2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.患者男性，62歲，冠心病史，突發(fā)胸痛不能緩解入院。圖5-28系患者胸痛發(fā)作后1小時(shí)、24小時(shí)及3周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為（） A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、變異型心絞痛D、急性前間壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死2.胃潰瘍大出血最主要的治療方式是（）A、奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴B、胃大部切除術(shù)C、三腔二氣囊管壓迫D、迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)3.十二指腸潰瘍首選的手術(shù)方式是（）A、胃大部切除術(shù)（畢Ⅰ式）B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）E、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)附加胃竇切除術(shù)4.呼吸純氧時(shí)，COHb的半衰期約為（）A、0.5小時(shí)B、1小時(shí)C、1.5小時(shí)D、2小時(shí)E、2.5小時(shí)5.大面積燒傷常見(jiàn)的早期休克是（）A、強(qiáng)烈疼痛刺激所致B、細(xì)菌感染引起中毒性休克C、燒傷毒素所致D、大量液體滲出引起低血容量所致E、大量紅細(xì)胞破壞所致6.男性，60歲，體重50kg，以往無(wú)心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜?，兩下肢燙傷。該患者出現(xiàn)嘔吐，嘔出大量宿食，此時(shí)最佳處理是（）A、注射甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B、注射鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）C、置胃管，胃腸減壓D、注射樞復(fù)寧E、針灸內(nèi)關(guān)穴7.一個(gè)體重60kg的成人，燒傷總面積為60%，傷后第1個(gè)8小時(shí)所需補(bǔ)充的總液量是（）A、2000mlB、2700mlC、3000mlD、3700mlE、5400ml8.放射性燒傷的嚴(yán)重程度與下列因素有關(guān)，但除外（）A、射線種類B、照射劑量C、早期是否冷療D、機(jī)體的敏感性E、照射間隔時(shí)間9.根據(jù)淋巴結(jié)清除范圍的不同，胃癌根治術(shù)分為根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下關(guān)于遠(yuǎn)端胃癌根Ⅱ式手術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍，正確的是（）A、1、3、4、5、6、7、8、9組淋巴結(jié)B、1、2、3、4、5、7、8、9、10、11組淋巴結(jié)C、1、2、3、4、5、6、8、9、10、11組淋巴結(jié)D、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12組淋巴結(jié)E、3、4、5、6、7、8、9、10組淋巴結(jié)10.成人雙手占體表面積（）A、3％B、5％C、7％D、9％E、12％11.男孩，6歲，洗澡時(shí)不慎被熱水燙傷頭面頸，雙上肢及軀干，傷后即急診入院，入院時(shí)患兒哭鬧，心律160次/分；局部創(chuàng)面情況：創(chuàng)面分布于頭面頸，雙上肢以及胸背部，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落，基底呈紅白相間，滲出較多。根據(jù)描述，初步判斷燒傷深度為（）A、Ⅰ°B、淺Ⅱ°C、Ⅲ°D、深Ⅱ°E、無(wú)法判斷12.嚴(yán)重?zé)齻颊撸?dāng)胃腸道不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，可常規(guī)予以周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)胃腸道、周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，可考慮應(yīng)用中心靜脈營(yíng)養(yǎng)。中心靜脈營(yíng)養(yǎng)首選（）A、下腔靜脈B、頸外靜脈C、上腔靜脈D、鎖骨下靜脈E、股靜脈13.對(duì)于燒傷后ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)的敘述錯(cuò)誤的是（）A、急性發(fā)病B、氧合指數(shù)小于300mmHgC、胸片示雙肺浸潤(rùn)影D、肺動(dòng)脈楔嵌壓小于18mmHgE、無(wú)左心房高壓的臨床表現(xiàn)14.呼吸新鮮空氣時(shí)，碳氧血紅蛋白（COHb）的半衰期約為（）A、2小時(shí)B、1小時(shí)C、30分鐘D、3小時(shí)E、4小時(shí)15.