2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師精神科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師精神科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.某女，22歲?；颊呓肽陙?lái)自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿去上班。認(rèn)為"馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我。有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒(méi)有修養(yǎng)，素質(zhì)差……。"此癥狀最可能是（）A、夸大妄想B、物理影響妄想C、虛無(wú)妄想D、關(guān)系妄想E、嫉妒妄想2.不明種類有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒洗胃液首選（）A、皂水B、清水C、高錳酸鉀液D、蘇打水E、糖水3.亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒劑是：（）A、美蘭B、氯磷定C、二巰基丙醇D、阿托品E、硫酸鈉4.正常人紅細(xì)胞的壽命為：（）A、120天B、150天C、180天D、200天E、300天5.關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄，正確的是：（）A、經(jīng)皮膚，呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄B、肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng)C、肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng)D、因在體內(nèi)蓄積，毒性持久E、主要通過(guò)腎臟排出6.過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與下列哪項(xiàng)相符合：（）A、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均延長(zhǎng)B、血小板計(jì)數(shù)減少，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C、血小板計(jì)數(shù)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、血塊回縮不良7.貧血女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)過(guò)多。查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×1012/L，網(wǎng)織細(xì)胞0.02，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L。最可能的診斷是（）A、妊娠期巨幼細(xì)胞貧血B、失血性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、鐵幼粒細(xì)胞性貧血8.搶救有機(jī)磷中毒發(fā)生呼吸衰竭的對(duì)癥措施是：（）A、清除呼吸道分泌物B、給氧吸入C、必要時(shí)行氣管切開(kāi)D、氣管插管及人工呼吸E、根據(jù)病情以上措施均可酌情采用9.予中毒患者洗胃時(shí)，每次注入液體的適宜量是：（）A、100-200mlB、200-300mlC、300-400mlD、400-500mlE、1000ml10.CCMD-3關(guān)于癔癥分類的文化下列錯(cuò)誤的是（）A、取消癔癥B、將癔癥從神經(jīng)癥中分出來(lái)單列C、根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，保留癔癥D、將癔癥分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙E、癔癥與神經(jīng)癥分離，使神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)與亞型的一致性更高11.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯12.成人血小板破壞的主要部位是：（）A、肝臟B、脾臟C、骨髓D、血液循環(huán)E、以上均是13.最能說(shuō)明有機(jī)磷中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：（）A、乳酸脫氫酶B、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶D、堿性磷酸酶E、膽堿酯酶14.吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列哪種解毒劑：（）A、牛奶B、豆?jié){C、50g/L碳酸氫鈉液D、蛋清E、氫氧化鋁15.心理咨詢的形式有（）A、電話咨詢B、住院咨詢C、門診咨詢D、個(gè)體咨詢E、采訪咨詢16.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示：根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁17.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色（）A、蛇毒B、農(nóng)藥C、CO2D、COE、來(lái)蘇兒18.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次／分，兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5-7ST段下降，T波倒置。院前處置要點(diǎn)為（）A、半臥位或坐位，建立靜脈通道B、連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧C、記錄每小時(shí)尿量D、維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療E、舌下含服硝酸甘油19.關(guān)于常染色體顯性遺傳病錯(cuò)誤的是：（）A、致病基因在常染色體上B、患者雙親必有一方患病C、男女患病機(jī)會(huì)均等D、患者子女有25％幾率發(fā)病E、以上均不是20.胃潰瘍并大量嘔血者可采用下列哪項(xiàng)治療：（）A、口服或胃內(nèi)滴注去甲腎上腺素B、注射阿托品C、注射止血敏D、三腔雙囊管壓迫止血E、禁食第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.急性心肌梗塞病人，突然面色發(fā)青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音聽(tīng)不清，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施：（）A、心電圖監(jiān)測(cè)B、安置人工心臟起搏器C、注射毒毛旋花子甙D、立即靜脈注射利多卡因，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸E、胸外心臟按壓2.患者男，20歲。自幼不聽(tīng)從管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，小學(xué)曾受學(xué)校警告處分。中學(xué)時(shí)亦時(shí)常曠課，毆打同學(xué)，被學(xué)校開(kāi)除學(xué)籍。后混跡于社會(huì)，常與人打架斗毆。母親生病住院，患者從未去醫(yī)院探視。后因在酒店吃飯后耍賴不付錢并將人打傷被派出所拘留。如果患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)或?qū)λ说墓粜袨闀r(shí)，可考慮給予（）A、大劑量抗精神病藥B、小劑量抗精神病藥C、苯二氮類藥D、碳酸鋰E、抗抑郁藥3.