2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心電圖：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失，心臟驟停而死亡，其死亡原因是（）A、急性左心衰竭B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、腦血管意外E、心包壓塞2.肺栓塞A、肺小動(dòng)脈楔壓（PWP）增高B、中心靜脈壓（CVP）增高，肺動(dòng)脈壓（PAP）正?；蛟龈逤、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均增高E、CVP增高3.有關(guān)腎小球?yàn)V過膜屏障作用，下列說法哪項(xiàng)是正確的（）A、分子屏障只允許小蛋白分子通過B、由于腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，因此血漿白蛋白可以被濾過，又被腎小管重吸收C、當(dāng)尿中出現(xiàn)免疫球蛋白時(shí)，提示腎小球?yàn)V過膜嚴(yán)重?fù)p傷D、大量蛋白尿主要是分子屏障損傷所致E、尿蛋白陽性與分子屏障無關(guān)4.男性，60歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病15年，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，RBC0～2個(gè)/HP，腎穿刺可見K-W結(jié)節(jié)A、糖尿病腎病B、淀粉樣變腎病C、多發(fā)性骨髓瘤腎損害D、狼瘡性腎炎E、紫癜性腎炎5.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大A、敗血癥B、肝臟病C、血液系統(tǒng)疾病D、D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIE、過敏性紫癜6.下面哪項(xiàng)不是以腎小管／間質(zhì)損害為主要表現(xiàn)的遺傳性腎臟疾?。ǎ〢、Bartter綜合征B、Liddle綜合征C、薄基底膜腎病D、家族性間質(zhì)性腎炎E、特發(fā)性Fanconi綜合征7.血管病變致急性腎衰A、腎小管上皮細(xì)胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫B、腎小管內(nèi)凝血及嚴(yán)重缺血，廣泛腎小球小管壞死C、腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，伴水腫D、腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成E、小葉間動(dòng)脈纖維樣壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤8.女性，38歲，"查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個(gè)月"就診。既往高血壓病史3年，未篩查過尿常規(guī)，無高血壓家族史?；颊哂?年前在診所測血壓為150/80mmHg，后重復(fù)測仍高，未服用藥物。1個(gè)月前單位體檢測血壓為150/90mmHg，尿常規(guī)示Pr（++），RBC10～15/HP，來我院就診。為明確診斷，該病人還需做哪些檢查（）A、泌尿系統(tǒng)和腎血管超聲B、尿紅細(xì)胞排泄率C、眼底檢查D、心電圖，心臟超聲E、尿紅細(xì)胞形態(tài)F、腎動(dòng)脈造影G、24小時(shí)尿蛋白定量9.心絞痛A、胸痛為短暫的刺痛或竄痛B、胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C、胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D、胸痛隨著呼吸而加重E、胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難10.真菌感染()A、痰白黏稠且牽拉成絲B、粉紅色泡沫痰C、黃綠色或翠綠色痰D、鐵銹色痰E、惡臭痰11.]患者，男性，32歲，2周前咽痛、咳嗽，1周來浮腫、尿少、乏力，化驗(yàn)血紅蛋白90g/L，尿蛋白（+++）。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，血C正常，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmoL/L，B超示雙腎增大。其診斷可能是（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、慢性腎小球腎炎E、腎病綜合征12.運(yùn)動(dòng)性腹瀉A、先天性乳糖酶缺乏腹瀉B、麥膠性腸病C、胰性霍亂綜合征D、腸易激綜合征E、末端回腸炎13.青光眼A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁B、頭痛伴劇烈嘔吐C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴癲癇發(fā)作E、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者14.女性，58歲。進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲強(qiáng)龍沖擊治療15.結(jié)核分枝桿菌A、革蘭染色陽性菌B、革蘭染色陰性的厭氧菌C、抗酸染色陽性的細(xì)菌D、革蘭染色陰性的需氧菌E、血清學(xué)檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值的細(xì)菌16.尿中有β2微球蛋白A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎17.風(fēng)濕熱A、發(fā)熱伴肝脾腫大B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C、先發(fā)熱后昏迷D、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛18.AFP顯著升高A、肝細(xì)胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)19.DNAP的編碼區(qū)為A、S區(qū)B、C區(qū)C、P區(qū)D、X區(qū)E、前S區(qū)20.