2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師麻醉科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師麻醉科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男性，20歲，近3天來(lái)自覺(jué)四肢無(wú)力，近端較遠(yuǎn)端明顯伴麻木感，查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射消失，無(wú)病理征，腰穿正常。此疾病病前常有（）A、藥物過(guò)敏史B、外傷史C、飲酒史D、胃腸道或呼吸道感染史E、受涼2.甲狀腺手術(shù)后，必要的措施是（）A、繼續(xù)服用碘劑B、常規(guī)使用氫化可的松C、床頭常規(guī)放置氣管切開包D、常規(guī)使用普萘洛爾E、常規(guī)使用抗生素3.急性乳腺炎的鑒別診斷中最應(yīng)警惕的疾病是（）A、炎性乳腺癌B、乳房區(qū)域的丹毒C、乳腺囊性增生癥D、乳頭Paget病E、乳腺結(jié)核4.患者男，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血，行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻斷劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷為（）A、胰島素瘤B、胃泌素瘤C、腸肽瘤D、高血糖素瘤E、胃潰瘍惡性變5.在甲狀腺髓樣癌中，不可能出現(xiàn)的是（）A、5-羥色胺增高B、血清降鈣素增高C、血清鈣降低D、ECT檢查示“熱結(jié)節(jié)”E、超聲提示有沙礫樣鈣化6.患者男，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，6h后于急診求治。經(jīng)腹部X線平片診斷為：急性彌漫性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔。患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是（）A、脫水和電解質(zhì)紊亂B、細(xì)菌毒力強(qiáng)C、心肺功能障礙D、吸收大量毒素和血容量下降E、血漿蛋白降低7.苯二氮類對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦邊緣系統(tǒng)的作用機(jī)制為（）A、減弱GABA的作用B、降低腦內(nèi)5-羥色胺水平C、降低γ-氨基丁酸作用D、增加腦內(nèi)5-羥色胺水平E、增強(qiáng)去甲腎上腺素能神經(jīng)元作用8.患者男，30歲，2h前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查體：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應(yīng)考慮的初步治療措施中，不正確的是（）A、禁食、持續(xù)胃腸減壓B、補(bǔ)液C、靜脈應(yīng)用抗生素D、6～8h癥狀不見好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮手術(shù)治療E、立即手術(shù)9.原發(fā)性硬化性膽管炎最重要的診斷依據(jù)或方法是（）A、緩慢波動(dòng)性進(jìn)行性的膽管梗阻及膽管炎B、ANCAC、抗線粒體抗體D、膽管造影E、肝穿刺活檢10.患者女，42歲，因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲狀腺功能亢進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺次全切除，術(shù)后第2天清晨患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應(yīng)立即（）A、肌內(nèi)注射地西泮10mgB、氣管切開C、口服AT-10（雙氫速固醇）10滴D、口服葡萄糖酸鈣片3gE、靜注10%氯化鈣15ml11.患者女，65歲，上腹不適1個(gè)月余，伴乏力、消瘦，患膽囊結(jié)石多年。查體：皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染，腹部無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA19-9375U/ml；B超示：膽囊頸部局限性增厚，范圍約3cm，內(nèi)有血流信號(hào)；膽囊單發(fā)結(jié)石，直徑3cm；超聲內(nèi)鏡示：膽囊頸部占位，未侵出膽囊肌層；腹部增強(qiáng)CT提示：膽囊占位性病變，動(dòng)脈期可見病變明顯增強(qiáng)，未發(fā)現(xiàn)侵犯肝臟或周圍臟器；膽囊結(jié)石。膽囊占位最可能的診斷是（）A、膽固醇性息肉B、膽囊炎性息肉C、黃色肉芽腫性膽囊炎D、膽囊腺肌增生癥E、膽囊癌12.關(guān)于胃潰瘍，正確的是（）A、一般內(nèi)科治療效果好B、不易復(fù)發(fā)C、潰瘍不惡變D、常發(fā)生于中老年人，易發(fā)生大出血E、男女發(fā)病率基本相等13.地爾硫較維拉帕米特有的心臟作用特點(diǎn)是（）A、抑制竇房結(jié)自律性B、有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗心肌β受體作用C、減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性D、適用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、可防治心絞痛14.各型休克的共同特點(diǎn)是（）A、血壓下降B、血細(xì)胞壓積值升高C、有效循環(huán)血容量銳減D、尿量減少E、周圍小動(dòng)脈阻力喪失15.患者男，22歲，因“走路不穩(wěn)20年，手足徐動(dòng)伴發(fā)音不清15年，不能獨(dú)立行走13年”來(lái)診。查體：智力正常，眼震，眼球運(yùn)動(dòng)遲緩，全身肌張力障礙，手足徐動(dòng)，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑陽(yáng)性。與該病具有共同機(jī)制的疾病還有（提示放射敏感性測(cè)試發(fā)現(xiàn)染色體易斷裂。）