下列哪項(xiàng)不是燒傷休克的無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A、尿量B、心律、血壓C、心排血量D、經(jīng)皮氧分壓、脈搏和血氧飽和度檢測(cè)E、末梢循環(huán)16.女，29歲，體重60公斤，雙上肢、軀干燒傷，按國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式則第1個(gè)24小時(shí)初步補(bǔ)入量為（）A、2200mlB、4100mlC、5500mlD、6050mlE、8000ml17.燒傷后并發(fā)癥的防治正確的是（）A、早期注意抗休克B、預(yù)防全身性感染C、合理使用抗生素D、積極有效營(yíng)養(yǎng)支持E、維持各臟器功能18.女性，38歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無(wú)痛性腫塊，約"黃豆"大小，質(zhì)較軟，可推動(dòng)，擠壓乳頭時(shí)有血性液體流出，鉬靶X線攝片檢查未見(jiàn)異常。外科治療應(yīng)采?。ǎ〢、乳腺單小葉切除B、乳腺多小葉切除C、乳腺導(dǎo)管內(nèi)切除D、乳腺區(qū)段切除術(shù)E、乳腺兩個(gè)區(qū)段切除19.不屬于（掌）中間鞘的結(jié)構(gòu)是（）A、蚓狀肌B、掌深弓C、掌淺弓D、掌中間隙E、指淺屈肌腱20.應(yīng)用Park1an公式計(jì)算第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充乳酸鈉林格液的量為（）A、1%×體重kg×3mlB、1%×體重kg×2.5mlC、1%×體重kg×2mlD、1%×體重kg×4mlE、1%×體重kg×5ml第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.全厚皮片的優(yōu)點(diǎn)（）A、易成活B、外觀、功能較滿意C、供區(qū)能自行愈合D、取皮面積不受限制E、抗感染能力強(qiáng)2.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時(shí)送至醫(yī)院。早期營(yíng)養(yǎng)支持通道應(yīng)考慮（）A、周圍靜脈B、胃管C、胃造瘺D、胃管+周圍靜脈E、空腸造瘺3.燒傷并發(fā)ARDS時(shí)，以下哪幾項(xiàng)屬于探索性治療（）A、肺泡表面活性物質(zhì)B、免疫調(diào)理C、外源性一氧化氮(NO)治療D、應(yīng)用抗氧化劑E、激素治療4.燒傷后急性腎功能不全的最有效治療措施有（）A、積極抗休克B、堿化尿液C、糾正水、電解質(zhì)平衡D、防治感染E、連續(xù)血液凈化5.關(guān)于電接觸傷的處理原則不包括（）A、適當(dāng)應(yīng)用堿性藥物和利尿藥物B、預(yù)防厭氧菌感染C、早期焦痂縱行切開(kāi)減張術(shù)D、預(yù)防破傷風(fēng)E、采用包扎療法6.關(guān)于瘢痕的放射治療，敘述錯(cuò)誤的是（）A、放射治療通常不單獨(dú)應(yīng)用于瘢痕治療B、臨床上治療瘢痕常用γ射線C、達(dá)到一定強(qiáng)度的射線照射后，瘢痕內(nèi)成纖維細(xì)胞大量減少D、手術(shù)結(jié)合放射治療完全可能治愈瘢痕疙瘩E、鄰近甲狀腺、睪丸等部位慎用放射治療7.電燒傷后局部創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、大腸埃烯菌C、銅綠假單胞菌D、厭氧菌E、真菌8.男孩，5歲，洗澡時(shí)不慎被熱水燙傷頭面頸、雙上肢及軀干，其父母未做特殊處理即把患兒送來(lái)院急診。入院時(shí)患兒哭鬧，心率160次／分；局部創(chuàng)面情況：創(chuàng)面分布于頭面頸、雙上肢以及胸背部，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落，基底呈紅白相間，滲出較多?；純簯?yīng)立即接受的搶救措施為（）A、留置導(dǎo)尿B、爭(zhēng)取時(shí)間，徹底清創(chuàng)C、立即包扎創(chuàng)面D、立即建立靜脈補(bǔ)液通道E、行入院各項(xiàng)常規(guī)檢查，準(zhǔn)備入院9.男性，55歲，夏季開(kāi)水燙傷右腿前側(cè)為7%淺Ⅱ°和深Ⅱ°。清創(chuàng)后創(chuàng)面較為適宜的處理是（）A、消毒、凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面后包扎B、外涂中藥虎杖半暴露C、呋喃西林濕敷包扎D、半暴露E、涂藍(lán)油烴半暴露10.電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)或用于木棒、竹竿等不導(dǎo)電物品切斷電源，緊急時(shí)可用手觸病人或電器，對(duì)有心跳、呼吸停止的病人應(yīng)就地進(jìn)行有效的口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩。（）11.燒傷后可導(dǎo)致嚴(yán)重低鈣血癥的是（）A、硫酸燒傷B、石炭酸燒傷C、氟氫酸燒傷D、生石灰燒傷E、磷燒傷12.患者男性，40歲，體重60kg，夜間睡眠中因室內(nèi)起火，大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，大部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。