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A、皮膚蒼白B、呼吸加快C、煩躁不安D、脈壓＜20mmHgE、惡心、嘔吐4.急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A、心房顫動(dòng)B、室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速C、房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)激綜合征E、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速5.一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳（）A、0～1hB、1～3hC、4～6hD、6～12hE、12～24h6.頂葉損害可出現(xiàn)何種癥狀（）A、地點(diǎn)定向障礙B、穿衣失用癥C、視覺(jué)空間知覺(jué)障礙D、實(shí)體覺(jué)缺失E、失語(yǔ)7.關(guān)于甲亢危象，下列哪項(xiàng)不正確：（）A、有體溫在39℃以上高熱B、多見(jiàn)于中青年患者C、由大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現(xiàn)D、白細(xì)胞常升高E、精神刺激可誘發(fā)8.男，56歲，因急性腹痛診斷為“急性腸梗阻”，入院時(shí)血壓60/40mmHg。急診處理原則是（）A、非手術(shù)內(nèi)科保守治療B、立即外科手術(shù)治療C、積極內(nèi)科治療，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療D、積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)E、邊抗休克邊手術(shù)治療9.急性心肌梗塞時(shí)胸骨左緣出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音，可能的原因是：（）A、肺淤血B、室間隔穿孔C、左心衰竭D、乳頭肌功能不全E、三尖瓣關(guān)閉不全10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)理是由于毒物：（）A、對(duì)心臟的毒性作用B、對(duì)腎臟的毒性作用C、對(duì)肝臟的毒性作用D、對(duì)胃腸道刺激作用E、以上均不是11.下列哪種情況予高壓氧治療效果最好：（）A、有機(jī)磷中毒昏迷者B、氰化物中毒C、有機(jī)磷中毒肺水腫者D、一氧化碳中毒E、乙醇中毒12.關(guān)于精神病學(xué)與臨床其他學(xué)科的關(guān)系，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、軀體疾病的癥狀可以作為心理應(yīng)激導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)B、某些軀體疾病可以影響大腦功能而出現(xiàn)精神癥狀C、臨床上某些藥物可導(dǎo)致精神異常D、精神異常也可以使某些藥物的療效下降E、精神疾病也可以伴隨一系列的內(nèi)臟和代謝功能紊亂13.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過(guò)早搏動(dòng)14.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無(wú)好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識(shí)不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽(tīng)診可聞及較多濕啰音，可見(jiàn)肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征（-）。就診時(shí)患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是（）A、阿托品B、毛花苷CC、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉15.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無(wú)法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（）A、＞5%B、＞8%C、＞10%D、＞20%E、＞40%16.搶救在噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥過(guò)程中發(fā)生急性中毒的患者，首先要采取的措施是：（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出體內(nèi)已吸收的毒物C、應(yīng)用特殊解毒劑D、對(duì)癥治療E、以上都不是17.急性早幼粒細(xì)胞白血病的分化誘導(dǎo)治療，通常首選下列哪一種（）A、十三順式維A酸B、全反式維A酸C、骨化三醇α-DD、DA方案E、小劑量阿糖胞苷18.關(guān)于急性服毒洗胃排毒治療哪項(xiàng)不妥（）A、6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果好B、6小時(shí)外仍有必要C、每次注液200一250mlD、每次注液不應(yīng)太多E、洗液總量8L為宜19.Auer小體可見(jiàn)于下列疾病，但需排除：（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性粒一單核細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病20.毒蛇咬傷后很快出現(xiàn)局部腫脹，壞死，無(wú)乏力，麻木等癥狀，判斷該毒蛇的蛇毒為（）A、神經(jīng)毒B、肌肉毒C、混合毒D、不能辨別E、以上皆不是第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變的典型綜合征的主要癥狀有（）A、失寫B(tài)、失算C、左右分辨障礙D、手指失用E、閱讀障礙2.下列情況不適宜輸注紅細(xì)胞的是：（）A、肝硬化貧血患者B、腎功能貧血衰竭C、以促進(jìn)傷口愈合為目的D、老年人貧血E、嚴(yán)重貧血的患者3.可樂(lè)定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、4.譫妄綜合征的主要特征（）A、錯(cuò)覺(jué)B、幻視C、注意渙散D、記憶減退E、意識(shí)障礙晝輕夜重5.急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是：（）A、高熱B、抽搐C、呼吸循環(huán)衰竭D、吸入性肺炎E、腦灶性損害6.患者，男性，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心、嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院。查體：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次／分，無(wú)氣過(guò)水聲。血常規(guī)分葉粒細(xì)胞0.60。該患者可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、急性機(jī)械性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)7.男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無(wú)好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識(shí)不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽(tīng)診可聞及較多濕啰音，可見(jiàn)肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理征（-）。