（）A、類共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（ATL）B、共濟(jì)失調(diào)伴眼動(dòng)失用（AOA）C、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)伴軸索神經(jīng)病1型（SCAN1）D、嬰兒發(fā)病的脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)（IOSCA）E、線粒體隱性共濟(jì)失調(diào)綜合征（MIRAS）F、谷蛋白共濟(jì)失調(diào)G、副腫瘤性小腦變性H、多聚谷氨酰胺擴(kuò)增脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)16.下列哪組鈣通道阻滯藥最容易透過(guò)血－腦脊液屏障常用于防治腦血管痙攣（）A、地爾硫和尼莫地平B、維拉帕米和尼群地平C、硝苯地平和尼卡地平D、尼卡地平和尼莫地平E、尼莫地平和維拉帕米17.關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，不正確的是（）A、臨床上分為骨型、腎型和混合型B、病理分為甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生和甲狀旁腺癌C、甲狀旁腺術(shù)后常出現(xiàn)高鈣危象D、臨床上需與骨質(zhì)疏松等疾病相鑒別E、甲狀旁腺ECT對(duì)其診斷有重要意義18.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，不正確的是（）A、女性多見B、多次妊娠者易患膽囊結(jié)石C、肥胖患者易患膽囊結(jié)石D、多數(shù)膽囊結(jié)石是膽色素性結(jié)石E、多數(shù)膽囊結(jié)石在X線平片上不能顯示19.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至（）A、+10%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下20.女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查體：左乳房外上象限可捫及一5cm×4cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動(dòng)度差，乳房皮膚表面呈"橘皮樣"，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)并固定。如診斷明確，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，宜做哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（）A、化驗(yàn)血、尿常規(guī)B、胸部X線片C、肝、腎功能檢查D、肝臟彩超檢查E、以上都必要第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.閱讀胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔2.患者男，71歲，因“口角右偏1d”來(lái)診。1年前行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無(wú)出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿淤點(diǎn)；高級(jí)皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。為明確診斷，應(yīng)立即檢查（）A、血常規(guī)B、血生化C、凝血功能D、腰椎穿刺檢查腦脊液E、心電圖F、顱腦CT3.男性，32歲。畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫39℃，無(wú)黃疸，右上腹壓痛、反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC18.2×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)。哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值（）A、腹部X線檢查B、肝動(dòng)脈造影C、肝核素掃描D、肝穿刺E、肝功能4.藥物t恒定，一次給藥后經(jīng)過(guò)幾個(gè)t時(shí)間體內(nèi)藥物消除96%以上（）A、9個(gè)B、7個(gè)C、5個(gè)D、3個(gè)E、1個(gè)5.患者女，32歲，因“漸進(jìn)性情緒低落8個(gè)月”來(lái)診。晨重暮輕；煩躁，總嘮叨過(guò)去的事情，認(rèn)為自己過(guò)去做的事都不對(duì)，經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上，悲觀厭世，想跳樓，心悸、胸悶、食欲明顯減退，入睡時(shí)間長(zhǎng)，早上醒得很早。查體：BP120/80mmHg。ECG://二度房室傳導(dǎo)阻滯。ACDEFG有助于癥狀評(píng)定的量表有（）A、BDI（貝克抑郁問(wèn)卷）B、BRMS（倍克-拉范森躁狂量表）C、EPQ（艾森克人格問(wèn)卷）D、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）E、LES（生活事件量表）F、MADRS（蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級(jí)量表）G、SDS（抑郁自評(píng)量表）6.患者男，18歲，因“低熱、頭痛10d”來(lái)診。查體：頸強(qiáng)直，余未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦脊液：WBC50×；106/L，糖4.6mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白800mg/L。最不支持的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、隱球菌性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、E.克羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布病（克-雅病，CJ7.患者女，35歲，因“頭痛、低熱、嘔吐1個(gè)月”來(lái)診。查體：視盤水腫，腦膜刺激征陽(yáng)性。