提示：患者送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急，血氧飽和度下降，鼻導(dǎo)管吸氧，4L/min，仍得不到改善。首先考慮的處理是（）A、即刻應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、即刻霧化吸入C、氣管切開(kāi)D、抗生素E、高壓氧治療F、吸入高深度氧13.女性，40歲，火焰燒傷總面積60%，為Ⅲ度燒傷（40%），經(jīng)過(guò)兩下肢切削痂植皮術(shù)后1天，術(shù)中輸血800ml，俯臥位感胸悶，呼吸費(fèi)力，翻身仰臥后好轉(zhuǎn)。患者呼吸仍急促、費(fèi)力，吸100%氧后略有改善，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，進(jìn)一步觀察需檢查的首選項(xiàng)目是（）A、血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)B、血培養(yǎng)C、創(chuàng)面培養(yǎng)D、床旁胸片E、連續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?4.關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，下列哪項(xiàng)正確（）A、大面積燒傷一般采用半暴露療法B、清創(chuàng)時(shí)水皰全部清除C、頭面部燒傷暴露D、清創(chuàng)時(shí)全麻鎮(zhèn)痛E、現(xiàn)場(chǎng)處理創(chuàng)面不用有色藥物15.燒傷急救哪些可?。ǎ〢、迅速脫離熱源B、用干凈冷水濕敷傷口C、傷口處衣著應(yīng)先剪開(kāi)或撕開(kāi)D、用手撲滅火E、暴露的創(chuàng)面用清潔被單覆蓋或包扎16.有關(guān)大面積燒傷休克期補(bǔ)液，正確的是（）A、膠體液和晶體液之比一般為0.5:1B、維持尿量不少于每小時(shí)30mlC、有血紅蛋白尿時(shí)要堿化尿液D、晶體液最好選用等滲鹽水E、有電燒傷和吸入性損傷時(shí)，補(bǔ)液量要適當(dāng)增加17.患者男性，28歲，因"燒傷后腋窩瘢痕攣縮1年"來(lái)診。查體：全身多處燒傷后增生性瘢痕，其中右腋窩前壁、后壁及腋窩頂部均可見(jiàn)明顯瘢痕增生攣縮，右上臂和側(cè)胸壁粘連畸形，右肩關(guān)節(jié)外展最大30°。瘢痕松解后可采用的手術(shù)方案是（）A、"Z"字成形術(shù)B、五瓣成形術(shù)C、游離皮片移植術(shù)D、側(cè)胸皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)E、肩胛皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)F、島狀背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移結(jié)合游離皮片移植術(shù)18.下列檢查，哪一項(xiàng)對(duì)上消化道大出血不具診斷意義（）A、三腔雙囊管檢查B、CT平掃檢查C、選擇性血管造影D、X線鋇餐檢查E、纖維內(nèi)鏡檢查19.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）A、疝塊的形狀B、疝塊是否進(jìn)入陰囊C、疝塊的大小D、壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊是否突出E、疝塊是否容易還納20.胃空腸吻合術(shù)后輸出袢梗阻的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A、主要是機(jī)械因素造成B、嘔吐物含大量膽汁C、治療以非手術(shù)為主D、持續(xù)時(shí)間一般在5～7天E、手術(shù)治療的目的是解除機(jī)械性梗阻第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女性，40歲，燒傷總面積70%，Ⅲ度60%，在外院度過(guò)休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來(lái)腹瀉、黑糞，以往無(wú)潰瘍病史。上消化道出血被證實(shí)，為了明確潰瘍位置及范圍，選用最佳檢查方法是（）A、胃十二指腸鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查C、選擇性動(dòng)脈造影檢查D、CT檢查E、MRI檢查2.急性胰腺炎時(shí)，有關(guān)淀粉酶變化的臨床意義，下列錯(cuò)誤的是（）A、血淀粉酶在1～2小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天逐漸降至正常B、尿淀粉酶在24小時(shí)才開(kāi)始升高，48～72小時(shí)達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常C、尿淀粉酶測(cè)定值≥200U/dl（索氏單位）有診斷意義D、淀粉酶升高的幅度與病變的嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)E、腹腔穿刺液，測(cè)得淀粉酶值對(duì)診斷很有幫助3.小兒燒傷面積不足16%(或Ⅲ度燒傷面積不足6%)時(shí)，伴有下列哪些情況仍可診斷為重度燒傷（）A、中毒B、復(fù)合傷C、中、重度吸入性損傷D、全身情況較重或已有休克E、嬰兒頭面燒傷超過(guò)5%4.