根據(jù)以上資料，診斷應(yīng)考慮為（）A、有機(jī)氯殺蟲(chóng)藥中毒B、有機(jī)氮?dú)⑾x(chóng)藥中毒C、擬除蟲(chóng)菊酯類中毒D、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒E、除草劑中毒8.有關(guān)分裂情感性精神障礙，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出B、包括躁狂型、抑郁型、混合型3種亞型C、分裂癥狀與情感癥狀出現(xiàn)與消失的時(shí)間比較接近D、分裂癥狀為主要臨床相的時(shí)間不能少于1個(gè)月E、起病較急、多為青壯年、女性多于男性9.急性中毒最常見(jiàn)的胃腸道癥狀是：（）A、轉(zhuǎn)氨酶升高B、黃疸C、惡心D、腹痛E、嘔吐、腹瀉10.以下病例中應(yīng)慎用或不用全血：（）A、心衰的患者B、急性創(chuàng)傷C、大手術(shù)，如心臟搭橋手術(shù)體外循環(huán)D、大量失血E、器官移植11.患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過(guò)一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無(wú)怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；7經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。本例初步考慮什么診斷？（）A、癲癇B、癔病C、抑郁癥D、其它型精神分裂癥E、抑郁性神經(jīng)癥F、延遲性心因反應(yīng)G、焦慮癥H、疑病性神經(jīng)癥I、恐怖性神經(jīng)癥J、焦慮癥伴驚恐發(fā)作12.可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是：（）A、阿托品B、亞硝酸鹽C、有機(jī)磷農(nóng)藥D、一氧化碳E、嗎啡13.患者男性，54歲，因情緒激動(dòng)突然倒地、呼之不應(yīng)伴嘔吐咖啡樣物半小時(shí)呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上、下肢體肌力0級(jí)，針刺無(wú)反應(yīng)；右側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。下列院前處置哪項(xiàng)不妥（）A、卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無(wú)效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復(fù)或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過(guò)低。B、安置心臟臨時(shí)起搏器。C、用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注。D、向家屬說(shuō)明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT以進(jìn)一步確立診斷，了解出血部位和出血量，以便擬定治療方案。E、平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，頭偏向一側(cè)并抬高15°～30°，吸氧，監(jiān)測(cè)生命征。及時(shí)聯(lián)系并轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院。14.下列陳述中哪條是正確的：（）A、吞服毒物中毒者，無(wú)論中毒輕重，也無(wú)論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)泄D、洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陳述都不正確15.某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg，休克的原因，可能是（）A、失血B、心包填塞C、神經(jīng)源性休克D、張力性氣胸E、以上均可16.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時(shí)呼救120。既往有高血壓史，1個(gè)月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無(wú)力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問(wèn)題時(shí)口齒不清，答完后馬上又進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級(jí)，右上肢肌力3～4級(jí)，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是（）A、避開(kāi)患者向家屬說(shuō)明初步診斷并交待病情的嚴(yán)重性，需要立即轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療B、安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭(zhēng)取盡可能配合C、平穩(wěn)搬至救護(hù)車上，平臥、吸氧、監(jiān)護(hù)病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院D、立即開(kāi)放靜脈通路，并行溶栓治療E、與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT17.急性中度一氧化碳中毒的特點(diǎn)是：（）A、碳氧血紅蛋白飽和度在30%-40%B、脈搏增快C、嗜睡及昏迷D、口唇紫紺E、肌肉張力增高18.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）A、安易醒B、解氟靈層C、納洛酮D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸異戊酯19.患者、男性，35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要：病歷特點(diǎn)可歸納為：1發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過(guò)一年；2以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；3EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；4情緒憂愁，自信心降低，但無(wú)怪異思維及感知障礙；5腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；6內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；7經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效，基本上排除癲癇；8抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁）；9消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。結(jié)合臨床資料、病史，宜先考慮屬于哪些方面的癥狀？（提示：本例每月有數(shù)次不定期發(fā)作性并持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)的強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀、體征。）（）A、腦供血不全B、心肌梗塞C、間腦癲癇D、植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、癲癇小發(fā)作F、焦慮癥G、焦慮癥伴驚恐發(fā)作H、二尖瓣脫垂綜合征I、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤J、甲狀腺功能亢進(jìn)20.患者女，19歲，學(xué)生。因“亞急起憑空聞聲、疑人害