關(guān)于該患者的治療，敘述錯(cuò)誤的是（提示腦脊液：壓力310mmH2O，透明，WBC50×10/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗體（＋）。）（）A、使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg-1·d-1）+氟胞嘧啶（100mg·kg-1·d-1），治療2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400mg/D.，治療8~10周B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg-1·d-1）或二性霉素B脂質(zhì)體（3~4mg·kg-1·d-1）或二性霉素B脂質(zhì)復(fù)合物（5mg·kg-1·d-1），治療4~6周C、推薦使用乙酰唑胺和利尿藥治療D、建議常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素E、對(duì)難治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建議根據(jù)具體情況使用伏立康唑或泊沙康唑F、推薦使用卡泊芬凈（caspofungin）等棘白菌屬類抗真菌藥8.女性，53歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射痛12小時(shí)，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結(jié)石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞20×109/L，尿膽紅素（-），血清鉀4mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清氯106mmol/L。應(yīng)選的檢查方式為（）A、尿硝酸鹽測(cè)定B、嘔吐物潛血試驗(yàn)C、大便真菌檢查D、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)E、腹腔液淀粉酶檢查9.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是（）A、基礎(chǔ)代謝率B、血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定C、放射免疫分析法測(cè)定T4D、放射免疫分析法測(cè)定T3E、放射性碘攝取試驗(yàn)10.女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限5cm×4cm腫塊，表面紅腫，皮膚水腫。此病人最可能的診斷是（）A、炎性乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳房結(jié)核D、Paget病E、乳房肉瘤11.患者女，20歲，因“下肢無(wú)力3d，上肢及面肌無(wú)力2d”來(lái)診。發(fā)病前2周有感冒樣癥狀。查體：四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺(jué)正常。腦脊液常規(guī)（病后第10天）：無(wú)色透明，淋巴細(xì)胞5×106/L，蛋白1.2g/L，糖3.9mmol/L。發(fā)病第2~3周時(shí)，能支持以上診斷的檢查是（）A、血清鉀B、復(fù)查腦脊液C、脊髓MRID、肌電圖＋神經(jīng)傳導(dǎo)速度E、肌肉活檢12.男性，20歲，近3天來(lái)自覺(jué)四肢無(wú)力，近端較遠(yuǎn)端明顯伴麻木感，查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射消失，無(wú)病理征，腰穿正常。腰穿最好在病后（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5～6周13.患者女，29歲，產(chǎn)后50d，感右乳脹痛，內(nèi)下方發(fā)硬稍紅3d，發(fā)熱（37.6℃）1d。引起該感染最常見的病原微生物是（）A、大腸埃希菌B、表皮葡萄球菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、肺炎球菌14.女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是（）A、暈厥B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、心肌梗死15.患者男，72歲，因“周期性意識(shí)模糊3年”來(lái)診。3年前突發(fā)意識(shí)模糊及定向力障礙，短時(shí)間內(nèi)癥狀消失。在隨后的3年里，患者漸漸變得抑郁、社交能力下降，近記憶力越來(lái)越差。同時(shí)，還間斷出現(xiàn)與周期性意識(shí)模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺(jué)。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn)，容易向后退。既往體健。查體：內(nèi)科情況無(wú)特殊；神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對(duì)稱性帕金森表現(xiàn)，包括“面具臉”和手的姿勢(shì)性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的延時(shí)記憶障礙目前尚不能排除的疾病有（提示或練習(xí)試驗(yàn)也無(wú)提高。）（）A、Shy-Drager綜合征B、亞急性硬化性全腦炎C、肯尼迪病D、多發(fā)性硬化E、Creutzfeldt-Jakob病F、腦出血16.女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是（）A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E、頂葉腫瘤17.患者男，71歲，因“口角右偏1d”來(lái)診。1年前行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無(wú)出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿淤點(diǎn)；高級(jí)皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見異常；四肢肌力Ⅴ級(jí)，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。