2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-阿司匹林知識考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-阿司匹林知識考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下肢動脈缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？2.醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物是哪些？3.抗血小板作用能持續(xù)多長時間？4.高血壓患者怎樣吃阿司匹林更安全？5.哪些食物具有與阿司匹林類似的作用？6.高齡老人能吃阿司匹林嗎？7.PPI需要吃多長時間？8.什么是心血管疾病的二級預(yù)防？9.下肢動脈缺血性疾病患者為何要吃阿司匹林？10.阿司匹林何時服用最好？11.阿司匹林各個劑型的區(qū)別？12.除高血壓、糖尿病，還有哪些高危人群需服用阿司匹林進行一級預(yù)防？13.“規(guī)范使用阿司匹林”的含義？14.哪些人能在阿司匹林的預(yù)防中特別獲益？15.哪些藥會影響阿司匹林的作用？16.阿司匹林抗血小板的療程是多久？17.腎功不好者，吃阿司匹林安全嗎？18.阿司匹林防治心血管疾病的意義如何？19.阿司匹林預(yù)防是否有性別差異？20.如何理解“無血栓，則無事件”？第二卷一.參考題庫(共20題)1.支架術(shù)后咋吃阿司匹林？2.漏服阿司匹林怎么辦？3.為何要評價心血管事件的危險度？4.搭橋術(shù)后如何服用阿司匹林？5.血小板減少者能吃阿司匹林嗎？6.阿司匹林隔天吃一次可以嗎？7.高血壓患者服用阿司匹林的效果如何？8.牙齦出血、痔出血如何處理？9.飯前吃、還是飯后吃？10.頸動脈狹窄患者咋吃阿司匹林？11.如何減少阿司匹林與上述藥物之間的反應(yīng)？12.與阿司匹林平片相比，腸溶片有何特點？13.阿司匹林防治心血管病的經(jīng)濟效益如何？14.中國人堅持用藥情況如何？15.發(fā)生消化道副作用的高危因素有哪些？16.為何糖尿病患者要吃阿司匹林？17.如何簡單評估心血管風(fēng)險？18.突然停用阿司匹林，是否增加心血管事件的風(fēng)險？19.哪些藥物會使阿司匹林的副作用增加？20.服用阿司匹林對血壓有影響嗎？第三卷一.參考題庫(共20題)1.吃阿司匹林，為啥感覺燒心？2.阿司匹林如何防止血栓形成？3.阿司匹林對急性心肌梗死有哪些作用？4.糖尿病患者吃阿司匹林安全嗎？5.放藥物支架需要吃阿司匹林嗎？6.如何做到精確腸溶？7.飲酒對阿司匹林有影響嗎？8.為什么阿司匹林作用有性別差異？9.什么是精確腸溶片？10.血栓是怎樣形成的？11.哪些高血壓患者需要服用阿司匹林進行一級預(yù)防？12.阿司匹林做一級預(yù)防效價如何？13.阿司匹林的常用名稱有哪些？14.服用阿司匹林做一級預(yù)防時，最佳劑量是多少？15.腎功能不全患者怎樣使用阿司匹林進行一級預(yù)防？16.糖尿病患者服用阿司匹林進行一級預(yù)防的證據(jù)有哪些？17.阿司匹林對心血管疾病二級預(yù)防的證據(jù)有哪些？18.心梗一級預(yù)防的里程碑研究是哪個？19.什么是一級預(yù)防？20.腎功能不全患者使用阿司匹林進行一級預(yù)防的效果如何？第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:如無禁忌癥，外周動脈疾病患者應(yīng)長期口服阿司匹林75—100毫克/天，進行抗血小板治療，不僅能夠改善慢性下肢動脈供血不足的自然病程，同時降低其相關(guān)的心血管事件的發(fā)生率。2.正確答案:青霉素、安定和阿司匹林。3.正確答案:阿司匹林不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶、滅活血小板，一次應(yīng)用，臨床療效至少維持48小時。4.正確答案:研究顯示，阿司匹林可使血壓控制良好的高血壓患者(<140/90毫米汞柱)主要心血管事件的相對危險降低15%，心肌梗死的相對危險降低36%，腦出血并沒有增加。