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)治療，敘述錯(cuò)誤的是（）A、維生素A、C、D、E為脂溶性維生素B、精氨酸為酸性氨基酸C、C.燒（創(chuàng)）傷后人體大量缺失支鏈氨基酸（BCAD、燒（創(chuàng)）傷后人體血鋅大幅度升高E、大量攝入維生素E、A不會(huì)引起中毒5.瘢痕疙瘩的好發(fā)部位不包括（）A、胸部B、肩部C、臀部D、外耳郭E、恥骨上6.燒傷休克有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)為（）A、心排血量B、肺動(dòng)脈壓C、胃腸道pHD、經(jīng)皮氧分壓E、氧代謝7.吸入性損傷的主要病理變化為（）A、肺塌陷或肺不張B、肺水腫C、氣道損傷D、肺氣腫E、肺膿腫8.男性，30歲，電工，因操作不慎產(chǎn)生電火花，引起面、頸前部燒傷，創(chuàng)面有水皰，部分水皰破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛該病人燒傷面積約為（）A、3%B、4%C、9%D、10%E、15%9.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g，血培養(yǎng)(-)。在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種（）A、萬(wàn)古霉素B、頭孢他定C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那10.女性，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮膚、鞏膜黃染，譫妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，血清總膽紅素75μmol／L。診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。ǎ〢、急診行膽囊造瘺術(shù)B、急診膽囊切除，腹腔引流術(shù)C、急診膽總管切開(kāi)減壓，"T"形管引流D、急診行潰瘍病穿孔修補(bǔ)、腹腔引流術(shù)E、急診剖腹探查11.刃厚皮片移植成活后觸覺(jué)恢復(fù)的時(shí)間（）A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3周D、2周E、1周12.男性，55歲，夏季開(kāi)水燙傷右腿前側(cè)為7%淺Ⅱ°和深Ⅱ°。尿常規(guī)陰性，創(chuàng)緣紅腫，內(nèi)敷料下干燥未見(jiàn)明顯膿液，胸片陰性，白細(xì)胞數(shù)較高，血培養(yǎng)待3天報(bào)告。目前適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、全身應(yīng)用廣譜抗生素，燒傷創(chuàng)面暫時(shí)不予處理B、冰袋降溫C、中藥外敷包扎D、吲哚美辛(消炎痛)塞肛降溫E、揭除全部?jī)?nèi)敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎13.下列哪項(xiàng)與正常皮膚組織學(xué)結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)不符（附圖）（） A、靜脈回流自真皮網(wǎng)狀層開(kāi)始B、真皮乳突層下有毛細(xì)淋巴管網(wǎng)C、皮膚沒(méi)有副交感神經(jīng)D、表皮沒(méi)有血管E、毛囊、皮脂腺、汗腺屬于皮膚的附屬器14.低血壓是診斷燒傷休克的一個(gè)重要指標(biāo)，且是早期指標(biāo)。（）15.燒傷后肺不張的主要原因有（）A、肺部感染B、肺水腫C、支氣管內(nèi)腔阻塞D、低蛋白血癥E、休克16.燒傷合并吸入性損傷時(shí)，哪些處理是不正確的（）A、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫B、保持氣道通暢，解除氣道梗阻C、吸氧D、防治感染E、氣道分泌物粘稠不易排出時(shí)可行氣道灌洗17.有關(guān)包扎療法錯(cuò)誤的是（）A、清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為1～2層凡士林油紗貼于創(chuàng)面B、外層用無(wú)菌脫脂紗布或棉墊包扎C、厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度D、包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)始E、四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位18.大面積燒傷病人休克期口渴時(shí)，可給予（）A、大量冷開(kāi)水B、少量多次鹽開(kāi)水C、大量橘子水D、大量糖水E、大量喝茶19.A.水沖洗，必要時(shí)弱酸濕敷B.冷水降溫，松節(jié)油擦洗C.濕布包扎，硫酸銅液清洗D.水沖洗-醋酸濕敷-暴露療法-早切痂E.水沖洗-5%硫代硫酸鈉濕敷-早切痂氫氟酸燒傷的治療要點(diǎn)（）20.關(guān)于下圖燒傷深度的判斷最可能的是（） A、Ⅰ°B、深Ⅱ°C、淺Ⅱ°D、Ⅲ°E、深Ⅱ°～Ⅲ°第一卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案