患者目前的治療主要有（提示血常規(guī)：Hb94g/L，PLT2.0×109/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，F(xiàn)bg3.71g/L。）（）A、止血：靜脈滴注新鮮冷凍血漿＋靜脈推注維生K10mgB、輸血C、免疫調(diào)節(jié)D、維生素B12等E、降壓F、脫水18.乳腺癌根治性手術(shù)中切除和清掃的范圍不包括（）A、胸大肌B、胸小肌C、鎖骨上淋巴結(jié)D、腋窩淋巴結(jié)E、乳腺19.患者女，45歲，右上腹持續(xù)性疼痛1d，放射至右肩部，伴惡心、嘔吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意識(shí)清醒，皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹部壓痛明顯，伴肌緊張，無(wú)反跳痛，可觸及腫大、有觸痛的膽囊，Muphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC17.5×109/L。B超檢查見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影，膽囊壁厚度0.5cm，膽囊大小5cm×12cm。對(duì)該患者宜采用的治療方法是（）A、解痙、廣譜抗生素等治療，病情緩解再行手術(shù)治療B、膽囊部分切除術(shù)C、ERCPD、膽囊造瘺術(shù)E、急診行膽囊切除術(shù)20.橋本甲狀腺炎可以出現(xiàn)的癥狀和體征中，一般不會(huì)出現(xiàn)（）A、壓迫氣管引起呼吸困難B、壓迫食管引起吞咽困難C、甲狀腺?gòu)浡阅[大，峽部較大D、壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞E、乏力，甲狀腺功能減退第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者男，40歲，因“雙下肢無(wú)力伴疼痛2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療（具體不詳），服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體：右手魚際肌萎縮，雙下肢肌力減退，雙下肢肌肉萎縮，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，四肢末梢型痛覺(jué)減退。為明確診斷及鑒別診斷應(yīng)檢查（）A、血清維生素B12、葉酸B、腫瘤標(biāo)志物C、毒物篩查D、腦脊液E、肌電圖F、顱腦MRI2.患者男，22歲，因“走路不穩(wěn)20年，手足徐動(dòng)伴發(fā)音不清15年，不能獨(dú)立行走13年”來(lái)診。查體：智力正常，眼震，眼球運(yùn)動(dòng)遲緩，全身肌張力障礙，手足徐動(dòng)，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑陽(yáng)性。為明確診斷，應(yīng)檢查（）A、免疫球蛋白B、血脂和脂蛋白C、血清輔酶Q10D、血清維生素EE、血清維生素B12F、血清植烷酸G、血清銅藍(lán)蛋白3.患者男，40歲，因“情感淡漠、缺乏始動(dòng)性、注意力減退、健忘和執(zhí)行復(fù)雜任務(wù)困難1周”來(lái)診。腦脊液：細(xì)胞數(shù)和蛋白水平輕度升高，可檢測(cè)出HIVRNA。顱腦影像學(xué)檢查無(wú)異常。最可能的診斷是（）A、HIV相關(guān)的神經(jīng)認(rèn)知障礙（HAND）B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、亨廷頓?。℉untingtondisease）D、阿爾茨海默病E、一氧化碳中毒4.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過(guò)早搏動(dòng)5.女性，38歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39．2℃，疼痛向右肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛明顯。為迅速做出診斷，最有價(jià)值的檢查是（）A、肝功能檢查B、急查血、尿淀粉酶C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺6.女性，35歲。高熱，右上腹痛10天。查體：急性病容，體溫39℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝大。化驗(yàn)：白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞90%。B超檢查提示肝膿腫。體格檢查時(shí)，肝大特點(diǎn)是（）A、肝大、質(zhì)硬，表面高低不平，無(wú)觸痛B、肝大、質(zhì)韌，黃疸，膽囊不腫大C、肝大、質(zhì)軟，表面光滑，膽囊不大，脾大，無(wú)觸痛，有腹水D、肝大、質(zhì)軟，黃疸，膽囊腫大，脾不大，無(wú)腹水E、肝大、質(zhì)軟，表面光滑，有觸痛，局部皮膚凹陷性水腫7.患者女，75歲，頸部腫物20年，突然增大并伴壓氣感10d。最不可能的診斷是（）A、橋本甲狀腺炎B、甲狀腺腺瘤C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺未分化癌E、惡性淋巴瘤8.患者女，59歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物并逐漸增大1年，入院檢查提示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴沙礫樣鈣化，甲狀腺增強(qiáng)CT未見明顯腫大淋巴結(jié)，手術(shù)時(shí)切除右葉結(jié)節(jié)；術(shù)中冷凍病理提示甲狀腺微小乳頭狀癌。下一步的術(shù)式應(yīng)為（）A、甲狀腺右葉全切除術(shù)B、甲狀腺右葉全切除+左葉次全切除術(shù)C、甲狀腺右葉全切除+左葉次全切除+Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)D、甲狀腺雙葉全切除術(shù)E、甲狀腺雙葉次全切除術(shù)9.