女性，28歲，發(fā)作性右后枕部頭痛5年，頭痛為搏動(dòng)性疼痛，診斷考慮A、普通偏頭痛B、典型偏頭痛C、眼肌癱瘓型偏頭痛D、血管性頭痛E、肌緊張性頭痛第二卷一.參考題庫(共20題)1.肝輕度大A、急性肝炎B、肝淤血C、肝硬化D、脂肪肝E、右下肺不張2.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為（）A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜腎病3.以上為抗酸染色陽性的細(xì)菌是A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽孢桿菌C、銅綠假單胞菌D、龜分枝桿菌E、厭氧桿菌4.縮窄性心包炎A、肺性發(fā)紺B、混合性發(fā)紺C、淤血性發(fā)紺D、缺血性發(fā)紺E、心性混血性發(fā)紺5.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果該病人GFR下降至25ml/（min·1.73m2），該病人的慢性腎臟病的分期是（）A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期6.細(xì)菌性痢疾A、鮮血便B、黑便C、粘液膿血便D、洗肉水樣便E、暗紅色果醬樣膿血便7.患者男，45歲，既往慢性腎炎10年，高血壓5年，近2年血肌酐逐漸升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。對(duì)于該期病人，下面哪個(gè)說法是正確的（）A、大部分病人會(huì)出現(xiàn)2個(gè)系統(tǒng)以上的并發(fā)癥B、高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C、繼續(xù)堅(jiān)持飲食和營養(yǎng)治療，低蛋白飲食，最好加用α-酮酸制劑D、鈣磷失衡在此期會(huì)更加明顯，注意活性D的正確使用E、做好腎臟替代治療的準(zhǔn)備，包括方式的選擇和透析通路的建立F、高血壓和貧血是此期的主要并發(fā)癥G、心衰、高血壓和高鉀血癥的控制也可以延緩此期的進(jìn)展8.腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--腎上腺皮質(zhì)激素B、排鈉潴鉀利尿劑--螺內(nèi)酯C、袢利尿劑--布美他尼（丁尿胺）D、噻嗪類利尿劑--利尿酸鈉E、滲透性利尿劑--低分子右旋糖酐（不含鈉）9.硝酸甘油有效的是()A、肺梗死B、心絞痛C、胸膜炎D、肋間神經(jīng)炎E、胸壁炎癥10.腎性骨病A、腎小球排泄功能障礙B、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C、腎小管功能障礙D、促紅細(xì)胞生成素生成減少E、α-骨化醇生成減少11.對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)A、輕度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡12.男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～15/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為（）A、延長激素療程B、加用中藥（雷公藤）C、加用抗凝藥（肝素）D、加用解聚藥（潘生丁）E、加用環(huán)磷酰胺13.顯性感染的特點(diǎn)是A、病原體從體內(nèi)被清除B、病原體潛伏在組織中C、病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)14.與Graves病無關(guān)的是A、HLA抗原B、抗獨(dú)特型抗體C、獨(dú)特型抗體D、D.甲狀腺刺激性抗體（TSAE、葡萄糖激酶基因15.病原攜帶者的特點(diǎn)是A、病原體從體內(nèi)被清除B、病原體潛伏在組織中C、病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷D、病原體經(jīng)常排出體外E、病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)16.胰頭癌A、黃疸伴發(fā)熱B、黃疸伴上腹部劇痛C、黃疸伴肝腫大D、黃疸伴腹水E、黃疸伴膽囊大17.患者男性，42歲，因慢性腎炎尿毒癥行血液透析3個(gè)月，并每周行血液濾過1次，促紅細(xì)胞生成素皮下注射已4個(gè)月，除降壓藥外病人未服用其他藥物。尿毒癥癥狀已控制，但貧血明顯，Hb6.5g/dl。為尋找貧血原因，應(yīng)盡快行下列哪項(xiàng)檢查（）A、骨髓穿刺B、涂片C、Kt/V及URRD、血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E、血PTH18.紅霉素是上述哪一種感染的首選藥A、克雷伯菌肺炎B、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、銅綠假單胞菌肺炎19.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎，多為A、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.陽性B、抗腎小球基底膜抗體陽性C、抗核抗體陽性D、抗線粒體抗體陽性E、抗腎小管基底膜抗體陽性20.30歲男性，反復(fù)雙眼瞼浮腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷為（）A、良性小動(dòng)脈性腎硬化癥B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、急性腎小球腎炎第三卷一.參考題庫(共20題)1.咳嗽伴胸痛A、呼吸道感染B、胸膜炎C、喉部疾病D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘2.阻塞性肺氣腫A、雙側(cè)肺下界下移B、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音C、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位E、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位3.