2024年超聲波醫(yī)學主治醫(yī)師(代碼：346)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2024年超聲波醫(yī)學主治醫(yī)師(代碼：346)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列哪項不是胸壁軟組織常見的良性腫瘤A.脂肪瘤B.纖維瘤C.淋巴瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.血管肉瘤請看正確答案：E血管肉瘤解析：來源于間葉組織（包括結(jié)締組織和肌肉）的惡性腫瘤稱為"肉瘤"，血管肉瘤為惡性腫瘤。2.對鏡面反射體而言A.入射角等于反射角B.入射角大于反射角C.與聲束的角度無關(guān)D.入射角等于透射角E.入射角大于折射角請看正確答案：A入射角等于反射角解析：鏡面反射體的入射角等于反射角。3.關(guān)于直腸的解剖，不正確的是A.直腸各壁均有腹膜覆蓋B.男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成直腸子宮陷凹C.男性直腸前方與膀胱底、輸尿管、精囊腺及前列腺鄰近D.女性直腸前方與陰道后壁相貼E.直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態(tài)請看正確答案：A直腸各壁均有腹膜覆蓋解析：直腸下約三分之一沒有腹膜覆蓋，其余均正確。4.急性下肢深靜脈血栓，是指發(fā)生血栓病變的時間在A.2周內(nèi)B.3～4周C.1～3個月D.3～6個月E.6個月以上請看正確答案：A2周內(nèi)5.左冠狀動脈的分支，下列錯誤的是A.左回旋支B.房室結(jié)支C.左心房支D.對角支E.前降支請看正確答案：B房室結(jié)支解析：左冠狀動脈起自左主動脈竇，主要分主干、前降支與左旋支。左旋支沿途發(fā)出左房支、對角支與左緣支等分支。右冠狀動脈沿途發(fā)出圓錐支、竇房結(jié)支、右心房支、右心室前支、右緣支、右心室后支、房室結(jié)支與后降支。6.關(guān)于胰腺囊腺瘤，以下不正確的說法是A.可以行引流進行治療B.是由導管上皮發(fā)生的良性腫瘤C.黏液性有惡變傾向D.可分為漿液性及黏液性兩種E.發(fā)生癌變時，可有肝臟及脾臟的轉(zhuǎn)移請看正確答案：A可以行引流進行治療解析：胰腺囊腺瘤與假性囊腫的鑒別十分關(guān)鍵，這是因為治療方法完全不同，假性囊腫可作引流處置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內(nèi)引流，因為其有惡變傾向。7.男性，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有一硬結(jié)3月余；超聲顯示左側(cè)附睪尾部增大，邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈不均勻低回聲伴有強回聲斑，后方伴聲影，其診斷最可能是A.急性附睪炎B.附睪腫瘤C.附睪結(jié)核D.附睪囊腫E.附睪肉芽腫請看正確答案：C附睪結(jié)核解析：附睪結(jié)核的聲像圖與附睪炎相似，常表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲腫塊，如有鈣化則出現(xiàn)聲影。8.下列哪一項不屬于膽囊癌聲像圖類型A.蕈傘型B.硬化型C.厚壁型D.混合型E.實塊型請看正確答案：B硬化型解析：膽囊癌聲像圖類型分為小結(jié)節(jié)型、蕈傘型、厚壁型、混合型、實塊型。9.下列卵巢囊腫，屬于贅生性囊腫的是A.濾泡囊腫B.黃體囊腫C.妊娠期黃體囊腫D.卵巢囊性畸胎瘤E.黃素囊腫請看正確答案：D卵巢囊性畸胎瘤解析：卵巢非贅生性囊腫有：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢，卵巢囊性畸胎瘤是贅生性囊腫，故該題答案選D。10.肺動脈栓塞，血栓栓子絕大多數(shù)(most)來源于A.下肢淺靜脈B.下肢小動脈C.下肢深靜脈D.肺動脈原位血栓形成E.上肢深靜脈請看正確答案：C下肢深靜脈解析：肺栓塞常見于下肢深靜脈血栓形成病例，常與長期臥床、下肢活動減少有關(guān)。栓子的大小不等，可以從微血栓到巨大的騎跨性栓子。二.填空題(共10題)1.女性，42歲。腹部不適、腹脹，既往無肝病史。經(jīng)腹壁超聲檢查：肝、膽、脾及腎臟未見異常；腹腔內(nèi)見一巨大液性暗區(qū)，其內(nèi)呈多房狀，隔膜較厚，液暗區(qū)內(nèi)有細弱散在點狀回聲。此患者的診斷首先考慮的是請看正確答案：E卵巢囊腺瘤2.患者男性，7歲，無明顯癥狀，學校體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：左室增大，肺動脈增寬，室間隔呈囊袋樣凸向右室，頂端連續(xù)中斷0.5cm，室水平可見五色花彩過隔血流該患可診斷為請看正確答案：A先心病，室間隔缺損伴膜部瘤解析：室間隔缺損是新生兒期最常見的先天性心臟病，在成人中其發(fā)病率僅次于房間隔缺損和動脈導管未閉。