因此，高血壓患者需在血壓控制穩(wěn)定(<150/90毫米汞柱)后開始應(yīng)用阿司匹林。5.正確答案:具有類似阿司匹林作用的抗凝食物有黑木耳、山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。6.正確答案:在80歲以上的人群中，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的獲益與風(fēng)險評估證據(jù)尚不充分。但由于該人群急性心梗、腦梗死的發(fā)生率更高，因此，經(jīng)過醫(yī)生獲益/風(fēng)險評估，獲益大的患者仍可服用。7.正確答案:長期應(yīng)用低劑量阿司匹林，最初3個月內(nèi)胃腸道副作用的發(fā)生率最高，故建議在此期間聯(lián)合應(yīng)用PPI。此后應(yīng)注意隨訪，按需服用。8.正確答案:二級預(yù)防是指，對已經(jīng)發(fā)生血栓栓塞性事件的人群，采用相關(guān)措施預(yù)防血栓事件再次發(fā)生。9.正確答案:外周動脈疾病后果嚴重，包括間歇性跛行、截肢、嚴重高血壓和腎功能衰竭，心肌梗死、腦卒中和心性死亡發(fā)生率也增加。其發(fā)生缺血性事件的危險增加，為冠心病的等危癥，所以需要長期服用阿司匹林。10.正確答案:心腦血管事件的高發(fā)時段為6—12點，腸溶阿司匹林服用后需3—4小時達血藥高峰，加之夜間人體活動少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用更有利。不過，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)的，不必過分強調(diào)固定某一時辰服藥。11.正確答案:阿司匹林包括片劑、緩釋片劑、泡騰片和腸溶片。普通片胃腸道副作用大，泡騰片同樣胃腸道副作用大，主要用于解熱鎮(zhèn)痛的短期使用。腸溶片對胃腸道的副作用小，適合長期服用。12.正確答案:10年缺血性心血管病風(fēng)險≥10%的人群，或合并下述三項及以上危險因素者：①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④≥50歲；⑤早發(fā)心血管疾病家族史(男性發(fā)病年齡<55歲、女性<65歲)。13.正確答案:主要包括4個方面：①在所有存在適應(yīng)癥的患者中使用阿司匹林；②合適的劑量；③合適的療程；④最佳的腸溶劑型。14.正確答案:老年人，高血壓、糖尿病患者，以及同時患有多種疾病的患者。15.正確答案:苯巴比妥、苯妥英鈉和利福平，會誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生代謝阿司匹林的酶，降低阿司匹林的療效。16.正確答案:高?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防心腦血管事件是一個終身過程，因此，心腦血管疾病及高危因素患者，如無禁忌癥，應(yīng)終生服用小劑量阿司匹林。17.正確答案:小劑量阿司匹林75—150毫克/天長期服用，并不影響腎功能，劑量過大時易發(fā)生腎功能損害，但此損傷多為可逆性，停藥后即可恢復(fù)。18.正確答案:如果我國100%的心血管病患者和高危人群使用阿司匹林，每年能避免100萬例死亡。19.正確答案:薈萃分析顯示，在女性，阿司匹林降低心血管事件12%，其中主要來自卒中下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。65歲以上亞組分析顯示，腦梗死和心肌梗死發(fā)生率均降低，提示老年女性具有雙重獲益。在男性，阿司匹林使心血管事件明顯降低14%，其中獲益主要來自心肌梗死下降32%。因此，阿司匹林一級預(yù)防在男性和女性中的抗血小板作用不同——在女性主要降低腦梗死的發(fā)生，在男性主要降低心肌梗死的危險。20.正確答案:心肌梗死、腦梗死的發(fā)生，多因動脈內(nèi)血栓形成堵塞血管，引起心肌、腦組織缺血缺氧和壞死所致，是最常見的死亡原因，存活者大多伴有殘疾。