患者女，48歲，反復(fù)出現(xiàn)雙乳月經(jīng)前脹痛3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。無(wú)乳腺癌家族史。鉬靶攝片檢查未見腫塊及鈣化影。下一步應(yīng)首選的檢查是（）A、B型超聲檢查B、乳房鉬靶攝片C、紅外線檢查D、乳房MRIE、乳腺穿刺活檢10.患者男，72歲，因“周期性意識(shí)模糊3年”來(lái)診。3年前突發(fā)意識(shí)模糊及定向力障礙，短時(shí)間內(nèi)癥狀消失。在隨后的3年里，患者漸漸變得抑郁、社交能力下降，近記憶力越來(lái)越差。同時(shí)，還間斷出現(xiàn)與周期性意識(shí)模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺(jué)。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn)，容易向后退。既往體健。查體：內(nèi)科情況無(wú)特殊；神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對(duì)稱性帕金森表現(xiàn)，包括“面具臉”和手的姿勢(shì)性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的延時(shí)記憶障礙為鑒別是否為阿爾茨海默病，應(yīng)考慮的檢查有（提示或練習(xí)試驗(yàn)也無(wú)提高。提示顱腦MRI：海馬和顳葉萎縮相對(duì)并不明顯。）（）A、臥立位血壓檢測(cè)B、腰椎穿刺腦脊液檢查C、肺功能檢查D、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)E、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）功能顯像F、肌肉活檢11.患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對(duì)側(cè)明顯增大3個(gè)月，輕微疼痛，無(wú)乳頭溢液，無(wú)腫瘤病史。體檢：雙乳頭無(wú)內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。與男性乳腺發(fā)育癥無(wú)關(guān)的病史是（）A、有無(wú)心臟疾病B、有無(wú)病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷性睪丸萎縮及其他睪丸疾病C、垂體、腎上腺、肺癌等腫瘤病史D、有無(wú)內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)E、有無(wú)長(zhǎng)期服用洋地黃、異煙肼、安體舒通、西咪替丁等藥物史12.女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查體：左乳房外上象限可捫及一5cm×4cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動(dòng)度差，乳房皮膚表面呈"橘皮樣"，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)并固定。該病人擬行術(shù)前化療，哪種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的（）A、多用于Ⅲ期病例B、會(huì)延誤手術(shù)治療C、減輕與周圍組織的粘連D、一般用1～2療程E、可探測(cè)腫瘤對(duì)藥物的敏感性13.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運(yùn)動(dòng)D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分14.女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，懷疑為乳腺癌。該病人乳腺癌的病理類型可能是（）A、Paget病B、腺樣囊性癌C、導(dǎo)管內(nèi)癌D、炎性乳腺癌E、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌15.女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有（）A、亞急性肝壞死B、膽囊穿孔性腹膜炎C、急性壞死性胰腺炎D、膽囊癌侵犯肝總管E、膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端16.女性，48歲。2天前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動(dòng)度可。經(jīng)過(guò)術(shù)前新輔助化療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術(shù)后，必不可少的治療是（）A、放療B、內(nèi)分泌治療C、免疫治療D、中藥治療E、抗感染治療17.患者女，56歲，左乳外上象限4cm×3cm腫塊，可推動(dòng)，但患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)18.患者男，72歲，因“周期性意識(shí)模糊3年”來(lái)診。3年前突發(fā)意識(shí)模糊及定向力障礙，短時(shí)間內(nèi)癥狀消失。在隨后的3年里，患者漸漸變得抑郁、社交能力下降，近記憶力越來(lái)越差。同時(shí)，還間斷出現(xiàn)與周期性意識(shí)模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺(jué)。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn)，容易向后退。既往體健。查體：內(nèi)科情況無(wú)特殊；神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對(duì)稱性帕金森表現(xiàn)，包括“面具臉”和手的姿勢(shì)性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的延時(shí)記憶障礙根據(jù)患者目前的癥狀，此時(shí)可使用的藥物有（提示或練習(xí)試驗(yàn)也無(wú)提高。）（）A、左旋多巴制劑B、多奈哌齊C、地西泮D、奧氮平E、氟西汀F、艾司唑侖19.患者女，36歲，13年前因甲狀腺腫物行甲狀腺左葉全切除，右葉次全切除，