室間隔缺損的病理分型有多種，從右室面觀，室間隔由四部分組成：膜周部：是外科手術(shù)和尸檢中最常見的室間隔缺損，占80%，以膜部為中心，可擴展到入口部、出口部和肌部，也稱之為膜部或嵴下型室缺；出口部：占5%～7%，位于肺動脈瓣下方，也稱之為嵴上型，漏斗部或肺動脈瓣下室間隔缺損；入口部：占5%～8%，位于膜周部室缺的后下方，也稱之為隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占5%～20%。室間隔缺損超聲心動圖的直接征象：室間隔局部回聲失落。間接征象：左室容量負荷過重，肺動脈擴張等。小的室間隔缺損早期不引起這些征象，中等以上的缺損由于左向右分流量多，常出現(xiàn)左室、左房增大。如果小的缺損未治愈，晚期也可出現(xiàn)明顯的左心增大和右心增大。長期的左心容量負荷過重可導致肺動脈壓升高、肺動脈擴張。在沒有肺動脈高壓時，單純室間隔缺損的頻譜為全收縮期、單峰、高速的正向湍流頻譜，常伴有粗糙的雜音。連續(xù)式多普勒顯示湍流的最大速度和頻譜形成。肺動脈壓力增高以后，左向右分流的速度與肺動脈高壓成反比。隨著肺動脈壓力的逐漸增高，左向右的分流速度逐漸減低；當肺動脈高壓達到一定程度，右心室壓力超過左心室壓力時，出現(xiàn)右向左分流。而收縮期仍為左向右分流。彩色血流顯像能在切面圖上直接顯示室間隔缺損左向右分流，或右向左分流，同時顯示異常分流束的部位、走行及性質(zhì)。有時可見室間隔膜部呈瘤樣突向右室側(cè)，位于三尖瓣隔膜下方，其頂端可有回聲失落，可無回聲失落，如無回聲失落則稱之為室間隔膜部瘤，現(xiàn)認為是室間隔缺損自然閉合的結(jié)果。3.男性，30歲，車禍2天后，因腰腹部疼痛就診。超聲表現(xiàn)：脾臟輪廓清，外形規(guī)整，實質(zhì)回聲不均勻，其內(nèi)可見30mm×28mm無回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)整，邊界不清；脾外緣可見寬度約20mm，無回聲區(qū)；下腹腔可探及深度約75mm不規(guī)則無回聲區(qū)，其內(nèi)可見腸管漂浮。關(guān)于該病的分型及描述，下列錯誤的是請看正確答案：B脾蒂處斷裂4.出生后45天患兒，因嘔吐、消瘦入院；右上腹可觸及橢圓狀腫物；超聲顯示：胃腔高度擴張，幽門肌增厚，厚4～5mm。該病超聲診斷依據(jù)是請看正確答案：D幽門管肌層厚度≥4mm，管長≥20mm，直徑≥14mm解析：先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷標準是：幽門管壁全周性、均勻性肌層增厚，厚度≥4mm，管長≥20mm，幽門橫斷面直徑≥14mm；近幽門部蠕動消失，幽門管狹窄；胃潴留、胃蠕動亢進和逆蠕動。5.男性，30歲，車禍2天后，因腰腹部疼痛就診。超聲表現(xiàn)：脾臟輪廓清，外形規(guī)整，實質(zhì)回聲不均勻，其內(nèi)可見30mm×28mm無回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)整，邊界不清；脾外緣可見寬度約20mm，無回聲區(qū)；下腹腔可探及深度約75mm不規(guī)則無回聲區(qū)，其內(nèi)可見腸管漂浮。根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)可提示為請看正確答案：C脾破裂解析：脾破裂常見于外傷，分實質(zhì)內(nèi)破裂（中央破裂）、被膜下血腫和真性脾破裂。6.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病肥厚型心肌病梗阻性與非梗阻性(non-obstructive)的主要鑒別點是請看正確答案：E前者左室流出道狹窄，后者無左室流出道狹窄解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內(nèi)收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。7.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病以下對肥厚型心肌病超聲描述錯誤的是請看正確答案：D左室明顯擴大解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內(nèi)收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。8.出生后45天患兒，因嘔吐、消瘦入院；右上腹可觸及橢圓狀腫物；超聲顯示：胃腔高度擴張，幽門肌增厚，厚4～5mm。依超聲表現(xiàn)可提示為請看正確答案：D先天性肥厚性幽門狹窄解析：先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷標準是：幽門管壁全周性、均勻性肌層增厚，厚度≥4mm，管長≥20mm，幽門橫斷面直徑≥14mm；近幽門部蠕動消失，幽門管狹窄；胃潴留、胃蠕動亢進和逆蠕動。9.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy)最常見的心肌肥厚部位是請看正確答案：D室間隔上段解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內(nèi)收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。10.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/