所以，防治心腦血管疾病，關(guān)鍵是預(yù)防血栓形成。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:支架置入者，阿司匹林300毫克/天，放裸金屬支架者吃1個月，西莫羅司支架3個月，紫杉醇支架6個月，其后阿司匹林75—150毫克/天終身服用。在阿司匹林基礎(chǔ)上，合用9—12個月的氯吡格雷，75毫克/天。2.正確答案:如果偶爾忘記服用阿司匹林，只需要在下一次服藥時間服用常規(guī)劑量的阿司匹林，不需服用2倍劑量的阿司匹林。3.正確答案:國際上各種心血管疾病控制指南均強調(diào)危險分層在心血管事件一級預(yù)防中的重要性。隨著患者冠心病風(fēng)險增加，阿司匹林總體獲益增加。只有在冠心病風(fēng)險較高，而出血風(fēng)險較低的人群中，阿司匹林獲益才最大，因此必須評價心血管事件的危險度。4.正確答案:術(shù)后24小時內(nèi)開始服用小劑量阿司匹林，并且長期使用。5.正確答案:應(yīng)該首先明確導(dǎo)致血小板減少的基礎(chǔ)疾病，并加以治療。此類患者應(yīng)慎用阿司匹林，當血小板低于80×109/L時，原則上禁用阿司匹林。6.正確答案:許多一級預(yù)防研究均采用隔天服用阿司匹林的方法，其出發(fā)點是，在獲得最大利益的同時將不良反應(yīng)減至最低，試驗結(jié)果證實了隔天服藥方法的有效性。然而，不同患者血小板生命周期可能存在差異(7—14天)，因此每天服用一次小劑量阿司匹林最可靠。7.正確答案:諸多臨床研究顯示，血壓控制良好的高血壓患者，可從阿司匹林一級預(yù)防中獲益。2005年，“女性健康研究”隨訪長達十年，結(jié)果顯示，高血壓人群服用阿司匹林獲益顯著，腦梗死發(fā)生率下降達27%。8.正確答案:應(yīng)在不停止阿司匹林治療的情況下，進行適宜的局部處理。如果局部處理使出血得到完全控制，則不需要停用阿司匹林；嚴重出血者需要停用。9.正確答案:對于腸溶劑型，空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。非腸溶劑型則需在飯后服用，以降低不良反應(yīng)、提高耐受性。10.正確答案:對于無癥狀性頸動脈狹窄且未接受手術(shù)治療的患者，推薦終生服用阿司匹林75—100毫克/天。接受頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的患者，術(shù)前即開始給予阿司匹林，以預(yù)防圍手術(shù)期缺血性事件的發(fā)生，術(shù)后終生服用阿司匹林。11.正確答案:當必須與上述藥物合用時，應(yīng)盡量選用最低有效劑量的阿司匹林。認真評估抗血栓獲益和出血的風(fēng)險比，并選用腸溶制劑，必要時加用質(zhì)子泵抑制劑，減少出血。12.正確答案:腸溶阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃內(nèi)釋放，使其只在堿性環(huán)境的小腸內(nèi)釋放，避免了乙酸水楊酸與胃上皮細胞直接接觸造成的損傷。胃鏡檢查顯示，阿司匹林腸溶劑(300毫克/天)對胃黏膜不造成損傷，而普通劑型的阿司匹林(75或300毫克/天)分別造成2處和18處損傷。13.正確答案:2005年，中國和比利時、德國聯(lián)合進行的“中國阿司匹林一級預(yù)防費用—效益研究”結(jié)果顯示：僅一級預(yù)防，每年至少可以節(jié)約45億元的衛(wèi)生經(jīng)費。藥物經(jīng)濟學(xué)分析顯示，阿司匹林是目前防治心腦血管事件成本/效益最佳的藥物之一。14.正確答案:歐美指南推薦，如無禁忌，阿司匹林應(yīng)該終生服用，我國的指南也推薦長期服用，但是很多患者沒做到這一點。15.正確答案:有潰瘍史；年齡大于65歲；使用大劑量的阿司匹林者；同時服用皮質(zhì)類固醇者；同時服用其他抗凝藥或非甾體類抗炎藥者；存在其他嚴重疾病等。16.正確答案:糖尿病人發(fā)生心血管事件的危險，是非糖尿病人的4倍，研究顯示，糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件減少28%—60%。