同時(shí)可導(dǎo)致出血性損傷如腹膜后大血管損傷、腹壁血管損傷或手術(shù)野出血等，其他并發(fā)癥有感染、腹腔鏡切口疝等，選ABC。8.正常妊娠的輔助診斷下列哪些項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.超聲顯像法于妊娠第5周即可見(jiàn)妊娠環(huán)B.乳膠凝集抑制試驗(yàn)無(wú)凝集現(xiàn)象C.黃體酮試驗(yàn)陰性D.雙相型基礎(chǔ)體溫(basalbodytemperature)高溫項(xiàng)持續(xù)兩周未降E.妊娠7～8周超聲多普勒檢查陽(yáng)性請(qǐng)看正確答案：ABCE超聲顯像法于妊娠第5周即可見(jiàn)妊娠環(huán)乳膠凝集抑制試驗(yàn)無(wú)凝集現(xiàn)象黃體酮試驗(yàn)陰性妊娠7～8周超聲多普勒檢查陽(yáng)性9.關(guān)于陰道壁，下述哪些是正確的A.