男性，24歲，間斷肉眼血尿1個(gè)月，尿少浮腫半月，咯血2天，化驗(yàn)：尿Pro（+）A、Goodpasture綜合征B、韋格納肉芽腫C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D、過敏性肉芽腫性血管炎E、狼瘡性腎炎4.原發(fā)性腎小球病的臨床分型下列不正確的是（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎小球腎炎E、IgA腎病5.與遺傳因素密切相關(guān)的是A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D、結(jié)腸癌E、胃息肉6.老年尿毒癥患者，宜選用A、腹膜透析B、血液透析C、血液濾過D、結(jié)腸透析E、腎移植7.膽道出血A、嘔血伴規(guī)律性腹痛B、強(qiáng)烈嘔吐后繼而嘔血C、嘔血伴腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)與高熱D、嘔血伴全身皮膚出血E、鮮血樣大便8.男性，60歲，貨車司機(jī)，既往體健，有吸煙史30年，因"浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月"就診?；颊?個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg，查尿常規(guī)示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常規(guī)示輕度貧血，給予利尿劑口服，浮腫無明顯好轉(zhuǎn)，來我院門診就診。該病人首先考慮哪些?。ǎ〢、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、急性腎小管壞死9.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）表現(xiàn)為A、遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B、遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C、獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D、珠蛋白肽鏈數(shù)量異常E、珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)異常10.男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白++++，血漿白蛋白25g/L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g。最可能的診斷是（）A、右心衰竭B、肝硬化C、重度營養(yǎng)不良D、腎病綜合征E、急性腎炎綜合征11.體現(xiàn)對(duì)精神病患者人文關(guān)懷原則的是()A、對(duì)疑似精神病患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，防止誤診誤治B、詳細(xì)向精神病患者家屬解釋有關(guān)的治療方案C、尊重精神病患者的人格，對(duì)其恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行心理輔導(dǎo)D、為防止精神病患者出現(xiàn)過激行為，嚴(yán)格限制其自由是必要的E、精神病患者的病情不宜公開12.心尖部收縮期喀喇音見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關(guān)閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動(dòng)脈高壓E、三尖瓣狹窄13.二尖瓣狹窄A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)14.直腸癌A、稀水便伴臍周痛B、稀爛便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水樣大便E、腹瀉與便秘交替15.下面關(guān)于Alport綜合征，描述錯(cuò)誤的是（）A、是最常見的遺傳性腎臟病B、腎組織在光鏡下無特殊意義的病理變化C、遺傳方式為X連鎖顯性遺傳D、患者聽力障礙發(fā)生于耳蝸部位E、AMME綜合征是伴有血液系統(tǒng)異常的Alport綜合征16.缺鐵性貧血()A、慢性失血B、造血干細(xì)胞缺陷C、紅細(xì)胞酶異常D、紅細(xì)胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常17.診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）A、尿急、尿頻、尿痛B、尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／mlC、畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／mlD、尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105／mlE、尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性18.3～4個(gè)月后A、第2次放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)在第一次治療后B、放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的C、妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時(shí)間D、抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療E、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前19.患者男性，58歲，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天來癥狀加重，伴下肢水腫。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.413，PaCO280mmHg,HCO248mmol/L,PaO245mmHg。其酸堿紊亂類型屬于（）A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、呼吸性堿