17.正確答案:40歲以上男性或50歲以上女性合并下述2項危險因素，50歲以上男性或60歲以上女性合并下述1項危險因素，其10年冠心病風(fēng)險通常大于10%，危險因素包括：吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖(BMI≥28)、早發(fā)冠心病家族史(男性<55歲，女性<65歲發(fā)病)。18.正確答案:阿司匹林治療時間越長，生存獲益越大，中斷阿司匹林治療，心腦血管事件的危險將迅速升高到原來的水平。19.正確答案:增加阿司匹林胃腸黏膜損傷和出血風(fēng)險的藥物，主要包括其他非甾體類抗炎藥、抗凝藥和皮質(zhì)類固醇激素等。20.正確答案:前瞻性研究顯示：睡前服用阿司匹林，具有輕度的降壓作用，收縮壓/舒張壓下降6.8/4.6毫米汞柱第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:最常見的阿司匹林不良反應(yīng)是胃腸道刺激，原因主要是由于胃上皮細胞與阿司匹林的直接接觸，造成胃壁損傷，以及黏膜上皮的前列環(huán)素同時受到抑制。因此藥量越大、時間越長，胃腸道黏膜損傷越大。2.正確答案:血栓形成的第一步是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能夠防止血栓形成。此外，阿司匹林還通過其他途徑抑制血栓形成，包括影響纖維蛋白形成、促纖溶活性等。3.正確答案:在發(fā)生心肌梗死之前就已經(jīng)服用阿司匹林的患者，梗死面積較小。發(fā)生心梗后服用阿司匹林的患者，可以提高生存率。4.正確答案:小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者視網(wǎng)膜、玻璃體出血的風(fēng)險。5.正確答案:藥物涂層支架上的藥物，可以抑制內(nèi)皮細胞的增殖，導(dǎo)致支架處沒有新生內(nèi)皮細胞的覆蓋，內(nèi)皮下組織長時間暴露，更容易形成血栓，所以更要使用抗血小板藥物。6.正確答案:不同產(chǎn)品的腸溶包膜存在差異，精確腸溶片的包衣具有強抗酸能力，確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解。在堿性介質(zhì)中緩慢釋放。7.正確答案:健康人飲酒后，會使阿司匹林的抗血小板作用增強，出血時間延長。在慢性酗酒導(dǎo)致肝功能受損者，這一效應(yīng)明顯增強。8.正確答案:70歲以下同年齡的男、女相比，女性冠心病發(fā)生率低，而卒中發(fā)生率高。男性心肌梗死多由血栓阻塞冠狀動脈引起，阿司匹林可預(yù)防血栓形成；而女性與變異性心絞痛和微血管痙攣相關(guān)的心臟事件發(fā)生率較高。9.正確答案:普通腸溶片會在腸道快速崩解釋放，反而對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激損傷。精確腸溶片是在胃內(nèi)完全不溶解，在小腸內(nèi)精確、緩慢釋放，從而保護胃腸黏膜，如拜阿司匹靈等。10.正確答案:動脈粥樣硬化斑塊破裂后，暴露了內(nèi)皮下組織，炎癥細胞就像警察一樣趕過來“處理事故現(xiàn)場”，它們分泌一系列細胞因子，讓血小板黏附在破裂處，血小板不斷聚集，最終形成血栓。11.正確答案:有高血壓并且血壓控制滿意(<150/90毫米汞柱)，同時有下列情況之一者：年齡在50歲以上；具有靶器官損害，包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，應(yīng)該服用阿司匹林75—100毫克/天，進行一級預(yù)防。12.正確答案:2006年，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)會對目前最常用的25種臨床預(yù)防措施進行健康獲益和經(jīng)濟效益的評估，結(jié)果表明，阿司匹林的健康獲益評分和經(jīng)濟效益評分，與兒童免疫、戒煙并列第一，名列所有預(yù)防措施的首位。13.正確答案:乙酰水楊酸、醋柳酸、巴米爾等。14.正確答